Бравадин | Российские аналоги лекарств с ценами и отзывами

Бравадин: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

Бравадин является препаратом, снижающим скорость сердечного ритма. Средство провоцирует уменьшение частоты сердечных сокращений, снижает нагрузку на миокард и устраняет необходимость дополнительного снабжения сердечной мышцы кислородом. Применяется при стабильной стенокардии и хронической форме сердечной недостаточности.

Бравадин противопоказан при брадикардии, гиперчувствительности, тяжелой артериальной гипертонии, кардиогенном шоке, непереносимости лактозы, нестабильной стенокардии, AV-блокаде III степени, СССУ, остром инфаркте миокарда, беременности, нестабильной или острой сердечной недостаточности, лактации, наличии у пациента искусственного водителя ритма, тяжелой форме печеночной недостаточности и в педиатрии.

Лекарственная форма

Средство Бравадин выпускается в форме таблеток, покрытых пленочной оболочкой. В картонной пачке содержится 28 или 56 таблеток.

Описание и состав

Бравадин представляет собой овальные, двояковыпуклые таблетки в светло-оранжевой оболочке. На одной стороне нанесена разделительная риска.

В 1 таблетке содержится 5 мг и 7,5 мг ивабрадина.

Дополнительные вещества:

  • коллоидный диоксид кремния;
  • гипромеллоза;
  • краситель красный оксид железа;
  • краситель желтый оксид железа;
  • тальк;
  • моногидрат лактозы;
  • пропиленгликоль;
  • микрокристаллическая целлюлоза;
  • гипромеллоза;
  • стеарат магния;
  • кроскармеллоза натрия;
  • диоксид титана.

Фармакологическая группа

Бравадин является медикаментом, замедляющим сердечных ритм. Средство подавляет активность lf-каналов синусового узла, отвечающего за регуляцию частоты сердечных сокращений.

Ивабрадин оказывает выраженное избирательное влияние на синусовый узел, не оказывая воздействия на проведение импульсов по внутрижелудочковым, внутрипредсердным и предсердно-желудочковым путям, а также на реполяризацию желудочков и способность миокарда к сокращениям.

Средство провоцирует урежение частоты сердечных сокращений, уменьшает нагрузку на миокард и, как следствие, снижает потребность миокарда в кислороде.

Показания к применению

Средство Бравадин показано при патологических состояниях, характеризующихся учащенным сердечным ритмом.

для взрослых

Взрослой категории пациентов Бравадин предписывается для терапии таких патологий, как:

  • стабильная форма стенокардии (при непереносимости бета-адреноблокаторов или в комбинации с бета-адреноблокаторами);
  • хроническая форма сердечной недостаточности.

для детей

Детям и подросткам, не достигшим 18-тилетия, запрещается прибегать к применению Бравадина.

для беременных и в период лактации

Во время лактации и беременности противопоказан прием препарата Бравадин.

Противопоказания

Средство Бравадин противопоказано по таким состояниям, как:

  • брадикардия;
  • острый инфаркт миокарда;
  • синоатриальная блокада;
  • AV-блокада III степени;
  • тяжелая форма артериальной гипертензии;
  • кардиогенный шок;
  • период лактации;
  • гиперчувствительность;
  • тяжелая форма печеночной недостаточности;
  • синдром слабости синусового узла (СССУ);
  • возраст до 18 лет;
  • острая или нестабильная сердечная недостаточность;
  • сочетание приема ингибиторов изоферментов системы цитохрома P450 3A4;
  • нестабильная форма стенокардии;
  • непереносимость лактозы, дефицит фермента лактазы и мальабсорбция галактозы-глюкозы;
  • беременность.

С осторожностью:

  • AV-блокада II степени;
  • тяжелая почечная и умеренная печеночная недостаточности;
  • врожденное удлинение интервала QT, а также прием медикаментов провоцирующих удлинение;
  • применение слабых ингибиторов CYP3A4 и грейпфрутового сока;
  • применение блокаторов кальциевых каналов и некалийсберегающих диуретиков;
  • дисфункция левого желудочка (бессимптомная);
  • пигментная дегенерация глазной сетчатки;
  • перенесенный инсульт;
  • артериальная гипотензия.

Применения и дозы

Применять Бравадин следует 2 раза в сутки утром и вечером непосредственно во время приема пищи, запивая чистой водой.

для взрослых

Стабильная стенокардия:

Начальная дозировка Бравадина составляет 10 мг в сутки, что соответствует 1 таблетке по 5 мг 2 раза в сутки. Спустя 3–4 недели непрерывного применения разрешается увеличить дозировку средства до 15 мг, что соответствует 1 таблетке по 7,5 мг 2 раза в сутки.

Хроническая сердечная недостаточность:

Начинать прием препарата рекомендуется с 10 мг в сутки. Спустя 2 недели можно увеличить дозировку до 15 мг в сутки.

для детей

Детям до 18 лет прием Бравадина противопоказан.

для беременных и в период лактации

Беременным и кормящим женщинам запрещается применять средство Бравадин.

Побочные действия

Препарат Бравадин может спровоцировать такие побочные эффекты, как:

  • изменение восприятия света;
  • брадикардия;
  • неконтролируемое артериальное давление;
  • вертиго;
  • эритема;
  • нечеткость зрения;
  • нарушения слуха;
  • головная боль;
  • ощущение сердцебиения;
  • AV-блокада II и III степени;
  • наджелудочковая экстрасистолия;
  • головокружение;
  • повышение количества креатинина в сыворотке крови;
  • крапивница;
  • СССУ;
  • удлинение интервала QT;
  • обморок;
  • фибрилляция предсердий;
  • одышка;
  • ангионевротический отек;
  • кожная сыпь и зуд;
  • гиперурикемия.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Препараты, увеличивающие интервал QT могут усилить урежение частоты сердечных сокращений и спровоцировать более выраженное удлинение интервала QT.

Противопоказано одновременное применение Бравадина с умеренными и сильными ингибиторами изофермента CYP3A4 по причине высокой вероятности развития значительной брадикардии.

Индукторы изофермента CYP3A4 снижают плазменную концентрацию и эффективность ивабрадина.

Грейпфрутовый сок может спровоцировать увеличение плазменной концентрации ивабрадина в 2 раза.

Особые указания

Бравадин не проявляет должной эффективности при профилактике и лечении аритмии.

При хронической сердечной недостаточности возрастает риск развития фибрилляции предсердий. По этой причине следует проводить регулярное наблюдение за пациентами с предрасположенностью на протяжении всего курса лечения.

