Диприван | Российские аналоги лекарств с ценами и отзывами

Диприван

Диприван – лекарственное средство, используемое для индукции и поддержания общей анестезии.

Форма выпуска и состав

Выпускают Диприван в виде белой гомогенной эмульсии, в которой при длительном хранении может наблюдаться легкое расслоение, в 20 мл стеклянных ампулах.

В 1 мл средства содержится 10 мг пропофола и вспомогательные вещества – натрия гидроксид, 22,5 мг глицерола, 55 мкг динатриевой соли этилендиаминтетрауксусной кислоты, 100 мг масла соевых бобов, до 1 мл воды для инъекций и 12 мг фосфолипидов яичного желтка.

Также выпускают белую гомогенную эмульсию Диприван, в стеклянных шприцах по 50 мл с коннектором Люэра и плунжером полипропиленовым в комплекте. Один мл средства содержит то же количество действующих и вспомогательных веществ, что и 1 мл эмульсии, выпускаемой в ампулах.

Показания к применению

Диприван используют для поддержания и индукции общей анестезии, в период интенсивной терапии для седации пациентов, находящихся на ИВЛ, а также седации больных, пребывающих в сознании, во время проведения диагностических и хирургических процедур.

Противопоказания

Применение Дипривана противопоказано при гиперчувствительности к компонентам, входящим в его состав, а также в случаях:

  • Седации пациентов младше 16 лет, пребывающих на ИВЛ (во время интенсивной терапии);
  • Индукции и поддержания общей анестезии у новорожденных детей;
  • Седации пациентов младше 16 лет, находящихся в сознании, во время проведения диагностических и хирургических процедур;
  • Беременности и на протяжении периода лактации.

С осторожностью Диприван назначают ослабленным пациентам, при респираторных, печеночных, сердечно-сосудистых и почечных нарушениях, а также в случаях гиповолемии, эпилепсии и нарушения липидного обмена.

Способ применения и дозировка

Обычно Диприван сочетают с анальгезирующими средствами – эпидуральной и спинальной анестезией, миорелаксантами и препаратами, применяемыми для премедикации.

Препарат может использоваться для индукции анестезии и вводиться посредством медленных болюсных инфузий или инъекций (40 мг средства каждые 10 секунд) до появления клинических признаков анестезии.

Для седации пациентов, получающих интенсивную терапию или находящихся на ИВЛ, Диприван применяют посредством постоянной инфузии (0,3-4 мг средства на 1 кг массы тела в час).

Побочные действия

В инструкции к Дипривану указано, что препарат может вызывать побочные эффекты со стороны некоторых систем организма, а именно:

  • Повышение или снижение артериального давления, аритмию, флебиты, асистолию, брадикардию, тромбозы, отек легких, синдром отмены и прилив крови у детей (сердечно-сосудистая система);
  • Тошноту, рвоту и панкреатит (желудочно-кишечный тракт);
  • Головную боль, опистотонус, послеоперационное бессознательное состояние и эпилептиформные припадки (центральная нервная система);
  • Внезапное апноэ (дыхательная система);
  • При длительном введении – обесцвечивание мочи (почки и мочевыводящая система);
  • Анафилаксию, проявляющуюся в виде бронхоспазма, снижения артериального давления, эритемы и ангионевротического отека (иммунная система);
  • Сексуальное растормаживание (репродуктивная система).

Также Диприван может вызывать боль в месте введения.

При случайной передозировке препарата может происходить угнетение дыхания и деятельности сердечно-сосудистой системы. При угнетении дыхания необходима искусственная вентиляция легких с кислородом, сердечно-сосудистой деятельности – введение прессорных и плазмозамещающих средств.

Особые указания

Перед применением Дипривана необходимо взбалтывать емкость с содержимым.

Если препарат используется при диагностических или хирургических процедурах, направленных на седацию с сохранением сознания, важно вести постоянное наблюдение за пациентом для обнаружения ранних признаков недостаточного насыщения крови кислородом, обструкции дыхательных путей и снижения АД.

Лекарственное средство должно применяться персоналом, имеющим опыт подготовки в области анестезии.

Аналоги

Синонимами препарата являются Рекофол, Пофол, Провайв и Пропован. К аналогам Диприванаотносятся Медксенон, Азота, КсеМед, Натрия оксибутират, Предион, Кетамин и Дроперидол.

Сроки и условия хранения

В соответствии с инструкцией, Диприван следует хранить в защищенном от света, сухом и недоступном для детей месте, при не превышающей 25 ºС температуре.

Из аптек лекарственное средство отпускают по рецепту врача. Срок хранения эмульсии в ампулах, при соблюдении рекомендаций производителя, составляет три года, в шприцах – два года. Диприван нельзя использовать по прошествии срока годности.

Источник: http://medlib.net/diprivan.html

ДИПРИВАН, эмульсия

Как правило, Диприван требует дополнительного применения анальгезируюших средств.

Диприван сочетается со спинальной и энидуральной анестезией; с лекарственными средствами, обычно используемыми для премедикации: с миорелаксантами, ингаляционными анестетиками и анальгетиками, при этом не отмечалось фармакологической несовместимости. Более низкие дозы Дипривана могут потребоваться в тех случаях, когда общая анестезия используется в качестве дополнения к применяемым методам регионарной анестезии.

Руководство по введению Дипривана по целевой концентрации (ИЦК) с помощью инфузионной системы, включающей в себя соответствующее программное обеспечение Диприфьюзор смотрите в соответствующем разделе.

Данное применение ограничено индукцией и поддержанием обшей анестезии у взрослых.

