Вискалдикс | Российские аналоги лекарств с ценами и отзывами

Вискалдикс (Viskaldix)

Вискалдикс (Viskaldix)

Вискалдикс – комбинированный гипотензивный препарат, содержащий пиндолол и клопамид. Фармакодинамический профиль препарата Вискалдикс обусловлен свойствами компонентов, входящих в его состав.

Пиндолол – некардиоселективный липофильный блокатор бета-адренорецепторов, обладающий собственной симпатомиметической активностью. Пиндолол конкурентно ингибирует бета-адренорецепторы бронхов, сердца и гладких мышц. Вещество обладает клинически незначительным мембраностабилизирующим эффектом.

У пациентов с преобладающей симпатической активностью пиндолол способствует снижению частоты сердечных сокращений и сердечного выброса, в состоянии покоя частота сердечных сокращений снижается незначительно. Пиндолол вызывает умеренное снижение сократимости миокарда и частоты сердечных сокращений при физической нагрузке, а также повышает сопротивление дыхательных путей.

Как и другие бета-блокаторы, пиндолол способствует уменьшению потребности миокарда в кислороде (за счет снижения силы и частоты сердечных сокращений и снижения артериального давления). Вследствие снижения сократимости сердечной мышцы и удлинения диастолы пиндолол улучшает снабжение кислородом областей миокарда с нарушенным кровотоком.

Пиндолол оказывает клинически значимое вазодилатирующее действие, уменьшает общее периферическое сопротивление сосудов и нормализует кровоснабжения различных органов.

Не отмечено негативного влияния пиндолола на липидный обмен.

Клопамид – диуретик группы сульфонамидов. Действие клопамида реализуется за счет угнетения абсорбции ионов хлора и натрия в дистальных почечных канальцах и, как следствие, усиления выведения данных ионов и воды.

Клопамид, как и тиазиды, угнетает реабсорбцию натрия в дистальных почечных канальцах и кортикальном сегменте петли Генле, однако не оказывает аналогичного действия в медуллярном сегменте (вследствие чего не оказывает влияния на концентрационную способность почек и осмотический градиент).

Действие клопамида значительно слабее аналогичного эффекта фуросемида. Клопамид также усиливает реабсорбцию ионов кальция, повышает уровень мочевой кислоты, триглицеридов и холестерина в плазме (у разных пациентов данный эффект выражен неодинаково).

Гипотензивное действия клопамида в начале терапии реализуется за счет снижения объема внеклеточной жидкости, венозного давления и сердечного выброса. При продолжительной терапии сердечный выброс возвращается к начальному уровню, в то время как периферическое сопротивления поддерживается на сниженном уровне.

Клопамид и пиндолол хорошо абсорбируются в пищеварительном тракте. Для пиндолола характерна достаточно высокая биодоступность (87%). Пик плазменной концентрации клопамида достигается в течение 2-2,5 часов после приема, пиндолола – в течение 1 часа. Порядка 40% пиндолола связывается с белками плазмы.

В печени пиндолол и клопамид метаболизируются с образованием фармакологически неактивных соединений. Конечный период полувыведения пиндолола достигает 3-4 часов, порядка 30% экскретируется в неизменном виде почками, остальная часть выводится в форме метаболитов кишечником и почками.

Период полувыведения клопамида достигает 10 часов, порядка 20-30% экскретируется почками в неизменном виде.

Пиндолол проникает через гематоэнцефалический и гематоплацентарный барьер.

Вискалдикс применяют в качестве монотерапии пациентов со слабо или умеренно выраженной артериальной гипотензии.

При выраженной артериальной гипертензии препарат Вискалдикс может применяться сочетано с другими антигипертензивными средствами.

Вискалдикс предназначен для перорального применения. При однократном приеме препарата Вискалдикс рекомендуется принимать таблетки утром, независимо от приема пищи. Продолжительность терапии и дозы препарата Вискалдикс определяет лечащий врач. Взрослым, как правило, назначают прием 1 таблетки препарата Вискалдикс.

В случае если в течение 2 недель после начала терапии не достигается необходимый контроль артериального давления, дозу увеличивают до 2 или 3 таблеток. Интервал между повышением дозы должен составлять не менее 14 дней.

Отмену препарата Вискалдикс следует проводить постепенно. Пациентам пожилого возраста, а также пациентам с нарушениями функций почек и печени слабой или умеренной степени тяжести коррекция дозы препарата Вискалдикс не требуется.

При проведении любых оперативных вмешательств у пациентов, которые принимают препарат Вискалдикс, следует учитывать возможное усиление кардиодепрессивного действия средств для анестезии.

Вискалдикс обычно неплохо переносится пациентами.

В отдельных случаях при приеме препарата Вискалдикс возможно развитие нежелательных эффектов, обусловленных пиндололом и клопамидом, в том числе: Со стороны сердца, сосудов и системы кроветворения: ортостатическая гипотензия, ощущение сердцебиения, брадикардия, сердечная недостаточность, нарушения сердечного ритма, боль в грудной клетке, синдром Рейно, тромбоцитопения, лейкопения. В единичных случаях отмечалось развитие нарушений проводимости миокарда и прогрессирование нарушений периферического кровообращения.

Со стороны нервной системы: повышенная утомляемость, астения, головокружение, нарушения сна, головная боль, депрессивные состояния. Кроме того, возможно развитие тремора, нарушений половой функции, галлюцинаций и ночных кошмаров.

Со стороны дыхательной системы: одышка, бронхоспазм. Со стороны пищеварительной системы: боль в эпигастрии, нарушения стула, сухость слизистой оболочки рта. Со стороны водно-электролитного баланса: снижение уровня хлора, магния, калия, натрия и кальция. Гиперурикемия, острый приступ подагры. Аллергические реакции: псориазоподобное поражение кожных покровов, эритема, крапивница.