При уменьшении ЧСС до уровня менее 50 ударов в минуту и проявлении симптомов брадикардии необходимо снизить терапевтическую дозировку Бравадина.

Передозировка

При лекарственной интоксикации Бравадином может наблюдаться развитие тяжелой и длительной брадикардии.

Мероприятия по лечению передозировки:

  • помещение в стационар;
  • применение бета-адреномиметиков;
  • установка искусственного водителя ритма (при необходимости).

Условия хранения

Хранить Бравадин необходимо в хорошо защищенном месте от доступа детей, влаги и прямых солнечных лучей при температуре от 15 до 30°C.

Срок годности – 3 года. Запрещается использовать медикамент после окончания срока хранения.

Аналоги

У лекарственного препарата Бравадин существует несколько эффективных и доступных аналогов, которые можно найти на полках практически любой аптеки. Такими средствами являются:

Кораксан

Прямой структурный аналог Бравадина. Выпускается в аналогичной лекарственной форме с такими же дозировками ивабрадина. Может применяться в течение всего терапевтического курса в качестве прямого заменителя Бравадина. Средство обладает абсолютно аналогичным терапевтическим эффектом.

Метазидин

Препарат Метазидин является кардиологическим средством, содержащим дигидрохлорид триметазидина. Выпускается в виде таблеток в пленочной оболочке.

Медикамент показан преимущественно для симптоматической терапии стабильной стенокардии при условии недостаточной эффективности или индивидуальной непереносимости антиангинальных лекарственных средств.

Противопоказаниями являются гиперчувствительность, беременность и лактация, тяжелая почечная недостаточность, детский возраст до 18 лет, тремор, паркинсонизм, синдром «беспокойных» ног, болезнь Паркинсона и другие двигательные нарушения.

Ранекса 1000

Выпускается в форме таблеток с пролонгированным действием. Активное вещество – ранолазин. Средство применяется исключительно для терапии стабильной формы стенокардии.

Прием препарата Ранекса 1000 противопоказан при средней и тяжелой печеночной недостаточности, беременности, гиперчувствительности, тяжелой почечной недостаточности, лактации, параллельном применении ингибиторов CYP3A4 и антиаритмических медикаментов класса Ia и III, и в педиатрической практике.

Цена

Стоимость Бравадина составляет в среднем 538 рублей. Цены колеблются от 348 до 786 рублей.

Источник: http://zdorrov.com/instruktsii-po-primeneniyu/bravadin.html

Заменители и аналоги «Бравадина». Сравнение и отзывы

Сегодня каждый десятый пациент в поликлинике стоит в очереди к кардиологу. Много людей страдают от сердечно-сосудистых заболеваний.

Полки в аптеках забиты разноцветными коробочками с таблетками для лечения сердца. У каждого дорогого или, наоборот, дешевого лекарства есть отличные по цене аналоги.

«Бравадин» — это препарат средней ценовой категории. Рассмотрим и его, и несколько вариантов его аналогов.

«Бравадин»: показания

Назначается препарат людям со стенокардией, в которой нормальный синусовый ритм.

Применяется «Бравадин» в тех случаях, если у пациента имеется непереносимость или противопоказания к применению бета-адреноблокаторов, также дополнительным лечением, если эти бета-блокаторы принимаются нормально. Вторая группа пациентов с хронической сердечной недостаточностью.

«Бравадин» принимается в этом случае для того, чтобы уменьшить частоту и риск осложнений при этом заболевании. Большинство госпитализаций и смертей от заболевания сердца и сосудов происходит именно из-за резких осложнений.

Противопоказания к применению средства «Бравадин»

У этого препарата, как у всех лекарств, есть противопоказания. Чтобы исключить риск осложнений из-за приема таблеток, стоит внимательно ознакомиться со списком противопоказаний, которые имеет «Бравадин». Инструкция по применению вложены в каждую упаковку. Нельзя применять «Бравадин», если у пациента имеется одно или несколько противопоказаний:

  • Чувствительность и непереносимость ивабрадина или других компонентов, которые содержатся в препарате.
  • Если до лечения у пациента наблюдалось сердцебиение частотой менее шестидесяти ударов в минуту. Это состояние называется брадикардией.
  • Если был острый инфаркт миокарда.
  • Кардиогенный Шок.
  • Пациентам с острой артериальной гипотензией не назначаются таблетки «Бравадин». Если у больного систолическое (верхнее) давление ниже девяноста, а нижнее (диастолическое) меньше пятидесяти — это и есть та самая гипертензия.
  • При тяжелом заболевании печени.
  • Слабость синусового узла, синоатриальная блокада.
  • Нестабильная или острая сердечная недостаточность, нестабильная стенокардия.
  • Не допускается одновременный прием «Бравадина» с некоторыми лекарствами: антибиотики (группа макролидов), противогрибковые средства (группа азолов), нефазодон и ингибиторы ВИЧ-протеазы.
  • Искусственное управление ритмом, которое постоянно стимулируется.
  • При состоянии беременности и при грудном кормлении.
  • Пациентам младше восемнадцати лет возраста не назначается «Бравадин», так как для этой возрастной группы не изучена эффективность препарата и его безопасность.
  • Дефицит в организме лактазы и непереносимость лактозы.
  • При всех выше прописанных заболеваниях и состояниях нельзя принимать препарат. Есть некоторые условия осторожного приема лекарств при следующих болезнях:

  • пигментация сетчатки;
  • если не так давно был перенесен инсульт;
  • умеренная печеночная недостаточность;
  • дисфункция левого желудочка (бессимптомная);
  • удлиненный интервал QT (врожденный) или применение препаратов, удлиняющих этот интервал.
  • При применении некоторых препаратов «Бравадин» должен приниматься с особой осторожностью и под наблюдением специалиста. Лечащий врач должен знать, если какие-то из них вы применяете, и решит, стоит ли вообще назначать «Бравадин».

    Инструкция по применению этого препарата также должна быть тщательно изучена и самим пациентом. Если вы применяете какие-то препараты, о которых знает врач, то лучше ему об этом рассказать. В этом случае специалист будет рассматривать аналоги.

    «Бравадин» может не назначить, если посчитает его применение опасным.

    Дозировка и способ применения

    Этот препарат обычно употребляют утром и вечером вместе с приемом пищи. При лечении стенокардии начальная доза составляет десять миллиграмм в день, это «Бравадин» 5 мг по одной таблетке за два приема.

    В дальнейшем, примерно через месяц, врач может увеличить дозу до пятнадцати миллиграмм (два раза в день по таблетке 75 мг). Дозу лекарства уменьшают, если во время лечения у пациента появляется головокружение, снижается артериальное давление, возникает быстрая утомляемость.