Систему ИЦК Диприфьюзор не рекомендуется использовать для седативного эффекта у пациентов в отделениях интенсивной терапии, для получения седативного эффекта с сохранением сознания, или у детей.

Взрослые

Индукция общей анестезии

Диприван можно применять для индукции анестезии посредством медленных болюсных инъекций или инфузии.

Независимо от того, проводилась или не проводилась премедикация, введение Дипривана рекомендуется титровать (болюсные инъекции или инфузия примерно 40 мг каждые 10 секунд — для среднего взрослого пациента в удовлетворительном состоянии) в зависимости от реакции больного до появления клинических признаков анестезии. Для большинства взрослых пациентов в возрасте до 55 лет средняя доза Дипривана составляет 1.5-2.5 мг/кг. Необходимую суммарную дозу можно уменьшить, используя более низкие скорости введения (20-50 мг/мин). Для пациентов старше этого возраста, как правило, требуется более низкая доза. Пациентам 3 и 4 классов ASA введение следует осуществлять с более низкой скоростью (примерно 20 мг каждые 10 сек).

Поддержание общей анестезии

Анестезию можно поддерживать или постоянной инфузией Дипривана или посредством повторных болюсных инъекций, необходимых для поддержания требуемой глубины анестезии.

Постоянная инфузия. Необходимая скорость введения значительно варьирует в зависимости от индивидуальных особенностей больных. Как правило, скорость в пределах 4-12 мг/кг/ч обеспечивает поддержание адекватной анестезии.

Повторные болюсные инъекции. Если применяется техника, включающая повторные болюсные инъекции, то используется введение нарастающих доз от 25 мг до 50 мг в зависимости от клинической необходимости.

Обеспечение седативного эффекта во время интенсивной терапии

Введение Дипривана с помощью системы ИЦК Диприфьюзор для обеспечения седативного эффекта у больных во время интенсивной терапии не рекомендуется.

При использовании препарата Диприван в целях обеспечения седативного эффекта у взрослых больных, находящихся на ИВЛ и получающих интенсивную терапию, его рекомендуется применять посредством постоянной инфузии. Скорость инфузии следует корректировать с учетом необходимой глубины седативвого эффекта, но скорость в пределах от 0.3 до 4.0 мг/кг/ч должна обеспечить достижение удовлетворительного седативного эффекта.

Обеспечение седативного эффекта с сохранением сознания у пациентов во время хирургических и диагностических процедур

Введение Дипривана с помощью системы ИЦК Диприфьюзор для обеспечения седативного эффекта с сохранением сознания не рекомендуется.

Для обеспечения седативного эффекта во время хирургических и диагностических процедур скорость введения и доза должны подбираться индивидуально в зависимости от клинического ответа пациента.

Для большинства пациентов требуется 0.5-1.0 мг/кг в течение 1-5 мин — для возникновения седативного эффекта.

Для поддержания седативного эффекта скорость инфузии следует корректировать согласно необходимой глубины седативного эффекта; для большинства пациентов требуется скорость в пределах 1.5–4.5 мг/кг/ч.

Если требуется быстрое увеличение глубины седативного эффекта, то в качестве дополнения к инфузии может быть использовано болюсное введение 10-20 мг Дипривана.

Для пациентов 3 и 4 классов ASA может потребоваться снижение дозы и скорости введения.

Больные пожилого возраста

У пожилых пациентов дня вводного наркоза требуются более низкие дозы Дипривана. При уменьшении дозы следует руководствоваться физическим статусом и возрастом пациента. Уменьшенная доза должна вводиться с меньшей скоростью, чем обычно и титроваться в зависимости от ответа пациента.

При использовании Дипривана для поддержания анестезии или для обеспечения седативного эффекта скорость инфузии или «целевая концентрация» препарата должна быть уменьшена. Для пациентов 3 и 4 классов ASA может потребоваться дальнейшее снижение дозы и скорости введения.

Для избежания угнетения сердечной и дыхательной системы пожилым больным не рекомендуется быстрое болюсное введение (единичное или повторное).

Дети

У детей не рекомендуется вводить Диприван при помощи системы ИЦК «Диприфьюзор» ни при каких показаниях.

Индукция общей анестезии

Диприван не рекомендуется применять у детей в возрасте до 3 лет.

При применении Дипривана в целях обеспечения индукции анестезии у детей его рекомендуется вводить медленно до появления клинических признаков наступления анестезии. Дозу следует корректировать в соответствии с возрастом и/или весом ребенка.

Для большинства детей в возрасте старше 8 лет для индукции анестезии, вероятно, потребуется примерно 2.5 мг/кг Дипривана. Для детей младше 8 лет необходимая доза может быть выше. Более низкая доза рекомендуется для детей 3 и 4 классов ASA.

Поддержание общей анестезии

Диприван не рекомендуется применять у детей в возрасте до 3 лет.

Поддержание анестезии достигается введением Дипривана посредством постоянной инфузии, либо посредством повторных болюсных инъекций, требуемых для поддержания необходимой глубины анестезии.

Необходимая скорость введения отличается значительным образом у различных пациентов; обычно обеспечивается удовлетворительная анестезия при скорости инфузии в пределах 9-15 мг/кг/ч.

Обеспечение седативного эффекта с сохранением сознания во время хирургических и диагностических процедур

Диприван не рекомендуется применять для седации с сохранением сознания у детей, так как его безопасность и эффективность при этом применении пока не подтверждены.

Обеспечение седативного эффекта во время интенсивной терапии

Диприван не рекомендуется применять для седации у детей, так как его безопасность и эффективность при этом применении пока не подтверждены.

