Доларен | Российские аналоги лекарств с ценами и отзывами

Доларен — описание таблеток с анальгезирующим и противовоспалительным действием

Доларен — комбинированный анальгезирующий препарат, работающий на основе диклофенака натрия и парацетамола.

Медикамент используется при сильном болевом синдроме и воспалительных процессах в области позвоночного столба, костей и суставов.

Эффективность лекарственного средства обусловлена одновременным влиянием сразу двух активных элементов.

Данные вещества быстро абсорбируются в организме, попадая в пораженные ткани и устраняя проблему.

Доларен имеет множество положительных отзывов от пациентов. Люди отмечают высокую действенность и хорошую переносимость препарата.

Инструкция по использованию

Фармакологические свойства

Фармакологические качества Доларена основаны на работе двух действующих компонентов: диклофенака натрия и парацетамола.

Первое вещество обладает сильным противовоспалительным, обезболивающим и слабым жаропонижающим свойством.

Второе — эффективно устраняет болевой синдром, снимает жар и умеренно борется с воспалительными процессами. Способность снижать высокую температуру тела проявляется только при лихорадке. В лекарстве Доларен диклофенак и парацетамол умножают положительное воздействие друг друга.

Доларен снимает воспаление, жар и устраняет болевой синдром

Форма выпуска и состав

Медикамент производится в таблетированной форме в блистерах по 10 штук.

Основные компоненты состава — парацетамол, диклофенак натрия, крахмал, тальк, магния стеарат, карбоксиметилкрахмал натрия, желатин, кремния диоксид коллоидный, метилпарагидроксибензоат натрия, целлюлоза микрокристаллическая, кроскармеллоза, краситель желтый.

Показания к применению

Лекарственное средство назначается к применению при таких расстройствах, как:

  • боли в голове и зубах;
  • мигрень;
  • лихорадка;
  • болезненность и воспалительный отёк после травм и операций;
  • отоларингологические заболевания (отит, тонзиллит, фарингит);
  • патологии опорно-двигательной системы (остеохондроз, остеоартроз);
  • деформации суставов (ревматоидный артрит, спондилоартрит);
  • гинекологические расстройства, сопровождающиеся болевыми ощущениями и воспалениями (альгодисменорея, аднексит);
  • болезни нервной системы (миалгия, ишиас, радикулит);
  • прогрессирующая форма подагры;
  • почечная и печёночная колика.

Способ применения и дозировка

Препарат употребляется внутрь во время или после приёма еды и запивается водой. Дозировка: по 1 штуке 2-3 раза в течение дня. Продолжительность терапии не должна быть более 1 недели.

Взаимодействие с другими препаратами

Ниже описаны реакции при сочетании Доларена с другими препарата

Влияние Доларена на организм при совместном приеме с другими медикаментами:

  • увеличивает содержание дигоксина и средств лития в плазме;
  • повышает возможность появления гиперкалиемии на фоне диуретиков, удерживающих калий;
  • усиливает вероятность развития кровотечений при приёме антикоагулянтов, антиагрегантных и тромболитических медикаментов;
  • снижает действенность препаратов, уменьшающих давление и вызывающих сон;
  • способствует развитию вредных последствий от лечения другими НПВП и глюкокортикостероидами;
  • умножает токсичность метотрексата и нефротоксичность циклоспорина;
  • минимизирует влияние урикозурических медикаментов;
  • увеличивает воздействие антикоагулянтов;
  • повышает риск возникновения раковых заболеваний мочевого пузыря или почек при продолжительном лечении с салицилатами в крупной дозировке.

Действие других средств и компонентов при сочетании с Долареном:

  • индукторы микросомального окисления в печени, этанол и гепатотоксические препараты повышают выработку гидроксилированных активных метаболитов, что способствует возникновению сильнейших интоксикаций;
  • барбитураты при долгом приеме уменьшают действенность парацетамола;
  • этанол провоцирует развитие патологий печени и острого панкреатита;
  • ингибиторы микросомального окисления минимизируют вероятность гепатотоксического воздействия;
  • дифлунисал и миелотоксические препараты усиливают гематотоксические свойства парацетамола;
  • ацетилсалициловая кислота снижает содержание диклофенака в крови;
  • цефамандол, вальпроевая кислота и пликамицин умножают риск образования гипопротромбинемии;
  • циклоспорин и медикаменты золота способствуют повышению нефротоксичности диклофенака;
  • селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, этанол, колхицин, кортикотропин увеличивают вероятность кровотечений желудочно-кишечной системы;
  • препараты, провоцирующие фотосенсибилизацию, усиливают сенсибилизирующее влияние диклофенака к излучению ультрафиолета;
  • лекарства, блокирующие канальцевую секрецию, умножают действие диклофенака и его токсичные свойства;
  • антибактериальные лекарства из группы хинолона провоцируют развитие судорог.

