Бритомар | Российские аналоги лекарств с ценами и отзывами

Бритомар в Москве

Фармакологическое действие

«Петлевой» диуретик. Основной механизм действия препарата обусловлен обратимым связыванием торасемида с контранспортером натрия/хлора/калия, расположенным в апикальной мембране толстого сегмента восходящей петли Генле, в результате этого снижается или полностью ингибируется реабсорбция ионов натрия и уменьшается осмотическое давление внутриклеточной жидкости и реабсорбция воды.

Торасемид в меньшей степени, чем фуросемид, вызывает гипокалиемию, при этом он проявляет большую активность и его действие более продолжительно.

Диуретический эффект развивается примерно в течение часа после приема препарата внутрь, достигая максимума через 3-6 ч, и продолжается от 8 до 10 ч.

Снижает систолическое и диастолическое АД в положении лежа и стоя.

Фармакокинетика

Препарат Бритомар таблетки пролонгированного действия обеспечивает постепенное высвобождение торасемида, снижая колебания его концентрации в крови, по сравнению с препаратами торасемида в лекарственной форме таблетки с обычным высвобождением.

Всасывание

После приема нескольких доз препарата относительная биодоступность пролонгированной формы, по сравнению с обычной лекарственной формой, составляет около 102%.

Активное вещество всасывается из ЖКТ с ограниченным эффектом «первого прохождения» через печень. Cmax в плазме крови достигается в течение 1.5 ч после приема внутрь. Прием пищи не оказывает значительного влияния на абсорбцию препарата.

Нарушение функции почек и/или печени не влияют на всасывание препарата.

Распределение

Более 99% торасемида связывается с белками плазмы крови.

Vd у здоровых добровольцев и у пациентов с легкой и умеренной почечной недостаточностью или хронической сердечной недостаточностью — от 12 до 15 л. У пациентов с циррозом печени Vd увеличивается вдвое.

Метаболизм

Метаболизируется в печени при участии изофермента CYP2C9 с образованием трех метаболитов.

Основной метаболит — это производное карбоновой кислоты, является фармакологически неактивным. Два других метаболита, которые в организме образуются в незначительном количестве, обладают некоторой диуретической активностью, но их концентрация слишком мала, чтобы оказывать какое-либо значимое клиническое действие.

Выведение

T1/2 торасемида у здоровых добровольцев составляет 4 ч. Около 80% от принятой во внутрь дозы выводится почками в виде метаболитов и около 20% в неизменном виде (у пациентов с нормальной функцией почек). Общий клиренс торасемида составляет 41 мл/мин и почечный клиренс — около 10 мл/мин, что соответствует примерно 25% от общего.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

У пациентов с хронической сердечной недостаточностью в стадии декомпенсации снижен печеночный и почечный клиренс препарата. У таких пациентов общий клиренс торасемида на 50% меньше, чем у здоровых добровольцев, а T1/2 и общая биодоступность соответственно выше.

У пациентов с почечной недостаточностью, почечный клиренс торасемида заметно снижен, но это не отражается на общем клиренсе препарата. Диуретический эффект при почечной недостаточности может быть достигнут применением препарата в высоких дозах. Общий клиренс торасемида и T1/2 остаются на том же уровне в случае сниженной функции почек, за счет метаболизма в печени.

У пациентов с циррозом печени Vd, T1/2 и почечный клиренс препарата повышены, но общий клиренс остается неизменным.

Фармакокинетический профиль торасемида у пациентов пожилого возраста сходен с таковым у молодых пациентов, за тем исключением, что имеет место снижение почечного клиренса препарата из-за характерного возрастного нарушения снижения функции почек у пожилых пациентов. Общий клиренс и T1/2 при этом не меняются.

Показания

— отечный синдром различного генеза, в т.ч. при хронической сердечной недостаточности, заболеваниях печени и почек;

— артериальная гипертензия.

Режим дозирования

Принимают внутрь. Таблетки следует проглатывать целиком, не разжевывая, запивая жидкостью. Таблетки можно принимать в любое удобное постоянное время, независимо от приема пищи.

Отечный синдром при хронической сердечной недостаточности: начальная доза составляет, как правило, 10-20 мг 1 раз/сут. При необходимости доза может быть увеличена в 2 раза до получения требуемого эффекта.

Отечный синдром при заболевании почек: начальная доза составляет, как правило, 20 мг 1 раз/сут. При необходимости доза может быть увеличена в 2 раза до получения требуемого эффекта.

Отечный синдром при заболевании печени: начальная доза составляет, как правило, 5-10 мг 1 раз/сут вместе с антагонистами альдостерона или калийсберегающими диуретиками.

При необходимости доза препарата Бритомар может быть увеличена в 2 раза до получения требуемого эффекта. Не рекомендуется разовая доза более 40 мг, т.к. ее действие не изучено.

Препарат назначают на длительный период или до момента исчезновения отеков.

Артериальная гипертензия: начальная доза составляет, как правило, 5 мг 1 раз/сут. При отсутствии адекватного снижения АД в течение 4-6 недель дозу увеличивают до 10 мг 1 раз/сут. Если эта доза не дает требуемого эффекта, в лечебную схему нужно добавить гипотензивный препарат другой группы.

Пациентам пожилого возраста коррекции дозы не требуется.

В случае пропуска очередной дозы нельзя принимать двойную дозу препарата. Следует сразу же принять забытую дозу. Следующую дозу принимают в обычное время на следующий день.

