Вирокомб | Российские аналоги лекарств с ценами и отзывами

Вирокомб

«Вирокомб»

Общепринятое непатентованное название препарата:

«Вирокомб»
 Препарат «Вирокомб» выпускается в виде таблеток.

Фармакологическое действие препарата:

«Вирокомб» — медицинский препарат, рассчитанный на лечение ВИЧ-инфицированных взрослых пациентов и детей, старше двенадцати лет, с активно развивающимся иммунодефицитом. Применяется совместно с комбинированными противовирусными препаратами.

Методы приема и дозировка препарата «Вирокомб»:

Препарат принимается перорально, независимо от приема пищи. Для достижения максимального эффекта и правильности дозировки таблетку «Вирокомба» проглатываю целиком не раскусывая, желательно в чётко установленное время суток.

Если у больного возникают сложности с проглатыванием целой таблетки, драже можно разделить на несколько равных частей, которые потом добавить в небольшое количество твердой еды или воды.

Всю полученную массу необходимо быстро употребить вовнутрь.

Дозировка препарата «Вирокомб»:

Взрослые и дети старше двенадцати лет, весом не менее тридцати килограмм принимают по одной таблетке два раза в день.

В тех случаях, когда одно из основных действующих веществ препарата — зидовудин или ламивудин нужно уменьшить или вовсе отменить, то «Вирокомб» лучше заменить аналогичным конкретным ламивудином и зидовудином.

 Прием препарата «Вирокомб» для детей младше 12 лет, весом менее тридцати килограмм категорически запрещен. Перед назначением и терапией препарата врачу, следует тщательно ознакомиться с инструкцией по применению вещества ламивудина и зидовудина.

Применение и дозировка препарата для пожилых пациентов.

Особых требований по применению препарата «Вирокомб» для пожилых пациентов нет.

Но, все же при лечении пожилых пациентов, следует проявлять особую внимательность и осуществлять постоянное клиническое наблюдение за состоянием пациентов, в связи с возрастными изменениями и нарушениями работы почек. «Вирокомб» выводиться из организма в основном через почки, поэтому может оказывать влияние на их функционирование.

Терапия препаратом «Вирокомб» у пациентов с почечной недостаточностью.

Пациентам, у которых обнаружены нарушения работы мочеполовой системы и почек, нужно определять дозировку в индивидуальном порядке. Скорее всего, в таких случаях, будут назначены отдельно препараты с ламивудином и зидовудином.

Терапия препаратом «Вирокомб» у пациентов с печеночной недостаточностью.

Пациентам, с печеночной недостаточностью, может наблюдаться кумуляция зидовудина, и как следствие медленное связывание его с глюкуроновой кислотой. Таким больным опять же лучше принимать лечащие вещества ламивудин и зидовудин отдельно, для того чтобы можно было установить подходящие пропорции.

Терапия препаратом «Вирокомб» у пациентов с гематологическими побочными эффектами.

Пациентам, у которых обнаружены гематологические побочные эффекты и ярко выраженная анемия, может понадобиться корректировка порции зидовудина. Так как в препарате «Вирокомба» невозможно отдельно применить один из компонентов, то следует применить разные препараты ламивудина и зидовудина.

Побочные эффекты от препарата «Вирокомб».

Предположительно, курс терапии препаратом «Вирокомб» может вызывать побочные эффекты, однако точных данных об их проявлении зафиксировано не было.

Противопоказания к применению препарата «Вирокомб».

Курс терапии препарата «Вирокомб» не рекомендуется назначать пациентам, у которых выявлены следующие заболевания: Последняя степень нейтропении или анемии.

Детям до двенадцати лет, с весом тела меньше тридцати килограмм. В этом случае лечение исключается, из-за невозможности рассчитать дозировку препарата.

Пациентам, у которых имеется гиперчувствительность к любому из компонентов препарата «Вирокомб».

Применение препарата «Вирокомб» в период беременности.

Не следует использовать препарат «Вирокомб» в период первого триместра беременности. Лечение может быть назначено и проведено, только в том случае, если ожидаемый лекарственный эффект от приема «Вирокомба» выше, чем реальная угроза будущему ребенку.

Установлено, что курс лечения зидовудином беременных женщин и последующее его введение новорожденному уменьшает риск передачи ВИЧ от матери к ребенку. Но, по отношению к ламивудину таких сведений нет. А значит, препарат «Вирокомб» назначть будущем матерям следует только в крайнем случае.

Главное, чтобы такое лечение не повлияло на нормальную жизнедеятельность будущего плода.

Применение препарата «Вирокомб» во время лактации.

Женщинам, которым был назначен препарат «Вирокомб», нельзя кормить грудью. У тех младенцев, кому внутриутробно или во время рождения вводили ингибиторы, может наблюдается повышение лактата в крови. Так же бывают редкие случаи задержки развития плода, судорожных припадков и проявление других неврологических отклонений.

Особые указания.

В некоторых случаях, при необходимости индивидуальных пропорций, рекомендуется раздельное применение лекарственных веществ ламивудин и зидовудин. Но стоит учитывать, что совместное применение этих двух компонентов, существенно снижает риск дальнейшего прогрессирования болезни и летального исхода.