Видео: «Обзор препарата Доларен»

Побочные действия

Возможные отрицательные реакции внутренних органов и систем на прием Доларена:

Со стороны желудка и кишечника: тошнота, рвота, недомогание в зоне эпигастрия, запор, диарея, язва, кровотечения и перфорации, дисфункция печени.
Нервной системы: кружение и боли головы, состояние возбуждения, расстройства сна, ухудшение зрительных способностей, гул в ушах, судорожные проявления, нарушения психики, депрессия.
Кровеносной системы: анемия, лейкопения, тромбоцитопения.
Мочевыделительной системы: сбои в работе почек.
Кожного покрова: потеря волос, высыпания, зуд.

Передозировка

При приёме Доларена сверх установленной нормы возможны следующие последствия:

  • В случае сильной передозировке препаратом Доларен возможны нарушения в работе печени, почек, сердцабледность кожи;
  • рвотные позывы;
  • проблемы дыхания;
  • сбои обменных процессов глюкозы;
  • нарушения работы печени;
  • повышение давления в артериях;
  • анорексия;
  • абдоминальная болезненность;
  • метаболический ацидоз.

Сильная передозировка препарата может спровоцировать:

  • аритмию;
  • панкреатит;
  • острую дисфункцию почек с тубулярным некрозом;
  • печеночную недостаточность с развивающейся энцефалопатией;
  • кому;
  • смерть.

Негативные проявления медикаментозного средства устраняются при помощи введения метионина через 8 часов после неправильной дозировки и ацетилцистеина спустя 12 часов. Необходимость в осуществлении дополнительных процедур определяется исходя из содержания парацетамола в крови и времени, которое истекло после его приёма.

Противопоказания

Лечение Долареном не рекомендуется при: Доларен используется с аккуратностью при:
  • повышенной чувствительности;
  • бронхиальной астме, рецидиве полипоза носа, околоносовых пазух и непереносимости АСК или иных НПВП;
  • после осуществления аортокоронарного шунтирования;
  • хронической почечной недостаточности;
  • прогрессирующих расстройствах почек;
  • сильных сбоях в работе печени;
  • болезнях печени в прогрессирующей форме;
  • гиперкалиемии;
  • язвенных повреждениях слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • действующих желудочно-кишечных кровотечениях;
  • воспалительных патологиях кишечника;
  • проблемах образования и развития крови;
  • женщинам в период ожидания ребёнка;
  • кормлении грудью;
  • детям младше 12 лет.
  • ишемической болезни сердца;
  • сахарном диабете;
  • дислипидемии или гиперлипидемии;
  • язве желудка или кишечника;
  • индуцируемой острой печеночной порфирии;
  • наличии Helicobacter pylori;
  • доброкачественной гипербилирубинемии;
  • нехватке глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
  • хронической сердечной недостаточности;
  • цереброваскулярных болезнях;
  • патологиях периферических сосудов;
  • постепенном угасании функций почек;
  • сбоях в работе печени;
  • долгом применении нестероидных противовоспалительных препаратов;
  • в пожилом возрасте.

При беременности и лактации

Использование лекарственного средства женщинам в период ожидания ребёнка допускается в тех случаях, когда вероятная польза для матери превышает возможные отрицательные последствия для плода.

Особые указания

Во время приёма Доларена необходимо контролировать состояние периферической крови, деятельность печени и почек, проводить проверку кала на кровь.

При использовании медикамента следует избегать работы, требующей высокого внимания и быстрых реакций, а также употребления спиртных напитков. В период употребления препарата возможно изменение показателей при выявлении количества глюкозы и мочевой кислоты в плазме.

Влияние на возможность управления автотранспортом и механизмами

Лечение Долареном может вызвать у пациентов уменьшение скорости психомоторных реакций.

Прием в детском возрасте

Приём лекарства детям младше 12 лет противопоказан.

В пожилом возрасте

Использовать медицинское средство пожилым людям следует с особой осторожностью в минимальной действенной дозировке.

При нарушениях функций почек

Принимать препарат при патологиях почек нужно очень аккуратно. Во время лечения рекомендуется осуществлять постоянные проверки функционирования почек. После окончания терапии состояние почек возвращается в первоначальное положение.

При нарушениях функций печени

Осторожно применять Доларен нужно при таких нарушениях печении как порфирияВ период употребления медикамента может усиливаться активность ферментов печени.

Поэтому при продолжительном приеме нужно регулярно исследовать уровень здоровья печени.

При выявлении симптомов, указывающих на повреждение печени, использование Доларена следует прекратить.

Отменить лечение нужно также при появлении других побочных действий.

С большой осторожностью необходимо применять таблетки пациентам с признаками печеночной порфирии.

В дальнейшем оно может спровоцировать её приступ.

Условия и сроки хранения

Доларен рекомендуется содержать в месте, ограниченном от попадания солнечных лучей и влаги, при температуре не выше 25 градусов. Срок годности — 4 года. Запрещается использовать препарат по прошествии указанного срока.

Цена

Условия отпуска

Реализация лекарственного средства осуществляется только по рецепту врача.

Средняя цена

Средняя стоимость таблеток Доларена в упаковке по 10 штук: в России — 100 рублей; в Украине — 45 гривен.