Побочное действие

Определение частоты побочных реакций: очень часто (>1/10), часто (>1/100, 1/1000, 1/10 000,<\p>

Источник: http://www.rusanalogi.ru/preparaty/britomar

Бритомар инструкция по применению

Таблетки Бритомар (Britomar) испанской фармацевтической компании Феррер Интернасиональ представляют собой высокоэффективный диуретик.

Он обладает пролонгированным действием, что позволяет осуществлять его прием всего лишь один раз в день.

Однако чтобы избежать побочных эффектов должна быть подобрана правильная дозировка на один прием, а с этим поможет только врач. Ознакомиться с инструкцией к препарату можно ниже.

Форма выпуска и состав

Таблетки Бритомар могут быть представлены в аптеке в двух разных дозировках, которые отличаются количеством действующего вещества – торасемида.

Есть таблетки, содержащие 5 мг торасемида. Помимо этого вещества, в их состав входят вспомогательные компоненты:

  • коллоидный диоксид кремния – 0,42 мг;
  • гуаровая камедь – 3,4 мг;
  • кукурузный крахмал – 30,77 мг;
  • моногидрат лактозы – до 85 мг;
  • магния стеарат – 0,25 мг.

Бритомар 10 мг содержит 10 мг торасемида, 0,85 мг коллоидного диоксида кремния, 6,8 мг гуаровой камеди, 0,51 мг магния стеарата, кукурузного крахмала – 61,54 мг и моногидрата лактозы до 170 мг.

Таблетки Бритомар имеют почти белый или белый цвет, двояковыпуклую, круглую форму, гравировку «SN» с одной стороны.

Препарат обладает пролонгированным действием.

Упаковываются таблетки в блистеры по 15 штук, которые в свою очередь фасуются по одному или два блистера в картонные коробки и снабжаются инструкцией.

Показания к применению

Бритомар назначают при артериальной гипертензии, а также при отечном синдроме. Последний может быть любого происхождения: при болезнях почек, печени или сердечной недостаточности.

Действующее вещество торасемид относится к петлевым диуретикам, который связываясь с контранспортером ионов хлора/натрия/калия снижает реарбсорбцию воды и осмотическое давление внутриклеточной жидкости.

Примерно через час после приема препарата наблюдается диуретический эффект, который достигает максимальной отметки через 3-6 часов. Действие таблеток Бритомар длится от 8 до 10 часов.

Противопоказания

Лекарственное средство Бритомар не назначают при анурии, дегидратации, прекоме и коме печени, нарушениях оттока мочи различной причины (в том числе при одностороннем поражении мочевыводящих путей), рефрактерной гипонатриемии и гипокалиемии, остром гломерулонефрите, дигиталисной интоксикации, синоатриальной и атриовентрикулярной блокаде 2 и 3 степени, дефиците лактазы, глюкозо-галактозной мальабсорбции, непереносимости галактозы, повышенной чувствительности к составляющим препарата.

Данный препарат противопоказан беременным и детям до 18 лет, а так же лицам с аллергией на сульфониламиды.

Соблюдая необходимые меры предосторожности, Бритомар назначается при гиповолемии, желудочковой аритмии в анамнезе, артериальной гипотензии, остром инфаркте миокарда, нарушении оттока мочи, диареи, сахарном диабете, панкреатите, различных заболеваниях печени (которые могут быть осложнены гепаторенальным синдромом, почечной недостаточности, асцитом или циррозом), анемии, гипонатриемии, гиперурикемии, гипокалиемии, подагре, одновременном употреблении аминогликозидов, кортикостероидов, сердечных гликозидов, цефалоспорирнов, адренокортикотропного гормона.

В период лактации лекарственное средство применяется с осторожностью.

Способ применения и дозировка

Таблетки назначают внутрь, не разжевывая, целиком, запивая достаточным количеством жидкости. Принимать их можно в любое время, вне зависимости от приема пищи.

Дозировка препарат будет отличаться в зависимости от заболевания:

  • При хронической сердечной недостаточности (отечный синдром) – по 10-20 мг один раз в день; если есть необходимость, врач может увеличить дозу в два раза;
  • При заболеваниях почек (отечный синдром) – 20 мг один раз в день; врач может назначить двойную дозу в случае необходимости;
  • При заболеваниях печени (отечный синдром) – по 5-10 мг один раз в день совместно с калийсберегающими диуретиками или антагонистами альдостерона; может быть назначена двойная доза препарата по показаниям;
  • При артериальной гипертензии – 5мг один раз в день; если артериальное давление не снижается дозировку можно увеличить до 10 мг в день, при необходимости дополнительно назначается гипотензивный препарат, относящийся к другой группе.

Для пожилых пациентов нет необходимости корректировать дозировку.

Читайте также:  Зокор форте | Российские аналоги лекарств с ценами и отзывами

Разовую дозу в 40 мг не рекомендуется превышать, так как нет достоверных данных о ее эффективности.

Если была пропущена дозировка, нет необходимости принимать двойной объем препарата. Просто нужно употребить пропущенную таблетку, а следующую – в обычное время.

Побочные действия

Среди побочных эффектов достаточно часто встречаются головокружение, сонливость, головная боль, диарея, учащение мочеиспускания, никтурия и полиурия.

Нечасто пациента, при приеме Бримара, жалуются на судороги мышц нижних конечностей, гипертриглицеридемию, усиление жажды, гиперхолестеринемию, экстрасистолию, покраснение лица, усиленное сердцебиение, тахикардию, носовые кровотечения, метеоризм, боли в животе, учащенные позывы к мочеиспусканию, увеличение количества тромбоцитов в крови, повышенную утомляемость, истощение, нервозность, слабость, гиперактивность, жажду.

