Ирузид | Российские аналоги лекарств с ценами и отзывами

Ирузид Таб. 20 мг+25 мг: 30 шт. BELUPO, Pharmaceuticals & Cosmetics d.d. (Хорватия) — инструкция по применению в Яндекс.Здоровье

Симптоматическая гипотензия может возникать после приема начальной дозы препарата. Такие случаи встречаются чаще у больных, у которых была потеря жидкости и электролитов вследствие предшествовавшего лечения диуретиками. Поэтому необходимо прекратить прием диуретиков за 2-3 дня до начала лечения данной комбинацией.

Чаще всего выраженное снижение АД возникает при уменьшении о ОЦК, вызванном терапией диуретиками, уменьшением количества соли в пище, диализом, диареей или рвотой.

У пациентов с хронической сердечной недостаточностью с одновременной почечной недостаточностью или без нее, возможно выраженное снижение АД.

Оно чаще выявляется у больных с тяжелой хронической сердечной недостаточностью, как следствие применения диуретиков в высоких дозах, гипонатриемии или нарушенной функции почек. Таким пациентам в начале лечения требуется строгий медицинский контроль.

Такой же подход необходим при назначении препарата пациентам с ИБС, цереброваскулярной недостаточностью, у которых резкое снижение АД может привести к инфаркту миокарда или инсульту.

До начала лечения по возможности следует нормализовать концентрацию натрия и/или восполнить уменьшенный ОЦК тщательно контролировать действие начальной дозы препарата на больного.

При хронической сердечной недостаточности выраженное снижение АД после начала лечения ингибиторами АПФ может привести к дальнейшему ухудшению функции почек. Отмечены случаи острой почечной недостаточности.

У пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки, получавших АПФ ингибиторы, отмечалось повышение мочевины и креатинина в сыворотке крови, обычно обратимое после прекращения лечения. Это чаще наблюдалось у пациентов с почечной недостаточностью.

Ангионевротический отек лица, конечностей, губ, языка, надгортанника и/или гортани отмечался редко у больных, лечившихся ингибиторами АПФ, включая лизиноприл, который может возникнуть в любой период лечения.

В таком случае лечение лизиноприлом необходимо как можно скорее прекратить и за больным установить наблюдение до полной регрессии симптомов.

В случаях, когда возник отек только лица и губ, состояние чаще всего проходит без лечения, однако, возможно назначение антигистаминных средств. Ангионевротический отек с отеком гортани может быть фатальным.

Когда охвачены язык, надгортанник или гортань может произойти обструкция дыхательных путей, поэтому надо немедленно проводить соответствующую терапию (0.3-0.5 мл раствора эпинефрина (адреналина) 1:1000 п/к) и/или меры по обеспечению проходимости дыхательных путей.

У пациентов, у которых в анамнезе уже был ангионевротический отек, не связанный с предыдущим лечением ингибиторами АПФ, может быть повышен риск его развития во время лечения ингибитором АПФ.

При применении ингибитора АПФ отмечался кашель. Кашель сухой, длительный, который исчезает после прекращения лечения ингибитором АПФ. При дифференциальном диагнозе кашля, надо учитывать и кашель, вызванный применением ингибитора АПФ.

Анафилактическая реакция отмечена и у больных, подвергнутых гемодиализу с использованием диализных мембран с высокой проницаемостью (AN69®), которые одновременно принимают ингибиторы АПФ. В таких случаях надо рассмотреть возможность применения другого типа мембраны для диализа или другого антигипертензивного средства.

При применении препаратов, снижающих АД, у больных при обширном хирургическом вмешательстве или во время общей анестезии лизиноприл может блокировать образование ангиотензина II.

Выраженное снижение АД, которое считают следствием этого механизма, можно устранить путем увеличения ОЦК.

Перед хирургическим вмешательством (включая стоматологию) необходимо предупредить врача-анестезиолога о применении ингибиторов АПФ.

В некоторых случаях отмечалась гиперкалиемия. Факторы риска для развития гиперкалиемии включают почечную недостаточность, сахарный диабет, прием препаратов калия или препаратов, вызывающих увеличение концентрации калия в крови (например, гепарин), особенно у больных с нарушенной функцией почек.

У пациентов, у которых существует риск симптоматической гипотензии (находящихся на диете с ограничением соли) с или без гипонатриемии, а также у пациентов, которые получали высокие дозы диуретиков, перед началом лечения следует скомпенсировать потерю жидкости и солей.

Тиазидные диуретики способны влиять на толерантность к глюкозе, поэтому необходимо корректировать дозы гипогликемических средств для приема внутрь.

Тиазидные диуретики могут снижать выделение кальция почками и вызывать гиперкальциемию. Выраженная гиперкальциемия может быть симптомом скрытого гиперпаратиреоза. Рекомендуется прекратить лечение тиазидными диуретиками до проведения теста по оценке функции паращитовидных желез.

В период лечения препаратом необходим регулярный контроль в плазме крови калия, глюкозы, мочевины, липидов.

В период лечения не рекомендуется употреблять алкогольные напитки, т.к. этанол усиливает гипотензивное действие препарата.

Следует соблюдать осторожность при выполнении физических упражнений, жаркой погоде (риск развития дегидратации и чрезмерного снижения АД из-за снижения ОЦК).

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

В период лечения следует воздержаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, т.к. возможно головокружение, особенно в начале курса лечения.

Источник: https://health.yandex.ru/pills/iruzid-14716

Ирузид — антигипертензивный комбинированный медикамент

«Ирузид» — антигипертензивный комбинированный медикамент, который содержит ингибитор АПФ, а также высокоэффективный диуретик.

Способен оказывать одновременно и антигипертензивное, и диуретическое воздействие.

Лизиноприл является специальным ингибитором АПФ, который способствует сокращению образования ангиотензина II из ангиотензина I.

Он понижает уровень концентрации ангиотензина IІ, что приводит к прямому уменьшению выделения альдостерона.

Уменьшает деградацию брадикинина и увеличивает синтез простагландинов.

