Изокет | Российские аналоги лекарств с ценами и отзывами

изокет инструкция по применению, аналоги, противопоказания, состав и цены в аптеках

Одна доза спрея Изокет (42.25 мг) содержит 1.25 мг динитрата изосорбида. В одном флаконе содержится 300 доз.

Дополнительные вещества: этанол, макрогол 400.

1 мл Изокета в виде концентрата для изготовления раствора для инъекций содержит 1 мг динитрата изосорбида.

Дополнительные вещества: вода, хлорид натрия, раствор гидроксида натрия, кислота хлороводородная.

Форма выпуска препарата изокет

Спрей Изокет является прозрачным раствором без цвета, с запахом спирта. 300 доз или 15 мл такого раствора во флаконе затемненного стекла с дозатором, один такой флакон в бумажной упаковке.

Концентрат Изокет выпускается по 10 мл в ампуле, десять таких ампул в бумажной пачке.

Фармакологическое действие препарата изокет

Лекарство обладает антиангинальным и гипотензивным действием.

Показания к применению препарата изокет

Показаниями к применению препарата изокет являются:

  • Острый инфаркт миокарда.
  • Купирование или профилактика стенокардических приступов.
  • Состояние после инфаркта миокарда.

Противопоказания к применению изокет

Противопоказания к применению препарата изокет являются:

  • Аллергия на компоненты препарата.
  • Артериальная гипотензия.
  • Острая форма сосудистой недостаточности.
  • Недостаток глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.
  • Кардиогенный шок.
  • Закрытоугольная глаукома.
  • Гипертиреоз.
  • Возраст менее 18 лет.

С осторожностью применять при обструктивной гипертрофической кардиомиопатии; тампонаде сердца; митральном или аортальном стенозе; ортостатических реакциях; заболеваниях, осложненных повышением внутричерепного давления; почечной или печеночной недостаточности; в пожилом возрасте.

изокет — Инструкция по применению

Инструкция по применению спрея Изокет рекомендует разбрызгивать его на слизистую оболочку рта. Ампулы с концентратом Изокета разрешено применять буккально, сублингвально, внутривенно.

Спрей Изокет запрещено вдыхать, его следует разбрызгивать в полости рта.
Для лечения или профилактики приступа стенокардии, нужно впрыснуть аэрозоль в полость рта до 3 раз с интервалом в полминуты, задерживая дыхание после каждой процедуры.

При остром инфаркте и остром течении сердечной недостаточности лечение начинают с 1-3 подобных процедур, контролируя давление и сердечную деятельность. При отсутствии изменений через 5 минут возможно повторение впрыскивания под наблюдением врача.

Концентрат Изокета для приготовления инфузионного раствора. Разовая доза может колебаться в пределах 10-120 мг, кратность приема от 1 до 5 раз в день.

При буккальном или сублингвальном способе разовая доза равна 5-10 мг, кратность зависит от показаний и чувствительности пациента на Изокет.

При внутривенном введении дозирование препарата зависит от клинической картины и лекарственной формы.

При накожном применении первоначальная доза составляет 1 грамм перед сном, а если необходимо и утром.

Продолжительность терапии определяется индивидуально.

Побочные действия

При первом использовании или повышении дозировки возможно развитие ортостатической гипотензии, уменьшения давления, что может осложняться увеличением пульса, заторможенностью, головокружением и слабостью.

В начале терапии иногда развиваются головные боли, ощущения сухости во рту и жжения языка.

Редко появляются тошнота, рвота, гиперемия лица, жар, аллергические реакции, осложнение течения стенокардии.

Еще реже наблюдаются коллапс, обморок, эксфолиативный дерматит, развитие привыкания.

изокет — Аналоги препарата

Аналогами препарата изокет являются:

  • кардикет
  • изокет
  • нитросорбид

изокет с алкоголем

Во время лечения Изокетом рекомендовано исключить употребление спиртосодержащих веществ.

изокет при беременности и лактации

изокет детям

Возраст до 18 лет является противопоказанием для использования препарата.

Особые указания

Не рекомендуется резко прекращать терапию препаратом.

В ряде случаев индивидуальные реакции на Изокет могут приводить к нарушению способности к управлению автомобилем.

Источник: https://aznaetelivy.ru/lekarstva/izoket

Изокет

Изокет относится к антиангинальным средствам группы органических нитратов.

Фармакологическое действие Изокета

Активное действующее вещество данного препарата – динитрат изосорбида, который уменьшает потребность мышц сердца в кислороде и энергии, снижает нагрузку на миокард, напряжение стенок желудочков, нормализуя, таким образом, коронарный кровоток в участках миокарда. Применение Изокета рекомендуется для сужения вен и некоторого расширения артерий.

В инструкции к Изокету отмечено, что это средство снижает диастолическое давление в желудочках сердца, уменьшает артериальное давление и давление, которое наблюдается в малом круге кровообращения.