Другие: мышечный спазм, гипогликемия, снижение толерантности к глюкозе (у пациентов с сахарным диабетом), снижение уровня холестерина липопротеинов высокой плотности, увеличения уровня триглицеридов в плазме.

Вискалдикс может быть причиной положительных результатов допинг-контроля, что следует учитывать спортсменам.
При развитии побочных эффектов (в том числе не описанных в аннотации) следует обратиться к врачу, который примет решение о целесообразности дальнейшей терапии препаратом Вискалдикс.

Вискалдикс не назначают пациентам с личной непереносимостью пиндолола, клопамида или дополнительных компонентов таблеток (в том числе редкой формой непереносимости лактозы).

Вискалдикс не используют в терапии пациентов, страдающих выраженными нарушениями функций почек или печени, хронической сердечной недостаточностью (в стадии декомпенсации), тяжелой формой брадикардии, «легочным сердцем», а также атриовентрикулярной блокадой II-III степени.

Таблетки Вискалдикс не применяют в лечении пациентов с бронхиальной астмой и хроническими обструктивными заболеваниями легких, кардиогенным шоком, синдромом слабости синусового узла, стенокардией Принцметала и артериальной гипотензией, а также выраженными нарушениями периферического кровообращения и синдромом Рейно.

Препарат Вискалдикс противопоказан пациентам с нарушениями водно-солевого обмена, в том числе гипокалиемией, гипохлоремией, гипонатриемией, гипокальциемией, а также острым гломерулонефритом, порфирией, болезнью Аддисона и острым приступом подагры.

Вискалдикс не назначают пациентам, получающим ингибиторы моноаминооксидазы, блокаторы медленных кальциевых каналов для парентерального применения и некоторые другие лекарственные средства (см. Взаимодействие с другими лекарственными средствами).

Вискалдикс не применяют в педиатрической практике.

Следует соблюдать осторожность, назначая препарат Вискалдикс пациентам с феохромоцитомой, атриовентрикулярной блокадой I степени, ишемической болезнью сердца, сахарным диабетом, заболеваниями соединительной ткани, подагрой и брадикардией.

Пациентам с хронической формой сердечной недостаточности назначение препарата Вискалдикс допускается только после достижения компенсации сердечной недостаточности.

Вискалдикс с осторожностью назначают пациентам со второй стадией инфаркта миокарда, а также пациентам, у которых в анамнезе есть указания на инфаркт миокарда.

Следует с осторожностью применять Вискалдикс у пациентов, склонных к развитию анафилактических реакций (т.к. препарат может повысить чувствительность к аллергенам).

Следует соблюдать осторожность при управлении потенциально небезопасными механизмами во время приема препарата Вискалдикс (особенно в начале терапии и при коррекции дозы).

Вискалдикс не назначают женщинам в период беременности.

Если избежать приема пиндолола в период беременности нельзя, новорожденный должен находиться под наблюдением медицинского персонала в течение 2-5 дней после рождения (в связи с риском развития гипогликемии и брадикардии). Прием клопамида во второй половине беременности строго противопоказан, так как может приводить к развитию перинатальной тромбоцитопении у новорожденного.

В период лактации прием препарата Вискалдикс возможен только после отмены кормления грудью.

Запрещено сочетанное применение препарата Вискалдикс с блокаторами «медленных» кальциевых каналов для парентерального применения (типа бензотиазепинов и фенилалкиламинов), ингибиторами моноаминооксидазы (а также в течение 14 дней после окончания приема ингибиторов моноаминооксидазы), а также препаратами лития. Вискалдикс следует с осторожностью назначать одновременно с другими антигипертензивными средствами и препаратами наперстянки (в связи с риском развития артериальной гипотензии, аритмии и нарушений проводимости). Вискалдикс может изменять эффективность пероральных гипогликемических препаратов и инсулина.

Возможно снижение выраженности эффекта препарата Вискалдикс при сочетанном применении с кортикостероидными препаратами, нестероидными противовоспалительными средствами и тетракосактидом.

Нитраты и лекарственные средства, угнетающие центральную нервную систему, в том числе этиловый спирт, снотворные средства, трициклические и тетрациклические антидепрессанты, антипсихотические препараты и транквилизаторы, при сочетанном применении с препаратом Вискалдикс значительно повышают риск развития артериальной гипотензии.

При сочетанном применении гуанфацина и клонидина с пиндололом возможно развитие более выраженного синдрома отмены (при сочетанном применении данных препаратов первым следует отменять Вискалдикс).

Пероральные блокаторы кальциевых каналов, антиаритмические средства и парасимпатомиметики при сочетанном применении с препаратом Вискалдикс повышают риск развития брадикардии, атриовентрикулярной блокады и артериальной гипотензии.

Вискалдикс может потенцировать действие препаратов, имеющих отрицательный хронотропный, инотропный и дромотропный эффект.

Алкалоиды спорыньи при сочетанном применении с препаратом Вискалдикс повышают риск развития периферической ишемии. Возможно повышение плазменных концентраций бета-адреноблокаторов и фенотиазинов при сочетанном применении.

Вискалдикс при сочетанном применении со средствами для общей анестезии может вызывать нарушения функций сердца. Альфа- и бета-симпатомиметики при одновременном применении с препаратом Вискалдикс могут вызывать тяжелую артериальную гипотензию и остановку сердца.

Отмечается взаимное снижение эффективности при сочетанном применении препарата Вискалдикс с производными ксантинов.

Ингибиторы ферментов печени при сочетанном применении с препаратом Вискалдикс повышают плазменные концентрации пиндолола, индукторы ферментов печени – снижают плазменные концентрации пиндолола.