Достаточно редко встречаются следующие побочные эффекты:

  • обморок;
  • спутанность сознания;
  • онемение и покалывания в конечностях;
  • артериальная гипотензия;
  • тромбоэмболия;
  • гиповолемия;
  • тромбоз глубоких вен;
  • рвота и тошнота;
  • панкреатит;
  • потеря аппетита;
  • диспепсические явления;
  • повышение креатина и мочевины в крови;
  • задержка мочи;
  • гипокалиемия;
  • гипергликемия и гипонатриемия;
  • гиперурикемия;
  • гипохлоремия;
  • снижение количества лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов;
  • метаболический алкалоз;
  • звон в ушах и снижение слуха;
  • нарушение зрения;
  • фотосенсибилизация;
  • сыпь и кожный зуд.

При любых негативных эффектах во время приема таблеток Бритомар необходимо проконсультироваться с врачом, который скорректирует дозировку или предложит другое лекарственное средство.

Особые указания

Таблетки Бритомар можно употреблять только после консультации с врачом.

Если у пациентов есть повышенная чувствительность к производным сульфонилмочевины и сульфаниламидам, то она может проявиться и в отношении данного лекарственного средства.

Перед началом лечения, в особенности у пожилых людей, необходимо провести контроль концентрации и объема циркулирующей крови, а также электролитного баланса. Если лечение проводится длительно, такой контроль необходимо делать постоянно. В дополнение к этому проверяют уровень мочевой кислоты, глюкозы, клеточных компонентов крови, липидов и креатинина.

Пациентом, которые принимают Бритомир длительно и в больших дозах, нет необходимости ограничивать употребление поваренной соли. Такая мера позволит избежать развития алкалоза и гипонатриемии.

Развитию гипокалиемии больше всего подвержены пациенты с диурезом, циррозом печени, принимающие АКТГ и кортикостероиды, а так же при ограниченном потреблении электролитов с едой.

У пациентов с почечной недостаточностью могут развиться нарушения с водно-электролитным балансом. Чтобы этого избежать нужно постоянно мониторить концентрацию электролитов в плазме крови, остаточного азота, кислотно-основное равновесие, уровень креатинина и мочевой кислоты. При необходимости врач назначит корректирующий курс лечения.

В случае тяжелых нарушений в организме пациента, которые были выявлены по средствам анализов крови, необходимо полностью прекратить прием Бритомара. После восстановления нормальных показаний, врач установит меньшую дозировку препарата. Если усиливается или проявляется олигурия, азотемия у больных с заболеваниями почек лечение необходимо прекратить.

Для пациентов страдающих асцитом с циррозом печени, дозировка препарата подбирается в условиях больницы. Для таких пациентов необходим постоянный контроль уровня электролитов в плазме крови.

Чтобы не развивалась гипокалиемия необходимо назначать дополнительно калийсберегающие диуретики (спироналактон), препараты калия, а также рекомендовать придерживаться питания богатого калием.

Таблетки Бритомар могут спровоцировать обострение подагры.

Пациентам с сахарным диабетом необходим контроль уровня глюкозы в моче и крови.

Бальным страдающим сужением мочеточника и гиперплазией предстательной железы нужен контроль дуреза.

Бритомар может вызвать аритмию у лиц с проблемами со стороны сердечно-сосудистой системы, а также принимающих сердечные гликозиды.

Во время лечения необходимо соблюдать осторожность лицам, деятельность которых связана с быстротой реакции и повышенным вниманием.

Сроки и условия хранения

Таблетки должны храниться в месте, защищенном от солнечных лучей, при комнатной температуре до + 30 °С. Препарат должен находиться в ограниченном для детей месте. Годен Бритомар в течение 3 лет с даты изготовления.

Условия отпуска из аптеки

Таблетки Бритомар реализуются из аптек по рецепту врача.

Бритомар аналоги

К аналогам таблеток Бритомар относятся следующие препараты:

  • Торасемид;
  • Диувер;
  • Торасемид Канон;
  • Тригрим.

Бритомар цена

Бритомар таблетки 5мг — 330-390 руб.

Бритомар таблетки 10 мг — 400-470 руб.

Источник: http://bezboleznej.ru/britomar

Бритомар: инструкция по применению, аналоги и отзывы

Основной механизм действия лекарства обусловлен обратимым связыванием торасемида с котранспортером натрия/хлора/калия, расположенным в апикальной мембране толстого сегмента восходящей петли Генле, в результате чего снижается или полностью ингибируется реабсорбция ионов натрия и уменьшается осмотическое давление внутриклеточной жидкости и реабсорбция воды.

Торасемид в меньшей степени, чем фуросемид, вызывает гипокалиемию, при этом он проявляет бóльшую активность и его воздействие более продолжительно.

Диуретический эффект развивается через 1 час после приема лекарства внутрь, достигая максимума через 3–6 ч, и длится от 8 до 10 ч.

Бритомар, оказывая пролонгированное действие, обеспечивает постепенное выделение торасемида, предотвращая резкие колебания его содержания в крови. После приема нескольких таблеток пролонгированного действия биодоступность средства составляет 102% в сравнении с обычной лекарственной формой.

Показания к применению

От чего помогает Бритомар? Назначают препарат в следующих случаях:

  • отечный синдром различной природы (в т. ч. отмечаемый при болезнях почек и печени, хронической сердечной недостаточности);
  • артериальная гипертензия.