Перед курсом терапии препаратом «Вирокомб» лечащему врачу следует предупредить пациента, о том, что употребление препарата не уменьшает возможность передачи заболевания другим людям при половом контакте, поэтому необходимо соблюдать все необходимые меры предосторожности.

Так же, не смотря на лечение, у пациентов могут проявляться и развиваться другие инфекции и осложнения от ВИЧ-инфекции, а значит, они должны находиться под постоянным наблюдением опытного врача, специализирующегося на лечении ВИЧ-инфицированных.

У больных с поздней стадией развития ВИЧ-инфекции, находящихся на терапии препаратом «Вирокомб», есть риск развития анемии, лейкопении и нейтропении разной степень тяжести. А значит, во время курса лечения, следует осуществлять анализ крови не реже двух раз на протяжении первых трех месяцев лечения, а в дальнейшем – не реже одного раза в четыре недели.

Первые изменения в показателях крови, обычно появляются спустя шесть недель после первого употребления препарата.  Пациенты, у которых обнаружена ранняя стадия ВИЧ-инфекции, побочные эффекты гематологического характера замечаются очень редко, поэтому контроль крови можно проводить реже чем, раз в месяц, отталкиваясь от общего состояния пациента.

В случае снижения уровня гемоглобина больше чем на двадцать пять процентов или понижения уровня нейтрофилов больше чем вполовину по сравнению с нормой, анализ крови нужно производить как можно чаще.   Если в ходе лечения препаратом «Вирокомб» у больного развивается анемия, может потребоваться индивидуальный подбор порции зидовудина.

Так как в индивидуальном порядке рассчитать порцию этого вещества не представляется возможным, то прием препарата «Вирокомб» следует прекратить. А в ходе дальнейшего лечения пациента применять препараты ламивудин и зидовудин раздельно, в тех соотношениях, что необходимы в конкретном случае.

В редких случаях, у больных которым был назначен данный препарат, отмечается появление симптомов панкреатита. Но развитие панкреатита обычно не обусловливается осложнениями от принятия препарата или же самого ВИЧ. В любом случае, курс лечение препаратом «Вирокомб» следует незамедлительно прекратить, до полного излечения от панкреатита.

Источник: http://le-farm.ru/virokomb

Вирокомб: инструкция по применению

Самолечение может быть вредным для вашего здоровья.
Необходимо проконсультироваться с врачом, а также ознакомиться с инструкцией перед применением.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой

Состав

Одна таблетка содержит

активные вещества: ламивудин 150 мг

зидовудин 300 мг,

вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, натрия крахмала гликолят, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат,

оболочка: опадри белый 03Н58900 (гипромеллоза, титана диоксид Е171, пропиленгликоль), вода очищенная.

Таблетки в форме капсул, покрытые пленочной оболочкой от белого до почти белого цвета, с гравировкой «RX923» на одной стороне и гладкие с другой стороны.

Фармакотерапевтическая группа

Противовирусные препараты для системного применения. Противовирусные препараты прямого действия. Противовирусные препараты для лечения ВИЧ-инфекции, комбинации. Зидовудин и ламивудин.

Код АТХ  J05AR01

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Фармакокинетические параметры у взрослых

Ламивудин: Фармакокинетические свойства ламивудина, определяемые у пациентов после приема препарата натощак, приведены в Таблице ниже. После приема внутрь ламивудин быстро всасывается и интенсивно распределяется. Связывание с белками плазмы низкое.

Примерно 70% от внутривенно вводимой дозы ламивудина выводится в неизмененном виде с мочой. Метаболизм ламивудина является второстепенным путем его выведения.

У человека, единственный известный метаболит – транс-сульфоксид (примерно 5% от пероральной дозы через 12 часов).

Зидовудин: Фармакокинетические свойства зидовудина, определяемые у пациентов после приема препарата натощак, приведены в Таблице ниже. После перорального применения, зидовудин быстро всасывается и интенсивно распределяется. Связывание с белками плазмы низкое. Зидовудин элиминируется в основном посредством печеночного метаболизма.

Основной метаболит зидовудина – GZDV. Площадь под фармакокинетической кривой GZDV (AUC) примерно в 3 раза больше чем AUC зидовудина. После приема внутрь в моче обнаруживается 14% зидовудина и 74% GZDV. В плазме крови обнаруживается еще один метаболит — 3′-амино-3′-деокситимидин (AMT). AUC AMT составляла одну пятую от AUC зидовудина.

Читайте также:  Апидра | Российские аналоги лекарств с ценами и отзывами

Таблица: Фармакокинетические параметры* для ламивудина и зидовудина, отмечаемые у взрослых

Параметр Ламивудин Зидовудин
Биодоступность при пероральном введении препарата (%) 86 ± 16 64 ± 10
Кажущийся объем распределения (л/кг) 1,3 ± 0,4 1,6 ± 0,6
Связывание с белками плазмы (%) 1/100, 1/1000,

Источник: https://tab.103.kz/virokomb-instruktsiya/

Вирокомб

Поскольку Вирокомб содержит ламивудин и зидовудин, он может вступать в любые взаимодействия, характерные для каждого из его компонентов.