    В этом случае врач препарат не отменит, но сведет его дозировку до минимального уровня — пять миллиграммов в сутки (два раза в день по половинке таблетки 5 мг).

    Препарат следует исключить из применения, если после снижения дозировки остаются прежние симптомы, а сердцебиение остается ниже пятидесяти ударов за минуту. При лечении сердечной недостаточности (хронической), «Бравадин» назначается в таких же дозах.

    Если пациенту больше семидесяти пяти лет, то препарат назначается в низкой дозе — два с половиной мг (полтаблетки) два раза за день. В последующем успешном лечении и отсутствии побочных эффектов доза увеличивается. Если по какой-то причине при приеме появляются осложнения или побочные эффекты, то назначаются другие препараты или аналоги, «Бравадин» заменяют.

    Читайте также:  Клафобрин | Российские аналоги лекарств с ценами и отзывами

    Какие побочные эффекты могут быть от «Бравадина»

    При приеме этого препарата могут быть выявлены нежелательные побочные действия. Если вы стали себя хуже чувствовать, заметили некоторые из ниже прописанных осложнений, то срочно обратитесь к специалисту. Возможно, вам назначат аналоги. «Бравадин» может спровоцировать появление таких симптомов:

  • нарушения зрения (нечеткие силуэты, ощущение света может быть изменен);
  • нарушения слуха (может появиться звон в ушах, слух может стать хуже);
  • нарушения в работе сердца (давление может стать неконтролируемым, может ощущаться сердцебиение, давление чаще всего будет пониженным);
  • боль в голове, головокружение, обморок (это может быть причиной брадикардии, в этом случае нужно срочно идти к врачу, доктор уменьшит дозировку или назначит другой препарат, отменив «Бравадин»);
  • возможность появления одышки;
  • на коже может появиться крапивница, зуд, есть вероятность отеков;
  • тошнота, диарея или запор;
  • спазмы и боли в мышцах;
  • быстрая утомляемость, сонливость и недомогание.
  • В большинстве случаев побочные эффекты не проявляются. Пациент может сам спровоцировать нежелательные симптомы, если будет заниматься самолечением, неправильно принимать «Бравадин». Инструкция по применению (отзывы пациентов это отмечают очень проста и понятна. Во время лечения необходимо приходить на приемы, придерживаться всех правил лечения.

    «Бравадин»: отзывы пациентов

    Мы стараемся перед применением любого нового для себя препарата узнать о нем от других пациентов, которые уже сталкивались с его приемом. Не всегда есть знакомые, которым уже назначали такой препарат. Легче всего увидеть отзывы в интернете, где общается много людей, которые принимают «Бравадин».

    Применение этого препарата у большинства пациентов показывает явные улучшения здоровья. Многие принимающие данное лекарство люди пишут, что никаких побочных эффектов они не почувствовали. Кардиологи отмечают легкость в применении (смотрите «Бравадин»: инструкция по применению).

    Цена (аналоги могут быть и дешевле и дороже) устраивает пациентов, так как «Бравадин» является препаратом средней ценовой категории. На сегодняшний день в разных аптеках он стоит от четырехсот до шестисот рублей. Противопоказания, как отмечают пациенты, тоже не в таком количестве, как их может оказаться в более дешевых аналогов.

    Поэтому многие считают, что лучше купить назначенный врачом препарат, что не разглядеть в противопоказаниях его аналога свою склонность к ним.

    «Ивабрадин»: аналоги «Бравадина»

    Одним из самых распространенных аналогов «Бравадина» есть «Ивабрадин». Этот препарат назначают при стенокардии, хронической сердечной недостаточности. Также его могут назначить для общего курса терапии с некоторыми препаратами для того, чтобы предотвратить и уменьшить риск серьезных осложнений.

    В чем отличие «Ивабрадина» от «Бравадина»

    Главной составляющей этих препаратов является ивабрадина гидрохлорид. В «Бравадин» добавляются дополнительные вспомогательные вещества — глицерол, магния стеарат, диоксид титана и кремния, макрогол, гипромеллоза.

    От этих добавок препарат не становится слабее, концентрация ивабрадина такая же, как в самом «Ивабрадине». Противопоказания у препаратов одинаковые. Единственное отличие находится в одном пункте — непереносимость ивабрадина или других компонентов препарата — это только для «Бравадина».

    В «Ивобрадине» нет дополнительных компонентов. Побочные действия этих препаратов тоже одинаковые. Применяют и тот и другой препарат по два раза в день, также дозировка увеличивается или уменьшается. Для пожилых людей начальная доза минимальная и при приеме «Ивабрадина», и принимая «Бравадин».

    Отзывы: аналоги «Бравадина» дороже. Люди, которым назначили «Ивабрадин», — спрашивают в социальных сетях, можно заменить его на «Бравадин»? Конечно, этот вопрос следует задать врачу, только он может назначать и отменять препараты.

    Теоретически, конечно, можно, так как их действие совершенно одинаково, назначаются и отменяются при одинаковых симптоматиках. Поговорите со своим врачом о возможности замены препарата. «Ивабрадин» стоит от одной до полутора тысяч рублей в разных аптеках.

    «Кораксан» как аналог «Бравадина»

    «Кораксан» так же, как «Бравадин» и «Ивабрадин», выпускается в виде таблеток. Они также идут с дозировкой по пять и семь с половиной миллиграммов. Назначают «Кораксан» при тех же болезнях — стенокардия, хроническое заболевание сердца и сосудов, как дополнение к бета-адреноблокаторам.

    Этот препарат так же, как «Бравадин» и «Ивабрадин», снижает сердцебиение. Важно помнить: ни один из выше прописанных препаратов не применяется для лечения аритмии. «Кораксан» больше похож по составу с «Бравадином», так как тоже содержит дополнительные и вспомогательные вещества.

    Это главное отличие препаратов от «Ивабрадина».

    «Бравадин» или «Кораксан»: что лучше

    Кардиологи в основном прописывают эти препараты. Могут назначить и тот и другой. Противопоказания у препаратов идентичны, побочные эффекты тоже. У многих возникает вопрос о том, какой из этих препаратов лучше и эффективнее.

    Некоторые даже пытаются спорить, утверждая, что, принимая один препарат, они не испытывали таких улучшений, которые дал второй препарат. Так в чем же правда? Глядя на состав этих лекарств, действительно не ясно, в чем их отличия.