При использовании Изокета спрея, лечебный эффект препарата продолжается в среднем около часа.

Форма выпуска

Изокет можно приобрести в аптеках в виде аэрозоля или спрея для сублингвального применения во флаконе, объемом 15 мл. Флакон находится в картонной упаковке и предполагает использование препарата на 300 доз.

Показания к применению Изокета

Применение Изокета показано для лечения той группы пациентов, у которых наблюдаются ишемическая болезнь сердца. Применяют Изокет спрей в профилактических целях возникновения и прерывания приступов стенокардии, для профилактики возникновения, а также лечения коронарного ангиоспазма, который возникает при установке в сердце катетера.

Применение Изокета целесообразно и для лечения острого инфаркта миокарда, даже если у больного имеется недостаточность левого желудочка.

Препарат используют для лечения больных, которые уже перенесли инфаркт миокарда.

Кроме этого, средство используют для лечения людей с хронической сердечной недостаточностью и гипертензией малого круга кровообращения. В терапевтических целях назначают больным с отеком легких.

Способ применения и дозировка

Изокет спрей распыляют только в полости рта, при этом избегая вдыхания через нос. Прежде чем начать использовать препарат, его необходимо первый раз распылить в воздух. Для этого флакон держат в вертикальном положении и нажимают на распылитель до упора.

Так же поступают в том случае, если в течение суток Изокет не был использован. Выполнив эти действия, средство подносят ко рту, вставляют распылитель в ротовую полость и нажимают на дозатор (дышать при этом запрещено). Проделав данную процедуру, следует дышать первую минуту через нос.

Средство может вызвать чувство жжения в ротовой полости, которое довольно быстро исчезает.

Дозировка препарата, а также продолжительность лечения, определяются врачом индивидуально.

При лечении и профилактике стенокардии чаще всего назначают 1-3 дозы лекарственного средства (промежуток между ними должен быть примерно 30 сек.). За одно впрыскивание можно использовать только одну дозу Изокета.

Для терапии острого инфаркта миокарда или сердечной недостаточности прописывают также 1-3 дозы препарата, которые при необходимости через 5-10 минут повторяют. Подобные действия обязательно следует проводить под контролем медицинского работника.

В инструкции к Изокету сказано, что в целях предотвращения коронарного ангиоспазма при выполнении катетеризации сердца прописывают 1-2 дозы Изокета спрея. Повторное проведение впрыскиваний проводится в том случае, если возникает спазм коронарных сосудов. При этом обязательно необходимо контролировать частоту сердечных сокращений и артериальное давление.

Побочные действия Изокета

По отзывам, Изокет может вызывать следующие побочные явления:

  • Рвота, жжение, тошнота, сухость во рту.
  • Гипотензия (в т.ч. ортостатическая), сопровождающаяся увеличением частоты сердечных сокращений.
  • Снижение артериального давления, что влечет за собой заторможенность, слабость, головокружение, шатающуюся походку. Довольно редко возникает брадикардия и синкопе.
  • Сбои в режиме сна, повышенная утомляемость, заторможенность реакций организма, ухудшение зрения, ишемия мозга. В начале лечения возникает головная боль, которая довольно быстро проходит.
  • Дерматит, сыпь, зуд, крапивница.
  • Чувство жара, покраснение всей верхней части тела и лица.

Если довольно длительное время применять препарат, может возникать привыкание к изосорбиду динитрату и другим компонентам Изокета.

Противопоказания к применению

В инструкции к Изокету отмечается, что данное средство не прописывают пациентам, у которых наблюдается артериальная гипотензия.

Также Изокет строго запрещается применять больным, которые имеют повышенную чувствительность к отдельным составляющим препарата, страдают сосудистой недостаточностью, гипертиреозом, закрытоугольной глаукомой и нехваткой глюкозо-6-фосфатдегидразы.

Препарат противопоказан детям, возраст которых меньше 18 лет.

Нельзя использовать Изокет спрей в том случае, если больной дополнительно употребляет Виагру или другие ингибиторы фосфодиэстразы типа 5.

Дополнительной консультации требуют пациенты с инфарктом миокарда, который влечет за собой уменьшение давления наполнения желудочков.

По отзывам, Изокет следует назначать с осторожностью пациентам с перикардитом, нарушениями нормального функционирования почек и печени, митральным или аортальным стенозом, ЧМТ, склонностью к ортостатическим реакциям.

Только после дополнительного обследования Изокет прописывают беременным женщинам, а также людям преклонного возраста.

Людям, которые водят автомобили или управляют другими механизмами, требующими быстрых реакций, Изокет можно использовать только после предварительной консультации у врача.

Применение при беременности и лактации

Назначать Изокет беременным женщинам можно только в том случае, если нет риска для плода. При приеме препарата в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.