Снижает показатели артериального давления и преднагрузку, давление, возникающее в легочных капиллярах, приводит к повышению минутного объема крови и толерантности к увеличенным нагрузкам у пациентов с хронической сердечной недостаточностью.

Этот компонент расширяет кровеносные артерии в большей степени, чем вены. Некоторые эффекты обуславливаются воздействием на тканевые ренин-ангиотензиновые системы. Также Ирузид улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда.

При достатосно длительном использовании наблюдается уменьшение гипертрофии миокарда и стенок артерий резистивного типа.

Использование ингибиторов АПФ у людей с сердечной недостаточностью вызывает клинически значимое увеличение продолжительности жизни; у пациентов, которые недавно перенесли прмступ инфаркта миокарда без клинических проявлений сердечной недостаточности, — к существенному замедлению прогрессирования дисфункции левого желудочка.

Антигипертензивный эфыект медикамента отмечается примерно через шесть часов после приема лекарственного средства и сохраняется в течение следующих суток.

Продолжительность действия также зависит от дозировки препарата. Начало действия активного вещества происходит примерно через час. Максимальный эффект отмечается спустя несколько часов.

При артериальной гипертензии действие лекарственного средства наблюдается в первые дни после начала курса лечебной терапии, стабильное действие развивается через пару месяцев.

В случае резкой отмене препарата не наблюдается выраженного повышения показателей артериального давления.

Помимо понижения аретериального давления лизиноприл уменьшает альбуминурию. У людей, страдающих гипергликемией, обычно при этом нормализуется функция поврежденного гломерулярного эндотелия.

Лизиноприл не влияет на концентрацию глюкозы, содержащейся в крови, у больных сахарным диабетом и не приводит к учащению случаев гипогликемии.

Гидрохлоротиазид представляет собой тиазидный диуретик, диуретический эффект которого обуславливается нарушением реабсорбции ионов натрия, хлора, калия, магния, жидкости в дистальном отделе нефрона; задерживает выведение ионов кальция, мочевой кислоты.

Оказывает антигипертензивное действие за счет расширения артериол. Практически не оказывает влияние на нормальное артериальное давление.

Диуретический эффект развивается через пару часов, достигает максимума спустя четыре часа и продолжается в большинстве случаев около двенадцати часов.

Антигипертензивное действие проявляется через пару дней, но для достижения оптимального терапевтического эффекта может потребоваться нескольких недель.

В комбинации лизиноприл и гидрохлоротиазид оказывают аддитивный антигипертензивный эффект.

1. Показания к применению

«Ирузид» назначается пациентам, которые проходят комбинированную лечебную терапию, направленную на лечение признаков артериальной гипертензии.

Способ и дозы приема

Препарат назначают внутрь по 1 таблетку раз в день. При необходимости дозу можно увеличить до 20 мг+25 мг по одному разу каждый день.

Пациентам с почечной недостаточностью медикамент можно применять только после подбора дозы отдельных компонентов препарата.

Рекомендованная начальная доза лизиноприла при неосложненной почечной недостаточности составляет 5-10 мг в день.

После приема начальной дозы таблеток может возникнуть симптоматическая гипотензия.

Такие случаи чаще отмечаются у больных, у которых была потеря жидкости и электролитов вследствие предшествовавшего лечения диуретиками. Поэтому следует прекратить прием диуретиков за 2-3 дня до начала лечения Ирузидом.

2. Форма выпуска и состав

Форма выпуска лекарства — таблетки. Их внешний вид зависит от количества активных веществ. Так, они могут быть двояковыпуклыми круглой либо гексагональной формы. Их цвет — бледно-розовый, синеватый или желтый.

Препарат состоит из следующих химических компонентов:

  1. Гидрохлоротиазид и лизиноприла дигидрат — действующие вещества.
  2. Вспомогательные вещества: прежелатинизированный крахмал, кукурузный крахмал, маннитол, магния стеарат, кальция фосфата дигидрат, индигокармин.

3. Лекарственное взаимодействие

Нередко пациентам требуется проведение комбинированного лечения. Однако в сочетании с другими медикаментозными средствами «Ирузид» может изменять свое воздействие на человеческий организм:

  1. При одновременном применении «Ирузида» с калийсберегающими диуретиками, препаратами калия, заменителями соли, содержащими калий, повышается риск развития гиперкалиемии, особенно у больных с нарушенной функцией почек. Поэтому при необходимости применения данной комбинации показан контроль калия в сыворотке крови и функции почек.
  2. Параллельное использование препарата с вазодилататорами, барбитуратами, фенотиазинами, трициклическими антидепрессантами и этанолом отмечается усиление антигипертензивного действия.
  3. Комбинирование данного лекарственного средства с НПВС, эстрогенами снижается антигипертензивное действие лизиноприла.
  4. При одновременном применении вместе с препаратами лития замедляется выведение лития из организма, что приводит к усилению кардиотоксического и нейротоксического действия лития.
  5. При одновременном применении с антацидами и колестирамином снижается всасывание активного вещества в кишечно-желудочном тракте.
  6. «Ирузид» при одновременном применении усиливает нейротоксичность салицилатов.
  7. При одновременном применении «Ирузид» ослабляет действие пероральных гипогликемических препаратов, норэпинефрина, эпинефрина и противоподагрических средств.
  8. При одновременном применении Ирузид усиливает эффекты (включая побочные) сердечных гликозидов, действие периферических миорелаксантов.
  9. При одновременном применении Ирузид уменьшает выведение хинидина.
  10. При одновременном применении уменьшает эффект пероральных контрацептивов.
  11. При одновременном применении с метилдопой повышается риск развития гемолиза.
  12. Этанол усиливает гипотензивный эффект препарата.
Читайте также:  Алором | Российские аналоги лекарств с ценами и отзывами

4. Противопоказания

Не следует принимать «Ирузид» пациентам со следующими показателями:

  • анурия;
  • почечная недостаточность тяжелой степени;
  • ангионевротический отек;
  • гемодиализ с использованием высокопроточных мембран;
  • гиперкальциемия;
  • гипонатриемия;
  • порфирия;
  • прекома, печеночная кома;
  • сахарный диабет (тяжелые формы);
  • возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
  • повышенная чувствительность к препарату, другим ингибиторам АПФ и производным сульфаниламидов.