    Выпускаются таблетки в одних и тех же дозах, что и те и другие покрыты пленочной оболочкой, которая защищает от раздражения стенок желудка. Применяется препарат в одинаковых дозах, равное количество раз в сутки (по два раза во время еды).

    Показания к применению тоже одинаковые, нет дополнений или различных противопоказаний. Так чем же отличаются препараты? Ответ только один: они производятся на разных фирмах, цена у них тоже разная. Много кто считает, что «Кораксан» лучше, так как стоит дороже.

    Так уж устроена психология человека: то, что дешевле, хуже по качеству. Именно по этой причине многие врачи могут назначить «Кораксан», но если его не будет в аптеке, то фармацевт предложит «Бравадин» или «Ивабрадин». Смело покупайте или тот, или другой препарат, они отличаются только ценой.

    На следующем приеме сообщите врачу, что купили другой препарат. В любом случае специалист, ведущий ваше лечение, должен точно знать, что вы принимаете. Если боитесь покупать другой препарат, то посоветуйтесь со своим врачом о возможности такой покупки, или сходите в другие аптеки. Где-нибудь найдется именно тот препарат, который вам прописали.

    «Бравадин»: отзывы, аналоги

    «Вивароксан», «Бравадин», «Ивабрадин» и «Кораксан» — это аналоговые препараты. При отсутствии одного из них можно смело заменять другим. Свойства препаратов направлены на лечение одних и тех же заболеваний, хронической сердечной недостаточности и стенокардии.

    Эти препараты должны назначаться только врачом, ни в коем случае не применяться по самостоятельным решением. Это серьезные «сердечные» препараты, к ним стоит относиться с особой осторожностью. Хранить только в тех местах, где они не будут доступны детям. Действие этих препаратов направлено на снижение сердцебиения.

    Их нельзя принимать от боли в сердце. Отзывы о всех этих лекарствах в основном положительные. Много людей принимают один из аналогов, пишут, что их нельзя взаимозаменять. Но они не правы. Можно брать любой из препаратов, но все же предварительно нужно обратиться с этим вопросом к врачу.

    Некоторые не знают, чем отличаются эти препараты, даже о существовании аналогов. Если тот же «Кораксан» кажется вам дороговатым и у вас нет возможности ее приобрести, то попросите врача подобрать более доступный аналог. В большинстве случаев назначится «Бравадин». Он дешевле, чем «Ивабрадин», «Кораксан» и «Вивароксан».

    Разница в цене колоссальная — в некоторых случаях до тысячи рублей. Действие препаратов абсолютно одинаковое, поэтому не стоит бояться перейти на более дешевый вариант. Некоторые пишут, что боятся перейти на «Бравадин», смущает разница в цене. Если боитесь, то принимайте прежние лекарства.

    Некоторые пишут, что, принимая «Кораксан», они себя чувствуют лучше. Якобы переходили на «Бравадин» и появились побочные эффекты. Это тот случай, когда с организмом играет разум. Просто человек не доверял такого дешевого аналога, но в целях экономии решил попробовать.

    Постоянно накручивая себя в том, что дешево — значит, плохо, он стал обращать внимание на малейшее недомогание. Признал это побочным эффектом, хотя причина могла быть вызвана обычной усталостью или перееданием. Что бы не писали в интернете, опирайтесь только на мнение специалиста, того врача, который вас лечит.

    Источник: http://stomatlife.ru/lekarstva/zameniteli-i-analogi-bravadina-sravnenie-i-otzyvy.html

    БРАВАДИН

    Фармакологическое действие

    Антиангинальное средство. Механизм действия заключается в селективном и специфическом ингибировании If каналов синусового узла, контролирующих спонтанную диастолическую деполяризацию в синусовом узле и регулирующих ЧСС.

    Ивабрадин оказывает селективное воздействие на синусовый узел, не влияя на время проведения импульсов по внутрипредсердным, предсердно-желудочковым и внутрижелудочковым проводящим путям, а также сократительную способность миокарда и реполяризацию желудочков.

    Основным фармакодинамическим свойством ивабрадина является специфическое, дозозависимое уменьшение ЧСС. Анализ зависимости величины уменьшения ЧСС при дозе более 20 мг 2 раза/сут выявил тенденцию к достижению эффекта плато, что снижает риск развития тяжелой, плохо переносимой брадикардии (ЧСС менее 40 уд./мин).

    При применении в рекомендуемых дозах уменьшение ЧСС составляет примерно 10-15 уд./мин в покое и при физической нагрузке. В результате снижается работа сердца и уменьшается потребность миокарда в кислороде.

    Ивабрадин также способен взаимодействовать с Ih каналами сетчатки глаза, сходными с If каналами сердца. Ih канал участвует в возникновении временного изменения разрешающей способности зрительной системы, т.к. сокращает реакцию сетчатки на яркие световые стимулы.

    При провоцирующих обстоятельствах (например, быстрая смена яркости) ивабрадин частично ингибирует электрический импульс Ih, что иногда у некоторых пациентов приводит к возникновению световых ощущений (фосфенов), которые описываются как кратковременное ощущение повышенной яркости в ограниченной части поля зрения.

    На фоне применения ивабрадина у пациентов с ХСН II-IV функционального класса по классификации NYHA с ФВЛЖ менее 35% показано клинически и статистически значимое снижение относительного риска наступления осложнений (частоты летальных исходов от сердечно-сосудистых заболеваний и снижение частоты госпитализаций в связи с усилением симптомов течения ХСН) на 18%. Абсолютное снижение риска составило 4.2%. Выраженный терапевтический эффект наблюдался через 3 мес от начала терапии.

    Фармакокинетика

    Фармакокинетика ивабрадина в дозе от 0.5 до 24 мг является линейной.

    После приема внутрь ивабрадин быстро и практически полностью абсорбируется из ЖКТ. Cmax в плазме крови достигается примерно через 1 ч после приема внутрь натощак. Биодоступность составляет приблизительно 40%, что обусловлено эффектом «первого прохождения» через печень.

    Прием пищи увеличивает время абсорбции приблизительно на 1 ч и повышает концентрацию в плазме крови на 20-30%. Связывание с белками плазмы крови — около 70%.Vd составляет около 100 л. Cssmax в плазме крови после длительного применения в рекомендуемой дозе по 5 мг 2 раза/сут составляет приблизительно 20 нг/мл (CV=29%).

    Читайте также:  Гриппостад | Российские аналоги лекарств с ценами и отзывами

    Средняя Css в плазме крови составляет 10 нг/мл (CV=38%).