При нелицензированном применении были отмечены серьезные неблагоприятные явления (включая случаи летального исхода), хотя причинной связи с применением Дипривана установлено не было.

Читайте также:  Ванкомицин | Российские аналоги лекарств с ценами и отзывами

Эти неблагоприятные явления чаще всего наблюдались у детей с наличием инфекций дыхательных путей, которым вводили дозы, превышающие рекомендуемые дозы для взрослых.

Введение

Диприван можно вводить неразведенным с использованием пластмассовых шприцев или стеклянных флаконов для инфузии, или заполненных Диприваном стеклянных шприцев. В тех случаях, когда Диприван применяют в неразведенном виде для поддержания общей анестезии, рекомендуется всегда пользоваться перфузорами или инфузоматами с тем, чтобы осуществлять контроль за скоростью введения.

Диприван также можно применять разведенным только 5% раствором декстрозы для в/в введения, в мешках из ПBX или в стеклянных флаконах. Раствор, разведение которого не должно превышать соотношения 1:5 (2 мг пропофола/мл), должен быть приготовлен в соответствии с правилами асептики непосредственно перед применением. Смесь сохраняет стабильность в течение 6 ч.

Разведенный раствор Дипривана можно вводить с использованием различных регулируемых систем для инфузии, однако использование только подобных устройств не позволяет полностью избежать риска случайного, неконтролируемого введения больших объемов разведенного Дипривана. Бюретки, счетчики капель или дозирующие насосы всегда должны входить в состав линии для инфузии. При выборе максимального объема разведенного Дипривана в бюретке следует иметь в виду риск неконтролируемого введения.

Диприван можно вводить через тройник с клапаном рядом с местом инъекции, одновременно с введением 5% раствора декстрозы для в/в вливания, 0.9% раствора натрия хлорида для в/в вливания или 4% раствора декстрозы с 0.18% раствором натрия хлорида для в/в вливания.

Готовый к употреблению стеклянный шприц обладает меньшим сопротивлением поршня по сравнению с пластиковым одноразовым шприцем, и легче приводится в движение. При введении Дипривана вручную с помощью готового к употреблению стеклянного шприца, систему для инфузии между шприцем и пациентом нельзя оставлять открытой при отсутствии наблюдения со стороны медицинского персонала.

Соответствующая совместимость должна быть обеспечена в случае использования готового к употреблению стеклянного шприца в шприцевом насосе.

В частности, конструкция насоса должна предотвращать сифонирование и должна предусматривать аварийную сигнализацию о закупорке при давлении не более 1000 мм рт.ст.

Если используется программируемый или эквивалентный ему насос, предполагающий возможность использования различных шприцев, то в случае использования готового к употреблению стеклянного шприца выбирается только режим «B-D» 50/60 мл PLASTIPAK.

Диприван можно предварительно смешивать с альфентанилом для инъекций, содержащим 500 мкг/мл альфентанила в объемном соотношении 20:1-50:1. Смеси следует готовить, используя стерильное оборудование, и применять в течение 6 ч после приготовления.

Для уменьшения болевых ощущений при начале введения индукционнную дозу Дипривана непосредственно перед введением можно смешать с лигнокаином для инъекций в пластмассовом шприце в следующей пропорции: 20 частей Дипривана и до одной части либо 0.5%, либо 1% раствора лигнокаина для инъекций.

Разведение Дипривана и совместное введение в сочетании с другими лекарственными средствами или инфузионными растворами

Метод одновременного применения Добавка или разбавитель Приготовление Предостережения
Предварительное смешивание 5% раствор декстрозы для в/в введения Смешать 1 часть Дипривана и до 4-х частей 5% раствора декстрозы для в/в введения либо в мешках из ПВХ, либо в стеклянных флаконах. При разведении в мешках из ПВХ рекомендуется, чтобы мешок был полным, раствор приготавливается путем удаления части объема раствора декстрозы с замещением его эквивалентным объемом Дипривана. Готовить в асептических условия, непосредственно перед применением. Смесь сохраняет стабильность в течение 6 ч.
Лигнокаина гидрохлорид д/и (0.5% или 1% без консервантов) Смешать 20 частей Дипривана и до 1 части 0.5% или 1% раствора лигнокаина гидрохлорида д/и Готовить, соблюдая условия асептики, непосредственно перед применением. Применять только для индукции.
Альфентанил для инъекций (500 мкг/мл) Смешать Диприван с альфентанилом д/и в объемном соотношении 20:1-50:1 Готовить, соблюдая условия асептики, непосредственно перед применением. Применять в течение 6 ч после приготовления.
Одновременное введение Y-образного тройника 5% раствор декстрозы для в/в введения Одновременное введение осуществлять с помощью тройника с клапаном. Тройник с клапаном располагать рядом с местом инъекции.
0.9% раствор натрия хлорида для в/в введения См выше. См выше.
4% раствор декстрозы с 0.18% раствором натрия хлорида для в/в введения См выше. См выше.

Инфузия по целевой концентрации — введение Дипривана с помощью системы для ИЦК Диприфьюзор у взрослых

Введение Дипривана с помощью системы ИЦК Диприфьюзор ограничивается периодами индукции и поддержания общей анестезии у взрослых. Не рекомендуется применение для седации в интенсивной терапии, для обеспечения седативного эффекта с сохранением сознания, или у детей.

Диприван может вводиться методом ИЦК только с помощью системы ИЦК Диприфьюзор, включающей в себя программное обеспечение Диприфьюзор.