Вероятность метаболических взаимодействий с ламивудином невелика, так как он почти полностью выводится почками и только в небольших количествах подвергается печеночному метаболизму и связывается с белками плазмы.

Связывание зидовудина с белками плазмы также невелико, но он подвергается преимущественному метаболизму в печени с образованием неактивного глюкуронида.

Препараты с преимущественным печеночным метаболизмом, особенно посредством глюкуронизации, потенциально могут угнетать метаболизм зидовудина. Лекарственные средства, перечисленные ниже, необходимо применять с осторожностью на фоне терапии Вирокомбом.

Взаимодействия с участием ламивудина
Ламивудин преимущественно выводится с помощью катионной транспортной системы, следовательно, необходимо помнить о возможности взаимодействия Вирокомба с лекарственными средствами, которые имеют тот же путь выведения.

Взаимодействие с триметопримом
Одновременный прием ламивудина и триметоприма (одного из компонентов препарата ко-тримоксазола) приводит к повышению концентрации ламивудина в плазме на 40%.

Пациентам с нормальной функцией почек индивидуального подбора дозы ламивудина не требуется. Ламивудин не влияет на фармакокинетику тримептоприма и сульфаметоксазола.

Необходимо соблюдать осторожность при одновременном применении ко-тримоксазола и Вирокомба у пациентов с почечной недостаточностью.

Взаимодействие с залцитабином
Ламивудин может угнетать внутриклеточное фосфорилирование залцитабина при одновременном приеме. Таким образом, не рекомендуется применять Вирокомб в комбинации с залцитабином.

Взаимодействия с участием зидовудина
Одновременный прием зидовудина и ламивудина приводит к повышению на 13% продолжительности действия зидовудина и к увеличению на 28% его максимальной концентрации в плазме. Полагают, что такое повышение не представляет опасности для пациентов. Зидовудин не влияет на фармакокинетику ламивудина.

Взаимодействие с атовахоном
Зидовудин не оказывает влияния на фармакокинетику атовахона. Однако фармакокинетические данные свидетельствуют о том, что атовахон снижает степень метаболизма зидовудина до его глюкуронида.

При назначении зидовудина в дозах от 500-600 мг/сут и сопутствующего 3-недельного курса лечения острой пневмоцистной пневмонии атовахоном увеличение частоты побочных реакций, связанных с повышенной концентрацией зидовудина в плазме, маловероятно.

Взаимодействие с кларитромицином
При одновременном приеме таблеток кларитромицина всасывание зидовудина снижается. Необходимо соблюдать интервал между приемами кларитромицина и зидовудина как минимум в 2 часа.

Взаимодействие с фенитоином
У некоторых пациентов, получавших зидовудин в сочетании с фенитоином, было выявлено снижение концентрации фенитоина в крови, а в одном случае отмечалось повышение концентрации фенитоина. Необходимо контролировать концентрацию фенитоина в крови у пациентов в случае сочетанного применения Вирокомба и фенитоина.

Взаимодействие с парацетамолом
Сочетание парацетамола и зидовудина сопровождалось повышением частоты нейтропении, особенно при длительной терапии. Однако, парацетамол в терапевтических дозах не вызывает повышения плазменной концентрации зидовудина и его глюкуронида.

Взаимодействие с пробенецидом
По некоторым данным пробенецид увеличивает средний период полувыведения зидовудина и площадь под фармакокинетической кривой (AUC) в результате угнетения образования глюкуронида. В присутствии пробенецида снижается почечная экскреция глюкуронида и, возможно, самого зидовудина.

Взаимодействие с рифампицином
Ограниченные данные показывают, что при сочетанием приеме зидовудина и рифампицина уменьшается площадь под фармакокинетической кривой (AUC) зидовудина с 48% до 34%. Однако, клиническое значение этого наблюдения неизвестно.

Взаимодействие со ставудином
Зидовудин может ингибировать процесс внутриклеточного фосфорилирования ставудина при их одновременном приеме. Таким образом, не рекомендуется сопутствующее применение комбинации ставудина и Вирокомба.

Ацетилсалициловая кислота, кодеин, морфин, индометацин, кетопрофен, напроксен, оксазепам, лоразепам, циметидин, клофибрат, дапсон, инозин пранобекс и некоторые другие лекарственные препараты могут изменять метаболизм зидовудина в результате конкурентного угнетения синтеза его метаболита (глюкуронида) или непосредственного подавления метаболизма зидовудина микросомальными ферментами печени. Перед назначением этих препаратов в сочетании с Вирокомбом, особенно при планировании длительного лечения, необходимо оцепить возможные лекарственные взаимодействия.

При одновременном применении, особенно для острой терапии, зидовудина и потенциально нефротоксичных или миелосупрессивных препаратов (например, системное введение пентамидина, дапсона, пириметамина, ко-тримоксазола, амфотерицина В, флуцитозина, ганцикловира, интерферона альфа, винкристина, винбластина и доксорубицина) вероятность появления побочных эффектов возрастает, поэтому следует тщательно контролировать функцию почек и показатели крови и при необходимости снижать дозу препаратов.