С особой осторожностью следует назначать препарат при аортальном стенозе, гипертрофической кардиомиопатии, двустороннем стенозе почечных артерий, стенозе артерии единственной почки с прогрессирующей азотемией, при состоянии после трансплантации почки, почечной недостаточности, первичном гиперальдостеронизме, артериальной гипотензии, гипоплазии костного мозга, гипонатриемии, при гиповолемических состояниях, заболеваниях соединительной ткани, сахарном диабете, угнетении костномозгового кроветворения, подагре, гиперурикемии, гиперкалиемии,ИБС, цереброваскулярных заболеваниях, тяжелой хронической сердечной недостаточности, печеночной недостаточности, пациентам пожилого возраста.

При беременности и лактации

Применение лизиноприла при беременности противопоказано. При установлении беременности лечение данным препаратом следует как можно скорее прекратить.

Прием ингибиторов АПФ во II и III триместрах беременности оказывает неблагоприятное влияние на плод. Данных о негативном влиянии препарата на плод в случае применения в I триместре беременности нет.

За новорожденными и грудными детьми, которые подверглись внутриутробному воздействию ингибиторов АПФ, рекомендуется вести тщательное наблюдение для своевременного выявления выраженного снижения АД, олигурии, гиперкалиемии.

В период лечения препаратом необходимо отменить грудное вскармливание.

5. Побочные действия

В последствие приема препарата возможно появление разных побочных эффектов, которыми являются:

  1. Продолжительная головная боль.
  2. Достаточно частые головокружения.
  3. Существенное понижение показателей артериального давления.
  4. Возникновение болевых ощущений в области груди.
  5. Признаки ортостатической гипотензии.
  6. Симптомы тахикардии.
  7. Явно выраженная брадикардия.
  8. Признаки появления сердечной недостаточности.
  9. Перенесение приступа инфаркта миокарда.
  10. Приступы тошноты, которые достаточно часто сопровождаются рвотой.
  11. Боли в области живота.
  12. Сухость оболочки ротовой полости.
  13. Симптомы панкреатита.
  14. Сильная диспепсия.
  15. Резкая анорексия.
  16. Холестатический либо гепатоцеллюлярный гепатит.
  17. Развитие желтухи.
  18. Постоянное ощущение общей усталости.
  19. Заметные перепады настроения.
  20. Ухудшается концентрация внимания.
  21. Возникают парестезии рук и ног.
  22. Постоянная сонливость.
  23. Судороги с подергивания разных мышц нижних и верхних конечностей.
  24. Развитие астенического синдрома.
  25. Частая спутанность сознания.
  26. Возникновение бронхоспазмов.
  27. Признаки диспноэ.
  28. Появление усиленного сухого кашля.
  29. Симптомы апноэ.
  30. Усиленное отделение пота.
  31. Сильное выпадение волос.
  32. Фотосенсибилизация.
  33. Развитие тромбоцитопении.
  34. Явно выраженная лейкопения.
  35. Агранулоцитоз.
  36. Возникает нейтропения.
  37. Нарушаются функции органов системы кроветворения.
  38. Анурия либо олигурия.
  39. Развитие уремии.
  40. Ухудшается нормальная работа почек.
  41. Возникает почечная недостаточность острой формы.
  42. Понижение потенции.
  43. Образуется ангионевротический отек на разных частях тела.
  44. Появляется сыпь на коже.
  45. Достаточно сильный зуд.
  46. Различные проявления аллергических реакций на введение данного препарата.
  47. Гипо- либо гиперкалиемия.
  48. Понижение степени толерантности к глюкозе.
  49. Развитие миалгии или артралгии.

Также есть и другие побочные эффекты. Их появление зависит от особенностей организма человека, который принимает это лекарство.

6. Условия и сроки хранения

Медикамент следует обязательно хранить в темном и хорошо проветриваемом месте при невысокой температуре воздуха.

Таблетки должны быть недоступны для маленьких детей. Срок годности лекарственного средства составляет три года.

7. Цена

В случае необходимости препарат можно приобрести в Российских аптеках по цене от 300 до 735 рублей, а в украинских — 100-250 гривен.

8. Аналоги

Наиболее часто применяются такие аналоги:

  • «Скоприл Плюс»;
  • «Синорезид»;
  • «Зониксем НЛ»;
  • «Зониксем НД»;
  • «Лизиноприл Н»;
  • «Лизинотон Н».

Кроме того, существуют и другие медикаменты, которые можно использовать в качестве аналогов «Ирузида».

Однако их может назначать лишь лечащий врач после тщательного осмотра пациента.

9. Отзывы

Отзывы о препарате Ирузид можно найти в Интернете, как положительные та и отрицательные, например Ирина пишет: «Мне данный препарат очень сильно помог. Раньше постоянно мучилась от артериальной гипертензии, сейчас же артериальное давление нормализовалось и моё самочувствие заметно улучшилось».

Карина: «Сейчас даже не вспоминаю о том, какое состояние у меня было до начала лечения «Ирузидом». Препарат очень эффективный. Побочных эффектов у меня нет».

При желании можно в конце данной статьи оставить комментарий.

10. Тест. Стадаете ли вы гипертонией?

Источник: http://upheart.org/lechenie/tabletki/iruzid-antigipertenzivnyj-kombinirovannyj-medikament.html

ИРУЗИД

Фармакологическое действие

Комбинированный антигипертензивный препарат, который содержит ингибитор АПФ лизиноприл и тиазидный диуретик гидрохлоротиазид. Оказывает антигипертензивное и диуретическое действие. Гипотензивный эффект обоих компонентов аддитивный.

Лизиноприл — ингибитор АПФ, уменьшает образование ангиотензина II из ангиотензина I. Снижение содержания ангиотензина II ведет к прямому уменьшению выделения альдостерона. Уменьшает деградацию брадикинина и увеличивает синтез простагландинов.