Эти системы будут функционировать только после распознавания электронной метки на готовом к употреблению стеклянном шприце, заполненном Диприваном.

Система ИЦК Диприфьюзор будет автоматически регулировать скорость введения Дипривана той концентрации, которая была распознана системой. Пользователи должны быть ознакомлены с пособием по работе с инфузионным насосом, с введением Дипривана методом ИЦК, с правильным использованием системы распознавания шприца, что изложено в учебном пособии, предоставляемом компанией АстраЗенека.

Данная система дает анестезиологу возможность достичь желаемую скорость индукции и глубину наркоза и управлять ими посредством установки и регулирования целевой (прогнозируемой) концентрации пропофола в крови пациента.

Система ИЦК «Диприфьюзор» предполагает, что начальная концентрация пропофола в крови пациента равна 0. Следовательно, для пациентов, получавших пропофол ранее, возможно следует выбирать более низкие начальные целевые концентрации при начале введения Дипривана с помощью ИЦК «Диприфьюзор». Также не рекомендуется возобновлять работу ИЦК «Диприфьюзор» в прежнем режиме после его отключения.

Руководство по выбору целевых концентраций пропофола прилагается ниже. В связи с индивидуальными различиями фармакокинетики и фармакодинамики пропофола у пациентов, как получивших премедикацию, так и не получивших таковой, целевая концентрация пропофола должна титроваться в зависимости от клинического ответа пациента с целью достижения необходимой глубины анестезии.

У взрослых пациентов в возрасте до 55 лет анестезия, как правило, может быть индуцирована целевыми концентрациями пропофола от 4 до 8 мкг/мл.

Начальная целевая концентрация пропофола 4 мкг/мл рекомендуется пациентам, получившим премедикацию, пациентам без премедикации рекомендуется концентрация 6 мкг/мл. Время индукции при данных целевых концентрациях составляет, как правило, 60-120 секунд.

Более высокие значения приведут к более быстрой индукции анестезии, но могут быть связаны с более выраженным угнетением гемодинамики и функции дыхания.

Меньшие начальные целевые концентрации следует использовать у пациентов старше 55 лет и у пациентов 3 и 4 классов ASA. Целевые концентрации могут быть далее постепенно увеличены на величину от 0.5 до 1.0 мкг/мл с интервалами в 1 минуту для достижения постепенной индукции анестезии.

Как правило, необходима дополнительная анальгезия, и величина снижения целевых концентраций для поддержания наркоза будет зависеть от количества дополнительно вводимых анальгезирующих средств.

Целевые концентрации пропофола в пределах от 3 до 6 мкг/мл обычно поддерживают достаточный уровень общей анестезии.

Прогнозируемая концентрация пропофола при пробуждении находится, в основном, в пределах 1.0 — 2.0 мкг/мл и будет зависеть от уровня анальгезии в период поддержания наркоза.

Обеспечение седативного эффекта во время интенсивной терапии

Обычно требуется целевая концентрация пропофола в крови в диапазоне 0.2 -2.0 мкг/мл. Введение Дипривана следует начинать при низкой целевой концентрации и титровать дозу в зависимости от реакции пациента для достижения желаемой глубины седации.

Источник: http://lekarstva.badzdorov.ru/diprivan-emulsiya/

Диприван препарат, инструкция и описание лекарства diprivan Украина

Произношение

Общее название: пропофол (PROE poe fol)
Торговое название: Diprivan, Propoven

Что такое Диприван?

Диприван (пропофол) замедляет активность вашего мозга и нервной системы.

Diprivan используется, чтобы помочь вам расслабиться до и во время общей анестезии для хирургии или других медицинских процедур.

Диприван также используется для успокоения пациента, который находится под критическим вниманием, и нуждается в механическом вентилятор (дыхательная машина).

Важная информация

Прежде чем принимать Диприван, сообщите врачу обо всех ваших медицинских состояниях и аллергии. Также убедитесь, что ваш врач знает, беременны ли вы или кормите грудью. В некоторых случаях вы не сможете использовать Diprivan.

Слайд-шоу Посмотреть страшные (но мертвые серьезные) побочные эффекты лекарств

До получения этого лекарства

Вы не должны получать Диприван, если у вас аллергия на пропофол.

Чтобы убедиться, что Diprivan безопасен для вас, сообщите своему врачу, если у вас есть:

  • Эпилепсия или другое нарушение судорог; или
  • Высокий уровень холестерина или триглицеридов (тип жира в крови).

Анестезирующая медицина может влиять на развитие мозга у ребенка в возрасте до 3 лет или на неродившегося ребенка, чья мать получает это лекарство во время поздней беременности.

Эти эффекты могут быть более вероятными, если анестезия используется в течение 3 часов или дольше или используется для повторных процедур.

Воздействие на развитие мозга может вызвать проблемы с обучением или поведением позже в жизни.

Отрицательные эффекты мозга от анестезии наблюдались в исследованиях на животных. Однако исследования у детей-детей, получающих однократное использование анестезии, не показали вероятного влияния на поведение или обучение. Необходимы дополнительные исследования.

В некоторых случаях ваш врач может принять решение отложить операцию или процедуру на основе этих рисков. Лечение не может быть отложено в случае опасных для жизни состояний, медицинских чрезвычайных ситуаций или операции, необходимой для коррекции определенных врожденных дефектов.

Попросите вашего врача получить информацию обо всех лекарствах, которые будут использоваться во время операции или процедуры. Также спросите, как долго длится процедура.