Читайте также:  Бронхосан | Российские аналоги лекарств с ценами и отзывами

Аналоги

Медикаменты, схожие по механизму воздействия с Долареном:

  • Апап;
  • Ознакомьтесь со списком аналоговГевадал;
  • Далерон;
  • Диклофенак;
  • Дипрен;
  • Ифимол;
  • Калпол;
  • Новалгин;
  • Ранкоф;
  • Саридон;
  • Триган-Д;
  • Фемизол.

Отзывы

Пациенты, использовавшие Доларен, оставляют в сети Интернет преимущественно положительные отзывы о данном препарате. Большинство людей считают его самым действенным средством против болевых синдромов различной этимологии, воспалительных процессов и жара.

Оно эффективно устраняет боли в зубах, голове, спине, животе, мышцах и суставах. Лекарство начинает работать в короткие сроки и сохраняет своё действие в течение 5-7 часов.

После применения таблеток многие больные не наблюдали побочных реакций организма. В исключительных случаях приём Доларена вызывал появление тошноты, головной боли, нарушения деятельности сердца, почек, печени и желудка.

Оставить комментарий о собственном опыте применения препарата можно в конце статьи. Отзыв каждого человека очень важен для посетителей сайта!

Заключение

  • Доларен — комбинированное анальгезирующее средство, действующее на основе диклофенака и парацетамола.
  • Препарат выпускается в таблетированной форме в блистерах по 10 штук.
  • Фармакологические свойства: купирует болезненость, устраняет воспаления, уменьшает отёчность, снижает температуру тела.
  • Показания к приёму: боли различного происхождения, расстройства суставов, опорно-двигательного аппарата, ЛОР органов, неврология, острая подагра, почечная и печёночная колика, гинекологические патологии, лихорадка.
  • Способ использования: принимается внутрь по 1 таблетке 2-3 раза в сутки и запивается водой. Курс лечения — не более 1 недели.
  • Принимать Дорален следует очень аккуратно в сочетании с антикоагулянтами, антиагрегантами, селективными ингибиторами обратного захвата серотонина, этанолом и никотином.
  • Основные побочные явления: зуд, сыпь, головокружения, рвота, запор, диарея, нарушения сна, ухудшение зрения, анемия, расстройства печени и почек.
  • Последствия передозировки: тошнота, бледность кожи, нарушение дыхания, повышение давления, аритмия, абдоминальная боль, сбои обмена глюкозы, метаболический ацидоз, дисфункция печени и почек, панкреатит, анорексия, кома, смерть.
  • Основные противопоказания: высокая чувствительность, аортокоронарное шунтирование, серьезные патологии почек и печени, язвенные повреждения слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, беременность, лактация, детский возраст.
  • Медикамент используется крайне осторожно: в пожилом возрасте, при ИБС, сердечной недостаточности, болезнях почек и печени, сахарном диабете, патологиях периферических сосудов, язве ЖКТ и других нарушениях.
  • Продажа таблеток Доларен из аптек производится по рецепту врача.

Тест!

Пройдите тест и оцените свои знания по теме: Что такое остеохондроз и в чем его опасность?

В каталоге 13 специалистов, которые помогут решить проблему с больной спиной и суставами, оставьте заявку и мы свяжемся с вами в ближайшее время

Выбрать артролога

Источник: https://SpinaTitana.com/preparaty/npvs/dolaren-instruktsiya.html

Доларен — способ применения и дозы таблеток, показания, побочные эффекты, аналоги, цены

Латинское название: Dolaren
Международное название: Dolaren
Код АТХ: М01АВ55
Действующее вещество: Парацетамол, Диклофенак
Производитель: Наброс Фарма Лтд., Индия
Условие отпуска из аптеки: По рецепту врача
Цена: Около 100 руб (10 штук),
800 руб (100 штук)

Активные фармацевтические субстанции одной таблетки Доларен:

  • 500 000 мкг парацетамола
  • 50 000 мкг диклофенака.

В качестве дополнительных компонентов используются: стеарат магния, микрокристаллическая целлюлоза, карбоксиметилкрахмал натрия, диоксид кремния, кроскармеллоза, метилпарагидроксибензонат натрия, пропилпарагидроксибензонат натрия, крахмал, желатин, краситель, тальк.

Лечебные свойства

Доларен относится к комбинированному средству, эффективно понижающему температуру тела, уменьшающему воспалительные процессы, болевой синдром.

За противовоспалительный и обезболивающий эффект препарата отвечает диклофенак натрия, который дополнительно обладает умеренными жаропонижающими свойствами. Парацетамол способствует активному аналгетическому эффекту, приводит к снижению температуры, уменьшению воспалительного процесса.

Время всасывания основных компонентов Доларена невелико. По истечении 1-го – 2-ух часов наблюдается наивысшее их скопление в плазме. Еда провоцирует небольшое замедление абсорбции, но степень данного процесса остается неизменной.

Уровень связывания с белками плазмы составляет 99%. Период, за который сывороточная концентрация компонентов в плазме снизится вдвое, составляет 60 – 120 минут, жидкости синовиальной– 180 – 360 минут.