Снижает ОПСС, АД, преднагрузку, давление в легочных капиллярах, вызывает увеличение минутного объема крови и повышение толерантности к нагрузкам у больных хронической сердечной недостаточностью. Расширяет артерии в большей степени, чем вены. Некоторые эффекты объясняются воздействием на тканевые ренин-ангиотензиновые системы.

При длительном применении уменьшается выраженность гипертрофии миокарда и стенок артерий резистивного типа. Улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда.

Антигипертензивный эффект начинается приблизительно через 6 ч и сохраняется в течение 24 ч. Продолжительность эффекта также зависит от величины дозы. Начало действия — через 1 ч. Максимальный эффект определяется через 6-7 ч. При артериальной гипертензии эффект отмечается в первые дни после начала лечения, стабильное действие развивается через 1-2 мес.

При резкой отмене препарата не наблюдается выраженного повышения АД.

Помимо снижения АД лизиноприл уменьшает альбуминурию. У пациентов с гипергликемией способствует нормализации функции поврежденного гломерулярного эндотелия.

Лизиноприл не влияет на концентрацию глюкозы в крови у больных с сахарным диабетом и не приводит к учащению случаев гипогликемии.

Гидрохлоротиазид — тиазидный диуретик, диуретический эффект которого связан с нарушением реабсорбции ионов натрия, хлора, калия, магния, воды в дистальном отделе нефрона; задерживает выведение ионов кальция, мочевой кислоты. Обладает антигипертензивными свойствами; гипотензивное действие развивается за счет расширения артериол. Практически не оказывает влияния на нормальный уровень АД.

Диуретический эффект развивается через 1-2 ч, достигает максимума через 4 ч и сохраняется на протяжении 6-12 ч. Антигипертензивное действие наступает через 3-4 дня, но для достижения оптимального терапевтического эффекта может потребоваться 3-4 недели.

Фармакокинетика

Лизиноприл

После приема лизиноприла внутрь Cmax в сыворотке крови достигается через 7 ч. Слабо связывается с белками плазмы. Средняя степень абсорбции лизиноприла составляет около 25%, при значительной межиндивидуальной вариабельности (6-60%). Пища не влияет на всасывание лизиноприла.

Лизиноприл не подвергается метаболизму и выводится в неизмененном виде исключительно почками. После многократного введения эффективный Т1/2 лизиноприла составляет 12 ч.

Нарушение функции почек замедляет выведение лизиноприла, но это замедление становится клинически значимым только тогда, когда скорость клубочковой фильтрации уменьшается ниже 30 мл/мин.

У пациентов пожилого возраста отмечается в среднем в 2 раза выше уровень максимальной концентрации препарата в крови и AUC, по сравнению с пациентами более молодого возраста. Лизиноприл выводится из организма путем гемодиализа. В небольшой степени проникает через ГЭБ.

Гидрохлоротиазид

После приема внутрь Cmax гидрохлоротиазида достигается в течение 1-3 ч. Абсолютная биодоступность оценивается по кумулятивной почечной экскреции гидрохлоротиазида и составляет около 60%. Cвязывание с белками плазмы крови составляет 40-70%. Vd — 0.8±0.3 л/кг.

Не метаболизируется в организме человека и выводится с мочой практически в неизмененном виде. Около 60% дозы принятой внутрь выводится в течение 48 ч. Почечный клиренс составляет около 250-300 мл/мин. Т1/2 — 10-15 ч. Наблюдается разница в плазменных концентрациях у мужчин и женщин.

У женщин имеется тенденция к клинически значимому увеличению в плазме крови концентрации гидрохлоротиазида. У пациентов с нарушенной функцией почек скорость выведения гидрохлоротиазида снижена.

Исследования, проведенные с участием пациентов с КК 90 мл/мин, показали, что T1/2 гидрохлоротиазида увеличивается. У пациентов со сниженной функцией почек T1/2 около 34 ч.

Показания

Артериальная гипертензия (у пациентов, которым показана комбинированная терапия лизиноприлом и гидрохлоротиазидом).

Противопоказания

Ангионевротический отек (в т.ч.

отек Квинке в анамнезе, связанный с применением ингибиторов АПФ); анурия; почечная недостаточность тяжелой степени (КК менее 30 мл/мин); гемодиализ с использованием высокопроточных мембран; гиперкальциемия; гипонатриемия; порфирия; прекома; печеночная кома; тяжелые формы сахарного диабета; возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены); повышенная чувствительность к лизиноприлу, другим ингибиторам АПФ или гидрохлоротиазиду и вспомогательным веществам применяемого препарата.

С осторожностью: аортальный стеноз/гипертрофическая кардиомиопатия; двусторонний стеноз почечных артерий, стеноз артерии единственной почки с прогрессирующей азотемией, состояние после трансплантации почек, почечная недостаточность средней и легкой степени (КК более 30 мл/мин); первичный гиперальдостеронизм; артериальная гипотензия; гипоплазия костного мозга; гипонатриемия (повышенный риск развития артериальной гипотензии у пациентов, находящихся на диете с ограничением соли); гиповолемические состояния (в т.ч. диарея, рвота); заболевания соединительной ткани (в т.ч. системная красная волчанка, склеродермия); сахарный диабет; подагра; угнетение костномозгового кроветворения; гиперурикемия; гиперкалиемия; ИБС; цереброваскулярные заболевания (в т.ч. недостаточность мозгового кровообращения); тяжелая хроническая сердечная недостаточность; печеночная недостаточность; пожилой возраст.

Дозировка

Фиксированную комбинацию лизиноприл+гидрохлоротиазид принимают внутрь в начальной дозе 10 мг/12.5 мг 1 раз/сут.

При необходимости дозу можно увеличить до 20 мг+12.5 мг 1 раз/сут.

У пациентов с КК более 30 и менее 80 мл/мин данную комбинацию можно применять только после титрования дозы отдельных компонентов. Рекомендованная начальная доза лизиноприла при неосложненной почечной недостаточности составляет 5-10 мг.