Читайте также:  Веро-кладрибин | Российские аналоги лекарств с ценами и отзывами

Пропофол может проникать в грудное молоко и может нанести вред кормящемуся ребенку. Вы не должны кормить грудью при использовании этого лекарства.

Как дается Диприван?

Диприван вводится в вену через IV. Поставщик медицинских услуг даст вам эту инъекцию.

Вы расслабляетесь и засыпаете очень быстро после инъекции Diprivan.

Ваше дыхание, кровяное давление, уровень кислорода, функция почек и другие жизненно важные признаки будут наблюдаться близко, пока вы находитесь под воздействием Diprivan.

См. Также: Информация дозирования (более подробно)

Что произойдет, если я пропущу дозу?

Поскольку Diprivan предоставляется врачом в медицинском учреждении, вы вряд ли пропустите дозы.

Читайте так же про препарат Hylaform Plus.

Что произойдет, если я передозирую?

Поскольку этот препарат предоставляется специалистом здравоохранения в медицинских учреждениях, передозировка вряд ли произойдет.

Чего следует избегать после получения Diprivan?

Диприван может вызвать сильную сонливость или головокружение, которое может продолжаться в течение нескольких часов. Вам понадобится кто-то, чтобы отвезти вас домой после операции или процедуры. Не водите себя и не делайте все, что требует от вас бодрствовать и оповещать вас, по крайней мере, через 24 часа после того, как вы лечитесь с Diprivan.

Читайте так же про препарат Xeljanz.

Диприван побочные эффекты

Получите экстренную медицинскую помощь, если у вас есть признаки аллергической реакции на Диприван: ульи; затрудненное дыхание; Отек лица, губ, языка или горла.

Сообщите своему опекуну сразу, если у вас есть:

  • Легкое озарение (например, вы могли бы исчезнуть) даже после пробуждения;
  • Слабое или мелкое дыхание; или
  • Сильная боль или дискомфорт, когда вводится инъекция.

Общие побочные эффекты Diprivan могут включать:

  • Мягкий зуд или сыпь;
  • Быстрый или медленный сердечный ритм; или
  • Легкое горение или жалящий вокруг иглы IV.

Это не полный список побочных эффектов, и другие могут возникнуть. Спросите у своего доктора о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах FDA на уровне 1-800-FDA-1088.

См. Также: Побочные эффекты (более подробно)

Информация дозирования Diprivan

Обычная доза для взрослых для анестезии:

Менее 55 лет: Анестезирующая индукция: 40 мг IV каждые 10 секунд до начала индукции. Требуемая общая доза составляет от 2 до 2,5 мг / кг, максимум 250 мг.Менее 55 лет: Поддержание анестезии: инфузия IV: от 100 до 200 мкг / кг / мин. Максимальная доза 20000 мкг / мин. Максимальная доза 10 000 мкг / мин.

Периодический болюс: от 20 до 50 мг при необходимости.Сердечная анестезия: индукция: 20 мг каждые 10 секунд до начала индукции (от 0,5 до 1,5 мг / кг).Техобслуживание: Опиоиды обычно сочетаются с Диприваном для поддержания анестезии.100-150 мкг / кг / мин (первичный пропофол)50-100 мкг / кг / мин (вторичный пропофол).

Максимальная доза 15 000 мкг / мин.Нейрохирургия: Индукция: 20 мг каждые 10 секунд до начала индукции (от 1 до 2 мг / кг).Техническое обслуживание: от 100 до 200 мкг / кг / мин при максимальной дозе 20 000 мкг / мин.Для поддержания анестезии, в то время как на закиси азота, можно назначать дозу в дозе от 0,3 до 0,7 мг / кг.

Седация ICU: начальная непрерывная IV: 5 мкг / кг / мин для интубированных пациентов с механической вентиляцией.Техническое обслуживание Непрерывный IV: Может увеличиваться с шагом 5-10 мкг / кг / мин каждые 5 минут до достижения желаемого уровня седации. Типичный диапазон обслуживания составляет от 5 до 50 мкг / кг / мин.

Болюсное введение от 10 до 20 мг следует использовать только для быстрого увеличения глубины седации у пациентов, у которых гипотония вряд ли произойдет.

Узел MAC: начальный Непрерывный IV: от 100 до 150 мкг / кг / мин в течение 3-5 минут илиМедленный IV: 0,5 мг / кг в течение 3-5 минут, за которым следует:Поддержание IV инфузии: от 25 до 75 мкг / кг / мин (предпочтительно) или

Инкрементные дозы болюса от 10 до 20 мг.

Обычная гериатрическая доза для анестезии:

Пожилые, ослабленные или пациенты с АСА III / IV.Индукция: 20 мг каждые 10 секунд до начала индукции (1-1,5 мг / кг). Максимальная доза 200 мгТехническое обслуживание: 50-100 мкг / кг / мин.

Утечка MAC: поддерживающая доза обычно составляет 80% от обычной дозы для взрослых.

Обычная детская доза для анестезии:

3 года до 16 лет: Индукция: от 2,5 до 3,5 мг / кг в течение 20-30 секунд.
Техническое обслуживание: от 125 до 300 мкг / кг / мин.

Какие другие препараты повлияют на Диприван?

Принимая другие лекарства, которые заставляют вас спать или замедлять дыхание, это может ухудшить эти эффекты. После того как вы лечитесь с Диприваном, спросите своего врача, прежде чем принимать снотворную пилюлю, лекарство от наркотической боли, лекарство от кашля по рецепту, расслабляющий мышцы или лекарство от беспокойства, депрессии или судорог.