    Ивабрадин в значительной степени метаболизируется в печени и кишечнике путем окисления в присутствии изофермента CYP3А4. Основным активным метаболитом является N-десметилированное производное (S18982), его часть составляет 40% дозы исходного соединения. Метаболизм активного метаболита ивабрадина также происходит в присутствии изофермента CYP3A4.

    T1/2 ивабрадина составляет 2 ч (70-75% AUC) и эффективный T1/2 составляет 11 ч. Общий клиренс составляет примерно 400 мл/мин, почечный — около 70 мл/мин. Экскреция метаболитов происходит с одинаковой скоростью с мочой и калом. Около 4% принятой внутрь дозы выводится с мочой в неизменном виде.

    У пациентов с почечной недостаточностью (КК 15-60 мл/мин) изменения фармакокинетических показателей минимальны в связи с низким участием почечного клиренса (около 20%) в общем выведении ивабрадина и его основного метаболита S18982.

    У пациентов с легкой степенью печеночной недостаточности (до 7 баллов по шкале Чайлд-Пью) AUC ивабрадина и его активного метаболита на 20% больше, чем при нормальной функции печени.

    Показания

    Лечение стабильной стенокардии у пациентов с нормальным синусовым ритмом: при непереносимости или противопоказаниях к применению бета-адреноблокаторов; в комбинации с бета-адреноблокаторами при неадекватном контроле стабильной стенокардии на фоне оптимальной дозы бета-адреноблокатора.

    Хроническая сердечная недостаточность: для снижения частоты развития сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, с синусовым ритмом и ЧСС не менее 70 уд./мин.

    Противопоказания

    Брадикардия (ЧСС в покое ниже 60 уд./мин до начала лечения); кардиогенный шок; острый инфаркт миокарда; тяжелая артериальная гипотензия (систолическое АД ниже 90 мм рт.ст. и диастолическое АД ниже 50 мм рт.ст.

    ); тяжелая печеночная недостаточность (более 9 баллов по шкале Чайлд-Пью); СССУ; синоатриальная блокада; хроническая сердечная недостаточность III и IV функционального класса по классификации NYHA; наличие искусственного водителя ритма, работающего в режиме постоянной стимуляции; нестабильная стенокардия; AV-блокада III степени; беременность; период лактации (грудного вскармливания); детский и подростковый возраст до 18 лет; одновременное применение с сильными ингибиторами изофермента CYP3А4, такими как противогрибковые средства группы азолов (кетоконазол, итраконазол), антибиотиками группы макролидов (кларитромицин, эритромицин для приема внутрь, джозамицин, телитромицин), ингибиторами ВИЧ-протеазы (нелфинавир, ритонавир) и нефазодон; повышенная чувствительность к ивабрадину.

    Дозировка

    Средняя рекомендуемая начальная доза ивабрадина составляет 5 мг 2 раза/сут (10 мг/сут). В зависимости от терапевтического эффекта через 3-4 недели применения доза может быть повышена до 7.5 мг 2 раза/сут (15 мг/сут).

    Если на фоне терапии величина ЧСС снижается до значений менее 50 уд./мин или возникают симптомы, связанные с брадикардией (такие как головокружение, усталость или артериальная гипотензия), следует подобрать более низкую дозу; при необходимости доза может быть снижена до 2.5 мг 2 раза/сут. Если ЧСС остается менее 50 уд./мин и симптомы брадикардии не проходят, то лечение прекращают.

    У пациентов пожилого возраста рекомендуется начинать лечение с начальной дозы 2.5 мг 2 раза/сут. В дальнейшем возможно увеличение суточной дозы в зависимости от состояния пациента.

    Со стороны органов чувств: очень часто — изменения световосприятия (фотопсия); часто — нечеткость зрения; нечасто — вертиго; неуточненной частоты — диплопия, нарушение зрения.

    Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто — брадикардия, AV-блокада I степени, желудочковая экстрасистолия, кратковременное повышение АД; нечасто — ощущение сердцебиения, наджелудочковая экстрасистолия; очень редко — фибрилляция предсердий, AV-блокада II и III степени, СССУ; неуточненной частоты — выраженное снижение АД, возможно, связанное с брадикардией.

    Со стороны пищеварительной системы: нечасто — тошнота, запор, диарея.

    Со стороны ЦНС: часто — головная боль (особенно в первый месяц терапии), головокружение, возможно связанное с брадикардией; неуточненной частоты — обморок, возможно связанный с брадикардией.

    Со стороны дыхательной системы: нечасто — одышка.

    Лекарственное взаимодействие

    При совместном применении с ивабрадином лекарственных средств, увеличивающих интервал QT (хинидин, дизопирамид, бепридил, соталол, ибутилид, амиодарон, пимозид, зипрасидон, сертиндол, мефлохин, галофантрин, пентамидин, цизаприд, эритромицин в/в), возможно усиление урежения ЧСС и дополнительное удлинение интервала QT. При необходимости одновременной терапии следует тщательно контролировать показатели ЭКГ (такие комбинации не рекомендуются).

    Ивабрадин метаболизируется в печени при участии изофермента CYP3A4 и является очень слабым ингибитором данного изофермента. Ивабрадин не оказывает существенного влияния на метаболизм и концентрацию в плазме крови других субстратов (сильных, умеренных и слабых ингибиторов) цитохрома CYP3A4.

    В то же время, ингибиторы и индукторы изофермента CYP3A4 могут вступать во взаимодействие с ивабрадином и оказывать клинически значимое влияние на его метаболизм и фармакокинетические свойства. Было установлено, что ингибиторы изофермента CYP3A4 повышают, а индукторы изофермента CYP3A4 уменьшают плазменные концентрации ивабрадина.

    Повышение концентрации ивабрадина в плазме крови может увеличивать риск развития выраженной брадикардии.

    Противопоказано одновременное применение с сильными ингибиторами изофермента CYP3A4, такими как противогрибковые средства группы азолов (кетоконазол, итраконазол), антибиотики макролиды (кларитромицин, эритромицин пероральный, джозамицин, телитромицин), ингибиторы ВИЧ-протеаз (нелфинавир, ритонавир, нефазодон) из-за повышения концентрации ивабрадина в плазме крови и риска развития чрезмерной брадикардии.

    Одновременное применение ивабрадина и умеренных ингибиторов изофермента CYP3A4 дилтиазема или верапамила (средств, урежающих сердечный ритм) у здоровых добровольцев и пациентов сопровождалось увеличением AUC ивабрадина в 2-3 раза и дополнительным урежением ЧСС на 5 уд./мин. Данные комбинации не рекомендуются.