Инструкция по применению Бритомар, дозировки

Принимают перорально 1 раз в сутки. Таблетки, не разламывая и не разжевывая, проглатывают целиком, запивая жидкостью. Препарат можно принимать независимо от приема пищи в одно время суток, удобное для больного.

При застойной сердечной недостаточности общая начальная доза составляет 1 таблетка Бритомар 10 мг. Согласно инструкции, если необходимое мочегонное действие отсутствует, дозу следует увеличить до 20 — 40 мг, до достижения необходимого эффекта.

При хронической почечной недостаточности начальная дозировка Бритомар составляет 20 мг. Если необходимое мочегонное действие отсутствует, дозу следует увеличить до 40 мг 1 раз в сутки, до достижения необходимого эффекта.

При лечении артериальной гипертензии принимают в начальной дозе 1 таблетка Бритомар 5 мг. По инструкции, если на протяжении 4–6 недель после начала курса не наблюдается адекватного снижения артериального давления (АД), возможно увеличить дозу до 10 мг. В случае необходимости назначают комплексную терапию с гипотензивным препаратом другой группы.

При пропуске очередной дозы ее следует использовать как можно раньше, но не допуская приема сразу двух доз.

Для пожилых пациентов нет необходимости корректировать дозировку.

Разовую максимальную дозу в 40 мг не рекомендуется превышать, так как нет достоверных данных о ее эффективности.

Побочные эффекты

Согласно инструкции по применению, назначение Бритомар может сопровождаться следующими побочными эффектами:

  • пищеварительная система: часто – диарея; нечасто – метеоризм, боль в животе; с неустановленной частотой – тошнота, диспепсические явления, потеря аппетита, рвота, панкреатит;
  • сердечно-сосудистая система: нечасто – тахикардия, покраснение лица, усиленное сердцебиение, экстрасистолия; с неустановленной частотой – тромбоэмболия, выраженная артериальная гипотензия, гиповолемия, тромбоз глубоких вен;
  • нервная система: часто – сонливость, головная боль, головокружение; нечасто – судороги мышц ног; с неустановленной частотой – парестезии в конечностях (проявляются ощущением покалывания, ползания мурашек и онемения), обморок, спутанность сознания;
  • дыхательная система: нечасто – носовое кровотечение;
  • органы чувств: с неустановленной частотой – потеря слуха (как правило, обратимая), звон в ушах, нарушения зрения;
  • обмен веществ: нечасто – полидипсия, гипертриглицеридемия, гиперхолестеринемия;
  • мочевыделительная система: часто – полиурия, никтурия, повышение частоты мочеиспускания; нечасто – частые позывы к мочеиспусканию; с неустановленной частотой – задержка мочи (на фоне обструкции мочевыводящих путей), повышение содержания мочевины и креатинина в крови;
  • кожные покровы: с неустановленной частотой – фотосенсибилизация, кожный зуд, сыпь;
  • прочие: нечасто – повышенная утомляемость, слабость, гиперактивность, нервозность, жажда;
  • лабораторные показатели: нечасто – повышение уровня тромбоцитов; с неустановленной частотой – гиперурикемия, гипергликемия, гипокалиемия, уменьшение количества лейкоцитов, тромбоцитов и эритроцитов, повышение активности некоторых печеночных ферментов (например, гамма-глутамилтрансферазы), незначительное повышение активности щелочной фосфатазы в крови, метаболический алкалоз, гипохлоремия, гипонатриемия.

Чтобы избежать развития метаболического алкалоза и гипонатриемиии на фоне приема высоких доз Бритомара, пациентам следует потреблять достаточное количество поваренной соли. При появлении каких-либо нежелательных эффектов необходимо обратиться к врачу.

Противопоказания

Противопоказано назначать Бритомар в следующих случаях:

  • повышенная чувствительность к торасемиду или к любому из компонентов лекарства; у пациентов с аллергией на сульфонамиды (сульфаниламидные противомикробные средства или препараты сульфонилмочевины) может отмечаться перекрестная аллергия на торасемид;
  • анурия;
  • печеночная кома и прекома;
  • рефрактерная гипокалиемия; рефрактерная гипонатриемия;
  • дегидратация;
  • резко выраженные нарушения оттока мочи любой этиологии (включая одностороннее поражение мочевыводящих путей);
  • дигиталисная интоксикация;
  • острый гломерулонефрит;
  • синоатриальная и AV блокада II–III степени;
  • возраст до 18 лет (безопасность и эффективность у детей не изучены);
  • беременность;
  • непереносимость галактозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсобция.

Передозировка

Основным симптомом передозировки является чрезмерное усиление диуреза, сопровождающееся нарушением электролитного баланса крови и снижением объема циркулирующей крови (ОЦК), что приводит к сонливости, выраженному снижению артериального давления, спутанности сознания, коллапсу. Иногда отмечаются желудочно-кишечные расстройства.

Читайте также:  Зинерит | Российские аналоги лекарств с ценами и отзывами

Специфический антидот отсутствует. При подозрении на передозировку следует вызвать рвоту, промыть желудок и принять активированный уголь.

Рекомендуются симптоматическая терапия, снижение дозы либо полная отмена препарата и одновременное восполнение ОЦК и нормализация параметров кислотно-основного состояния и водно-электролитного баланса, которая осуществляется под постоянным контролем гематокрита и содержания электролитов в сыворотке крови.