При приеме Вирокомба у некоторых пациентов могут развиваться инфекции, вызываемые условно-патогенными микроорганизмами.

Для профилактики этих инфекций применяют ко-тримоксазол, пентамидин в форме аэрозоля, пириметамин и ацикловир.

Немногочисленные данные клинических испытаний свидетельствуют об отсутствии выраженного увеличения частоты побочных эффектов зидовудина при его применении одновременно с этими препаратами.

Источник: https://medbook.propto.ru/drug/virokomb

Вирокомб

  • Лечение  ВИЧ-инфицированных людей с активно развивающимся иммунодефицитом  —  взрослых и детей после12 лет. 
  • Профилактическое средство после контакта с зараженной кровью.
  • Приводит к снижению ВИЧ-1 нагрузки.
  • Увеличивает содержание СD4+-клеток (лимфоциты, принимающие участие в иммунном ответе).
  • Комбинация ламивудина и зидовудина позволяет затормозить прогрессирование заболевания и снизить смертность.

Препарат применяют перорально (внутрь), по 1 таблетке 2 раза в сутки, независимо от приема пищи.

Противопоказания

  • Тяжелая форма нейтропении (пониженное число нейтрофилов).
  • Тяжелая форма анемии. 
  • Вирокомб детям не назначают, если они не достигли 12-летнего возраста, а масса их тела ниже 30 кг.
  • Высокая чувствительность к любому  составляющему препарата.
  • При беременности в І триместре Вирокомб не рекомендуется назначать, если только польза для матери не превышает риска для плода.

Форма выпуска и состав Вирокомб

Препарат представляет собой таблетки с пленочной оболочкой.

  • Каждая таблетка содержит: ламивудина – 150 мг,  зидовудина – 300 мг.
  • Таблетки Вирокомб упакованы в блистеры по 10 шт. или во флаконы по 60 штук.

Особые предостережения

  • Если есть необходимость индивидуального подбора дозы, то ламивудин и зидовудин назначают раздельно (тяжелая анемия, миелосупрессия, нарушение работы почек, печени).
  • Несмотря на прием препарата, у пациентов в ряде случаев развиваются осложнения ВИЧ-инфекции.
  • Вирокомб не предотвращает передачи ВИЧ-инфекции.
  • Требуется строгий  контроль формулы крови из-за вероятности развития нейтропении и анемии: первые три месяца – не реже 1 раза в неделю, после – не реже 1 раза в месяц, на начальных стадиях заболевания – реже.
  • При проявлении признаков панкреатита лечение препаратом прекращают.
  • Осторожно назначают препарат Вирокомб  больным с гепатомегалией, гепатитом, декомпенсированным циррозом печени (самая опасная форма недуга)   или при предрасположенности к заболеваниям печени, особенно это касается женщин с избыточным весом.
  • Необходимо строгое наблюдение больных, которые получают лечение Викрокомбом, интерфероном альфа с рибавирином или без него, относительно токсичности и взаимодействия препаратов.
  • Возможно усиление симптоматики в начале  лечения.
  • Данных о том, как влияет препарат на способность управлять транспортом, не изучено.
  • Особую осторожность проявляют при лечении пожилых пациентов.

Побочное действие

  • Достоверно неизвестно, что вызывает многие побочные эффекты  – применение терапевтических средств или сама болезнь.
  • Ламивудин: нейтропения, анемия, тромбоцитопения, истинная эритроцитная алпазия (резкое снижение выработки красных клеток крови костным мозгом при нормальной выработке других клеток крови). Самые частые побочные явления – гиперлактенемия (повышение уровня гормона пролактина, что происходит и при кормлении грудью), головная боль, расстройства пищеварения, боль в эпигастрии, сыпь, алопеция (выпадение волос), боль в суставах, поражения мышечной ткани, усталость, общее недомогание, лихорадка.
  • Зидовудин: анемия, снижение уровня нейтрофилов и лейкоцитов (при высоких дозах зидовудина) на поздних стадиях ВИЧ, гиперлактемия, головная боль, головокружение, тошнота, рвота, боль в животе, диарея, высокая активность печеночных трансаминаз, высокий уровень билирубина, сыпь, зуд, миалгии (боль в мышцах), общее недомогание.
Читайте также:  Азитрус | Российские аналоги лекарств с ценами и отзывами

Передозировка Вирокомба

Если допущена  передозировка Вирокомба, необходим общий контроль за состоянием пациента для выявления симптомов интоксикации  и для проведения терапии.   Устранить ламивудин поможет непрерывный гемодиализ. 