Баклофен может потенцировать антигипертензивное действие пиндолола. Вискалдикс при одновременном применении может увеличивать плазменные концентрации лидокаина. Вискалдикс не следует применять одновременно с йодсодержащими рентгеноконтрастными средствами.

Амифостин повышает риск развития артериальной гипотензии, а мефлохин – риск выраженной брадикардии при одновременном применении с пиндололом. Клопамид потенцирует действие миорелаксантов, хинидина и фуросемида.

Читайте также:  Гайномакс | Российские аналоги лекарств с ценами и отзывами

Клопамид снижает эффективность пероральных антикоагулянтов, норэпинефрина и эпинефрина.

Колестирамин уменьшает эффективность клопамида при сочетанном применении.

Пиндолол малотоксичный бета-адреноблокатор (при однократном приеме 480 мг у пациента не было отмечено развития токсических эффектов).

При приеме завышенных доз препарата Вискалдикс у пациентов возможно развитие нарушений водно-электролитного баланса (в том числе гипокалиемии), тошноты, диареи, чувства жажды, миастении, аритмии, артериальной гипотензии, головокружения, нарушений сна, гипогликемии и спутанности сознания.

При передозировке показан мониторинг состояния пациента (в том числе контроль кровообращения, дыхания, функций почек, а также уровня электролитов и глюкозы в плазме). При необходимости проводят интенсивную терапию. В течение 60 минут после приема завышенной дозы рекомендуется провести промывание желудка.

При развитии выраженной брадикардии и артериальной гипотензии показано внутривенное введение 0,5-1 мг атропина (в зависимости от состояния пациента доза может быть увеличена). В случае неэффективности медикаментозных методов используют временный водитель сердечного ритма.

Выраженную бета-блокаду купируют внутривенным капельным введение изопреналина или добутамина. При недостаточности кровообращения назначают внутривенное струйное введение глюкагона.

При выраженном бронхоспазме показано введение аминофиллина или изопреналина (ингаляционно или парентерально).

Таблетки Вискалдикс, расфасованные по 10 штук в блистерные упаковки из алюминиевой фольги и ПВДХ пленки, в картонную пачку вкладывают 2 блистерные упаковки.

Вискалдикс следует хранить в помещениях, где поддерживается температурный режим от 15 до 25 градусов Цельсия.

Срок годности препарата Вискалдикс составляет 5 лет.

1 таблетка препарата Вискалдикс содержит: Клопамида – 5 мг; Пиндолола – 10 мг;

Дополнительные компоненты, в том числе лактозы моногидрат.

Перед использованием препарата Вискалдикс вы должны проконсультироваться с врачом. Данная инструкция по применению приведена в свободном переводе и предназначена исключительно для ознакомления. Для получения более полной информации просим обращаться к аннотации производителя.

Источник: http://bg11.org/ru/viskaldiks-viskaldix/

Вискалдикс (Viskaldix)

Наименование: Вискалдикс (Viskaldix)

Наименование

Вискалдикс (Viskaldix)

Действующее вещество

Клопамид* + Пиндолол* (Clopamide* + Pindolol*)

АТХ

C07CA03 Пиндолол в комбинации с иными диуретиками

Фармакологическая группа

  • Бета-адреноблокаторы в комбинациях

Фармакологическое действие

Вискалдикс – комбинированный гипотензивный препарат, содержащий пиндолол и клопамид. Фармакодинамический профиль лекарства Вискалдикс обусловлен свойствами компонентов, входящих в его состав. Пиндолол – некардиоселективный липофильный блокатор бета-адренорецепторов, обладающий собственной симпатомиметической активностью.

Пиндолол конкурентно ингибирует бета-адренорецепторы бронхов, сердца и гладких мышц. Вещество обладает клинически незначительным мембраностабилизирующим эффектом.

У пациентов с преобладающей симпатической активностью пиндолол способствует снижению частоты сердечных сокращений и сердечного выброса, в состоянии покоя частота сердечных сокращений снижается незначительно.

Пиндолол вызывает умеренное снижение сократимости миокарда и частоты сердечных сокращений при физической нагрузке, а также увеличивет сопротивление дыхательных путей. Как и другие бета-блокаторы, пиндолол способствует уменьшению надобности миокарда в кислороде (за счет снижения силы и частоты сердечных сокращений и снижения артериального давления).

Вследствие снижения сократимости сердечной мышцы и удлинения диастолы пиндолол делает лучше снабжение кислородом областей миокарда с нарушенным кровотоком. Пиндолол оказывает клинически значимое вазодилатирующее воздействие, понижает общее периферическое сопротивление сосудов и нормализует кровоснабжения различных органов.

Не отмечено негативного влияния пиндолола на липидный обмен. Клопамид – диуретик группы сульфонамидов. Воздействие клопамида реализуется за счет угнетения абсорбции ионов хлора и натрия в дистальных почечных канальцах и, как следствие, усиления выведения данных ионов и воды.

Клопамид, как и тиазиды, угнетает реабсорбцию натрия в дистальных почечных канальцах и кортикальном сегменте петли Генле, но не оказывает аналогичного действия в медуллярном сегменте (вследствие чего не оказывает влияния на концентрационную возможность почек и осмотический градиент).

Воздействие клопамида существенно слабее аналогичного эффекта фуросемида. Клопамид также усиливает реабсорбцию ионов кальция, увеличивет уровень мочевой кислоты, триглицеридов и холестерина в плазме (у разных пациентов данный результат выражен неодинаково).