Читайте также:  Абаджио | Российские аналоги лекарств с ценами и отзывами

Взаимодействие с другими препаратами

При одновременном использовании Изокета с антагонистами кальция, этиловым спиртом, гипотензивными и сосудорасширяющими средствами, может наблюдаться снижение артериального давления (в некоторых случаях возникает коллапс).

Передозировка Изокетом

В инструкции к Изокету отмечено, что в случае приема препарата пациентами в повышенных дозах, может наблюдаться головокружение, уменьшение температуры тела, головная боль, снижение артериального давления, брадикардия. Иногда возникают повышенная потливость, проблемы со зрением, учащенное сердцебиение, рвота, покраснение кожи, тошнота.

При дополнительном повышении дозировки данного лекарственного средства у больных часто наблюдается повышение внутричерепного давления, судороги, кома, паралич.

Специального антидота на сегодняшний день не обнаружено. Если возникают случаи передозировки Изокетом, необходимо провести соответствующее терапевтическое лечение. При развитии метгемоглобинемии назначают внутривенное введение 1 % раствора метиленового синего.

При возникновении артериальной гипотензии запрещено введение адреналина и мезатона.

Условия и срок хранения

Препарат хранят в темном месте при температуре не выше 25 градусов.

В форме спрея Изокет должен храниться не более 5 лет, аэрозоль – 4 года.

Источник: http://zdorovi.net/preparaty/izoket.html

Изокет – инструкция по применению, аналоги, цена, отзывы

Изокет – антиангинальное, гипотензивное лекарственное средство.

Действующее вещество

Изосорбида динитрат.

Форма выпуска и состав

Изокет, концентрат для приготовления раствора для инфузий 1 мл
Изосорбида динитрат 10 мг
Вспомогательные компоненты: вода д/и, натрия хлорид, натрия гидроксида раствор 2М, хлористоводородная кислота 1М (до рН 5.0-7.0).
Изокет, спрей дозированный 1 доза (42,25 мг)
Изосорбида динитрат 1,25 мг
Вспомогательные компоненты: макрогол 400, этанол 100%.

Показания к применению

Показаниями к назначению Изокета являются следующие заболевания:

  • Для накожного применения: лечение и профилактика приступов стенокардии.
  • Для приема перорально, сублингвально: восстановительная терапия после инфаркта миокарда, профилактика и купирование приступов стенокардии, лечение сердечной недостаточности хронического течения (в составе комбинированного лечения), некоторых форм легочного сердца, легочной гипертензии (в составе комбинированной терапии).
  • Для внутривенного введения: отек легких, нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда в стадии обострения (в том числе осложненный острой левожелудочковой недостаточностью).
  • Для ингаляционного применения: профилактика и купирование приступов стенокардии, лечение и профилактика спазма коронарных артерий в случае использования сердечного катетера, а также как средство экстренной помощи при инфаркте миокарда в стадии обострения и левожелудочковой недостаточности (в стадии обострения) на догоспитальном этапе.

Противопоказания

Противопоказаниями к назначению медпрепарата являются:

  • Кардиогенный шок (в том случае, если нет возможности проводить коррекцию конечного диастолического давления левого желудочка посредством внутриаортальной контрпульсации или медпрепаратов с положительным инотропным воздействием).
  • Сосудистая недостаточность в стадии обострения (сосудистый коллапс).
  • Закрытоугольная форма глаукомы.
  • Гипертиреоз.
  • Выраженная артериальная гипотензия (ДАД — ниже 60 мм рт.ст., САД ниже 90 мм рт. ст.).
  • Нехватка глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.
  • Подростковый возраст до 18 лет (безопасность и эффективность использования препарата не установлены).
  • Повышенная индивидуальная чувствительность к вспомогательным компонентам препарата (в том числе нитратным соединениям).

Изокет назначается с крайней осторожностью при: тампонаде сердца и констриктивном (сдавливающем) перикардите, митральном и/или аортальном стенозе, гипертрофической обструктивной кардиомиопатии, склонности к ортостатическим реакциям (внезапное снижение уровня АД при изменении положения тела), пожилом возрасте, заболеваниях, сопровождающихся повышением внутричерепного давления (включая черепно-мозговые травмы и геморрагический инсульт), а также тяжелой почечной и печеночной недостаточности (существует риск развития метгемоглобинемии).

Инструкция по применению Изокет (способ и дозировка)

Спрей.

Препарат в данной лекарственной форме предназначен для разбрызгивания на слизистую ротовой полости.

Не следует вдыхать раствор. Сделайте глубокий вдох и задержите на несколько секунд дыхание.

Поднести флакон вплотную ко рту и, нажав на распылитель, впрысните раствор в ротовую полость (при этом вы почете почувствовать легкое жжение языка). Теперь закройте рот и дышите около 30 секунд через нос.

Пользуйтесь этой информацией в том случае, если ваш лечащий врач не дал других рекомендаций. Если этим советам не следовать, Изокет может не оказать желаемого эффекта.