Читайте также:  Аксастрол | Российские аналоги лекарств с ценами и отзывами

Со стороны сердечно-сосудистой системы: выраженное снижение АД, боль в груди; редко — ортостатическая гипотензия, тахикардия, брадикардия, появление симптомов сердечной недостаточности, нарушение AV-проводимости, инфаркт миокарда.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, боли в животе, сухость во рту, диарея, диспепсия, анорексия, изменение вкуса, панкреатит, гепатит (гепатоцеллюлярный и холестатический), желтуха, гипербилирубинемия; повышение активности печеночных трансаминаз (особенно при наличии в анамнезе заболеваний почек, сахарного диабета и реноваскулярной гипертензии).

Со стороны кожных покровов: крапивница, повышение потоотделения, фотосенсибилизация, кожный зуд, выпадение волос.

Со стороны нервной системы: лабильность настроения, нарушение концентрации внимания, парестезии, повышенная утомляемость, сонливость, судорожные подергивания мышц конечностей и губ; редко — астенический синдром, спутанность сознания.

Со стороны дыхательной системы: диспноэ, сухой кашель, бронхоспазм, апноэ.

Со стороны системы кроветворения: лейкопения, тромбоцитопения, нейтропения, агранулоцитоз, анемия (снижение концентрации гемоглобина, гематокрита, эритроцитопения).

Аллергические реакции: ангионевротический отек лица, конечностей, губ, языка, надгортанника и/или гортани, кожные высыпания, зуд, лихорадка, васкулит, положительные реакции на антинуклеарные антитела, повышение СОЭ, эозинофилия.

Со стороны мочевыделительной системы: повышение уровня мочевины и креатинина в плазме крови, уремия, олигурия/анурия, нарушение функции почек, острая почечная недостаточность.

Со стороны обмена веществ: гиперкалиемия и/или гипокалиемия, гипонатриемия, гипомагниемия, гипохлоремия, гиперкальциемия, гиперурикемия, гипергликемия, гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия, снижение толерантности к глюкозе, обострение подагры.

Со стороны костно-мышечной системы: артралгия, артрит, миалгия, снижение потенции.

Общие реакции: лихорадка.

Передозировка

Симптомы: выраженное снижение АД, сухость во рту, сонливость, задержка мочеиспускания, запор, беспокойство, повышенная раздражительность.

Лечение: симптоматическая терапия, в/в введение жидкости, контроль АД; терапия, направленная на коррекцию дегидратации и нарушений водно-солевого баланса. Контроль мочевины, креатинина и электролитов в сыворотке крови, а также диуреза.

Лекарственное взаимодействие

Калийсберегающие диуретики (спиронолактон, триамтерен, амилорид), препараты калия, заменители соли, содержащие калий — повышение риска развития гиперкалиемии, особенно у пациентов с нарушением функции почек.

Вазодилататоры, барбитураты, фенотиазины, трициклические антидепрессанты, этанол — усиление гипотензивного действия.

НПВС, эстрогены — уменьшение антигипертензивного действия лизиноприла.

Препараты лития — замедление выведения лития из организма (усиление кардиотоксического и нейротоксического действия лития).

Антациды, колестирамин — снижается всасывание из ЖКТ.

Усиление нейротоксичности салицилатов.

Уменьшение действия гипогликемических препаратов для приема внутрь, норэпинефрина, эпинефрина и противоподагрических препаратов.

Усиление эффектов (включая побочные) сердечных гликозидов, действия периферических миорелаксантов, уменьшение выведения хинидина.

Уменьшает эффективность пероральных контрацептивов.

При одновременном приеме метилдопы повышается риск развития гемолиза.

Этанол усиливает гипотензивный эффект данной комбинации.

Особые указания

Симптоматическая гипотензия может возникать после приема начальной дозы препарата. Такие случаи встречаются чаще у больных, у которых была потеря жидкости и электролитов вследствие предшествовавшего лечения диуретиками. Поэтому необходимо прекратить прием диуретиков за 2-3 дня до начала лечения данной комбинацией.

Чаще всего выраженное снижение АД возникает при уменьшении о ОЦК, вызванном терапией диуретиками, уменьшением количества соли в пище, диализом, диареей или рвотой.

У пациентов с хронической сердечной недостаточностью с одновременной почечной недостаточностью или без нее, возможно выраженное снижение АД.

Оно чаще выявляется у больных с тяжелой хронической сердечной недостаточностью, как следствие применения диуретиков в высоких дозах, гипонатриемии или нарушенной функции почек. Таким пациентам в начале лечения требуется строгий медицинский контроль.

Такой же подход необходим при назначении препарата пациентам с ИБС, цереброваскулярной недостаточностью, у которых резкое снижение АД может привести к инфаркту миокарда или инсульту.

До начала лечения по возможности следует нормализовать концентрацию натрия и/или восполнить уменьшенный ОЦК тщательно контролировать действие начальной дозы препарата на больного.

При хронической сердечной недостаточности выраженное снижение АД после начала лечения ингибиторами АПФ может привести к дальнейшему ухудшению функции почек. Отмечены случаи острой почечной недостаточности.

У пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки, получавших АПФ ингибиторы, отмечалось повышение мочевины и креатинина в сыворотке крови, обычно обратимое после прекращения лечения. Это чаще наблюдалось у пациентов с почечной недостаточностью.

Ангионевротический отек лица, конечностей, губ, языка, надгортанника и/или гортани отмечался редко у больных, лечившихся ингибиторами АПФ, включая лизиноприл, который может возникнуть в любой период лечения.

В таком случае лечение лизиноприлом необходимо как можно скорее прекратить и за больным установить наблюдение до полной регрессии симптомов.

В случаях, когда возник отек только лица и губ, состояние чаще всего проходит без лечения, однако, возможно назначение антигистаминных средств. Ангионевротический отек с отеком гортани может быть фатальным.