Порядка 35% веществ удаляется совместно с мочой в форме метаболитов, 1% — в первоначальном виде. 35% компонентов уходит с калом.

Второе вещество — парацетамол также легко рассасывается. По истечении получаса достигаются самые высокие значения концентрации вещества в плазме, которые сохраняются до 4-х часов. С протеинами плазмы связывается четвертая часть препарата. Время полувыведения составляет 90 минут – 120 минут. Моча содержит большее количество компонента по сравнению с плазмой.

Показания к применению

Доларен эффективен при лечении болевых ощущений при поражениях периферических нервов и болезнях седалищного нерва, острых болях в пояснице и после операций, дисменорее, зубных болях, фебритных состояний, мигрени.

Лекарственное средство применяется при лечении радикулитов, ревматроидного артрита, остеоартроза, тендинитов, бурситов, заболеваниях позвоночника и суставов, мягких тканей, острых мышечно-скелетных нарушений.

Форма выпуска

Цена от 100 до 800 руб (10/100 шт)

Доларен выпускается в таблетированном виде. Каждый элемент имеет выпуклую с обеих сторон округлую форму, состоящую из двух слоев. Одна сторона белая, другая – оранжевая с включениями белого и темно-оранжевого цвета.

Картонная пачка лекарственного средства содержит один или десять блистеров, каждый блистер — десять таблеток Доларена.

Способ применения

Дозировка Доларен в таблетках подбирается в индивидуальном порядке и определяется возрастом пациента, спецификой заболевания, его течением, восприимчивостью к компонентам, требуемым лечебным эффектом.

Длительность приема зависит от течения заболевания (варьируется от 5 до 7 дней).

Рекомендуемая доза:

  • Дети (6 – 12 лет) – доза, распределенная на два – три приема, составляющая не более 0,5 мг/кг – 2 мг/кг массы тела (максимум – 3 мг/кг тела)
  • Взрослые — одна таблетка, принимаемая два – три раза в сутки после еды.

Беременность и период лактации

Доларен в таблетках не допускается принимать при беременности и грудном вскармливании.

Препарат имеет короткий период полураспада и образует небольшое количество метаболита глюкоронида, но некоторая его часть проникает в грудное молоко. Отсутствие подробных серьезных исследований о безопасности приема Доларена по время грудного вскармливания обусловило запрет приема лекарственного средства в период лактации.

Противопоказания

Доларен запрещается принимать при состояниях:

  • Находящиеся в острой форме болезни пищеварительной системы, воспалительные процессы в кишечнике
  • Бронхиальная обструкция, крапивница, ринит, обусловленные употреблением ацетилсалициловой кислоты
  • Явно выраженная печеночная недостаточность, болезни печени
  • Проблемы гемостаза и кроветворения
  • Послеоперационный период, связанный с АКШ (аортокоронарное шунтирование)
  • Детский возраст
  • Беременность, период лактации
  • Сверхчувствительность к составляющим лекарства.

Меры предосторожности

Соблюдать меры предосторожности при лечении Долареном рекомендуется во время:

  • ИБС и застойной сердечной недостаточности
  • Группе заболеваний головного мозга (цереброваскулярных)
  • Астме
  • Малокровии
  • Аномально повышенном уровне липидов, липопротеинов в крови
  • Отечном синдроме
  • Повышенном давлении
  • Системных болезнях соединительной ткани
  • Доброкачественных гипербилирубинемиях, синдроме Жильбера, печеночной, почечной недостаточности
  • Сахарном диабете
  • Индуцируемой порфирии
  • Болезнях периферических артерий
  • Влечении к алкоголю
  • Эрозивно-язвенных проблемах пищеварительной системы вне обострения
  • Послеоперационных состояний (обширных хирургических вмешательств)
  • Преклонном возрасте.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Входящие в состав Доларена парацетамол и диклофенак при вступлении в реакцию с другими веществами могут приводить к различным последствиям.

Парацетамол:

  • Уменьшает терапевтический эффект от приема веществ, увеличивающих выведение уратов
  • Повышенные дозы парацетамола приводят к увеличению действия антикоагулянтов
  • Средства, относящиеся к ингибиторам микросомального окисления в печени, провоцируют увеличение активных гидроксилированных метаболитов. Небольшая передозировка препарата провоцирует тяжелую интоксикацию
  • Наблюдается значительное снижение терапевтического эффекта при длительном приеме барбитуратов
  • Взаимодействие с этанолом приводит к возникновению поражения почек и панкреатиту
  • Риск появления структурно-функциональных нарушений печени снижается за счет приема ингибиторов микросомального окисления
  • Дополнительный избыточный прием парацетамола и салицилатов увеличивает вероятность возникновения раковых опухолей на мочевом пузыре или почках
  • Содержание парацетамола в плазме повышается на 50% за счет одновременного приема дифлунисала, что может привести к повреждению печени
  • Гематотоксичность парацетамола возрастает благодаря дополнительному приему миелотоксических препаратов.
Читайте также:  Аторис | Российские аналоги лекарств с ценами и отзывами