С целью купирования приступа стенокардии или перед предполагаемой эмоциональной или физической нагрузкой, которая может спровоцировать приступ, необходимо впрыснуть препарат в рот 1-3 раза с перерывом между впрыскиваниями в 30 секунд на фоне задержки дыхания.

Для купирования приступа разовую дозу из 3 впрыскиваний можно повысить только по настоятельной рекомендации доктора.

При сердечной недостаточности и инфаркте миокарда в стадии обострения применение Изокета начинают с 1-3 впрыскиваний под тщательным контролем ЧСС и АД.

В случае отсутствия ожидаемого терапевтического эффекта на протяжении 5 минут разрешается повторить впрыскивание (под строгим контролем лечащего врача).

Если в течение 10 минут улучшение не наступает, можно повторить использование препарата, контролируя АД.

Концентрат.

Внутривенно. Раствор вводят в виде внутривенных инфузий посредством автоматических инфузионных систем.

Это должно осуществляться в больничных условиях под тщательной проверкой показателей сердечно-сосудистой системы.

В зависимости от тяжести и вида патологии, дополнительно к обычной диагностике (контроль ЧСС, АД, диуреза, симптомы), назначают инвазивные процедуры с целью определения гемодинамических параметров.

Для внутривенного введения препарата применяют системы из следующих материалов: политетрафторэтилен, полипропилен и полиэтилен. Инфузионные материалы, изготовленные из полиуретана или поливинилхлорида, в результате адсорбции вызывают потерю активного вещества, что приходится восполнять повышением дозы.

Дозу лекарственного средства необходимо подбирать индивидуально для каждого пациента. Терапию нужно начинать с низких доз, постепенно повышая до необходимой.

Рекомендуемая начальная доза Изокета составляет 2-7 мг/час. В некоторых случаях дозу можно повысить до 10 мг/час.

Для больных с сердечной недостаточностью обычно требуются увеличение дозы (в отдельных случаях до 50 мг/час). Оптимальная средняя доза составляет примерно 7.5 мг/час.

Приготовление раствора:

  • Раствор в концентрации 200 мкг/мл (0.02%) – 100 мл 0.1% раствора (10 амп. по 10 мл) следует развести до 500 мл.
  • Раствор в концентрации 100 мкг/мл (0.01%) – 50 мл 0.1% раствора (5 амп. по 10 мл) необходимо развести до 500 мл.

Перорально. Рекомендуемая разовая доза при приеме внутрь составляет 10-120 мг. Оптимальная частота приема 1-5 раз в день (в зависимости от показаний).

Сублингвально. Максимальная разовая доза составляет 5-10 мг, а частота приема препарата зависит реакции пациента на терапию и от показаний.

Накожно. Начальная доза составляет 1 г. Препарат рекомендуется использовать на ночь, перед сном, а в случае необходимости и утром. Длительность терапии в каждом случае определяется индивидуально для каждого пациента.

Побочные эффекты

Применение Изокета может спровоцировать следующие побочные действия:

  • Центральная и периферическая нервная система: нечеткость зрения, сонливость, скованность, снижение способности к быстрым двигательным и психическим реакциям (особенно в начале терапии); редко – коллапс и ишемия мозга.
  • Сердечно-сосудистая система: тахикардия, головная боль, артериальная гипотензия, головокружение, ощущение жара, преходящая гиперемия лица; в некоторых случаях — парадоксальная реакция (усиление приступов стенокардии).
  • Пищеварительная система: приступы тошноты, рвота, сухость во рту, появление ощущения жжения языка.
  • Аллергические проявления: кожные высыпания.
  • Другое: в отдельных случаях – эксфолиативный дерматит, развитие толерантности (включая перекрестную к другим нитратам).

Симптомы передозировки: сердцебиение, головная боль, обморок, головокружение, коллапс, зрительные расстройства, судороги, гипертермия, гиперемия кожи, приступы тошноты, рвота, повышенная потливость, диарея, брадикардия, паралич, метгемоглобинемия (диспноэ, цианоз), повышение внутричерепного давления, кома.

Передозировка

К симптомам передозировки относится: коллапс, обморок, головная боль, головокружение, сердцебиение, зрительные расстройства, гипертермия, судороги, гиперемия кожи, повышенная потливость, тошнота, рвота, диарея, метгемоглобинемия (цианоз, диспноэ), брадикардия, повышение внутричерепное давление, паралич, кома.

В качестве лечения показано внутривенное введение 1% метиленового синего в дозе 1–2 мг/кг и симптоматическая терапия. Следует учитывать, что при тяжелой артериальной гипотензии фенилэфрин (мезатон) внутривенно, эпинефрин (адреналин) и родственные ему соединения противопоказаны.

Аналоги

Аналоги по коду АТХ: Динисорб, Изакардин, Изолонг, Кардикет, Нитросорбид.