Взаимодействие с другими лекарствами

  • С осторожностью назначают вместе с лекарственными препаратами, которые, как и ламивудин, выводятся посредством катионной транспортной системы.
  • Людям с почечной недостаточностью необходимо с осторожностью назначать Вирокомб с триметопримом, поскольку  концентрация ламивудина в таком сочетании увеличивается на 40%.
  • Возможно угнетение внутриклеточного фосфорилирования залцитабина при одновременном приеме ламивудина.
  • При приеме зидовудина и ламивудина продолжительность действия первого увеличивается на 13%, зидовудина – на 28%. Такое повышение не опасно для пациентов.
  • Атовахон снижает метаболизм зидовудина.
  • Кларитромицин влияет на уровень всасываемости зидовудина, интервал между препаратами должен быть не менее2 часов.
  • В некоторых случаях зидовудин снижает концентрацию фенитонина.
  • Сочетание парацетамола и зидовудина повышает вероятность нейтропении.
  • Пробенецид влияет на средний период  полувыведения зидовудина.
  • Не рекомендуется одновременное применение препарата Вирокомб со ставудином.
  • Метаболизм зидовудина меняется при одновременном приеме с ацетилсалициловой кислотой, морфином, индометацином, оксазепапом и некоторым другими медпрепаратами.
  • Возрастает вероятность побочных явлений при одновременном приеме с нефротоксичными или миелосупрессивными препаратами, поэтому необходим контроль функции почек.
  • Для профилактики инфекций, возбудители которых — условно-патогенные микроорганизмы, применяют ко-тримаксазол, аэрозоль пентамин, ацикловир, пириметамин. Одновременная терапия с зидовудином не вызывает существенного увеличения частоты побочных реакций. 

Условия хранения

Медпрепарат хранят при температуре до +25 оС, в местах, куда исключен несанкционированный доступ детей. Его необходимо использовать в течение 2 лет со дня выпуска. 

Купить Вирокомб за 5 минут в аптеке XXI века

Экономьте свой бюджет и свободное время, сохраняя конфиденциальность! В онлайн-аптеке Wer.ru вы сможете купить препарат Вирокомб и все необходимые для эффективного лечения медикаменты по самым выгодным оптовым ценам. Закажите быструю доставку по Москве и всем городам России, и товар вам доставят в самые короткие сроки.

Появились вопросы – например, о том, как вам принимать препарат Вирокомб? Профессиональные фармацевты проинструктируют вас, а еще помогут подобрать лекарства для всего курса лечения.

Источник: https://wer.ru/virokomb/

Вирокомб — Отзывы о Вирокомбе — Аналоги

Комментарии Facebook Odnoklassniki VKontakte

Вирокомб является противовирусным средством для системного применения. Состоит из двух активных составляющих – ламивудина и зидовудина. Это селективные ингибиторы репликации вирусов иммунодефицита человека.

Показания

  • лечение ВИЧ-инфекции с прогрессирующим иммунодефицитом (в составе комбинированной терапии).

Противопоказания

Нельзя принимать Вирокомб при:

  • нейтропении в тяжелой степени;
  • при повышенной чувствительности к компонентам препарата.
  • в первом триместре беременности;
  • во время кормления грудью;
  • при печеночной и почечной недостаточности;
  • педиатрия (дети до 2 лет).

Побочные действия

Лечение ВИЧ-инфекции Вирокомбом может вызывать следующие побочные эффекты:

  • гиперлактатемия;
  • анемия;
  • головная боль;
  • тошнота;
  • боль в эпигастрии;
  • рвота;
  • диарея;
  • сыпь;
  • артралгия;
  • мышечные поражения;
  • общее недомогание;
  • лихорадка;
  • снижение умственной активности;
  • нарушения сна;
  • судороги.

Аналоги

К аналогам Вирокомба относятся:

  • Дизаверокс;
  • Зидолам;
  • Комбивир;
  • Зилакомб.

Отзывы оВирокомб

Многие отзывы о Вирокомбе похожи на развернутые рассказы о том, как больной пытается справиться со страшным заболеванием. И, увы, большинство людей приходит к выводу, что это просто дешевый аналог Комбивира, поэтому ждать от него особенных результатов – бессмысленно:

  • Стал принимать Вирокомб, и что-то от него только хуже становится. Сердце колотится, тошнит. Не могу сказать что-то конкретное пока про него, но состояние угнетенное какое-то. Такое чувство, будто с похмелья.
  • Пью Вирокомб уже три месяца, раньше принимала Комбивир, от того только слегка желудок побаливал. А от Вирокомба началась рвота, понос, вкусовые ощущения изменились в худшую сторону. Побочек очень много, и все они усиливаются через два часа после приема лекарства. Кроме того сильна стала болеть печень.

Но есть и довольные эффектом Вирокомба:

  • Врач заменил Комбивир на другой препарат – Вирокомб. Абсолютно идентичные составы. Никакой разницы по ощущениям не заметил. Побочек тоже не появилось. Чувствую себя хорошо.

Мнение врача:

  • Надо понимать, что лечение вирусных инфекций – достаточно сложный процесс. Самое главное в применении Вирокомба – это соблюдение режима лечения. Мы должны объяснять своим пациентам о побочных эффектах, и люди должны быть к этому готовы, чтобы справиться с болезнью.

Цена Вирокомба за упаковку (60 капсул) – от 3625 до 4112 р.