Диклофенак:

  • Провоцирует повышение в плазме лития и дигоксина
  • Снижает эффект от диуретиков. При приеме мочегонных средств с калийсберегающими свойствами повышается вероятность возникновения гиперкалиемии
  • Одновременное употребление антикоагулянтов, тромболитических,  антиагрегантных препаратов приводит к возрастанию рисков возникновения кровотечений. К схожим проблемам приводят антидепрессанты первого ряда, колхицин, этанол, кортикотропин, средства со зверобоем
  • Повышает вероятность появления побочных эффектов, связанных с приемом нестероидных противовоспалительных средств, глюкокортикостероидов. Провоцирует увеличение содержания в плазме метотрсксата и циклоспорина, что приводит к повышению их токсичности
  • Уменьшает эффективность препаратов, снижающих артериальное давление, снотворных, гипогликемических средств
  • Препараты, действие которых направлено на блокирование канальцевой секреции, приводят к увеличению содержания диклофенака в плазме и его токсичности
  • Возникновение дефицита свертывающего фактора протромбина к крови связывают с приемом вальпроевой кислоты, цефамандола, пликамицина, цефоперазона
  • Употребление препаратов золота и циклоспорина провоцируют их нефротоксичность за счет повышения действия диклофенака на синтез простагландинов в почках
  • Чувствительность диклофенака к ультрафиолетовому облучению повышается за счет приема фотосенсибилизирующих средств
  • Возможно возникновение судорог при приеме антибиотиков из группы хинолона.

Побочные эффекты

Лечение Долареном может спровоцировать негативные последствия. Чаще наблюдаются аллергии и проблемы с пищеварением. Со стороны кровеносной, мочевыделительной, центральной нервной системы осложнения возникают нечасто.

Проблемы с дефекацией, полное отсутствие аппетита, повышенное газообразование, диарея, боли в эпигастральной области, возникновение язв, эрозий (при длительном приеме), тошнота.
Расстройство сна, депрессия, мигрени
Острая печеночная недостаточность, гематурия, нефротический синдром, протеинурия.
Малокровие, тромбоцитопения.
Сыпь, зуд, эритема, бронхоспазм.

Передозировка

При приеме средства значительно выше рекомендуемой дозы требуются незамедлительное врачебное вмешательство. У заболевших возникают судороги, проблемы с пищеварением, артериальная гипотензия, заторможенность дыхания, почечная недостаточность.

Условия и сроки хранения

Доларен годен на протяжении 4-х лет. Хранить лекарственный препарат необходимо в темном, защищенном от влаги месте, при температуре ниже 25 °С.

Аналоги

«Паноксен»

Anglo-French Drug & Industries, Индия
Цена от 90 до 145 руб

Паноксен является полным аналогом Доларена. Выпускается в таблетированном виде. Каждая таблетка содержит 500 000 мкг парацетамола и 50 000 мкг диклофенака натрия.

Лекарственное средство эффективно при воспалительных процессах и возникновении болевых ощущений.

Плюсы:

  • Эффективность при симптоматическом лечении болевых синдромов, связанных с различными заболеваниями (невралгии, артритов, люмбаго, остеопарозом и т.п.)
  • Невысокая стоимость и доступность в аптеках

Минусы:

  • Противопоказан беременным и кормящим
  • Снижает скорость психомоторного реагирования организмом, поэтому при лечении следует соблюдать осторожность во время управления транспортными средствами.

Скачать инструкцию по применению

Таблетки «Доларен»
Скачать инструкцию таблеток «Доларен»
79 кб

Источник: http://lekhar.ru/lekarstva/kostno-myshechnaya-sistema/dolaren-instrukcija-po-primeneniju/

Доларен – инструкция по применению таблеток, цена, аналоги, отзывы

Доларен – комбинированный обезболивающий препарат.

Форма выпуска и состав

Препарат выпускают в форме таблеток: двояковыпуклых, круглых, двухслойных, с одной стороны – от почти белого до белого цвета, с другой – оранжевого цвета с вкраплениями темно-оранжевого и белого цвета (по 10 шт. в блистерах, в картонной пачке 1 или 10 блистров и инструкция по применению Доларена).

В состав 1 таблетки входят активные вещества:

  • Парацетамол – 500 мг;
  • Диклофенак натрия – 50 мг.

Вспомогательные компоненты: крахмал, желатин, тальк, метилпарагидроксибензоат натрия, стеарат магния, карбоксиметилкрахмал натрия, коллоидный диоксид кремния, микрокристаллическая целлюлоза, пропилпарагидроксибензоат натрия, кроскармеллоза, краситель солнечный закат желтый.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Доларен – комбинированный препарат, действие которого обусловлено свойствами активных компонентов.

Парацетамол является ненаркотическим анальгетиком, блокирует ЦОГ-1 и -2 (циклооксигеназу 1 и 2) преимущественно в центральной нервной системе, оказывая воздействие на центры терморегуляции и боли. Клеточные пероксидазы в воспаленных тканях нейтрализуют влияние парацетамола на ЦОГ, это объясняет практически полное отсутствие у вещества противовоспалительного действия.