Гипотензивное действия клопамида в начале терапии реализуется за счет снижения объема внеклеточной жидкости, венозного давления и сердечного выброса. При продолжительной терапии сердечный выброс возвращается к начальному уровню, в то время как периферическое сопротивления поддерживается на сниженном уровне.

Клопамид и пиндолол нормально абсорбируются в пищеварительном тракте. Для пиндолола характерна достаточно высокая биодоступность (87%). Пик плазменной концентрации клопамида достигается в течение 2-2,5 часов после приема, пиндолола – в течение 1 часа. Порядка 40% пиндолола связывается с белками плазмы. В печени пиндолол и клопамид метаболизируются с образованием фармакологически неактивных соединений. Конечный период полувыведения пиндолола достигает 3-4 часов, порядка 30% экскретируется в неизменном виде почками, остальная часть выводится в форме метаболитов кишечником и почками. Период полувыведения клопамида достигает 10 часов, порядка 20-30% экскретируется почками в неизменном виде.

Пиндолол проникает через гематоэнцефалический и гематоплацентарный барьер.

Показания к применению

Вискалдикс используют в роли монотерапии пациентов со слабо или умеренно выраженной артериальной гипотензии.
При выраженной артериальной гипертензии препарат Вискалдикс может применяться сочетано с иными антигипертензивными средствами.

Способ применения и дозы

Вискалдикс предназначен для перорального применения. При однократном приеме лекарства Вискалдикс предлогается принимать таблетки утром, независимо от приема пищи. Длительность терапии и дозировки лекарства Вискалдикс определяет лечащий врач. Взрослым, в основном, прописывают прием 1 таблетки лекарства Вискалдикс.

В случае если в течение 2 недель после начала терапии не достигается необходимый контроль артериального давления, дозу увеличивают до 2 или 3 таблеток. Интервал между повышением дозировки должен составлять не менее 14 дней. Отмену лекарства Вискалдикс надлежит проводить постепенно.

Пациентам приклонного возраста, а также пациентам с нарушениями функций почек и печени слабой или умеренной степени тяжести коррекция дозировки лекарства Вискалдикс не требуется.

При проведении любых оперативных вмешательств у пациентов, которые принимают препарат Вискалдикс, надлежит учитывать возможное усиление кардиодепрессивного действия средств для анестезии.

Побочные действия

Вискалдикс зачастую неплохо переносится пациентами.

В отдельных случаях при приеме лекарства Вискалдикс вероятно развитие нежелательных эффектов, обусловленных пиндололом и клопамидом, в том числе: Со стороны сердца, сосудов и системы кроветворения: ортостатическая гипотензия, ощущение сердцебиения, брадикардия, сердечная недостаточность, нарушения сердечного ритма, боль в грудной клетке, синдром Рейно, тромбоцитопения, лейкопения. В единичных случаях отмечалось развитие нарушений проводимости миокарда и прогрессирование нарушений периферического кровообращения. Со стороны нервной системы: повышенная утомляемость, астения, головокружение, нарушения сна, головная боль, депрессивные состояния. Кроме того, вероятно развитие тремора, нарушений половой функции, галлюцинаций и ночных кошмаров. Со стороны дыхательной системы: одышка, бронхоспазм. Со стороны пищеварительной системы: боль в эпигастрии, нарушения стула, сухость слизистой оболочки рта. Со стороны водно-электролитного баланса: снижение уровня хлора, магния, калия, натрия и кальция. Гиперурикемия, острый приступ подагры. Аллергические реакции: псориазоподобное поражение кожных покровов, эритема, крапивница. Другие: мышечный спазм, гипогликемия, снижение толерантности к глюкозе (у пациентов с сахарным диабетом), снижение уровня холестерина липопротеинов высокой плотности, увеличения уровня триглицеридов в плазме. Вискалдикс может быть причиной положительных результатов допинг-контроля, что надлежит учитывать спортсменам.

При развитии побочных эффектов (в том числе не описанных в аннотации) надлежит обратиться к врачу, который примет решение о целесообразности дальнейшей терапии препаратом Вискалдикс.

Противопоказания

Вискалдикс не прописывают пациентам с личной непереносимостью пиндолола, клопамида или дополнительных компонентов таблеток (в том числе редкой формой непереносимости лактозы).

Вискалдикс не используют в терапии пациентов, страдающих выраженными нарушениями функций почек или печени, хронической сердечной недостаточностью (в стадии декомпенсации), тяжелой формой брадикардии, «легочным сердцем», а также атриовентрикулярной блокадой II-III степени.

Таблетки Вискалдикс не используют в лечении пациентов с бронхиальной астмой и хроническими обструктивными заболеваниями легких, кардиогенным шоком, синдромом слабости синусового узла, стенокардией Принцметала и артериальной гипотензией, а также выраженными нарушениями периферического кровообращения и синдромом Рейно.

Препарат Вискалдикс противопоказан пациентам с нарушениями водно-солевого обмена, в том числе гипокалиемией, гипохлоремией, гипонатриемией, гипокальциемией, а также острым гломерулонефритом, порфирией, болезнью Аддисона и острым приступом подагры.

Вискалдикс не прописывают пациентам, получающим ингибиторы моноаминооксидазы, блокаторы медленных кальциевых каналов для парентерального применения и некоторые другие лекарственные средства (см. Взаимодействие с иными лекарственными средствами). Вискалдикс не используют в педиатрической практике.

Надлежит соблюдать осторожность, назначая препарат Вискалдикс пациентам с феохромоцитомой, атриовентрикулярной блокадой I степени, ишемической болезнью сердца, сахарным диабетом, заболеваниями соединительной ткани, подагрой и брадикардией.