Когда охвачены язык, надгортанник или гортань может произойти обструкция дыхательных путей, поэтому надо немедленно проводить соответствующую терапию (0.3-0.5 мл раствора эпинефрина (адреналина) 1:1000 п/к) и/или меры по обеспечению проходимости дыхательных путей.

У пациентов, у которых в анамнезе уже был ангионевротический отек, не связанный с предыдущим лечением ингибиторами АПФ, может быть повышен риск его развития во время лечения ингибитором АПФ.

При применении ингибитора АПФ отмечался кашель. Кашель сухой, длительный, который исчезает после прекращения лечения ингибитором АПФ. При дифференциальном диагнозе кашля, надо учитывать и кашель, вызванный применением ингибитора АПФ.

Анафилактическая реакция отмечена и у больных, подвергнутых гемодиализу с использованием диализных мембран с высокой проницаемостью (AN69), которые одновременно принимают ингибиторы АПФ. В таких случаях надо рассмотреть возможность применения другого типа мембраны для диализа или другого антигипертензивного средства.

При применении препаратов, снижающих АД, у больных при обширном хирургическом вмешательстве или во время общей анестезии лизиноприл может блокировать образование ангиотензина II.

Выраженное снижение АД, которое считают следствием этого механизма, можно устранить путем увеличения ОЦК.

Перед хирургическим вмешательством (включая стоматологию) необходимо предупредить врача-анестезиолога о применении ингибиторов АПФ.

В некоторых случаях отмечалась гиперкалиемия. Факторы риска для развития гиперкалиемии включают почечную недостаточность, сахарный диабет, прием препаратов калия или препаратов, вызывающих увеличение концентрации калия в крови (например, гепарин), особенно у больных с нарушенной функцией почек.

У пациентов, у которых существует риск симптоматической гипотензии (находящихся на диете с ограничением соли) с или без гипонатриемии, а также у пациентов, которые получали высокие дозы диуретиков, перед началом лечения следует скомпенсировать потерю жидкости и солей.

Тиазидные диуретики способны влиять на толерантность к глюкозе, поэтому необходимо корректировать дозы гипогликемических средств для приема внутрь.

Тиазидные диуретики могут снижать выделение кальция почками и вызывать гиперкальциемию. Выраженная гиперкальциемия может быть симптомом скрытого гиперпаратиреоза. Рекомендуется прекратить лечение тиазидными диуретиками до проведения теста по оценке функции паращитовидных желез.

В период лечения препаратом необходим регулярный контроль в плазме крови калия, глюкозы, мочевины, липидов.

В период лечения не рекомендуется употреблять алкогольные напитки, т.к. этанол усиливает гипотензивное действие препарата.

Следует соблюдать осторожность при выполнении физических упражнений, жаркой погоде (риск развития дегидратации и чрезмерного снижения АД из-за снижения ОЦК).

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

В период лечения следует воздержаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, т.к. возможно головокружение, особенно в начале курса лечения.

Беременность и лактация

Применение лизиноприла при беременности противопоказано.

Если установлена беременность, прием препарата следует немедленно прекратить.

Прием ингибиторов АПФ во II и III триместрах беременности оказывает неблагоприятное воздействие на плод (возможны выраженное снижение АД, почечная недостаточность, гиперкалиемия, гипоплазия костей черепа, внутриутробная смерть).

Данных о негативных влияниях препарата на плод в случае применения в I триместре нет. За новорожденными и грудными детьми, которые подверглись внутриутробному воздействию ингибиторов АПФ, рекомендуется вести наблюдение для своевременного выявления выраженного снижения АД, олигурии, гиперкалиемии.

При необходимости применения в период лактации грудное вскармливание следует отменить.

При нарушениях функции почек

Противопоказание: выраженная почечная недостаточность (КК менее 30 мл/мин); гемодиализ с использованием высокопроточных мембран.

При нарушениях функции печени

С осторожностью: печеночная недостаточность.

Описание препарата ИРУЗИД основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: https://health.mail.ru/drug/iruzid/

Ирузид :: Инструкция, аналоги, цены, действующее вещество

      Русское название: Ирузид.
      Английское название:Iruzid.

      Таблетки 10 + 12,5 мг| 1 табл. |.       Активные вещества: | |.       Лизиноприла дигидрат (в пересчете на лизиноприл безводный)| 10 мг|.       Гидрохлоротиазид| 12,5 мг|.       Вспомогательные вещества: маннитол; кальция фосфата дигидрат; крахмал кукурузный; крахмал прежелатинизированный; магния стеарат; индигокармин| |.       Таблетки 20 + 12,5 мг| 1 табл. |.       Активные вещества: | |.       Лизиноприла дигидрат (в пересчете на лизиноприл безводный)| 20 мг|.       Гидрохлоротиазид| 12,5 мг|.       Вспомогательные вещества: маннитол; кальция фосфата дигидрат; крахмал кукурузный; крахмал прежелатинизированный; краситель железа оксид желтый; магния стеарат| |.       Таблетки 20 + 25 мг| 1 табл. |.       Активные вещества: | |.       Лизиноприла дигидрат (в пересчете на лизиноприл безводный)| 20 мг|.       Гидрохлоротиазид| 25 мг|.

      Вспомогательные вещества: маннитол; кальция фосфата дигидрат; крахмал кукурузный; крахмал прежелатинизированный; краситель железа оксид красный; магния стеарат| |.

      C09BA03 Лизиноприл в комбинации с диуретиками.

      Фармакологическое действие — антигипертензивное, диуретическое.