Общий рейтинг: 3.2 из 5Пожалуйста войдите на сайт, чтобы оставлять комментарииОбщий рейтинг: 3.2 из 5Самое обсуждаемое за неделю

Источник: http://zhivizdorovim.ru/lekarstva/protivoopuholevye-immunomodulyatory/11596-virokomb.html

Вирокомб

Противовирусные-анти-ВИЧ средства.

Состав Вирокомб

Ламивудин+Зидовудин.

Производители

Ранбакси Лабораториз Лимитед (Индия)

Фармакологическое действие

Комбинированный препарат, оказывающий противовирусное действие.

Оба компонента (ламивудин и зидовудин) высоко избирательно ингибируют ВИЧ1 и ВИЧ2.

Быстро и почти полностью всасывается из ЖКТ.

Проникают в ЦНС и спинномозговую жидкость.

Ламивудин выводится из организма преимущественно почками в неизмененном виде, зидовудин элиминируется посредством печеночного метаболизма.

Побочное действие Вирокомб

Ламивудин Со стороны кроветворной и лимфатической системы:

  • нейтропения, анемия, тромбоцитопения;
  • эссенциальная апластическая анемия.

Со стороны обмена веществ:

  • перераспределение/накопление жировой ткани (частота развития зависит от множества факторо,
  • в т.ч. от конкретной комбинации антиретровирусных препаратов).

Со стороны нервной системы:

  • головная боль;
  • парестезии, периферическая нейропатия.

Со стороны органов ЖКТ:

  • тошнота, рвота, боль в эпигастрии, диарея;
  • панкреатит;
  • повышение уровня сывороточной амилазы.

Гепатобилиарные нарушения:

  • транзиторное повышение уровня печеночных ферментов (АС,
  • АЛТ).

Со стороны кожных покровов:

Со стороны костно-мышечной системы и соединительной ткани:

  • артралгия, мышечные поражения;
  • рабдомиолиз.

Прочие:

  • усталост,
  • общее недомогани,
  • лихорадка.

Зидовудин Со стороны кроветворной и лимфатической системы:

  • анемия (может требовать переливания крови), нейтропения и лейкопения, тромбоцитопения и панцитопения (с гипоплазией костного мозга); эссенциальная апластическая анемия;
  • апластическая анемия.

Со стороны обмена веществ:

  • молочнокислый ацидоз при отсутствии гипокси,
  • анорексия.

Перераспределение/накопление жировой ткани (частота развития зависит от множества факторов, в т.ч. от конкретной комбинации антиретровирусных препаратов).

Со стороны нервной системы:

  • головная боль;
  • головокружение;
  • бессонница, парестезии, сонливость, снижение умственной активности, судороги;
  • тревога и депрессия.

Со стороны сердечно-сосудистой системы:

  • кардиомиопатия;
  • Со стороны дыхательной системы грудной клетки и средостения: одышка;
  • кашель.

Со стороны органов ЖКТ:

  • тошнота;
  • рвота, боль в животе и диарея;
  • метеоризм;
  • пигментация слизистой оболочки рта, изменение вкусовых ощущений и диспепсия, панкреатит.

Гепатобилиарные нарушения:

  • повышение уровней печеночных ферментов и билирубина;
  • такие поражения печени как тяжелая гепатомегалия.

Со стороны кожных покровов:

  • пигментация ногтей и кожи, крапивница и потливость;
  • сыпь и зуд.

Со стороны костно-мышечной системы и соединительной ткани:

Со стороны почек и мочевыводящих путей:

Со стороны репродуктивной системы и молочных желез:

Прочие:

  • общее недомогание;
  • лихорадка, генерализованная боль и бронхиальная астма;
  • озноб, боль в груди и гриппоподобный синдром.

Показания к применению

ВИЧ-инфекции у взрослых и детей старше 12 лет с прогрессирующим иммунодефицитом.

Противопоказания Вирокомб

Гиперчувствительность к компонентам препарата, тяжелая степень нейтропении или анемии, детский возраст до 12 лет, грудное вскармливание, I триместр беременности.

Во II и III триместрах возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода.

Способ применения и дозировка

Внутрь, независимо от приема пищи.

Взрослым и детям старше 12 лет по 1 табл. 2 раза в сутки.

Передозировка

Лечение:

  • проведение стандартной поддерживающей терапи,
  • непрерывного гемодиализа (однако соответствующего клинического опыта пока нет).

Гемодиализ и перитонеальный диализ малоэффективны при выведении из организма зидовудина, но ускоряют элиминацию его метаболита (глюкуронида).

Взаимодействие

Комбивир может вступать в любые взаимодействия, характерные для каждого из его компонентов.

Вероятность метаболических взаимодействий с ламивудином невелика, т.к. только небольшая часть введенного препарата подвергается метаболизму и связывается с белками плазмы, а препарат почти полностью выводится почками.

Зидовудин тоже в небольшой степени связывается с белками плазмы, но элиминируется преимущественно посредством печеночного метаболизма до неактивного глюкуронида.

Взаимодействия с участием ламивудина Одновременный прием ламивудина (в терапевтических дозах) и триметоприма приводит к повышению концентрации ламивудина в плазме.