Диклофенак оказывает обезболивающее, противовоспалительное, жаропонижающее и антиагрегантное действие. Неизбирательно угнетает ЦОГ-1 и -2, уменьшает количество простагландинов в очаге воспаления, нарушает метаболизм арахидоновой кислоты.

При ревматических болезнях анальгезирующее и противовоспалительное влияние диклофенака способствует значительному снижению выраженности боли, припухлости суставов, утренней скованности, что приводит к улучшению функционального состояния сустава.

У пациентов с травмами, а также в послеоперационный период диклофенак способствует уменьшению болевых ощущений и воспалительного отека.

Фармакокинетика

Абсорбция действующих веществ Доларена быстрая и полная. На скорость всасывания диклофенака оказывает влияние пища, замедляя ее на 1–4 часов, также наблюдается снижение Cmax (максимальной концентрации вещества) на 40%.

Плазменная концентрация активных веществ находится в линейной зависимости от величины применяемой дозы, они не кумулируют.

Связь с белками плазмы: диклофенак – от 99% (большая часть связывается с альбуминами), парацетамол – 15%. Незначительное количество обоих компонентов Доларена проникает в материнское молоко.

Диклофенак проникает в синовиальную жидкость, где его максимальная концентрация определяется на 2–4 часа позже чем в плазме.

Т1/2 (период полувыведения) из синовиальной жидкости находится в диапазоне от 3 до 6 часов (концентрация вещества в синовиальной жидкости через 4–6 часов после введения препарата выше, чем в плазме, и остается таковой еще на протяжении 12 часов). Взаимосвязь концентрации вещества в синовиальной жидкости с его клинической эффективностью не выяснена.

До 50% диклофенака подвергается пресистемной элиминации при первом прохождении через печень. Метаболизм осуществляется благодаря многократному или однократному гидроксилированию и конъюгированию с глюкуроновой кислотой. В процессе участвует ферментная система цитохрома Р450 CYP2C9. Метаболиты обладают меньшей фармакологической активностью, чем вещество.

Системный клиренс диклофенака – 350 мл/мин, Vd (объем распределения) – 550 мл/кг, Т1/2 из плазмы – 2 часа; 65% дозы выводится почками в виде метаболитов, до 1% – как неизмененное вещество, остальная часть дозы выводится с желчью как метаболиты.

При выраженной почечной недостаточности (клиренс креатинина до 10 мл/мин) выведение метаболитов с желчью возрастает, но увеличения их концентрации в крови не отмечено.

При хроническом гепатите или компенсированном циррозе печени фармакокинетические параметры диклофенака остаются неизменными.

Процесс метаболизма парацетамола происходит, главным образом, в печени (в пределах 90–95%): до 80% дозы вступает в реакции конъюгации с сульфатами и глюкуроновой кислотой, при этом происходит образование неактивных метаболитов; 17% дозы подвергается гидроксилированию, в результате образуется 8 активных метаболитов, которые затем конъюгируют с глутатионом, после чего происходит образование неактивных метаболитов. Эти метаболиты при недостатке глутатиона могут проводить к блокированию ферментных систем гепатоцитов и вызывать их некроз.

В метаболизме парацетамола также принимает участие изофермент CYP2E1. T1/2 вещества находится в диапазоне от 1 до 4 часов. Выведение осуществляется в виде метаболитов (главным образом, конъюгатов) почками, в неизмененном виде, выводится только 3% вещества. У пожилых пациентов снижается клиренс парацетамола и увеличивается его T1/2.

Показания к применению

  • Невралгия, люмбоишалгия, миалгия, сопровождающийся воспалением посттравматический болевой синдром, мигрень, альгодисменорея, проктит, аднексит; послеоперационная, головная и зубная боль;
  • Болевой синдром при ревматических заболеваниях, включая остеоартроз, ревматоидный артрит (для кратковременной терапии);
  • Инфекционно-воспалительные заболевания уха, горла, носа с выраженным лихорадочным и болевым синдромом, включая тонзиллит, фарингит, отит (одновременно с другими препаратами).

Противопоказания

  • Эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта (в фазе обострения);
  • Кровотечения из желудочно-кишечного тракта;
  • Воспалительные болезни кишечника в фазе обострения;
  • Данные анамнеза о приступах бронхообструкции, ринита, крапивницы, связанных с приемом ацетилсалициловой кислоты или других нестероидных противовоспалительных препаратов (неполный или полный синдром непереносимости ацетилсалициловой кислоты – полипы слизистой носа, риносинусит, бронхиальная астма, крапивница);
  • Активное заболевание печени, выраженная печеночная недостаточность;
  • Нарушения кроветворения и/или гемостаза (включая гемофилию);
  • Прогрессирующие заболевания почек, выраженная почечная недостаточность (клиренс креатинина меньше 30 мл в минуту);
  • Период после проведения аортокоронарного шунтирования;
  • Беременность и период лактации;
  • Детский возраст;
  • Гиперчувствительность к компонентам Доларена (в т.ч. к другим нестероидным противовоспалительным препаратам).
Читайте также:  Кларотадин | Российские аналоги лекарств с ценами и отзывами