      Комбинированный антигипертензивный препарат, который содержит ингибитор АПФ лизиноприл и тиазидный диуретик гидрохлоротиазид. Оказывает антигипертензивное и диуретическое действие. Гипотензивный эффект обоих компонентов аддитивный.
      Лизиноприл — ингибитор АПФ, уменьшает образование ангиотензина II из ангиотензина I. Снижение содержания ангиотензина II ведет к прямому уменьшению выделения альдостерона. Уменьшает деградацию брадикинина и увеличивает синтез простагландинов. Снижает ОПСС, АД, преднагрузку, давление в легочных капиллярах, вызывает увеличение минутного объема крови и повышение толерантности к нагрузкам у больных хронической сердечной недостаточностью. Расширяет артерии в большей степени, чем вены. Некоторые эффекты объясняются воздействием на тканевые ренин-ангиотензиновые системы. При длительном применении уменьшается выраженность гипертрофии миокарда и стенок артерий резистивного типа. Улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда.       Антигипертензивный эффект начинается приблизительно через 6 ч и сохраняется в течение 24 Продолжительность эффекта также зависит от величины дозы. Начало действия — через 1 Максимальный эффект определяется через 6-7 При артериальной гипертензии эффект отмечается в первые дни после начала лечения, стабильное действие развивается через 1-2 мес.       При резкой отмене препарата не наблюдается выраженного повышения АД.       Помимо снижения АД лизиноприл уменьшает альбуминурию. У пациентов с гипергликемией способствует нормализации функции поврежденного гломерулярного эндотелия.       Лизиноприл не влияет на концентрацию глюкозы в крови у больных с сахарным диабетом и не приводит к учащению случаев гипогликемии.

Читайте также:  Инсти | Российские аналоги лекарств с ценами и отзывами

      Гидрохлоротиазид — тиазидный диуретик, диуретический эффект которого связан с нарушением реабсорбции ионов натрия, хлора, калия, магния, воды в дистальном отделе нефрона; задерживает выведение ионов кальция, мочевой кислоты. Обладает антигипертензивными свойствами; гипотензивное действие развивается за счет расширения артериол. Практически не оказывает влияния на нормальный уровень АД.

      Диуретический эффект развивается через 1-2 ч, достигает максимума через 4 ч и сохраняется на протяжении 6-12 Антигипертензивное действие наступает через 3-4 дня, но для достижения оптимального терапевтического эффекта может потребоваться 3-4 недели.      Лизиноприл.       После приема лизиноприла внутрь Cmax в сыворотке крови достигается через 7 Слабо связывается с белками плазмы. Средняя степень абсорбции лизиноприла составляет около 25%, при значительной межиндивидуальной вариабельности (6-60%). Пища не влияет на всасывание лизиноприла. Лизиноприл не подвергается метаболизму и выводится в неизмененном виде исключительно почками. После многократного введения эффективный Т1/2 лизиноприла составляет 12 Нарушение функции почек замедляет выведение лизиноприла, но это замедление становится клинически значимым только тогда, когда скорость клубочковой фильтрации уменьшается ниже 30 мл/мин. У пациентов пожилого возраста отмечается в среднем в 2 раза выше уровень максимальной концентрации препарата в крови и AUC, по сравнению с пациентами более молодого возраста. Лизиноприл выводится из организма путем гемодиализа. В небольшой степени проникает через ГЭБ.

      Гидрохлоротиазид.

      После приема внутрь Cmax гидрохлоротиазида достигается в течение 1-3 Абсолютная биодоступность оценивается по кумулятивной почечной экскреции гидрохлоротиазида и составляет около 60%. Cвязывание с белками плазмы крови составляет 40-70%. Vd — 0,8±0,3 л/кг. Не метаболизируется в организме человека и выводится с мочой практически в неизмененном виде. Около 60% дозы принятой внутрь выводится в течение 48 Почечный клиренс составляет около 250-300 мл/мин. Т1/2 — 10-15 Наблюдается разница в плазменных концентрациях у мужчин и женщин. У женщин имеется тенденция к клинически значимому увеличению в плазме крови концентрации гидрохлоротиазида. У пациентов с нарушенной функцией почек скорость выведения гидрохлоротиазида снижена. Исследования, проведенные с участием пациентов с КК 90 мл/мин, показали, что T1/2 гидрохлоротиазида увеличивается. У пациентов со сниженной функцией почек T1/2 около 34.

      Артериальная гипертензия (у пациентов, которым показана комбинированная терапия лизиноприлом и гидрохлоротиазидом).

      Ангионевротический отек (в тч отек Квинке в анамнезе, связанный с применением ингибиторов АПФ); анурия; почечная недостаточность тяжелой степени (КК менее 30 мл/мин); гемодиализ с использованием высокопроточных мембран; гиперкальциемия; гипонатриемия; порфирия; прекома; печеночная кома; тяжелые формы сахарного диабета; возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены); повышенная чувствительность к лизиноприлу, другим ингибиторам АПФ или гидрохлоротиазиду и вспомогательным веществам применяемого препарата.
      С осторожностью. Аортальный стеноз/гипертрофическая кардиомиопатия; двусторонний стеноз почечных артерий, стеноз артерии единственной почки с прогрессирующей азотемией, состояние после трансплантации почек, почечная недостаточность средней и легкой степени (КК более 30 мл/мин); первичный гиперальдостеронизм; артериальная гипотензия; гипоплазия костного мозга; гипонатриемия (повышенный риск развития артериальной гипотензии у пациентов, находящихся на диете с ограничением соли); гиповолемические состояния (в тч диарея, рвота); заболевания соединительной ткани (в тч системная красная волчанка, склеродермия); сахарный диабет; подагра; угнетение костномозгового кроветворения; гиперурикемия; гиперкалиемия; ИБС; цереброваскулярные заболевания (в тч недостаточность мозгового кровообращения); тяжелая хроническая сердечная недостаточность; печеночная недостаточность; пожилой возраст.

      (Данные взяты из действующего вещества hydrochlorothiazide+lisinopril).       I10 эссенциальная (первичная) гипертензия.

      I15 вторичная гипертензия.

      Гипотензивное комбинированное средство (ингибитор АПФ + диуретик) [Ингибиторы АПФ в комбинациях].