Другие препараты могут взаимодействовать с пропофолом, включая рецептурные и внебиржевые лекарства, витамины и растительные продукты. Сообщите каждому из ваших поставщиков медицинских услуг обо всех лекарствах, которые вы используете сейчас, и любом лекарстве, которое вы начинаете или прекращаете использовать.

Где я могу получить дополнительную информацию?

  • Ваш врач или фармацевт может предоставить дополнительную информацию о Диприване.

Источник: https://e-pharm.com.ua/drug/diprivan

Диприван (Diprivan)

Диприван – препарат для анестезии с коротким временем действия и небольшим временем наступлением эффекта (около 30 секунд). Диприван содержит пропофол, механизм действия которого до конца не ясен.

Вероятно, действие пропофола связано с позитивной модуляцией ингибирующей активности через лиганд-управляемые рецепторы ГАМК.

При использовании пропофола для поддержания и индукции наркоза отмечается уменьшение артериального давления и некоторое изменение ЧСС, при этом гемодинамические показатели сохраняются относительно стабильными на протяжении всего периода анестезии.

Угнетение дыхания, которое может развиваться при применении эмульсии Диприван, характерно практически для всех инъекционных средств для анестезии и легко поддается контролю в условиях стационара.

При применении пропофола уменьшается мозговой кровоток, церебральный метаболизм, а также снижается внутричерепное давление (при этом снижение внутричерепного давления более значимо у пациентов с более высокими начальными показателями).

После введения пропофола отмечается быстрое восстановление после анестезии. Вероятность послеоперационной головной боли и рвоты при использовании препарата Диприван ниже, чем при применении ингаляционных средств для анестезии.

В терапевтических дозах Диприван не угнетает продукцию гормонов коры надпочечников.

После болюсной инъекции или прекращения инфузии снижение уровней пропофола описывается как трехкамерная открытая модель, для которой характерно быстрое распределение (время полураспределения 2-4 минуты), быстрое выведение (полувыведение 30-60 минут) и более медленная конечная фаза (когда происходит перераспределение препарата из слабоперфузированных тканей). Общий клиренс пропофола 1,5-2 л/мин. Экскреция реализуется за счет метаболизма в печени с образованием конъюгатов пропофола, выводящихся почками.

В пределах рекомендованных доз фармакокинетика пропофола линейная, при поддержании анестезии уровни пропофола достигают равновесных концентраций, пропорциональных скорости введения.

Диприван используют для поддержания и индукции общего наркоза.

Препарат Диприван также может применяться у пациентов, которым проводится ИВЛ в условиях реанимации, хирургические или диагностические процедуры (Диприван назначают в качестве средства, обеспечивающего седативный эффект).

Дозирование для взрослых пациентов:

Развитие общей анестезии:

Взрослым пациентам (вне зависимости от проведенной или не проведенной премедикации) дозу титруют с учетом реакции больного до возникновения клинических симптомов анестезии.

Препарат вводят в виде болюсных инъекций или инфузии порядка 40 мг каждые 10 секунд. Доза (средняя) для большинства пациентов до 55 лет достигает 1,5-2,5 мг/кг.

Пациентам класса III и IV по шкале ASA препарат Диприван желательно вводить с более низкой скоростью (20 мг каждые 10 секунд).

Общую дозу можно уменьшить за счет снижения скорости введения эмульсии Диприван (порядка 20-50 мг/мин).

Поддержка общей анестезии:

С целью поддержания анестезии и предупреждения недостаточной анестезии следует вводить препарат Диприван в форме постоянной инфузии или повторяющихся инъекций. После препарата Диприван нормализация состояния пациента после анестезии наступает быстро, поэтому необходимо поддержание анестезии, путем введения эмульсии Диприван, до окончания процедуры.

В форме постоянной инфузии вводят Диприван в дозе 4-12 мг/час/кг (отмечается значительная вариабельность эффективности у различных пациентов, однако указанный диапазон доз эффективен практически у всех пациентов).

В форме повторных инъекций Диприван вводят в виде возрастающих доз в диапазоне 25-50 мг соответственно клинической необходимости.

Не рекомендуется превышать максимальную длительность введения препарата (порядка 60 минут), исключая случаи, когда существуют специфические показания для более продолжительного введения, включая злокачественную гипертермию, при которой противопоказано применение ингаляционного наркоза.

Получение седативного действия при интенсивной терапии:

Для обеспечения седации на фоне проведения интенсивной терапии Диприван вводят как постоянную инфузию в вену, скорость которой зависит от необходимой степени седативного эффекта.

Средний диапазон доз 0,3-4 мг/час/кг, превышать верхнюю границу диапазона не рекомендуется (исключая случаи, когда риски ниже ожидаемой пользы).

При обеспечении седативного действия необходимо мониторить состояние пациента для своевременной коррекции дозы.

У пациентов с риском гиперлипидемии необходимо проверять показатели липидов при инфузии эмульсии Диприван и корректировать дозу при признаках снижения выведения липидов из организма.

Если одновременно водится препарат, содержаний липиды, следует снижать дозы Дипривана.

В случае если поддержание седативного действия требуется в течение 3 дней и более, количество липидов необходимо контролировать у всех пациентов.

Эмульсия Диприван в 1 мл содержит порядка 0,1 г жиров.

Получение седативного действия при диагностических манипуляциях и хирургических процедурах:

Дозу титруют индивидуально, наблюдая за клиническим ответом, средний диапазон доз 0,5-1 мг/кг за 1-5 минут.