Эффективность гемодиализа минимальна, поскольку скорость экскреции торасемида и его метаболитов при этом не увеличивается.

Аналоги Бритомар, цена в аптеках

При необходимости, заменить Бритомар можно на аналог по активному веществу – это препараты:

  1. Диувер,
  2. Тригрим,
  3. Торасемид Канон,
  4. Торасемид.

Выбирая аналоги важно понимать, что инструкция по применению Бритомар, цена и отзывы на препараты схожего действия не распространяются. Важно получить консультацию врача и не производить самостоятельную замену препарата.

Хранить в недоступном детям, защищенном от света месте при температуре до 30 °C. Срок годности – 3 года. В аптеках продается по рецепту.

Источник: http://instrukciya-primeneniyu.com/britomar/

Бритомар: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

Лекарственный препарат Бритомар является петлевым диуретиком, проявляющим выраженное противоотечное и гипотензивное действие. Средство применяется для терапии артериальной гипертензии и отечного синдрома различного генеза, в том числе на фоне хронической сердечной недостаточности и патологических расстройств почек и/или печени.

Бритомар противопоказан при AV-блокаде II и III степени, дегидратации, анурии, синоаурикулярной блокаде, гиперчувствительности, непереносимости лактозы, рефрактерной гипонатриемии и гипокалиемии, беременности, остром гломерулонефрите, детском возрасте до 18 лет, резко выраженных нарушениях оттока почки, отравлениях сердечными гликозидами, а также печеночной коме и прекоме.

Лекарственная форма

Препарат Бритомар выпускается в форме таблеток пролонгированного действия, упакованных в блистеры из поливинилхлорида и алюминиевой фольги по 15 единиц. В картонной пачке может содержаться 1 или 2 блистера.

Описание и состав

В 1 таблетке препарата Бритомар содержится 5 мг или 10 мг торасемида.

Дополнительные элементы:

  • кукурузный крахмал;
  • моногидрат лактозы;
  • коллоидная двуокись кремния;
  • магния стеарат;
  • гуаровая камедь.

Таблетки Бритомар имеют круглую двояковыпуклую форму и характеризуются белым или почти белым цветом с гравировкой «SN» на одной из сторон.

Фармакологическая группа

Препарат Бритомар относится к группе петлевых диуретиков. Механизм терапевтического действия средства заключается в обратимом связывании торасемида с Na/K/Cl-котранспортером, расположенном в апикальной мембране восходящей петли Генле.

В связи с этим наблюдается снижение или полное подавление реабсорбции ионов натрия и понижается осмотическое давление жидкости внутри клеток и реабсорбция воды.

В сравнении с фуросемидом торасемид вызывает гипокалиемию в меньшей степени, проявляя более высокую степень активности и продолжительности действия.

Спустя 3–6 часов после приема внутрь наступает выраженный диуретический эффект, который может длиться от 8 до 10 часов.

Быстро всасывается в ЖКТ с ограниченным первым прохождением через печень. Максимальная концентрация в сыворотке крови достигается спустя 1,5 часа после попадания лекарственной формы внутрь. Связывание с протеинами плазмы крови – 99%.

Подвергается печеночному метаболизму под влиянием изофермента CYP2C9. Продукты метаболизма обладают слабо выраженной активностью. Период полувыведения – 4 часа. Выводится почками в виде метаболитов (80%) и в неизмененном виде (20%).

Показания к применению

Лекарственное средство Бритомар применяется для терапии ряда патологических состояний, характеризующихся повышенным артериальным давлением.

для взрослых

Взрослым пациентам оправдано использовать препарат Бритомар при таких состояниях, как:

  • артериальная гипертензия;
  • отечный синдром (включая состояние, сопровождающееся хронической сердечной недостаточностью, а также патологиями почек и печени).

для детей

Бритомар противопоказан к применению в педиатрической практике.

для беременных и в период лактации

В связи с тем, что торасемид может проникать сквозь плацентарный барьер, применять средство в период беременности строго противопоказано. Клинически достоверной информации о проникновении торасемида в грудное молоко не существует, поэтому в период лактации прием медикамента рекомендуется проводить с особой осторожностью.

Противопоказания

Прием средства Бритомар противопоказан при таких состояниях, как:

  • анурия;
  • гиперчувствительность;
  • дегидратация;
  • беременность;
  • печеночная прекома и кома;
  • интоксикация сердечными гликозидами;
  • рефрактерная гипокалиемия и гипонатриемия;
  • острая форма гломерулонефрита;
  • синоаурикулярная блокада;
  • детский возраст до 18 лет;
  • атриовентрикулярная блокада II и III степени;
  • резко выраженное расстройство оттока мочи различной этиологии (в том числе, односторонняя форма поражения мочевыводящих путей);
  • лактазная недостаточность, мальабсорбция галактозы-глюкозы, непереносимость лактозы.

С осторожностью:

  • период лактации;
  • артериальная гипотензия;
  • сахарный диабет;
  • нарушения оттока мочи;
  • острая форма инфаркта миокарда;
  • панкреатит;
  • почечная недостаточность;
  • подагра;
  • желудочковая аритмия в анамнезе;
  • патологии печени;
  • параллельное применение сердечных гликозидов;
  • гипокалиемия или гипонатриемия;
  • диарея;
  • применение цефалоспоринов, аминогликозидов, кортикостероидов или адренокортикотропина;
  • анемия;
  • гепаторенальный синдром;
  • гиперурикемия.