      Применение лизиноприла при беременности противопоказано.       Если установлена беременность, прием препарата следует немедленно прекратить. Прием ингибиторов АПФ во II и III триместрах беременности оказывает неблагоприятное воздействие на плод (возможны выраженное снижение АД, почечная недостаточность, гиперкалиемия, гипоплазия костей черепа, внутриутробная смерть). Данных о негативных влияниях препарата на плод в случае применения в I триместре нет. За новорожденными и грудными детьми, которые подверглись внутриутробному воздействию ингибиторов АПФ, рекомендуется вести наблюдение для своевременного выявления выраженного снижения АД, олигурии, гиперкалиемии.

      При необходимости применения в период лактации грудное вскармливание следует отменить.

      Со стороны сердечно-сосудистой системы. Выраженное снижение АД, боль в груди; редко — ортостатическая гипотензия, тахикардия, брадикардия, появление симптомов сердечной недостаточности, нарушение AV-проводимости, инфаркт миокарда.
      Со стороны пищеварительной системы.

Тошнота, рвота, боли в животе, сухость во рту, диарея, диспепсия, анорексия, изменение вкуса, панкреатит, гепатит (гепатоцеллюлярный и холестатический), желтуха, гипербилирубинемия; повышение активности печеночных трансаминаз (особенно при наличии в анамнезе заболеваний почек, сахарного диабета и реноваскулярной гипертензии).

      Со стороны кожных покровов. Крапивница, повышение потоотделения, фотосенсибилизация, кожный зуд, выпадение волос.
      Со стороны нервной системы.

Лабильность настроения, нарушение концентрации внимания, парестезии, повышенная утомляемость, сонливость, судорожные подергивания мышц конечностей и губ; редко — астенический синдром, спутанность сознания.
      Со стороны дыхательной системы. Диспноэ, сухой кашель, бронхоспазм, апноэ.
      Со стороны системы кроветворения.

Лейкопения, тромбоцитопения, нейтропения, агранулоцитоз, анемия (снижение концентрации гемоглобина, гематокрита, эритроцитопения).
      Аллергические реакции.

Ангионевротический отек лица, конечностей, губ, языка, надгортанника и/или гортани, кожные высыпания, зуд, лихорадка, васкулит, положительные реакции на антинуклеарные антитела, повышение СОЭ, эозинофилия.
      Со стороны мочевыделительной системы.

Повышение уровня мочевины и креатинина в плазме крови, уремия, олигурия/анурия, нарушение функции почек, острая почечная недостаточность.
      Со стороны обмена веществ. Гиперкалиемия и/или гипокалиемия, гипонатриемия, гипомагниемия, гипохлоремия, гиперкальциемия, гиперурикемия, гипергликемия, гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия, снижение толерантности к глюкозе, обострение подагры.
      Со стороны костно-мышечной системы. Артралгия, артрит, миалгия, снижение потенции.
      Общие реакции. Лихорадка.

      Калийсберегающие диуретики (спиронолактон, триамтерен, амилорид), препараты калия, заменители соли, содержащие калий — повышение риска развития гиперкалиемии, особенно у пациентов с нарушением функции почек.       Вазодилататоры, барбитураты, фенотиазины, трициклические антидепрессанты, этанол — усиление гипотензивного действия.

      НПВС, эстрогены — уменьшение антигипертензивного действия лизиноприла.       Препараты лития — замедление выведения лития из организма (усиление кардиотоксического и нейротоксического действия лития).       Антациды, колестирамин — снижается всасывание из ЖКТ.       Усиление нейротоксичности салицилатов.

      Уменьшение действия гипогликемических препаратов для приема внутрь, норэпинефрина, эпинефрина и противоподагрических препаратов.       Усиление эффектов (включая побочные) сердечных гликозидов, действия периферических миорелаксантов, уменьшение выведения хинидина.       Уменьшает эффективность пероральных контрацептивов.

      При одновременном приеме метилдопы повышается риск развития гемолиза.       Этанол усиливает гипотензивный эффект данной комбинации.

      Таблетки, 10+12,5 мг, 20+12,5 мг, 20+25 мг. По 30 табл. В ПВХ / ПВДХ /алюминиевом блистере. 1 бл. Помещают в картонную пачку.

      Внутрь.       По 1 табл. Ирузида 10+12,5 мг или 20+12,5 мг 1 раз в сутки. Иногда, при необходимости, дозу можно увеличить до Ирузида 20+25 мг 1 раз в сутки.

      Доза при почечной недостаточности.

      У больных с Cl креатинина от 30 и до 80 мл/мин препарат можно применять только после подбора дозы отдельных компонентов препарата. Рекомендованная начальная доза лизиноприла при неосложненной почечной недостаточности — 5–10 мг.

      Предшествующая терапия диуретиками.

      Симптоматическая гипотензия может возникать после приема начальной дозы препарата Ирузид. Такие случаи встречаются чаще у больных с потерей жидкости и электролитов вследствие предшествовавшего лечения диуретиками. Поэтому надо прекратить прием диуретиков за 2–3 дня до начала лечения Ирузидом.

      Противопоказание: выраженная почечная недостаточность (КК менее 30 мл/мин); гемодиализ с использованием высокопроточных мембран.
      С осторожностью: печеночная недостаточность.

      Симптомы. Выраженное снижение АД, сухость во рту, сонливость, задержка мочеиспускания, запор, беспокойство, повышенная раздражительность.
      Лечение.

Симптоматическая терапия, в/в введение жидкости, контроль АД; терапия, направленная на коррекцию дегидратации и нарушений водно-солевого баланса.

Контроль мочевины, креатинина и электролитов в сыворотке крови, а также диуреза.

      При температуре не выше 25 °C. Хранить в недоступном для детей месте.

      3 года. Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

      По рецепту.

Противопоказания hydrochlorothiazide+lisinopril

      Повышенная чувствительность к активным веществам комбинации (в тч к другим ингибиторам АПФ и производным сульфонамидов); анурия; ангионевротический отек (в тч в анамнезе при применении ингибиторов АПФ); гемодиализ с использованием высокопроточных мембран; гиперкальциемия; порфирия; прекома; печеночная кома; выраженная ХПН (Cl креатинина 1/100, 1/1000, 1/10000,

Источник: https://kiberis.ru/?p=12430

Ссылка на основную публикацию