Не принимайте решение о замене препарата самостоятельно, проконсультируйтесь с врачом.

Фармакологическое действие

Изокет – периферический вазодилататор, влияющий преимущественно на венозные сосуды. Препарат стимулирует образование эндотелиального релаксирующего фактора в эндотелии сосудов, уменьшает потребность миокарда в кислороде за счет снижения преднагрузки, расширяет коронарные сосуды.

Читайте также:  Витаспектрум | Российские аналоги лекарств с ценами и отзывами

Благодаря препарату приток крови к правому предсердию снижается, что способствует снижению давления в малом круге кровообращения и уменьшению симптоматики отека легких.         

Препарат повышает толерантность к физической нагрузке у больных с ишемической болезнью сердца.

Изокет расширяет сосуды головного мозга, твердой мозговой оболочки, что может провоцировать головные боли.

Препарат вызывает перекрестную толерантность, которая проходит после отмены.

После распыления на слизистую рта эффект препарата появляется через 30 секунд и продолжается 15-120 минут.

Особые указания

Спрей. При первом использовании и в том случае, когда после последнего применения Изокета (в форме спрея) прошло больше 24 часов, требуется нажатии на распылитель направить брызги сначала в воздух, так как они могут не содержать полную дозу.

Для обеспечения безупречного эффекта препарата нужно нажать на распылитель непрерывно и до конца, а потом снова отпустить. При использовании флакончик спрея необходимо держать в вертикальном положении распылителем вверх.

Старайтесь избежать попадания раствора в глаза.

Раствор содержит алкоголь (около 85%). В период терапии препаратом рекомендуется исключить употребление этанола. Также желательно избегать резкой отмены Изокета. Лучше постепенно снижать дозу лекарственного средства.

Во время лечения требуется осуществлять контроль ЧСС и АД.

Нужно помнить, что высокие дозы и частое назначение могут спровоцировать развитие толерантности. Если это случилось, необходима отмена препарата на 24-48 часов. Также после 3-6 недель регулярного применения можно делать небольшой перерыв (на 3-5 дней), заменив на это время спрей другими антиангинальными препаратами.

Особенно тщательный врачебный надзор нужен при инфаркте миокарда (в стадии обострения) со сниженным давлением наполнения желудочков.

Храните спрей при комнатной температуре и время от времени проверяйте работу распылителя. Это особенно важно делать при продолжительном перерыве в его применении. На этикетке флакона спрея, внизу, нанесена стрелка.

Как только уровень жидкости в емкости достигнет верхнего края стрелки, рекомендуется поменять флакон на новый.

Дальнейшее применение такого флакона тоже возможно, до тех пор, пока кончик засасывающей трубки при легком наклоне емкости будет погружен в жидкость.

Нельзя одновременно назначать Изокет и ингибиторы фосфодиэстеразы, поскольку в этом случае существует риск усиления гипотензивного действия препарата.

Концентрат. С особой осторожностью применяют у больных с нарушениями мозгового кровообращения, с митральным и/или аортальным стенозом, у пациентов, имеющих склонность к развития ортостатической гипотензии, у пациентов пожилого возраста. Во время терапии, особенно в случае постепенного повышения дозы, требуется осуществлять контроль ЧСС и АД.

Концентрат раствора не содержит консервантов, стерилен. 0.1% раствор необходимо открывать непосредственно перед использованием, в асептических условиях.

Для обеих лекарственных форм. Особенности индивидуальной реакции пациента на Изокет могут привести к нарушению способности работать со сложными механизмами и управлять автотранспортными средствами. Данный эффект усиливается в начале терапии, при повышении дозы и смене лекарственного средства, а также при сочетании с приемом спиртных напитков.

При беременности и грудном вскармливании

Назначается, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Экспериментальные исследования не подтвердили тератогенное воздействие препарата.

В детском возрасте

Противопоказано в возрасте до 18 лет.

В пожилом возрасте

Назначается с осторожностью.

При нарушениях функции почек

Назначается с осторожностью.

При нарушениях функции печени

Назначается с осторожностью.

Лекарственное взаимодействие

В сочетании с другими соусдорасширяющими, антигипертензивными средствами, бета-адреноблокаторами, блокаторами медленных кальциевых каналов, нейролептиками, трициклическими антидепрессантами, этанолом, новокаинамидом, хинидином, ингибиторами фосфодиэстеразы гипотензивное действие усиливается.

В сочетании с амиодароном, пропранололом, блокаторами медленных кальциевых каналов усиливается антиангинальный эффект.

В сочетании с симпатомиметиками, альфа-адреноблокаторами антиангинальное действие может снижаться.

В комбинации с м-холиноблокаторами риск повышения внутричеребного давления возрастает.

Все эти эффекты относятся к началу приема препарата.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25 °С. Срок годности – 5 лет.