Читайте также:  Глюкоза-э | Российские аналоги лекарств с ценами и отзывами

Поддержка седативного эффекта проводится в форме постоянной инфузии, при которой дозу титруют индивидуально с учетом выраженности седативного эффекта, средний диапазон доз 1,5-4,5 мг/час/кг. Также допускаются повторные болюсные введения для поддержания седативного эффекта (в дозе 10-20 мг), болюсное введение обычно используют при необходимости быстрой реализации седативного эффекта.

Пациентам класса III и IV по ASA может требоваться снижение дозы.

Пожилые пациенты:

При расчете доз для пациентов данной категории следует учитывать, что им требуется меньшее количество препарата, чем другим пациентам, чтобы получить аналогичный эффект. Дозы следует корректировать индивидуально, учитывая возраст и общее клиническое состояние пациента. Обычно пожилым пациентам Диприван вводят медленнее, чем молодым пациентам.

Пожилым пациентам не рекомендуется болюсное быстрое введение эмульсии Диприван (исключая случаи индукции анестезии) в связи с повышенным риском развития угнетения дыхания и ССС.

Пациентам класса III и IV по ASA необходимо дополнительно снижать скорость введения и количество пропофола.

Дети:

Индукция и поддержка анестезии:

Диприван 1% не используется для поддержки и индукции анестезии у новорожденных до 1 месяца.

При титровании дозы следует учитывать возраст и реакцию ребенка. Обычно детям Диприван вводят с низкой скоростью до развития клинических симптомов анестезии. Доза (средняя) для индукции анестезии для детей от 8 лет – 2,5 мг/кг, у детей до 8 лет доза (средняя) из расчета на 1 кг веса может быть выше.

Поддержку анестезии осуществляют путем постоянного инфузионного введения пропофола или повторных болюсных введений.

Отмечается значительная индивидуальная вариабельность необходимых для поддержки анестезии доз, средний диапазон доз 9-15 мг/час/кг. Детям, не достигшим 3 лет, могут требоваться несколько более высокие дозы из расчета мг/кг.

Дозы для поддержания анестезии необходимо титровать для каждого пациента, контролируя адекватность анестезии.

Детям класса III и IV по ASA обычно необходима меньшая доза эмульсии Диприван.

Получение седативного действия при хирургических и диагностических манипуляциях и интенсивной терапии:

Пациентам до 16 лет не рекомендуют Диприван для получения седативного действия при интенсивной терапии.

Особенности использования препарата Диприван:

Диприван должны применять только анестезиологи или врачи, прошедшие обучение по использованию подобных препаратов в условиях интенсивной терапии. В больнице, где используется Диприван, должно присутствовать оборудование для ИВЛ и реанимационных мероприятий.

Диприван не обладает анальгетическим эффектом, поэтому, как правило, при его использовании требуется дополнительное применение анальгетиков.

Для инфузионного введения эмульсию Диприван можно использовать неразведенной (применяя стеклянные контейнеры, шприцы или Диприван 1% в шприцах) или разводить 5% глюкозой для инфузий (в стеклянных флаконах или мешках ПВХ).

Разведение обычно проводят в соотношении не больше 1:5 (на 1 мл раствора 2 мг пропофола). Приготовление раствора проводят в асептических условиях, срок годности разведенного препарата 6 часов.

Препарат после разведения необходимо вводить только при обеспечении тщательного контроля дозы, в линию для инфузии обязательно должны входить счетчики капель, бюретки или дозирующие насосы. При этом риск не контролированного введения всегда необходимо учитывать во время расчета максимального объема Диприван 1%.

При введении неразведенного Диприван 1% в форме инфузии обязательным условием является использование шприцевого насоса или волюметрического инфузионного насоса.

Разрешается введение Диприван 1% через коннектор (Y-подобный), который установлен рядом с местом введения 5% глюкозы для инфузионного применения, 0,9% хлорида натрия для инфузий или 4% декстрозы с 0,18% натрия хлоридом для инфузий.

Необходимо учитывать, что предварительно наполненный стеклянный шприц по сравнению с пластиковым одноразовым шприцом имеет меньшее сопротивление поршня.

Перед использованием эмульсии Диприван 1% важно проверить систему и дозирующие элементы, а также правильно выбирать режимы при использовании программированных насосов.

Разрешено смешивание эмульсии Диприван 1% с альфентанилом для парентерального применения, в котором содержится альфентанила 500 мкг/мл (порядка 20:1-50:1 в объемном соотношении), раствор готовят в условиях асептики и используют на протяжении не более 6 часов.

С целью уменьшения болезненности в начале введения, эмульсию Диприван можно вводить комбинированно с 0,5-1% лидокаином для инъекции (препарат необходимо выбирать без консервантов), смешивая препараты в соотношении 20:1. Предварительно необходимо исключить непереносимость лидокаина пациентом. Комбинацию эмульсии Диприван 1% с лидокаином используют исключительно для индукции наркоза.

Диприван 1% не проводят сквозь микробиологический фильтр. Следует учитывать, что препарат не содержит консервантов и является благоприятной средой для микроорганизмов, необходимо обеспечивать асептические условия при применении препарата.

При индукции анестезии у пациентов обычно практически не отмечается признаков возбуждения, наиболее часто регистрировались ожидаемые для анестезии явления, включая гипотензию. Учитывая характер побочных действий и состояние пациентов, нежелательные эффекты могут быть связаны не с использованием препарата, а с проводимыми процедурами или состоянием больных.