    Индукторы изофермента CYP3A4, такие как рифампицин, барбитураты, фенитоин и растительные препараты, содержащие зверобой продырявленный (Hypericum perforatum), при совместном применении с ивабрадином могут привести к снижению концентрации в крови и активности ивабрадина (может потребоваться применение препарата в более высокой дозе). При совместном применении ивабрадина и препаратов, содержащих зверобой продырявленный, было отмечено двукратное уменьшение AUC ивабрадина. В период применения ивабрадина следует уменьшить прием растительных препаратов, содержащих зверобой продырявленный.

    Применение ивабрадина в комбинации с прочими умеренными ингибиторами изофермента CYP3A4 (например, флуконазолом) возможно при условии, что ЧСС в покое составляет более 60 уд./мин. Рекомендуемая начальная доза ивабрадина — по 2.5 мг 2 раза/сут. Необходим контроль ЧСС.

    Следует с осторожностью применять ивабрадин с некалийсберегающими диуретиками (тиазидные и «петлевые» диуретики), т.к. гипокалиемия может повысить риск развития аритмии.

    Поскольку ивабрадин может вызывать брадикардию, сочетание гипокалиемии и брадикардии является предрасполагающим фактором для развития тяжелой формы аритмии, особенно у пациентов с синдромом удлинения интервала QT, как врожденным, так и вызванным воздействием каких-либо веществ.

    При употреблении грейпфрутового сока на фоне применения ивабрадина отмечалось повышение концентрации ивабрадина в крови в 2 раза. В период терапии ивабрадином прием грейпфрутового сока необходимо сократить.

    Особые указания

    С осторожностью следует применять при умеренно выраженной печеночной недостаточности (менее 9 баллов по шкале Чайлд-Пью); почечной недостаточности тяжелой степени (КК

    Источник: https://health.mail.ru/drug/bravadin/

    Бравадин аналоги цена отзывы инструкция по применению — Аналоги лекарств

    Бравадин инструкция по применению

    Фармакологическое действие

    Ивабрадин — препарат, замедляющий ритм сердца, механизм действия которого заключается в селективном и специфическом ингибировании If каналов синусового узла, контролирующего спонтанную диастолическую деполяризацию синусового узла и регулирующего частоту сердечных сокращений (ЧСС).

    Ивабрадин оказывает селективное воздействие на синусовый узел, не влияя на время проведения импульсов по внутрипредсердным, предсердно-желудочковым и внутрижелудочковым проводящим путям, а также на сократительную способность миокарда и реполяризацию желудочков.

    Ивабрадин также может взаимодействовать с Ih каналами сетчатки глаза, сходными с If каналами сердца, участвующими в возникновении временного изменения системы зрительного восприятия за счет изменения реакции сетчатки глаза на яркие световые стимулы.

    В провоцирующих условиях (резкое изменение яркости освещения) происходит частичное ингибирование ивабрадином Ih каналов, которое вызывает преходящее изменение яркости в ограниченной области зрительного поля (фотопсия). Основным фармакодинамическим свойством ивабрадина является дозозависимое урежение ЧСС.

    Анализ зависимости величины урежения ЧСС от дозы ивабрадина проводился при постепенном увеличении дозы до 20 мг два раза в сутки и выявил тенденцию к достижению эффекта «плато», когда не происходит нарастания терапевтического эффекта при дальнейшем увеличении дозы, что снижает риск развития тяжелой брадикардии (ЧСС менее 40 уд/мин).

    В рекомендуемых дозах урежение ЧСС составляет около 10-15 уд/мин в покое и при физической нагрузке. Это приводит к снижению нагрузки на миокард в связи с уменьшением потребности миокарда в кислороде.

    Ивабрадин не влияет на внутрисердечную проводимость, сократительную способность миокарда (отсутствие отрицательного инотропного действия) либо желудочковую реполяризацию:— в электрофизиологических исследованиях ивабрадин не оказывал влияния на время проведения импульсов по предсердно-желудочковым или внутрижелудочковым путям, а также на скорректированный интервал QT;

    — у пациентов с дисфункцией левого желудочка (фракция выброса левого желудочка (ФВЛЖ) от 30 до 45%) ивабрадин не оказывал негативного влияния на ФВЛЖ.

    1. Стабильная стенокардия.Терапия стабильной стенокардии у взрослых пациентов с нормальным синусовым ритмом:— при непереносимости или наличии противопоказаний к применению бета-адреноблокаторов;— в комбинации с бета-адреноблокаторами при неадекватном контроле стабильной стенокардии на фоне оптимальной дозы бета-адреноблокатора.2. Хроническая сердечная недостаточность.

    Для снижения частоты развития сердечно-сосудистых осложнений (смертность от сердечно-сосудистых заболеваний и госпитализации в связи с усилением симптомов хронической сердечной недостаточности (ХСН)) у пациентов с ХСН, с синусовым ритмом и ЧСС не менее 70 уд/мин.

    — повышенная чувствительность к ивабрадину или любому из вспомогательных компонентов препарата Бравадин;— брадикардия (ЧСС в покое менее 60 уд/мин (до начала лечения));— кардиогенный шок;— острый инфаркт миокарда;— тяжелая артериальная гипотензия (систолическое артериальное давление (АД) менее 90 мм рт.ст.

    и диастолическое АД менее 50 мм рт.ст.

    );— тяжелая печеночная недостаточность (более 9 баллов по шкале Чайлд-Пью);— синдром слабости синусового узла;— синоатриальная блокада;— нестабильная или острая сердечная недостаточность;— наличие искусственного водителя ритма, работающего в режиме постоянной стимуляции;— нестабильная стенокардия;— атриовентрикулярная блокада (AV) III степени;— одновременное применение с сильными ингибиторами изоферментов системы цитохрома Р450 ЗА4, такими как противогрибковые средства группы азолов (кетоконазол, итраконазол), антибиотики из группы макролидов (кларитромицин, эритромицин для приема внутрь, джозамицин, телитромицин), ингибиторы ВИЧ-протеазы (нелфинавир, ритонавир) и нефазодон;— беременность и период грудного вскармливания;— возраст до 18 лет (эффективность и безопасность препарата в данной возрастной группе не изучалась);— дефицит лактазы, непереносимость лактозы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции.