Пациентам с хронической формой сердечной недостаточности назначение лекарства Вискалдикс разрешается только после достижения компенсации сердечной недостаточности. Вискалдикс с осторожностью прописывают пациентам со второй стадией инфаркта миокарда, а также пациентам, у которых в анамнезе имеется указания на инфаркт миокарда. Надлежит с осторожностью использовать Вискалдикс у пациентов, склонных к развитию анафилактических реакций (т.к. препарат может увеличить чувствительность к аллергенам).

Надлежит соблюдать осторожность при управлении потенциально небезопасными механизмами во время приема лекарства Вискалдикс (особенно в начале терапии и при коррекции дозировки).

Читайте также:  Капреомицин | Российские аналоги лекарств с ценами и отзывами

Беременность

Вискалдикс не прописывают женщинам в период беременности.

Если избежать приема пиндолола в период беременности запрещено, новорожденный должен находиться под наблюдением медицинского персонала в течение 2-5 дней после рождения (в связи с риском развития гипогликемии и брадикардии).

Прием клопамида во второй половине беременности строго противопоказан, так как может приводить к развитию перинатальной тромбоцитопении у новорожденного.
В период лактации прием лекарства Вискалдикс возможен только после отмены кормления грудью.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Нельзя сочетанное использование лекарства Вискалдикс с блокаторами «медленных» кальциевых каналов для парентерального применения (типа бензотиазепинов и фенилалкиламинов), ингибиторами моноаминооксидазы (а также в течение 14 дней после окончания приема ингибиторов моноаминооксидазы), а также лекарствами лития.

Вискалдикс надлежит с осторожностью назначать одновременно с иными антигипертензивными средствами и лекарствами наперстянки (в связи с риском развития артериальной гипотензии, аритмии и нарушений проводимости). Вискалдикс может изменять эффективность пероральных гипогликемических препаратов и инсулина.

Вероятно снижение выраженности эффекта лекарства Вискалдикс при сочетанном использовании с кортикостероидными лекарствами, нестероидными противовоспалительными средствами и тетракосактидом.

Нитраты и лекарственные средства, угнетающие центральную нервную систему, в том числе этиловый спирт, снотворные средства, трициклические и тетрациклические антидепрессанты, антипсихотические препараты и транквилизаторы, при сочетанном использовании с препаратом Вискалдикс существенно повышают риск развития артериальной гипотензии.

При сочетанном использовании гуанфацина и клонидина с пиндололом вероятно развитие более выраженного синдрома отмены (при сочетанном использовании данных препаратов первым надлежит отменять Вискалдикс).

Пероральные блокаторы кальциевых каналов, антиаритмические средства и парасимпатомиметики при сочетанном использовании с препаратом Вискалдикс повышают риск развития брадикардии, атриовентрикулярной блокады и артериальной гипотензии. Вискалдикс может потенцировать воздействие препаратов, имеющих отрицательный хронотропный, инотропный и дромотропный результат.

Алкалоиды спорыньи при сочетанном использовании с препаратом Вискалдикс повышают риск развития периферической ишемии. Вероятно повышение плазменных концентраций бета-адреноблокаторов и фенотиазинов при сочетанном использовании. Вискалдикс при сочетанном использовании со средствами для общей анестезии может вызывать нарушения функций сердца.

Альфа- и бета-симпатомиметики при одновременном использовании с препаратом Вискалдикс могут вызывать тяжелую артериальную гипотензию и остановку сердца. Отмечается взаимное снижение эффективности при сочетанном использовании лекарства Вискалдикс с производными ксантинов.

Ингибиторы ферментов печени при сочетанном использовании с препаратом Вискалдикс повышают плазменные концентрации пиндолола, индукторы ферментов печени – понижают плазменные концентрации пиндолола. Баклофен может потенцировать антигипертензивное воздействие пиндолола. Вискалдикс при одновременном использовании может увеличивать плазменные концентрации лидокаина. Вискалдикс не надлежит использовать одновременно с йодсодержащими рентгеноконтрастными средствами. Амифостин увеличивет риск развития артериальной гипотензии, а мефлохин – риск выраженной брадикардии при одновременном использовании с пиндололом. Клопамид потенцирует воздействие миорелаксантов, хинидина и фуросемида. Клопамид понижает эффективность пероральных антикоагулянтов, норэпинефрина и эпинефрина.

Колестирамин понижает эффективность клопамида при сочетанном использовании.

Передозировка

Пиндолол малотоксичный бета-адреноблокатор (при однократном приеме 480 мг у пациента не было отмечено развития токсических эффектов).

При приеме завышенных доз лекарства Вискалдикс у пациентов вероятно развитие нарушений водно-электролитного баланса (в том числе гипокалиемии), тошноты, диареи, чувства жажды, миастении, аритмии, артериальной гипотензии, головокружения, нарушений сна, гипогликемии и спутанности сознания.

При передозировке показан мониторинг состояния пациента (в том числе контроль кровообращения, дыхания, функций почек, а также уровня электролитов и глюкозы в плазме). При необходимости проводят интенсивную терапию. В течение 60 минут после приема завышенной дозировки предлогается провести промывание желудка.

При развитии выраженной брадикардии и артериальной гипотензии показано внутривенное введение 0,5-1 мг атропина (в зависимости от состояния пациента дозировка может быть увеличена). В случае неэффективности медикаментозных методов применяют временный водитель сердечного ритма.

Выраженную бета-блокаду купируют внутривенным капельным введение изопреналина или добутамина. При недостаточности кровообращения прописывают внутривенное струйное введение глюкагона. При выраженном бронхоспазме показано введение аминофиллина или изопреналина (ингаляционно или парентерально).

Форма выпуска

Таблетки Вискалдикс, расфасованные по 10 штук в блистерные упаковки из алюминиевой фольги и ПВДХ пленки, в картонную пачку вкладывают 2 блистерные упаковки.