Взаимодействия с участием зидовудина Одновременный прием зидовудина и ламивудина приводит к повышению времени воздействия зидовудина и к увеличению его максимальных концентраций в плазме (такое повышение не представляет опасности для пациентов).

Читайте также:  Киндинорм | Российские аналоги лекарств с ценами и отзывами

Зидовудин не влияет на фармакокинетику ламивудина.

При сочетанном применении зидовудина и фенитоина у некоторых пациентов снижается концентрация фенитоина в крови, а в одном случае — отмечено повышение концентрации фенитоина.

Необходимо контролировать концентрации фенитоина в крови у пациентов, которые одновременно принимают Комбивир и фенитоин.

Прием парацетамола на фоне терапии зидовудином сопровождался повышением частоты нейтропении, особенно при длительной терапии.

Аспирин, кодеин, морфин, индометацин, кетопрофен, напроксен, оксазепам, лоразепам, циметидин, клофибрат, дапсон, изопринозин и некоторые другие лекарственные препараты могут изменять метаболизм зидовудина в результате конкурентного угнетения образования его глюкуронида или непосредственного подавления метаболизма зидовудина микросомальными ферментами печени.

Перед назначением этих препаратов в сочетании с Комбивиром, особенно для длительного лечения, необходимо оценить возможные лекарственные взаимодействия.

Одновременное применение, особенно для острой терапии, потенциально нефротоксичных или миелосупрессивных препаратов (например системное введение пентамидина, дапсона, пириметамина, ко-тримоксазола, амфотерицина, флуцитозина, ганцикловира, интерферона, винкристина, винбластина и доксорубицина) также может повышать вероятность проявления побочных эффектов зидовудина.

При одновременном назначении Комбивира и любого из этих препаратов следует тщательно контролировать функцию почек и гематологические показатели и при необходимости снижать дозу одного или нескольких препаратов.

Рибавирин блокирует противовирусную активность зидовудина, поэтому одновременно применять рибавирин и Комбивир не рекомендуется.

Более поброюную информацию см. в инструкции по применению препарата «Комбивир».

Особые указания

Следует помнить о возможности взаимодействия Комбивира с другими лекарственными препаратами, особенно с теми, которые выводятся преимущественно почками.

При лечении пожилых пациентов рекомендуется соблюдать особую осторожность, учитывая возрастные изменения, например изменения гематологических показателей и нарушение функции почек.

При развитии побочных эффектов (появление признаков панкреатита, изменение клеточного состава крови, быстрое нарастание уровня аминотрансфераз, прогрессирование гепатомегалии, метаболический ацидоз неизвестной этиологии и др.) терапию рекомендуется прекратить и назначить отдельно ламивудин или зидовудин.

Больным с почечной недостаточностью, нарушениями функции печени также следует принимать отдельные компоненты препарата.

Необходимо соблюдать осторожность при комбинировании с ко-тримоксазолом при почечной недостаточности, при гепатомегалии, гепатите, запущенном циррозе печени (обусловленным хроническим гепатитом B) или факторах риска, предрасполагающих к ее поражению.

У пациентов с запущенной клинически выраженной ВИЧ-инфекцией, получающих Комбивир, необходимо проводить тщательный регулярный контроль гематологических показателей (высока вероятность развития анемии, нейтропении и лейкопении (последняя обычно является вторичной по отношению к нейтропении).

У пациентов с ранней стадией ВИЧ-инфекции побочные эффекты со стороны системы крови отмечаются редко.

Следует измерять уровни сывороточных липидов и глюкозы крови.

Нарушения липидного обмена необходимо лечить, руководствуясь их клиническими проявлениями.

Комбивир следует применять с осторожностью у пациентов с запущенным циррозом печени, обусловленным хроническим гепатитом В, поскольку в редких случаях возможно развитие обострения гепатита при отмене ламивудина.

Лечение Комбивиром должны проводить врачи, имеющие опыт терапии ВИЧ-инфекции.

Лечение не предотвращает риск передачи ВИЧ другим людям при половых сношениях или переливании инфицированной крови.

Условия хранения

Список Б.

При температуре не выше 30 °C.

Порядок отпуска

Отпускается по рецепту.

Источник: https://elixir.farm/lekarstva/virokomb/

Вирокомб — инструкция по применению в Яндекс.Здоровье

Поскольку Вирокомб содержит ламивудин и зидовудин, он может вступать в любые взаимодействия, характерные для каждого из его компонентов.

Вероятность метаболических взаимодействий с ламивудином невелика, гак как он почти полностью выводится почками и только в небольших количествах подвергается печеночному метаболизму и связывается с белками плазмы.

Связывание зидовудина с белками плазмы также невелика, но он подвергается преимущественному метаболизму в печени с образованием неактивного глюкуронида.

Препараты с преимущественным печеночным метаболизмом, особенно посредством глкжуронизации, потенциально могут угнетать метаболизм зидовудина. Лекарственные средства, перечисленные ниже, необходимо применять с осторожностью на фоне терапии Вирокомбом.

Взаимодействия с участием ламивудина

Ламивудин преимущественно выводится с помощью катионной транспортной системы, следовательно необходимо помнить о возможности взаимодействия препарата Вирокомб с лекарственными средствами, которые имеют тот же путь выведения.