Применения и дозы

Таблетки Бритомар следует принимать целиком внутрь, запивая достаточным количеством жидкости. Прием средства можно проводить в любое время суток вне зависимости от приема пищи.

для взрослых

При отечном синдроме на фоне хронической сердечной недостаточности назначается прием 10–20 мг препарата 1 раз в сутки.

При отечном синдроме на фоне патологий почек рекомендуется принимать 20 мг Бритомара 1 раз в сутки.

При отечном синдроме на фоне патологий печени назначается прием 5–10 мг Бритомара 1 раз в сутки в комплексе с калийсберегающими диуретиками или антагонистами альдостерона.

При артериальной гипертензии рекомендуется принимать 5 мг средства 1 раз в день. В случае отсутствия терапевтического эффекта спустя 4–6 недель дозировку разрешается увеличить до 10 мг Бритомара 1 раз в день. Допускается совмещение препарата с гипотензивными средствами из других фармакологических групп для усиления эффекта.

При пропуске очередного приема запрещается удваивать дозировку медикамента. Прием таблеток рекомендуется проводить в одно и то же время суток на протяжении всего курса лечения. Длительность приема препарата устанавливается лечащим врачом.

для детей

Детям до 18 лет запрещается принимать препарат Бритомар.

для беременных и в период лактации

Беременность является абсолютными противопоказанием к лекарственному приему препарата Бритомар.

В период лактации следует соблюдать осторожность на протяжении всего терапевтического курса. Дозировки и схема приема устанавливаются врачом в индивидуальном порядке.

Побочные действия

В период применения препарата Бритомар могут проявляться следующие побочные действия:

  • головная боль;
  • тахикардия;
  • гиперхолестеринемия;
  • чувство жажды;
  • потеря аппетита;
  • мышечные судороги в нижних конечностях;
  • тромбоэмболия;
  • сонливость;
  • носовые кровотечения;
  • гипертриглицеридемия;
  • артериальная гипотензия;
  • боли в животе;
  • спутанность сознания;
  • тошнота и рвота;
  • увеличение количества тромбоцитов;
  • головокружение;
  • гипонатриемия;
  • обморочное состояние;
  • экстрасистолия;
  • парестезии в конечностях;
  • диарея;
  • тромбоз глубоких вен;
  • метеоризм;
  • усиление сердцебиения;
  • учащение позывов к мочеиспусканию;
  • панкреатит;
  • нервозность;
  • ухудшение зрения;
  • диспепсия;
  • покраснение лица;
  • полиурия;
  • задержка мочи;
  • астения;
  • гиперактивность;
  • никтурия;
  • кожные аллергические реакции;
  • нарушения слуха;
  • повышение концентрации креатинина и мочевины в крови;
  • слабость;
  • гипергликемия;
  • гипохлоремия;
  • повышение активности ферментов печени;
  • гипокалиемия;
  • утомляемость;
  • метаболический алкалоз;
  • гиперурикемия.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Препарат Бритомар может увеличивать степень токсичности сердечных гликозидов и усиливать нефротоксические и ототоксические влияния антибиотиков, цефалоспоринов, аминогликозидов и препаратов платины.

Торасемид усиливает активность гипотензивных медикаментов, теофиллина и курареподобных миорелаксантов.

Сочетание Бритомара с салицилатами в повышенных дозировках может привести к усилению токсичности последних.

Пробенецид и НПВП могут снижать гипотензивное и мочегонное действие торасемида.

Глюкокортикостероиды и слабительные препараты могут увеличить степень выведения калия.

Торасемид снижает эффективность гипогликемических средств.

Колестирамин снижает биодоступность торасемида.

Бритомар усиливает токсичность препаратов лития и этакриновой кислоты.

Сочетание медикамента с ингибиторами АПФ приводит к кратковременному снижению уровня АД.

Особые указания

В случае длительного приема Бритомара следует проводить регулярный контроль баланса мочевой кислоты, электролитов, креатинина, глюкозы, клеточных компонентов крови и липидов.

При приеме повышенных дозировок медикамента рекомендуется ограничить употребление поваренной соли.

Для предупреждения гипокалиемии рекомендуется принимать калийсберегающие диуретики, препараты калия и употреблять продукты питания, богатые калием.

На фоне применения Бритомара может обостриться подагра.

Пациентам с сахарным диабетом необходим постоянный контроль уровня глюкозы в моче и крови.

При гиперплазии простаты и сужении мочеточников следует контролировать диурез.

По причине возможного угнетения когнитивных способностей и скорости психомоторных реакций на протяжении всего курса лечения следует воздерживаться от потенциально опасных видов деятельности.

Передозировка

Симптомы:

  • повышенный диурез на фоне нарушения электролитного баланса в крови и значительного снижения ОЦК, сопровождающийся сонливостью, спутанностью сознания, снижением АД и коллапсом;
  • желудочно-кишечные нарушения.

Лечение:

  • вызов рвоты;
  • промывание желудка;
  • прием сорбентов;
  • симптоматическая терапия.

Условия хранения

Бритомар необходимо держать в сухом, темном месте при температуре до 25°C. Хранить в недоступном месте для детей.

Срок годности – 3 года.

Аналоги

Несмотря на высокую терапевтическую активность медикамента Бритомар препарат может не подойти тому или иному пациенту в качестве средства лечения по ряду причин. В этом случае врачи прибегают к использованию лекарственных заменителей. Популярными аналогами Бритомара являются:

Сутрилнео

Прямой структурный аналог препарата Бритомар. В связи с наличием аналогичных дозировок и формы выпуска средство Сутрилнео разрешается использовать в качестве заменителя Бритомара в процессе лечения без потери терапевтической эффективности.