Условия хранения

Вискалдикс надлежит хранить в помещениях, где поддерживается температурный режим от 15 до 25 градусов Цельсия.
Срок годности лекарства Вискалдикс составляет 5 лет.

Дополнительно

1 таблетка лекарства Вискалдикс содержит: Клопамида – 5 мг; Пиндолола – 10 мг;

Дополнительные компоненты, в том числе лактозы моногидрат.

Источник: http://medprep.info/drug/medicament/viskaldiks

Качественный Вискалдикс в сертифицированной интернет-аптеке EAPTEKA.RU

Фармакодинамика:
Вискалдикс — rомбинированный препарат содержит два активных компонента, взаимодополняющих гипотензивный эффект друг друга.

Пиндолол — липофильный некардиоселективный мембраностабилизирующий блокатор бета-рецепторов, обладающий собственной симпатомиметической активностью (СМА).

Пиндолол частично возбуждает p1 и β2 рецепторы, особенно сильно влияет на β2 рецепторы. Клопамид — сульфонамидный диуретик. Химическая структура клопамида отличается от структуры тиазидов.

Однако он имеет тот же механизм действия, что и тиазидные препараты. Клопамид — слабый диуретик.

Механизм действия
Пиндолол — конкурентный ингибитор бета-адренергических рецепторов сердца, бронхов и гладких мышц, обладающий выраженной собственной симпатомиметической активностью.

Мембраностабилизирующий эффект этого препарата не имеет клинического значения.

У пациентов с преобладающей симпатической активностью пиндолол снижает частоту сердечных сокращений (ЧСС) и сердечный выброс, однако лишь в незначительной степени снижает ЧСС в покое.

Он оказывает умеренное действие на вызванное физической нагрузкой ускорение сердечного ритма, снижает сократимость миокарда, а также незначительно замедляет предсердно-желудочковое проведение возбуждения. Пиндолол повышает сопротивление дыхательных путей.

Как и другие бета-адреноблокаторы, пиндолол снижает артериальное давление (АД), частоту сердечного ритма и силу сердечных сокращений, что приводит к снижению потребления кислорода миокардом.

Путем снижения сократимости миокарда и удлинения диастолы пиндолол улучшает кровоснабжение и оксигенацию областей миокарда с нарушенным кровотоком.

Благодаря такому действию пиндолол снижает частоту приступов стенокардии и повышает физическую работоспособность больных.

В связи с частичным возбуждающим действием на β2 -рецепторы гладких мышц пиндолол имеет клинически значимый сосудорасширяющий эффект. При артериальной гипертензии этот препарат снижает повышенное общее сосудистое периферическое сопротивление и таким образом поддерживает или даже улучшает кровоснабжение различных органов.

В целом пиндолол не оказывает нежелательного эффекта на обмен жиров, даже при длительном применении препарата.

Подавляя абсорбцию ионов натрия и хлора в дистальных почечных канальцах, клопамид усиливает секрецию этих ионов и воды.

Как и тиазиды, клопамид подавляет реабсорбцию натрия в кортикальном сегменте восходящего колена петли Генле и дистальных почечных канальцах. Однако он не имеет такого же эффекта в медуллярном сегменте и поэтому не влияет на осмотический градиент и концентрационную способность почек.

В связи с этим, так как в этом сегменте нефрона выводится только 3 — 5% натрия, клопамид усиливает экскрецию натрия и воды в гораздо меньшей степени и его диуретический эффект гораздо слабее, чем эффекты таких диуретиков (фуросемида и этакриновой кислоты).

Особенно в начале курса лечения, клопамид может вызвать значительную потерю ионов натрия, степень которой может снизиться при длительной терапии. В отличие от других диуретиков, клопамид усиливает реабсорбцию ионов кальция.

Клопамид обладает диабетогенным потенциалом и повышает уровень мочевой кислоты, холестерина и триглицеридов в плазме крови. Однако клиническое значение его неблагоприятных метаболических эффектов существенно различно у разных пациентов.

На протяжении первых 2-3 недель приема препарата антигипертензивный эффект клопамида в основном связан со снижением объема внеклеточной жидкости благодаря экскреции ионов натрия, в результате чего снижается венозное давление, снижается сердечный выброс и наконец снижается АД.

В дальнейшем — при длительном приеме препарата — сердечный выброс возвращается к исходному уровню, а периферическое сопротивление остается сниженным.

Полагают, что это частично вызвано как расширением сосудов в связи с потерей жидкости из сосудистой стенки, так и выведением натрия, что по некоторым наблюдениям ослабляет сократительную реакцию гладкомышечных клеток на норэпинефрин.

Два активных компонента дают суммарный антигипертензивный эффект.

Фармакокинетика
Пиндолол — Быстрое и почти полное (>95 %) всасывание и незначительный (13 %) метаболизм «первого прохождения» обусловливают высокую (87 %) биодоступность пиндолола. — Максимальная концентрация препарата в плазме крови достигается через 1 час после приема внутрь. — Пиндолол имеет линейную фармакокинетику в диапазоне доз 5 -15 мг.

— Примерно 40 % всосавшегося вещества связывается с белками плазмы крови. Видимый объем распределения составляет 2 — 3 л/кг. Благодаря липофильным свойствам пиндолол может проникать через гематоэнцефалический барьер. — Пиндолол метаболизируется до неактивных метаболитов в печени. — Конечный период полувыведения составляет примерно 3-4 часов.

Примерно 30 — 40 % введенной дозы выводится в неизмененной форме почками, а 60 — 70% выводится в форме неактивных метаболитов через кишечник и почки. Клиренс пиндолола из всего организма составляет 500 мл/мин. — Пиндолол проникает через плацентарный барьер и в небольших количествах выделяется в грудное молоко.