    С осторожностью: умеренно выраженная печеночная недостаточность (менее 9 баллов по шкале Чайлд-Пью), тяжелая почечная недостаточность (КК менее 15 мл/мин), врожденное удлинение интервала QT, одновременное применение лекарственных средств (ЛС), удлиняющих интервал QT, одновременное применение умеренных ингибиторов и индукторов изофермента CYP3A4 и грейпфрутового сока, бессимптомная дисфункция левого желудочка, AV блокада II степени, недавно перенесенный инсульт, пигментная дегенерация сетчатки (retinitis pigmentosa), артериальная гипотензия, ХСН IV функционального класса по классификации NYHA, одновременное применение с блокаторами «медленных» кальциевых каналов (БМКК), урежающими ЧСС (верапамил или дилтиазем), одновременное применение с некалийсберегающими диуретиками.

    Читайте также:  Класине | Российские аналоги лекарств с ценами и отзывами

    Беременность.Исследования на животных продемонстрировали присутствие репродуктивной токсичности, эмбриотоксичности и тератогенного действия.

    Препарат Бравадин противопоказан для применения при беременности в связи с недостаточным количеством данных по безопасности.Период грудного вскармливания.

    Применение препарата Бравадин в период грудного вскармливания противопоказано. Неизвестно проникает ли ивабрадин в грудное молоко.

    При необходимости применения препарата Бравадин в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.

    Нарушения сердечного ритма.Препарат Бравадин неэффективен при лечении или для профилактики аритмии, его эффективность снижается при возникновении тахиаритмии (например, желудочковой или наджелудочковой тахикардии).

    Применение препарата Бравадин не рекомендуется у пациентов с фибрилляцией предсердий (мерцательная аритмия) или другими видами аритмий, связанных с функцией синусового узла.

    При применении препарата Бравадин рекомендуется проводить клиническое наблюдение за пациентами на предмет выявления фибрилляции предсердий (пароксизмальная или постоянная форма), включающее исследование ЭКГ при наличии клинических показаний (например, ухудшение течения стенокардии, появление ощущения сердцебиения, нерегулярность сердечного ритма).

    Риск развития фибрилляции предсердий может повышаться у пациентов с ХСН, принимающих препарат Бравадин. Фибрилляция предсердий чаще встречалась среди пациентов, одновременно принимающих ивабрадин с амиодароном или антиаритмическими препаратами I класса.

    Пациенты с ХСН и нарушениями внутрижелудочковой проводимости (блокада левой или правой ножки пучка Гиса) и желудочковой диссинхронией должны находиться под тщательным наблюдением.АV блокада II степени.Применение препарата Бравадин не рекомендуется у пациентов с AV блокадой II степени.Применение у пациентов с брадикардией.Применение препарата Бравадин противопоказано пациентам с ЧСС менее 60 уд/мин в состоянии покоя до начала терапии.

    Если при применении препарата Бравадин ЧСС в покое урежается менее 50 уд/мин или у пациента отмечаются симптомы, связанные с брадикардией (головокружение, повышенная утомляемость или выраженное снижение АД), дозу препарата необходимо уменьшить.

    Внутрь, два раза в сутки (утром и вечером) во время приема пищи.1. Стабильная стенокардия:Рекомендуемая начальная доза составляет 10 мг в сутки (по 1 таблетке 5 мг два раза в сутки).Через 3-4 недели терапии доза может быть увеличена до 15 мг в сутки (по 1 таблетке 7,5 мг два раза в сутки) в зависимости от терапевтического эффекта.

    Если во время применения препарата Бравадин ЧСС в покое урежается менее 50 уд/мин, или у пациента возникают симптомы, связанные с брадикардией (головокружение, повышенная утомляемость или выраженное снижение АД), дозу препарата Бравадин необходимо уменьшить до 2,5 мг (по 1/2 таблетки 5 мг) два раза в сутки.

    Терапию препаратом Бравадин следует прекратить, если при снижении дозы препарата Бравадин ЧСС остается менее 50 уд/мин или сохраняются симптомы выраженной брадикардии.2. Хроническая сердечная недостаточность:Рекомендуемая начальная доза составляет 10 мг в сутки (по 1 таблетке 5 мг два раза в сутки).

    Через 2 недели терапии доза может быть увеличена до 15 мг в сутки (по 1 таблетке 7,5 мг два раза в сутки), если ЧСС в покое стабильно более 60 уд./мин, или уменьшена до 2,5 мг (по 1/2 таблетки 5 мг) два раза в сутки, если ЧСС стабильно менее 50 уд.

    /мин или у пациента возникают симптомы, связанные с брадикардией (головокружение, повышенная утомляемость или выраженное снижение АД). Если значение ЧСС находится в диапазоне 50-60 уд./мин, рекомендуется применять препарат Бравадин в дозе 5 мг два раза в сутки.Если во время применения препарата Бравадин ЧСС в покое урежается менее 50 уд.

    /мин или у пациента возникают симптомы, связанные с брадикардией, для пациентов, получающих препарат Бравадин в дозе 5 мг два раза в сутки или 7,5 мг два раза в сутки, доза препарата должна быть снижена.

    Если у пациентов, получающих препарат Бравадин в дозе 2,5 мг (по 1/2 таблетки 5 мг) два раза в сутки или 5 мг два раза в сутки, ЧСС в покое стабильно более 60 уд./мин, доза препарата Бравадин может быть увеличена.Если ЧСС остается менее 50 уд.

    /мин или у пациента сохраняются симптомы, связанные с брадикардией, терапию препаратом Бравадин следует прекратить.Пациенты старше 75 лет:Пациентам в возрасте 75 лет и старше лечение следует начинать с более низкой дозы. Рекомендуемая начальная доза составляет 2,5 мг (по 1/2 таблетки 5 мг) два раза в сутки. В дальнейшем доза может быть увеличена.

    Нарушение функции почек:Пациентам с нарушением функции почек (КК более 15 мл/мин) коррекции дозы не требуется.Рекомендуемая начальная доза — 10 мг в сутки (по 1 таблетке 5 мг два раза в сутки). Через 3-4 недели терапии доза может быть увеличена до 15 мг в сутки (по 1 таблетке 7,5 мг два раза в сутки).

    В связи с недостаточностью клинических данных препарат Бравадин следует применять с осторожностью у пациентов с КК менее 15 мл/мин.Нарушение функции печени:Коррекции дозы не требуется у пациентов с легкой степенью печеночной недостаточности (до 7 баллов по шкале Чайлд-Пью). Следует соблюдать осторожность при применении препарата Бравадин у пациентов с умеренной печеночной недостаточностью (7- 9 баллов по шкале Чайлд-Пью).Пациентам с тяжелой печеночной недостаточностью (более 9 баллов по шкале Чайлд-Пью) применение препарата Бравадин противопоказано.Дети и подростки:

    Безопасность и эффективность ивабрадина у детей и подростков в возрасте до 18 лет не установлены.