При использовании препарата Диприван отмечалось развитие местного и системного нежелательного влияния, в том числе на:

  • ССС: уменьшение артериального давления, флебит, брадикардия, тромбоз.
  • Дыхательную систему: временное апноэ (преимущественно при индукции наркоза), отек легких.
  • ЖКТ: рвота и тошнота в период восстановления после анестезии, панкреатит.
  • ЦНС: боль и шум в голове во время восстановления после анестезии, опистотонус и судороги при индукции и поддержании анестезии, а также в период восстановления, послеоперационная потеря сознания, изменение либидо.
  • Опорно-двигательную систему: рабдомиолиз (при введении более 4 мг/час/кг).

Местные реакции: болезненность в месте введения эмульсии Диприван.

Прочие эффекты: лихорадка после операции, изменение цвета мочи при длительном применении.

Реакции аллергического характера: эритема, бронхоспазм, крапивница, отек Квинке, шок.

У детей также отмечалось развитие симптомов отмены и гиперемии.

При развитии гипотензии может требоваться снижение дозы эмульсии Диприван и инфузионное введение жидкости.

В единичных случаях при использовании более 4 мг/час/кг отмечалось развитие гиперкалиемии, асистолии, метаболического ацидоза, недостаточности сердца (иногда летальной).

В сообщениях о нелицензионном применении эмульсии Диприван у новорожденных указывалось на развитие у детей угнетения дыхания и ССС.

Необходимо учитывать, что непроизвольные движения, ассоциированные с применением Дипривана, могут быть потенциально опасны при проведении оперативных вмешательств.

Диприван не назначают пациентам с непереносимостью пропофола и дополнительных ингредиентов эмульсии (в частности необходимо учитывать содержание соевого масла в эмульсии).

Комбинированное применение с лидокаином противопоказано пациентам с непереносимостью лидокаина.

В педиатрии Диприван не применяют у детей до 1 месяца с целью индукции и поддержания анестезии и у пациентов до 16 лет для достижения седативного эффекта при интенсивной терапии и диагностических/хирургических манипуляциях.

Строго запрещено применение препарата Диприван, если в течение предыдущих 8 часов пациент принимал алкоголь или получал этанолсодержащие препараты.

При проведении электроконвульсивной терапии Диприван не применяют.

Необходимо соблюдать осторожность при использовании эмульсии Диприван (особенно при болюсном введении) у пациентов с угнетением дыхания или острой легочной недостаточностью.

Пациентам с эпилепсией Диприван назначают с осторожностью (в связи с повышенным риском развития судорог).

Также с осторожностью необходимо назначать Диприван при гиповолемии, повышенном внутричерепном давлении, заболеваниях сердца, почек, дыхательной системы и печени.

Ослабленным и пожилым пациентам Диприван назначают с осторожностью (такие пациенты могут требовать меньших доз и скорости введения препарата).

Необходимо с осторожностью применять Диприван при риске развития брадикардии (в том числе, если пациент получает препараты, индуктирующие брадикардию). В подобных случаях может быть рассмотрена возможность назначения антихолинергического препарата перед индукцией анестезии.

Пациентам с нарушенным метаболизмом липидов эмульсию Диприван следует назначать осторожно.

При ожогах, диарее и сепсисе, а также других состояниях с высоким риском дефицита цинка препарат Диприван следует назначать с осторожностью (компоненты препарата образуют комплексы с ионами цинка и могут провоцировать дефицит данного элемента).

Анестезия может негативно влиять на координацию движений и скорость психомоторных реакций, пациенты должны быть предупреждены, что после анестезии не следует водить автомобиль.

Безопасность использования препарата Диприван у беременных не установлена. Использовать эмульсию у беременных можно только в случаях крайней необходимости, если есть жизненные показания и отсутствует более безопасная альтернатива.

В акушерстве применять Диприван без крайней необходимости нежелательно, так как он может вызывать неонатальную депрессию.

Не установлена безопасность препарата Диприван при грудном вскармливании.

Эмульсию Диприван используют при проведении эпидуральной и спинномозговой анестезии.

Разрешено сочетанное применение препарата Диприван со средствами, которые назначаются для премедикации, анальгетиками, миорелаксантами и ингаляционными препаратами. Данные препараты могут усиливать анестезирующий и седативный эффект пропофола, а также повышать риск угнетения дыхания и ССС.

Риск угнетения дыхания и ССС также повышается при сочетанном применении эмульсии Диприван с препаратами, угнетающими ЦНС, включая алкоголь.

Диприван несовместим с мивакурием, атакурием и миорелаксантами (данные препараты нельзя вводить через одну систему с препаратом Диприван).

Случайное введение завышенных доз теоретически может приводить к угнетению ССС и дыхательной системы. При развитии угнетения дыхания необходимо проведение ИВЛ с применением кислорода. При развитии угнетения ССС необходимо опустить голову пациента вниз, при тяжелых состояниях назначают заменители плазмы и прессорные средства.

Эмульсия для инфузионного введения Диприван по 20 мл в стеклянных ампулах, в пачках по 5 ампул.

Диприван годен 3 года. Хранить препарат после того, как  ампула была открыта, запрещено. Разведенный препарат может храниться не более 6 часов, если требуется более продолжительное введение, необходимо заменять препарат новым.

Диприван в ампулах хранят при 2-5 градусах Цельсия. Замораживать эмульсию запрещено.

Пофол, Провайв, Пропован, Пропофол, Рекофол.

В 1 мл эмульсии Диприван содержится:

Пропофола – 10 мг;

Прочие вещества: соевое масло, глицерин, гидроксид натрия, фосфатид яичный очищенный, динатрия эдетат, вода.

Источник: http://medic.ua/lekarstvo/diprivan-diprivan/

Ссылка на основную публикацию