Отношение концентраций вещества в крови пупочного канатика и крови матери равно 0,7.

Читайте также:  Гидрохлортиазид | Российские аналоги лекарств с ценами и отзывами

— Отношение концентраций пиндолола в молоке и крови матери равно 1,6.

Клопамид: — Полный антигипертензивный эффект клопамида достигается примерно после 2-4 недель приема препарата. После приема внутрь всасывается примерно 90% клопамида. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 1,9-2,5 часа после приема внутрь.

Примерно 45 % всосавшегося количества клопамида связывается с белками плазмы крови. Видимый объем распределения составляет 1,5 л/кг. — Главный путь метаболизма клопамида (42,5%) — гидроксилирование до неактивного производного. Клопамид выделяется почками (20 — 30 % выделяется в неизмененном виде).

Период полувыведения — 10 часов.

— Диурез и натрийурез начинаются через 1 — 2 ч после приема препарата и достигают максимума через 2 — 4 ч. В зависимости от дозы, эффект сохраняется 12 — 24 ч.

Источник: https://www.eapteka.ru/goods/drugs/cardio/hypertension/viskaldiks_egis/

Инструкция ВИСКАЛДИКС (VISKALDIX)

Главная » Лекарства » Кардиология. Ангиология » ВИСКАЛДИКС (VISKALDIX)

Дата регистрации: 26.12.07/p

Регистрационный номер: П №013484/01

Таблетки 1 таб.
пиндолол 10 мг
клопамид 5 мг

Вспомогательные вещества ВИСКАЛДИКС : лактоза, крахмал, магния стеарат.

10 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.

— артериальная гипертензия мягкой и умеренной степени тяжести (в качестве монотерапии или, при необходимости, в сочетании с другими антигипертензивными средствами).

Комбинированный антигипертензивный препарат, содержащий бета-адреноблокатор и тиазидный диуретик, что взаимно дополняет механизм антигипертензивного действия.

Пиндолол — неселективный бета-адреноблокатор с внутренней симпатомиметической активностью (ISA). Пиндолол частично возбуждает β1- и β2-адренорецепторы, особенно сильно влияет на β2-адренорецепторы.

Обладает мембраностабилизирующим действием, что не имеет клинического значения.

У пациентов с преобладающей симпатической активностью пиндолол уменьшает ЧСС и сердечный выброс, однако лишь в незначительной степени уменьшает ЧСС в покое.

Относительно слабо подавляет вызванное физической нагрузкой увеличение ЧСС, снижает сократимость миокарда, а также незначительно замедляет AV-проводимость. Пиндолол повышает сопротивление дыхательных путей.

Как и другие бета-адреноблокаторы, пиндолол снижает АД, ЧСС и силу сердечных сокращений, что приводит к снижению потребления миокардом кислорода.

Путем снижения ЧСС и соответствующего удлинения диастолы пиндолол улучшает кровоснабжение и оксигенацию областей миокарда с нарушенным кровотоком. Благодаря такому действию пиндолол уменьшает частоту приступов стенокардии и повышает физическую активность.

В связи с частичным возбуждающим действием на β2-адренорецепторы гладких мышц пиндолол имеет клинически значимый сосудорасширяющий эффект. При артериальной гипертензии препарат снижает повышенное ОПСС и таким образом поддерживает или даже улучшает кровоснабжение различных органов и тканей.

В целом пиндолол не оказывает нежелательного воздействия на содержание липопротеинов плазмы крови, даже при длительном применении.

Клопамид — сульфонамидный диуретик. Химическая структура клопамида отличается от структуры тиазидов. Однако он имеет тот же механизм действия, что и тиазидные препараты.

Клопамид — слабый диуретик. Подавляя абсорбцию ионов натрия и хлора в дистальных почечных канальцах, клопамид усиливает секрецию этих ионов и воды. Как и тиазиды, клопамид подавляет реабсорбцию натрия в кортикальном сегменте восходящего колена петли Генле и дистальных почечных канальцах.

Однако он не имеет такого же эффекта в медуллярном сегменте и поэтому не влияет на осмотический градиент и концентрационную способность почек. В связи с этим, т.к.

в этом сегменте нефрона выводится только 3-5% натрия, клопамид усиливает экскрецию натрия и воды в значительно меньшей степени и его диуретический эффект гораздо слабее, чем эффекты таких диуретиков (фуросемида и этакриновой кислоты).

Особенно в начале курса лечения, клопамид может вызвать значительную потерю ионов натрия, степень которой может снизиться при длительной терапии. В отличие от других диуретиков, клопамид усиливает реабсорбцию ионов кальция.

Клопамид обладает диабетогенным потенциалом и повышает уровень мочевой кислоты, холестерина и триглицеридов в плазме крови. Однако клиническое значение его неблагоприятных метаболических эффектов существенно различно у разных пациентов.

На протяжении первых 2-3 недель приема препарата антигипертензивный эффект клопамида в основном связан со снижением объема внеклеточной жидкости благодаря экскреции ионов натрия, в результате этого снижается венозное давление, снижается сердечный выброс, это приводит к снижению АД.

В дальнейшем при длительном приеме препарата сердечный выброс возвращается к исходному уровню, а ОПСС .

Полагают, что это частично вызвано как расширением сосудов в связи с потерей жидкости из сосудистой стенки, так и выведением натрия, что по некоторым наблюдениям ослабляет сократительную реакцию гладкомышечных клеток на норэпинефрин.

Диурез и натрийурез начинаются через 1-2 ч после приема препарата и достигают максимума через 2-4 ч. В зависимости от дозы, эффект сохраняется 12-24 ч. Максимальный антигипертензивный эффект клопамида развивается примерно после 2-4 недель приема.