Таблетки Доларен следует принимать с осторожностью при следующих заболеваниях/состояниях:

  • Ишемическая болезнь сердца;
  • Застойная сердечная недостаточность;
  • Цереброваскулярные заболевания;
  • Бронхиальная астма;
  • Анемия;
  • Гиперлипидемия/дислипидемия;
  • Отечный синдром;
  • Артериальная гипертензия;
  • Доброкачественные гипербилирубинемии (включая синдром Жильбера);
  • Почечная или печеночная недостаточность;
  • Заболевания периферических артерий;
  • Алкоголизм;
  • Эрозивно-язвенные заболевания желудочно-кишечного тракта вне обострения;
  • Сахарный диабет;
  • Индуцируемая порфирия;
  • Состояние после обширных хирургических вмешательств;
  • Системные заболевания соединительной ткани;
  • Пожилой возраст.

Доларен, инструкция по применению: способ и дозировка

Таблетки Доларен принимают внутрь во время или после еды, не разжевывая и запивая небольшим количеством воды.

Взрослым обычно назначают 2-3 раза в день по 1 таблетке.

Длительность терапии – до 7 дней.

Побочные действия

Во время терапии возможно развитие нарушений со стороны некоторых систем организма, проявляющихся с различной частотой (часто – более чем в 1% случаев, редко – менее чем в 1% случаев):

  • Нервная система: часто – головокружение, головная боль; редко – депрессия, нарушение сна, сонливость, раздражительность, асептический менингит (чаще у пациентов с системной красной волчанкой и прочими системными заболеваниями соединительной ткани), общая слабость, судороги, кошмарные сновидения, дезориентация, чувство страха;
  • Желудочно-кишечный тракт: часто – ощущение вздутия живота, абдоминальные боли, метеоризм, диарея, запор, тошнота, желудочно-кишечное кровотечение, увеличение уровня «печеночных» ферментов, пептическая язва с возможными осложнениями (перфорация, кровотечение); редко – рвота, мелена, желтуха, афтозный стоматит, появление крови в кале, поражение пищевода, холецистопанкреатит, сухость слизистых оболочек (в том числе рта), некроз печени, гепатит (возможно молниеносное течение), цирроз, гепаторенальный синдром, панкреатит, изменение аппетита, колит;
  • Сердечно-сосудистая система: редко – экстрасистолия, увеличение артериального давления, застойная сердечная недостаточность, боль в грудной клетке;
  • Дыхательная система: редко – бронхоспазм, кашель, пневмонит, отек гортани;
  • Иммунная система и органы кроветворения: редко – тромбоцитопеническая пурпура, анемия (включая гемолитическую и апластическую анемии), тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, эозинофилия, ухудшение течения инфекционных процессов (включая развитие некротического фасциита);
  • Мочеполовая система: часто – задержка жидкости; редко – папиллярный некроз, нефротический синдром, олигурия, протеинурия, интерстициальный нефрит, гематурия, азотемия, острая почечная недостаточность;
  • Кожные покровы: часто – кожная сыпь, кожный зуд; редко – крапивница, алопеция, экзема, повышенная фоточувствительность, токсический дерматит, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), многоформная экссудативная эритема (включая синдром Стивенса-Джонсона), мелкоточечные кровоизлияния;
  • Органы чувств: часто – шум в ушах; редко – диплопия, скотома, нечеткость зрения, нарушение вкуса, необратимое или обратимое понижение слуха;
  • Аллергические реакции: редко – анафилактоидные реакции, отек языка и губ, анафилактический шок (как правило, развивается стремительно), аллергический васкулит.

Передозировка

Тяжесть передозировки Доларена обусловлена главным образом парацетамолом, входящим в состав препарата.

Основные симптомы: на протяжении первых 24 часов после приема – рвота, тошнота, анорексия, бледность кожных покровов, абдоминальная боль, метаболический ацидоз, нарушение метаболизма глюкозы. Симптомы нарушения печеночной функции могут проявиться через 12–48 часов после передозировки.

В тяжелых случаях развивается печеночная недостаточность (с прогрессирующей энцефалопатией, возможна кома, летальный исход), острая почечная недостаточность в сочетании с тубулярным некрозом (в т. ч. на фоне отсутствия тяжелого поражения печени), панкреатит, аритмия.

У взрослых гепатотоксический эффект парацетамола проявляется после приема 10 г и более.

Терапия включает применение донаторов SH-групп и предшественников синтеза глутатиона: через 8–9 часов после передозировки – метионина, через 12 часов – ацетилцистеина. Необходимость в дополнительных терапевтических мероприятиях (дальнейшее применение указанных препаратов) определяется концентрацией парацетамола в крови, а также временем, которое прошло после его приема.

Особые указания

Во время приема Доларена необходимо проводить контроль функции почек и печени, картины периферической крови и исследование кала на наличие крови.