    Применение ивабрадина изучалось в клинических исследованиях с участием почти 14000 пациентов. Наиболее часто побочные эффекты носили дозозависимый характер и были связаны с механизмом действия ивабрадина.

    Классификация частоты развития побочных эффектов Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ):очень часто ≥1/10часто от ≥1/100 до нечасто от ≥1/1000 до редко от ≥1/10000 до очень редко от частота неизвестна не может быть оценена на основе имеющихся данных.В каждой группе нежелательные эффекты представлены в порядке уменьшения их серьезности.

    — Нарушения со стороны органа зрения:очень часто: изменение световосприятия (фотопсия)*;часто: нечеткость зрения.— Нарушения со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения:нечасто: вертиго.

    — Нарушения со стороны сердца и сосудов:часто: неконтролируемое АД, брадикардия**, AV блокада I степени (удлиненный интервал PQ на электрокардиограмме (ЭКГ)), желудочковая экстрасистолия;нечасто: ощущение сердцебиения, наджелудочковая экстрасистолия, выраженное снижение АД, возможно, связанное с брадикардией;очень редко: фибрилляция предсердий, AV блокада II и III степени, синдром слабости синусового узла.— Нарушения со стороны нервной системы:часто: головная боль (особенно в первый месяц терапии), головокружение, возможно, связанное с брадикардией;частота неизвестна: обморок, возможно связанный с брадикардией.— Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения:нечасто: одышка.— Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей:нечасто: ангионевротический отек, кожная сыпь; редко: кожный зуд, эритема, крапивница.— Нарушения со стороны ЖКТ:нечасто: тошнота, запор, диарея.— Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани:нечасто: мышечные спазмы.— Общие расстройства и нарушения в месте введения:нечасто: астения, повышенная утомляемость, возможно, связанные с брадикардией; редко: недомогание, возможно, связанное с брадикардией. — Лабораторные и инструментальные данные:нечасто: гиперурикемия, эозинофилия, повышение концентрации креатинина в плазме крови, удлинение интервала QT на ЭКГ.* Изменение световосприятия (фотопсия) отмечалось у 14,5% пациентов и описывалось как преходящее изменение яркости в ограниченной зоне зрительного поля. Как правило, подобные явления провоцировались резким изменением интенсивности освещения в зоне зрительного поля. В основном, фотопсия появлялась в первые два месяца терапии с последующим повторением. Выраженность фотопсии, как правило, была слабой или умеренной. Фотопсия прекращалась на фоне продолжения терапии (77,5% случаев) или после ее завершения. Менее чем у 1% пациентов появление фотопсии явилось причиной отказа от терапии.

    ** Брадикардия отмечалась у 3,3% пациентов, особенно в первые 2-3 месяца терапии, у 0,5% пациентов развивалась тяжелая брадикардия с ЧСС менее или равной 40 уд/мин.

    Фармакодинамическое взаимодействие:Одновременное применение не рекомендуется:ЛС, удлиняющие интервал QT:— антиаритмические средства, удлиняющие интервал QT (например, хинидин, дизопирамид, бепридил, соталол, ибутилид, амиодарон);— ЛС, удлиняющие интервал QT, не относящиеся к антиаритмическим средствам (например, пимозид, зипрасидон, сертиндол, мефлохин, галофантрин, пентамидин, цизаприд, эритромицин для внутривенного введения). Одновременное применение ивабрадина и ЛС, удлиняющих интервал QT, не рекомендуется, поскольку урежение ЧСС может вызвать дополнительное удлинение интервала QT. При необходимости одновременного применения требуется тщательный контроль ЭКГ.Одновременное применение, требующее осторожности:— Некалийсберегающие диуретики (тиазидные и «петлевые»)Гипокалиемия может повысить риск развития аритмии. Поскольку применение ивабрадина может вызывать брадикардию, сочетание гипокалиемии и брадикардии является предрасполагающим фактором для развития тяжелой формы аритмии, особенно у пациентов с синдромом удлиненного интервала QT, как врожденным, так и вызванным применением ЛС.Фармакокинетическое взаимодействие:Цитохром Р450 ЗА4 (изофермент CYP3A4)Ивабрадин подвергается метаболизму в печени с участием только изофермента CYP3A4 и является очень слабым ингибитором данного цитохрома. Не воздействует на метаболизм и концентрацию в плазме крови других субстратов (сильных, умеренных и слабых ингибиторов) изофермента CYP3A4. Ингибиторы и индукторы изофермента CYP3A4 могут вступать во взаимодействие с ивабрадином и оказывать клинически значимое влияние на его метаболизм и фармакокинетические свойства. Ингибиторы изофермента CYP3A4 повышают, а индукторы изофермента CYP3A4 снижают концентрацию ивабрадина в плазме крови. Повышение концентрации ивабрадина в плазме крови может вызывать риск развития тяжелой брадикардии (см. раздел «Особые указания»).Одновременное применение противопоказано:

    Одновременное применение с сильными ингибиторами изофермента CYP3A4, такими как противогрибковые средства группы азолов (кетоконазол, итраконазол), антибиотики из группы макролидов (кларитромицин, эритромицин для приема внутрь, джозамицин, телитромицин), ингибиторы ВИЧ-протеазы (нелфинавир, ритонавир) и нефазодон противопоказано (см. раздел «Противопоказания»). Сильные ингибиторы изофермента CYP3A4 — кетоконазол (200 мг один раз в сутки) или джозамицин (1 г два раза в сутки) повышают среднюю концентрацию ивабрадина в плазме крови в 7-8 раз.

    Симптомы:Передозировка препарата Бравадин может приводить к тяжелой и продолжительной брадикардии.Лечение:

    Лечение тяжелой брадикардии симптоматическое и должно осуществляться в условиях специализированных отделений стационара. В случае сочетания брадикардии с нарушением показателей гемодинамики необходимо применение бета-адреномиметиков (изопреналин). При необходимости — установка искусственного водителя ритма.

    1 таб.:
    — гидробромид, что соотв. содержанию 5 мг.

    Бравадин аналоги

    Бравадин таблетки п/о 7,5мг, 56 шт

    Бравадин 0,005 n28 табл п/плен/оболоч

    Цена — 456 руб

    Бравадин 0,005 n56 табл п/плен/оболоч

    Бравадин 0,0075 n28 табл п/плен/оболоч

    Цена — 533 руб

    Бравадин 0,0075 n56 табл п/плен/оболоч

    Источник: https://apteka.nawideti.info/analogi/bravadin-analogi-cena-otzyvy-instrukciya-po-primeneniyu

    Ссылка на основную публикацию