Читайте также:  Гоптен | Российские аналоги лекарств с ценами и отзывами

Фуросемид

Высокоактивный петлевой диуретик, содержащий фуросемид. Применяется при отеках при хронической и острой почечной недостаточности, патологиях печени, нефротической синдроме, хронической сердечной недостаточности застойного характера, а также для терапии артериальной гипертензии.

Фуросемид противопоказан при гиперчувствительности, обезвоживании, почечной недостаточности на фоне интоксикации гепато- и нефротоксическими средствами, аллергии на сульфаниламиды, тяжелой гипонатриемии и гипокалиемии, прекоматозном и коматозном состоянии, связанном с печеночной энцефалопатией.

Лазикс

Диуретическое средство, содержащее фуросемид. Выпускается в форме таблеток и раствора для инъекций. Препарат применяется при отеках различного генеза (например, при острой и хронической почечной недостаточности, застойной сердечной недостаточности или болезнях печени), артериальной гипертензии и гипертоническом кризе.

Также инъекционная форма применяется для поддержки форсированного диуреза.

Лазикс противопоказан при тяжелой гипокалиемии и гипонатриемии, непереносимости препарата, почечной недостаточности на фоне отравления нефро- и гепатотоксичными веществами, обезвоживании организма, почечной недостаточности в форме анурии, аллергии на сульфаниламиды, а также прекоме и коме, ассоциированной с почечной энцефалопатией.

Цена

Стоимость Бритомара составляет в среднем 424 рубля. Цены колеблются от 272 до 613 рублей.

Источник: http://zdorrov.com/instruktsii-po-primeneniyu/britomar.html

Бритомар

Петлевые диуретики.

Состав Бритомар

Активное вещество:

Производители

Феррер Интернасьональ С.А. (Испания)

Фармакологическое действие

Обладает диуретическим действием.

Обеспечивает постепенное высвобождение активного вещества, снижая колебания его концентрации в крови.

Активное вещество всасывается в ЖКТ с ограниченным эффектом первого прохождения через печень имаксимальная концентрация в плазме крови достигается в течение 1,5 ч после приема внутрь.

Прием пищи не оказывает значительного влияния на абсорбцию препарата.

Нарушение функции почек и/или печени не влияет на всасывание препарата.

Более 99% связывается с белками плазмы крови.

Метаболизируется под действием изофермента CYP2C9 цитохрома Р450 в печени с образованием трех метаболитов.

Основной метаболит — это производное карбоновой кислоты, является фармакологически неактивным.

Два других метаболита, которые в организме образуются в незначительном количестве, обладают некоторой диуретической активностью, но их концентрации слишком мало, чтобы оказывать какое-либо значимое клиническое действие.

Около 80% от принятой внутрь дозы выводится почками в виде метаболитов и около 20% в неизменном виде (у пациентов с нормальной функцией почек).

Общий клиренс составляет 41 мл/мин и почечный клиренс — около 10 мл/мин, что соответствует примерно 25% от общего.

Активное вещество препарата является «петлевым» диуретиком.

Диуретический эффект развивается примерно через час после приема препарата внутрь, достигая максимума через 3–6 ч, и длится от 8 до 10 ч.

Побочное действие Бритомар

Нарушения со стороны обмена веществ и питания:

  • нечасто — гиперхолестеринемия (возрастание уровня холестерина в крови,
  • гипертриглицеридемия (возрастание уровня триглицеридов в крови,
  • полидипсия (усиленная жажда).

Нарушения со стороны нервной системы:

  • часто — головокружение, головная боль, сонливость;
  • нечасто — судороги мышц нижних конечностей;
  • частота не известна — спутанность сознания, обморок, парестезии в конечностях (ощущение онемения, «ползания мурашек» и покалывания).

Нарушения со стороны сердечной сосудистой системы:

  • нечасто — экстрасистолия (нарушение ритма сердца), тахикардия (увеличение частоты сердечных сокращений), усиленное сердцебиение, покраснение лица;
  • частота не известна — чрезмерная артериальная гипотензия, тромбоз глубоких вен (образование сгустков крови), тромбоэмболия, гиповолемия (уменьшение объема циркулирующей крови).

Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения:

  • нечасто — носовые кровотечения.

Нарушения со стороны пищеварительной системы:

  • часто — диарея;
  • нечасто — боль в животе, метеоризм;
  • частота не известна — тошнота, рвота, потеря аппетита, панкреатит, диспепсические расстройства.

Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей:

  • часто — увеличение частоты мочеиспускания, полиурия (увеличенное образование мочи), никтурия (учащение мочеиспускания по ночам); нечасто — учащенные позывы к мочеиспусканию;
  • частота не известна — задержка мочи (у пациентов с обструкцией мочевыводящих путей), повышение концентрации мочевины и креатинина в крови.

Общие расстройства и нарушения в месте введения:

  • нечасто — астения (истощение,
  • жажд,
  • слабост,
  • повышенная утомляемост,
  • гиперактивност,
  • нервозность.

Лабораторные и инструментальные данные:

  • нечасто — увеличение числа тромбоцитов;
  • частота не известна — гипергликемия (повышение концентрации глюкозы в крови), гиперурикемии (повышение концентрации мочевой кислоты в сыворотке крови), гипокалиемия (снижение содержания калия в крови), снижение концентрации клеточных компонентов крови (эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов), небольшое повышение концентрации ЩФ в крови, повышение активности некоторых печеночных ферментов (например, ГГТ), гипонатриемия, гипохлоремия, метаболический алкалоз.