Цена в аптеках

Стоимость Изокет за 1 упаковку от 339 рублей.

Источник: http://dolgojit.net/izoket.php

Изокет раствор для инъекций (Isoket)

Наименование: Изокет раствор для инъекций (Isoket)

Наименование

Изокет раствор для инъекций (Isoket)

Фармакологическое действие

Изокет – лекарственный препарат, обладающий антиангинальным действием. Препарат содержит активное вещество – изосорбида динитрат – периферический вазодилататор группы органических нитратов.

Изосорбида динитрат в большей степени влияет на тонус вен, в то время как дилатация артерий менее значительна, это обусловлено менее интенсивным высвобождением оксида азота из молекул лекарства в стенках артерий. Механизм действия лекарства основан на его способности увеличивать количество оксида азота (NO) в стенках сосудов.

Оксид азота активирует фермент гуанилатциклазу, что приводит к усилению синтеза гуанозинмонофосфата (цГМФ). Повышение концентрации гуанозинмонофосфата в стенках сосудов приводит к снижению тонуса гладкомышечного слоя сосудов и как следствие их дилатации.

Антианиганльное воздействие лекарства обусловлено снижением надобности миокарда в кислороде (за счет снижения пред- и постнагрузки на сердце), а также улучшением коронарного кровообращения и улучшением циркуляции крови в ишемизированных участках миокарда.

Вследствие расширения вен происходит венозное депонирование крови и снижается возврат крови к сердцу, за счет этого уменьшается давление на стенки левого желудочка. Таким образом, использование лекарства Изокет, приводит к снижению преднагрузки на сердце и уменьшается потребность миокарда в кислороде и энергии.

За счет дилатации артерий под влиянием изосорбида динитрата отмечается снижение артериального давления и уменьшение общего периферического сопротивления сосудов. Таким образом, препарат Изокет уменьшает постнагрузку на сердце. Кроме того, изосорбида динитрат уменьшает тонус легочных сосудов, вследствие чего уменьшается давление в малом круге кровообращения.

Препарат устраняет спазм и способствует расслаблению коронарных сосудов, делает лучше коронарное кровообращение и делает лучше микроциркуляцию в ишемизированных участках миокарда. Изосорбида динитрат незначительно изменяет частоту сердечных сокращений, уменьшает тонус церебральных сосудов.

Вследствие снижения постнагрузки на сердце и стимуляции симпатической нервной системы препарат Изокет делает лучше систолическую функцию.При использовании лекарства снижается нагрузка на сердце и улучшается качество жизни у пациентов с сердечной недостаточностью. Изосорбида динитрат увеличивет толерантность к физическим нагрузкам у пациентов со стенокардией и ишемической болезнью сердца. Препарат Изокет, за счет уменьшения притока крови к правому предсердию, приводит к уменьшению давления в малом круге кровообращения и способствует регрессии симптомов у пациентов с отеком легких.

При использовании изосорбида динитрата в форме раствора для инфузий отмечается быстрое развитие терапевтического эффекта. Биодоступность лекарства составляет около 25%.

Препарат метаболизируется в печени с образованием фармакологически активных метаболитов (изосорбида-2-мононитрата и изосорбида-5-мононитрата). Выводится в основном в виде фармакологически активных метаболитов с мочой.

Период полувыведения изосорбида-2-мононитрата составляет 1,5-2 часа, изосорбида-5-мононитрата – 4-6 часов.

Показания к применению

Препарат используется при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, в том числе препарат используют для терапии пациентов при таких состояниях:- нестабильная стенокардия и острый инфаркт миокарда, в том числе отягощенный острой недостаточностью левого желудочка;- вазоспастическая стенокардия;- профилактика и лечение спазма коронарных сосудов при оперативных вмешательствах, в том числе в сердечно-сосудистой хирургии;

— препарат также используется для лечения пациентов с отеком легких.

Способ применения

Раствор Изокет используют для интракоронарного введения и для проведения внутривенных инфузий.Препарат не содержит консервантов, раствор в ампулах стерилен.

Вскрытие ампулы и приготовление раствора для инфузий должно проводиться в асептических условиях непосредственно перед введением лекарства.

Не разрешается хранение приготовленного раствора, а также применение раствора из ампул, целостность которых была нарушена.

Интракоронарное введение:

Интракоронарно препарат вводится неразведенным в виде болюсной инъекции перед надуванием баллона.

Зачастую в таких случаях дозировка лекарства составляет 1мг, в случае необходимости вероятно дальнейшее введение лекарства в дозе не превышающей 5мг/30минут.Препарат используют только в условиях стационара, под строгим контролем лечащего врача.

При применении лекарства предлогается регулярно контролировать гемодинамические показатели и общее состояние пациента.

Внутривенное введение:

Для приготовления раствора для инфузий содержимое ампулы предлогается разводить раствором натрия хлорида 0,9%, растворами глюкозы 5-30%, растворами, содержащими альбумин и раствором Рингера.