Взаимодействие с триметопримом

Одновременный прием ламивудина и триметоприма (одного из компонентов препарата ко-тримоксазола) приводит к повышению концентрации ламивудина в плазме на 40%.

Пациентам с нормальной функцией почек индивидуального подбора дозы ламивудина не требуется. Ламивудин не влияет на фармакокинетику тримептоприма и сульфаметоксазола.

Необходимо соблюдать осторожность при одновременном применении ко-тримоксазола и Вирокомба у пациентов с почечной недостаточностью.

Взаимодействие с залцитабином

Ламивудин может угнетать внутриклеточное фосфорилирование залцитабина при одновременном приеме. Таким образом, не рекомендуется применять препарат Вирокомб в комбинации с залцитабином.

Взаимодействия с участием зидовудина

Одновременный прием зидовудина и ламивудина приводит к повышению на 13% продолжительности действия зидовудина и к увеличению на 28% его максимальной концентрации в плазме. Полагают, что такое повышение не представляет опасности для пациентов. Зидовудин не влияет на фармакокинетику ламивудина.

Взаимодействие с атовахоном

Зидовудин не оказывает влияния на фармакокинетику атовахона.

Однако фармакокинетические данные свидетельствуют о том, что атовахон снижает степень метаболизма зидовудина до его глюкуронида (в равновесном состоянии площадь под фармакокинетической кривой зидовудина увеличивается на 33%, максимальная концентрация в плазме глюкуронида снижается на 19%).

При назначении зидовудина в дозах от 500-600 мг/сут и сопутствующего 3-недельного курса лечения острой пневмоцистной пневмонии атовахоном увеличение частоты побочных реакций, связанных с повышенной концентрацией зидовудина в плазме, маловероятно.

Взаимодействие с кларитромицином

При одновременном приеме таблеток кларитромицина всасывание зидовудина снижается. Необходимо соблюдать интервал между приемами кларитромицина и зидовудина как минимум в 2 ч.

Взаимодействие с фенитоином

У некоторых пациентов, получавших зидовудин в сочетании с фенитоином, было выявлено снижение концентрации фенитоина в крови, а в одном случае отмечалось повышение концентрации фенитоина. Необходимо контролировать концентрацию фенитоина в крови у пациентов в случае сочетанного применения Вирокомба и фенитоина.

Взаимодействие с парацетамолом

Сочетание парацетамола и зидовудина сопровождалось повышением частоты нейтропении, особенно при длительной терапии. Однако, парацетамол в терапевтических дозах не вызывает повышепия плазменной концентрации зидовудина и его глюкуронида.

Взаимодействие с пробенецидом

По некоторым данным пробенецид увеличивает средний период полувыведения зидовудина и площадь под фармакокинстической кривой (AUC) в результате угнетения образования глюкуронида. В присутствии иробенецида снижается почечная экскреция глюкуронида и, возможно, самого зидовудина.

Взаимодействие с рифампицином

Ограниченные данные показывают, что при сочетанием приеме зидовудина и рифампицина уменьшается площадь под фармакокинетической кривой (AUC) зидовудина с 48% до 34%. Однако, клиническое значение этого наблюдения неизвестно.

Взаимодействие со ставудином

Зидовудин может ингибировать процесс внутриклеточного фосфорилирования ставудииа при их одновременном приеме. Таким образом, не рекомендуется сопутствующее применение комбинации ставудина и препарата Вирокомб.

Аиетилсалииловоя кислота, кодеин, морфин, индометацин, кетопрофен, напроксен, оксазепам, лоразепам, циметидин, клофибрат, дапсон, инозин пранобекс и некоторые другие лекарственные препараты могут изменять метаболизм зидовудина в результате конкурентного угнетения синтеза его метаболита (глюкуронида) или непосредственного подавления метаболизма зидовудина микросомальными ферментами печени. Перед назначением этих препаратов в сочетании с Вирокомбом, особенно при планировании длительного лечения, необходимо оцепить возможные лекарственные взаимодействия.

При одновременном применении, особенно для острой терапии, зидовудина и потенциально нефротоксичных или миелосупрессивных препаратов (например, системное введение пентамидина, дапсона, пириметамина, ко-тримоксазола, амфотерицина В, флуцитозина, ганцикловира, интерферона альфа, винкристина, винбластина и доксорубицина) вероятность появления побочных эффектов возрастает, поэтому следует тщательно контролировать функцию почек и показатели крови и при необходимости снижать дозу препаратов.

При приеме Вирокомба у некоторых пациентов могут развиваться инфекции, вызываемые условно-патогенными микроорганизмами.

Для профилактики этих инфекций применяют ко-тримоксазол, пентамидин в форме аэрозоля, пириметамин и ацикловир.

Немногочисленные данные клинических испытаний свидетельствуют об отсутствии выраженного увеличения частоты побочных эффектов зидовудина при его применении одновременно с этими препаратами.

Источник: https://health.yandex.ru/pills/virokomb-31260

Ссылка на основную публикацию