Из-за увеличения риска развития нежелательных реакций одновременный прием Доларена с нестероидными противовоспалительными препаратами не рекомендован.

При применении Доларена возможно искажение лабораторных показателей при количественном определении мочевой кислоты и глюкозы в плазме.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Принимающим Доларен больным рекомендуется воздерживаться от выполнения работ, требующих повышенного внимания и быстрых двигательных и психических реакций, а также от употребления алкоголя.

Применение при беременности и лактации

Доларен во время беременности/лактации не назначается.

Применение в детском возрасте

Доларен пациентам детского возраста противопоказан.

При нарушениях функции почек

  • Выраженная почечная недостаточность (при клиренсе креатинина до 30 мл/мин), прогрессирующие заболевания почек: Доларен противопоказан;
  • Почечная недостаточность: терапия должна проводиться под врачебным наблюдением.

При нарушениях функции печени

  • Выраженная печеночная недостаточность, активные заболевания печени: Доларен противопоказан;
  • Печеночная недостаточность: терапия должна проводиться под врачебным наблюдением.

Применение в пожилом возрасте

Пациентам пожилого возраста применять Доларен следует с осторожностью.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении Доларена с некоторыми лекарственными средствами могут возникать нежелательные эффекты (обусловлено входящими в состав препарата активными веществами: диклофенаком и парацетамолом):

  • Дигоксин, препараты лития: повышение их концентрации в плазме;
  • Антикоагулянты, антиагрегантные и тромболитические лекарственные средства (стрептокиназа, алтеплаза, урокиназа): повышение риска развития кровотечений (чаще желудочно-кишечного тракта);
  • Диуретики: снижение их эффекта (при применении калийсберегающих диуретиков – усиление риска возникновения гиперкалиемии);
  • Гипотензивные и снотворные препараты: уменьшение их эффекта;
  • Метотрексат: увеличение вероятности усиления его токсичности (за счет повышения его концентрации в плазме);
  • Другие нестероидные противовоспалительные препараты и глюкокортикостероиды: увеличение вероятности возникновения побочных эффектов (кровотечений в желудочно-кишечный тракт);
  • Ацетилсалициловая кислота: снижение концентрации диклофенака в крови;
  • Циклоспорин: увеличение вероятности усиления его нефротоксичности (за счет повышения его концентрации в плазме);
  • Цефоперазон, цефамандол, цефотстан, пликамицин и вальпроевая кислота: увеличение частоты развития гипопротромбинемии;
  • Гипогликемические лекарственные средства: уменьшение их эффекта;
  • Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина: повышение риска развития кровотечений из желудочно-кишечного тракта;
  • Препараты золота и циклоспорин: повышение влияния диклофенака на синтез простагландинов в почках, что приводит к повышению нефротоксичности;
  • Препараты, вызывающие фотосенсибилизацию: повышение сенсибилизирующего действия диклофенака к ультрафиолетовому облучению;
  • Этанол, колхицин, кортикотропин и препараты зверобоя продырявленного: увеличение риска развития кровотечений в желудочно-кишечном тракте;
  • Антибактериальные препараты из группы хинолона: повышение риска развития судорог;
  • Лекарственные средства, блокирующие канальцевую секрецию: повышение концентрации диклофенака в плазме, что увеличивает его токсичность и эффективность;
  • Антикоагулянтные лекарственные средства: увеличение их эффекта (при применении высоких доз парацетамола);
  • Урикозурические лекарственные средства: снижение их эффективности;
  • Барбитураты (длительное применение): снижение эффективности парацетамола;
  • Дифлунисал: значительное увеличение плазменной концентрации парацетамола и риска развития гепатотоксичности;
  • Индукторы микросомального окисления в печени (этанол, фенитоин, барбитураты, рифампицин, трициклические антидепрессанты, фенилбутазон), гепатотоксические препараты: увеличение продукции гидроксилированных активных метаболитов (возможность развития тяжелых интоксикаций даже при незначительной передозировке);
  • Этанол: увеличение риска развития поражений печени и острого панкреатита;
  • Салицилаты: повышение риска развития рака мочевого пузыря или почки (при длительном применении высоких доз парацетамола);
  • Ингибиторы микросомального окисления (включая циметидин): снижение риска гепатотоксического действия;
  • Миелотоксические препараты: усиление проявлений гематотоксичности парацетамола.

Аналоги

Аналогом Доларена является Паноксен.

Сроки и условия хранения

Хранить в защищенном от света, сухом, недоступном для детей месте при температуре до 25°C.

Срок годности – 4 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Доларене

Отзывы о Доларене преимущественно положительные. Пациенты указывают на его высокую эффективность, при этом особо отмечают продолжительное обезболивающее действие. Препарат не предназначен для длительного применения, поскольку в этом случае наблюдается развитие побочных эффектов.

Цена на Доларен в аптеках

Примерная цена на Доларен (10 таблеток) составляет 93–108 руб.

Источник: http://www.neboleem.net/dolaren.php

Ссылка на основную публикацию