Для введения готового инфузионного раствора предлогается применять системы, изготовленные из полиэтилена, полипропилена или политетрафторэтилена, так как при применении систем, изготовленных из поливинилхлорида или полиуретана, отмечается снижение концентрации активного вещества вследствие абсорбции и появляется необходимость в увеличение дозировки изосорбида динитрата.

Читайте также:  Клозастен | Российские аналоги лекарств с ценами и отзывами

Для приготовления 0,01% инфузионного раствора изосорбида динитрата (1мл раствора содержит 0,1мг активного вещества) нужно 50мл лекарства (5 ампул по 10мл 0,1% раствора) развести инфузионным раствором до 500мл.

Для приготовления 0,02% инфузионного раствора изосорбида динитрата (1мл раствора содержит 0,2мг активного вещества) нужно 100мл лекарства (10 ампул по 10мл 0,1% раствора) развести инфузионным раствором до 500мл.

Продолжительность курса лечения и дозу лекарства определяет лечащий врач индивидуально для каждого пациента в зависимости от характера заболевания и личных особенностей пациента.

Зачастую препарат прописывают в начальной дозе 1-2мг/ч (3-7 капель в минуту 0,01% раствора или 1-3 капли в минуту 0,02% раствора) далее дозу постепенно увеличивают на 2-3 капли каждые 5 минут до получения необходимого терапевтического эффекта. Не предлогается превышать дозу 10мг/ч (33 капли в минуту 0,01% раствора или 17 капель 0,02% раствора).

Для терапии пациентов, страдающих сердечной недостаточностью, зачастую требуются более высокие дозировки лекарства, вероятно увеличение дозировки до 50мг/ч. Средняя дозировка для пациентов с сердечной недостаточностью зачастую составляет 7,5мг/ч.

В случае если больной раньше получал терапию лекарствами группы органических нитратов, могут потребоваться более высокие дозировки лекарства Изокет (в связи с развитием толерантности к органическим нитратам). В таких случаях нужно постепенно увеличивать дозу до достижения желаемого гемодинамического эффекта.При инфузионном введении лекарства нужен постоянный контроль артериального давления, частоты сердечных сокращений и других гемодинамических параметров. В зависимости от характера и степени тяжести заболевания может потребоваться проведение инвазивных процедур для определения показателей гемодинамики.При применении лекарства для лечения пациентов с острым инфарктом миокарда нужно избегать снижения систолического давления ниже 95мм рт.ст.

В зависимости от клинической картины и гемодинамических показателей курс лечения препаратом может составлять до 3 дней и более.

Побочные действия

При использовании лекарства у некоторых пациентов отмечалось развитие таких побочных эффектов:Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, снижение аппетита.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: в основном в начале терапии препаратом или при увеличении дозировки изосорбида динитрата у пациентов отмечается развитие гипотензии, в том числе ортостатической гипотензии, которое сопровождается рефлекторным увеличение частоты сердечных сокращений, замедлением психомоторных реакций, головокружением и слабостью. Кроме того, у пациентов с выраженной гипотензией может отмечаться усиление симптомов стенокардии (парадоксальная нитратная реакция). В единичных случаях у пациентов отмечалось развитие коллаптоидных состояний, которые могут сопровождаться брадикардией и синкопе. У некоторых пациентов также отмечалось развитие гиперемии кожи лица и верхней части тела.Со стороны центральной нервной системы: головная боль (в основном отмечается у пациентов в начале лечения и протекает в течение несколько дней), повышенная утомляемость, нарушение режима сна и бодрствования. В единичных случаях отмечаются нарушения церебрального кровообращения связанные со снижением частоты сердечных сокращений и нарушением сердечного ритма.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, эксфолиативный дерматит.

Противопоказания

Повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам лекарства и препаратам группы органических нитратов.Острая сосудистая недостаточность, в том числе сосудистый коллапс и шок.Препарат противопоказан пациентам с пониженным артериальным давлением (показатели систолического давления менее 90мм рт.ст.

, диастолического — менее 60мм рт.ст.), а также пациентам с кардиогенным шоком, в случаях, когда коррекция конечного диастолического давления невозможна. Препарат не используют для лечения пациентов с тампонадой сердца, конструктивным перикардитом, а также обструктивной гипертрофической кардиомиопатией.

Изосорбида динитрат противопоказан пациентам, страдающим токсическим отеком легких и первичными заболеваниями легких, так как у пациентов с такими заболеваниями существует риск развития гипоксиемии, вследствие перераспределения кровотока в зоне гипервентиляции.

Препарат не используют для терапии пациентов с повышенным внутричерепным давлением, в том числе у пациентов с черепно-мозговой травмой и геморрагическим инсультом.Противопоказано использование лекарства для лечения пациентов, принимающих ингибиторы фосфодиэстеразы типа 5, в том числе силденафил (Виагра).