Активные вещества препарата Вискалдикс вызывают суммарный гипотензивный эффект.

Дозу препарата устанавливают индивидуально.

Рекомендуемая начальная доза — по 1 таб. утром. Суточную дозу можно увеличить до 2 таб., а при необходимости и до 3 таб./сут, если после 1-2 недель приема препарата не достигается удовлетворительный гипотензивный эффект.

В случае необходимости отмены препарата, дозу следует снижать постепенно.

Пациентам пожилого возраста коррекции режима дозирования не требуется.

При легком или умеренном нарушении функции печени и/или почек коррекции дозы не требуется

Пиндолол является одним из наименее токсичных бета-адреноблокаторов. Токсических симптомов не отмечено ни у одного пациента, принявшего препарат в разовой дозе 480 мг.

Симптомы: тошнота, рвота, диарея, жажда, гипокалиемия, мышечная слабость, брадикардия или тахикардия, снижение АД, гипогликемия, головокружение, бессонница, спутанность сознания.

Лечение: необходима интенсивная терапия и тщательное наблюдение за пациентом (параметры кровообращения и дыхания, функция почек, контроль глюкозы крови, электролитов сыворотки крови) в сочетании с обычной неспецифической терапией (как можно скорее удалить невсосавшийся препарат с помощью промывания желудка и приема активированного угля), парентеральным введением жидкости и электролитов.

При выраженном снижении АД и брадикардии — атропин в/в в дозе 0.5-1 мг (при необходимости можно вводить более высокие дозы); если желаемый эффект не достигнут, рекомендуется имплантация временного водителя ритма.

Для купирования конкурентного бета-адреноблокирующего действия можно провести инфузию изопреналина (0.5-5 мкг/мин, не более 30 мкг/мин) или добутамина (2.5-10 мкг/кг/мин, не более 40 мкг/кг/мин).

При недостаточности кровообращения можно применять средства, повышающие внутриклеточный уровень цАМФ посредством механизмов, не связанных с β-адренорецепторами: струйное в/в введение глюкагона в дозе 8-10 мг, которое можно повторить через 1 ч и при необходимости продолжить путем инфузии со скоростью 1-3 мг/ч.

При бронхоспазме можно ввести в/в аминофиллин или стимулятор бета-адренорецепторов (например, изопреналин) путем медленной в/в инъекции или ингаляционно.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: брадикардия, ортостатическая гипотензия, сердечная недостаточность, сердцебиение, аритмии, синдром Рейно и боль в груди; очень редко — нарушения проводимости. Возможно усиление ранее существовавших нарушений периферического кровообращения, похолодание конечностей.

Со стороны ЦНС: утомляемость, головокружение, головная боль, нарушение сна; редко — депрессия, галлюцинации, бессонница и кошмарные сновидения.

Со стороны половой системы: нарушение половой функции, импотенция.

Со стороны дыхательной системы: очень редко — одышка при физической нагрузке; в отдельных случаях – бронхоспазм (даже при отсутствии обструктивного заболевания легких).

Со стороны пищеварительной системы: нарушения функции ЖКТ; в основном — тошнота, боль в животе, диарея, запор, сухость во рту.

Со стороны костно-мышечной системы: мышечные спазмы и тремор.

Со стороны обмена веществ: гипогликемия, гипергликемия (у больных инсулин независимым сахарным диабетом); снижение толерантности к глюкозе при сахарном диабете, замедление нормализации уровня глюкозы в крови, снижение уровня холестерина-ЛПВП и повышение уровня триглицеридов, гипокалиемия, гипомагниемия, гипонатриемия, гипохлоремия, гипокальциемия, гиперурикемия, острый приступ подагры.

Дерматологические реакции: редко — изменения кожи, эритема, псориазоподобное поражение кожи, обратимая алопеция.

Аллергические реакции: крапивница.

Со стороны системы кроветворения: отдельных случаях — тромбоцитопения, лейкопения.

Прочие: в единичных случаях описано появление антиядерных антител.

Вискалдикс обычно хорошо переносится. Прием препарата Вискалдикс следует прекратить, если один из перечисленных выше симптомов наблюдается постоянно и его связь с применением препарата нельзя однозначно отвергнуть.

Вискалдикс

— тяжелые нарушения функции почек и/или печени;

— повышенная чувствительность к компонентам препарата;

— повышенная чувствительность к сульфонамидам.

Пиндолол

— хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, резистентная к обычным методам лечения;

— легочное сердце;

— выраженная брадикардия;

— AV-блокада II и III степени;

— СССУ;

— кардиогенный шок;

— артериальная гипотензия;

— стенокардия Принцметала;

— бронхиальная астма;

— ХОБЛ;

— тяжелые нарушения периферического кровообращения, синдром Рейно;

— одновременный прием ингибиторов МАО;

— одновременное применение с парентеральными блокаторами медленных кальциевых каналов производными фенилалкиламина (верапамил) или бензотиазепина (дилтиазем).

Клопамид

— гипокалиемия, гипонатриемия, гипохлоремия, гипокальциемия;

— острый гломерулонефрит;

— болезнь Аддисона;

— порфирия;

— острый приступ подагры;

— непереносимость лактозы;

— беременность;

— период лактации (грудное вскармливание);

— возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

С осторожностью следует применять препарат при феохромоцитоме, ИБС, AV-блокаде I степени, нарушениях периферического кровообращения, при сахарном диабете, брадикардии, заболеваниях соединительной ткани (в т.ч. СКВ), подагре.

Источник: http://lekapt.ru/viskaldiks.html

Ссылка на основную публикацию