Нарушения со стороны органа зрения:

  • частота не известна — нарушения зрения.

Нарушения со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения:

  • частота не известна — звон в ушах и потеря слуха (носи,
  • как правил,
  • обратимый характер).

Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей:

  • частота не известна — кожные реакции (кожный зу,
  • сып,
  • фотосенсибилизация).

Показания к применению

Отечный синдром различного генеза, в т.ч. при хронической сердечной недостаточности, заболеваниях печени, и почек; артериальная гипертензия.

Противопоказания Бритомар

Повышенная чувствительность к активному веществу или к любому из компонентов препарата; у пациентов с аллергией на сульфонамиды (сульфаниламидные противомикробные средства или препараты сульфонилмочевины) может отмечаться перекрестная аллергия; анурия; печеночная кома и прекома; рефрактерная гипокалиемия; рефрактерная гипонатриемия; дегидратация; резко выраженные нарушения оттока мочи любой этиологии (включая одностороннее поражение мочевыводящих путей); дигиталисная интоксикация; острый гломерулонефрит; синоатриальная и AV блокада II–III степени; возраст до 18 лет (безопасность и эффективность у детей не изучены); беременность; непереносимость галактозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсобция.

Способ применения и дозировка

Внутрь.

Таблетки проглатывают целиком, не разжевывая, запивая жидкостью.

Таблетки можно принимать в любое удобное постоянное время, независимо от приема пищи.

Дозировка назначается врачом.

Передозировка

Симптомы:

  • чрезмерно повышенный диуре,
  • сопровождающийся снижением ОЦК и нарушением электролитного баланса кров,
  • с последующим выраженным снижением А,
  • сонливостью и спутанностью сознани,
  • коллапсом.

Могут наблюдаться желудочно-кишечные расстройства.

Лечение:

  • специфического антидота нет.

Провокация рвоты, промывание желудка, активированный уголь.

Лечение симптоматическое, снижение дозы или отмена препарата и одновременное восполнение ОЦК и коррекция показателей водно-электролитного баланса и кислотно-основного состояния под контролем сывороточных концентраций электролитов, гематокрита.

Взаимодействие

Повышает токсичность сердечных гликозидов.

При одновременном приеме с минерало- и глюкокортикоидами, слабительными средствами возможно увеличение выведения калия.

Усиливает действие гипотензивных препаратов.

Активное вещество, особенно в высоких дозах, может усилить нефротоксическое и ототоксическое действие аминогликозидов, антибиотиков, препаратов платины (Pt), цефалоспоринов.

Может усиливать действие курареподобных миорелаксантов и теофиллина.

При применении салицилатов в высоких дозах их токсическое действие может усиливаться.

Ослабляет действие гипогликемических препаратов.

Последовательный или одновременный прием препарата с ингибиторами АПФ может приводить к кратковременному падению АД.

Этого можно избежать, уменьшив начальную дозу ингибитора АПФ или снизив дозу торасемида (или временно отменив его).

НПВС и пробенецид могут уменьшать мочегонное и гипотензивное действие торасемида.

Биодоступность и, как следствие, эффективность торасемида может быть снижена при совместной терапии с колестирамином.

Может повышать токсичность препаратов лития (Li+) и ототоксичность этакриновой кислоты.

Особые указания

Применять строго по назначению врача.

Пациенты с повышенной чувствительностью к сульфаниламидам и производным сульфонилмочевины могут иметь перекрестную чувствительность к препарату.

У пациентов, особенно в начале лечения и лиц пожилого возраста, рекомендуется проводить контроль электролитного баланса и ОЦК.

Риск гипокалиемии наибольший у пациентов с циррозом печени, выраженным диурезом, при недостаточном потреблении электролитов с пищей, а также при одновременном лечении кортикостероидами или АКТГ.

Повышенный риск развития нарушений водно-электролитного баланса отмечается у больных с почечной недостаточностью.

В ходе курсового лечения необходимо периодически контролировать концентрацию электролитов плазмы крови (в т.ч. натрий, кальций, калий, магний), кислотно-основное состояние, уровень остаточного азота, креатинина, мочевой кислоты и проводить при необходимости соответствующую коррекционную терапию (с большей кратностью у больных с частой рвотой и на фоне парентерально вводимых жидкостей).

У пациентов с развившимися водно-электролитными расстройствами, гиповолемией или преренальной азотемией данные лабораторных анализов могут включать:

  • гипер- или гипонатриеми,
  • гипер- или гипохлореми,
  • гипер- или гипокалиеми,
  • нарушения кислотно-щелочного баланса и повышение уровня мочевины крови.

При возникновении этих расстройств необходимо прекратить прием препарата до восстановления нормальных значений, а затем возобновить лечение в меньшей дозе.

При появлении или усилении азотемии и олигурии у больных с тяжелыми прогрессирующими заболеваниями почек рекомендуется приостановить лечение.

Подбор режима доз больным с асцитом на фоне цирроза печени нужно проводить в стационарных условиях (нарушения водно-электролитного баланса могут повлечь развитие печеночной комы).

Данной категории пациентов показан регулярный контроль электролитов плазмы крови.

В период лечения следует избегать занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.

Условия хранения

В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 30 C.

Порядок отпуска

Отпускается по рецепту.

Источник: https://elixir.farm/lekarstva/britomar/

Ссылка на основную публикацию