Вследствие отсутствия убедительных данных о безопасности применения лекарства Изокет у детей в возрасте до 18 лет препарат не предлогается использовать в педиатрии.Препарат нужно с осторожностью использовать для лечения пациентов с острым инфарктом миокарда, который сопровождается сниженным давлением наполнения левого желудочка.

Кроме того, препарат с осторожностью прописывают пациентам, страдающим митральным и/или аортальным стенозом, а также пациентам, имеющим склонность к ортостатическим реакциям.

Нужно соблюдать осторожность при назначении лекарства пациентам приклонного возраста, а также женщинам в период беременности и лактации.

Беременность

На данный момент нет убедительных данных о безопасности применения лекарства у женщин в период беременности. В ходе исследований на животных было установлено, что изосорбида динитрат не оказывает негативного влияния на плод.

Препарат Изокет может быть назначен в период беременности лечащим врачом, в случае если ожидаемая польза для матери выше, чем потенциальные риски для плода.
На данный момент нет данных об экскреции изосорбида динитрата в грудное молоко и его влиянии на ребенка.

В случае необходимости назначения лекарства в период лактации нужно решить вопрос о возможном прекращении грудного вскармливания.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При одновременном использовании с лекарствами группы бета-адреноблокаторов и блокаторов кальциевых каналов, а также с циклическими антидепрессантами, нейролептиками, наркотическими анальгетиками, этиловым спиртом и лекарствами, обладающими вазодилатирующим действием, отмечается усиление гипотензивного эффекта изосорбида динитрата. При одновременном использовании лекарства Изокет с лекарствами, обладающими симпатомиметической активностью, отмечается снижение антиангинального эффекта.Противопоказано одновременное использование изосорбида динитрата с ингибиторами фосфодиэстеразы типа 5, в том числе силденафилом.Препарат при одновременном использовании увеличивает плазменные концентрации дигидроэрготамина и способствует усилению его фармакологического действия.При одновременном использовании лекарства Изокет с хинидином или новокаинамидом вероятно развитие ортостатического коллапса.Изосорбида динитрат уменьшает антикоагулянтное воздействие гепарина.При одновременном использовании изосорбида динитрата с гидралазином у пациентов страдающих сердечной недостаточностью отмечается улучшение сердечного выброса.М-холиноблокаторы при одновременном использовании понижают вазодилатацию вызванную изосорбида динитратом.

Препараты группы донаторов сульфгидридных групп способствуют восстановлению сниженной чувствительности к изосорбида динитрату.

Передозировка

При введении завышенных доз лекарства у пациентов отмечается развитие артериальной гипотензии (систолическое давление менее 90мм рт.ст.), бледности кожных покровов, повышенного потоотделения, тахикардии, головной боли, слабости, тошноты и рвоты.

При дальнейшем повышении дозировки вероятно развитие обморока, метгемоглобинемии, остановки сердца, шока. Высокие дозировки лекарства могут вызвать нарушение церебрального кровотока и повышение внутричерепного давления.Специфического антидота нет.

При развитии симптомов передозировки показано прекращение введения лекарства и симптоматическая терапия. Предлогается положить пациента горизонтально с приподнятой нижней частью тела. В случае необходимости показано проведение гемодиализа и переливания крови.

При развитии артериальной гипотензии для повышения артериального давления могут быть назначены вазоконстрикторы, в том числе норэпинефрина гидрохлорид. Противопоказано назначение эпинефрина (адреналина) и фенилэфрина (мезатона) при передозировке изосорбида динитрата.

Пациентам с метгемоглобинемией прописывают аскорбиновую кислоту (Витамин С) перорально или внутривенно в дозе 1г, внутривенное введение 1% раствора метиленового синего и внутривенное введение толуидинового синего в начальной дозе 2-4мг/кг массы тела (в случае необходимости введение толуидинового синего повторяют спустя 60 минут).

В случае остановки дыхания или сердечной деятельности показано немедленное проведение реанимационных мероприятий.

Форма выпуска

Концентрат для приготовления инфузонного раствора содержащий 0,1% активного вещества по 10мл в стеклянных ампулах по 5 ампул в контурных ячейковых упаковках, по 2 упаковки в картонных пачках.

Условия хранения

Препарат предлогается хранить в сухом месте вдали от прямых солнечных лучей при температуре не выше 25 градусов Цельсия.Срок годности – 5 лет.

Срок годности приготовленного раствора для инфузий – 24 часа.

Синонимы

Динисорб.

Состав

1мл концентрата для приготовления инфузионного раствора содержит:Изосорбида динитрат – 1мг;

Вспомогательные вещества: натрия хлорид, раствор кислоты хлористоводородной, раствор натрия гидроксида, вода для инъекций.

Источник: http://medprep.info/drug/medicament/izoket-rastvor-dlya-inaektsiy

Ссылка на основную публикацию