Дормикум | Российские аналоги лекарств с ценами и отзывами

Дормикум

Снотворные средства — производные бензодиазепина.

Состав Дормикум

Активное вещество — мидазолам.

Производители

Хоффманн-Ля Рош Лтд (Швейцария), Эгис фармацевтический завод (Венгрия)

Фармакологическое действие

Снотворное, седативное.

Взаимодействует со специфическими бензодиазепиновыми рецепторами, расположенными в постсинаптическом ГАМКА-рецепторном комплексе, повышает чувствительность ГАМК-рецепторов к медиатору (ГАМК).

При этом повышается частота открытия ионных каналов для входящих токов ионов хлора, возникает гиперполяризация мембраны и угнетается нейрональная активность.

Препятствует обратному захвату ГАМК, способствуя ее накоплению в синаптической щели.

При приеме внутрь быстро и полностью всасывается из ЖКТ, обладает эффектом «первого прохождения» через печень (метаболизируется 30-60% мидазолама).

Максимальная концентрация в крови достигается в течение 1 час (прием пищи увеличивает время достижения максимальной концентрации).

Быстро распределяется в организме.

Проходит через гистогематические барьеры, в т.ч.

ГЭБ, плацентарный, в небольших количествах проникает в грудное молоко.

В спинно-мозговую жидкость проникает медленно и в небольших количествах.

Подвергается биотрансформации в печени.

Экскретируется почками.

Мидазолам характеризуется быстрым началом и короткой продолжительностью снотворного эффекта.

Укорачивает фазу засыпания и увеличивает общую длительность и качество сна, не изменяя фазу парадоксального сна.

Быстро вызывает наступление сна (через 20 минут), практически не обладает эффектом последействия.

Обладает седативным, центральным миорелаксирующим, анксиолитическим, противосудорожным и амнестическим эффектами.

Амнестический эффект отмечается преимущественно при парентеральном введении.

При парентеральном введении начало действия зависит от дозы, пути введения, а также совместного применения наркотических анальгетиков и средств для наркоза.

Побочное действие Дормикум

Головная боль, головокружение, сонливость, вялость, мышечная слабость, притупление эмоций, снижение быстроты реакции, атаксия, диплопия, антероградная амнезия (дозозависимая), парадоксальные реакции (ажитация, психомоторное возбуждение, агрессивность); диспептические явления, кожные реакции, местные реакции (эритема и боль в месте инъекции, тромбофлебит, тромбоз).

Возможно развитие толерантности, лекарственной зависимости, синдрома отмены, феномена «отдачи».

При парентеральном введении:

  • уменьшение дыхательного объема и/или частоты дыхания, временная остановка дыхания и/или сердца, иногда приводящие к смертельному исходу – эффекты являются дозозависимыми и наблюдаются в основном у больных пожилого возраста с хроническими заболеваниями при одновременном применении с наркотическими анальгетиками, а также при быстром в/в введении;
  • ларингоспазм, одышка;
  • чрезмерно выраженная седация, судороги (у недоношенных и новорожденных детей), абстинентный синдром (при внезапной отмене длительного в/в применения); вазодилатация, понижение артериального давления, тахикардия;
  • тошнота, рвота, икота, запор;
  • аллергические, в т.ч. кожные (сыпь, крапивница, зуд) и анафилактоидные реакции.

Показания к применению

Бессонница (нарушение засыпания и/или раннее пробуждение) — внутрь, премедикация перед диагностическими и хирургическими процедурами (внутрь, в/м), длительная седация при интенсивной терапии (в/м), вводный наркоз при ингаляционной анестезии или как снотворное в комбинированном наркозе (в/в), атаралгезия у детей (в/м в сочетании с кетамином).

Противопоказания Дормикум

Повышенная чувствительность, расстройства сна при психозах и тяжелых депрессиях, миастения, беременность (I триместр), роды, лактация, детский возраст (для приема внутрь).

Ограничения к применению:

  • органические поражения мозг,
  • сердечная и/или дыхательная и/или печеночная недостаточност,
  • апноэ во время сн,
  • беременность (II и III триместр,
  • детский возраст (для вводного наркоза).

Способ применения и дозировка

Дозу следует подбирать индивидуально, режим отмены при лечении нарушений сна индивидуальный.

При расстройствах сна:

  • взрослы,
  • внутрь (не разжевыва,
  • запивая жидкостью,
  • непосредственно перед сно,
  • средняя доза 7,5-15 мг однократно.

Курс лечения должен быть кратковременным (несколько дней, максимально — 2 недели).

Пожилым и ослабленным больным, а также пациентам с нарушением функции печени лечение необходимо начинать с наименьших доз.

Передозировка

Симптомы:

  • мышечная слабость, вялость, спутанность сознания, парадоксальные реакции, амнезия, глубокий сон;
  • при очень высоких дозах — угнетение дыхания и сердечной деятельности, апноэ, арефлексия, кома.

Лечение:

  • индукция рвоты и назначение активированного угля (если пациент в сознании,
  • промывание желудка через зонд (если пациент без сознания,
  • искусственная вентиляция легки,
  • поддержание функций сердечно-сосудистой системы.

Введение специфического антидота — антагониста бензодиазепиновых рецепторов флумазенила (в условиях стационара).

Взаимодействие

Потенцирует эффекты транквилизаторов, антидепрессантов, др. снотворных средств, анальгетиков, анестетиков, нейролептиков, наркозных ЛС, алкоголя (взаимно).

Раствор мидазолама несовместим в одном шприце со щелочными растворами.

В/в введение мидазолама снижает минимальные альвеолярные концентрации галотана, необходимые для общей анестезии.

В/м введение мидазолама во время премедикации может обусловить необходимость снижения дозы тиопентала натрия на 15%.

Итраконазол, флуконазол, эритромицин, саквинавир увеличивают период полувыведения мидазолама, введенного парентерально.

Системное действие мидазолама усиливают ингибиторы изофермента CYP3A4:

  • кетоконазо,
  • итраконазол и флуконазо,
  • эритромици,
  • саквинави,
  • дилтиазем и верапами,
  • рокситромици,
  • азитромици,
  • циметидин и ранитидин.

Индукторы изофермента CYP3A4 (карбамазепин, фенитоин, рифампицин) уменьшают системное действие мидазолама (при приеме внутрь) и обусловливают необходимость повышения его доз.

Особые указания

В/в введение следует проводить только в медицинских учреждениях при наличии реанимационного оборудования, а также обученного для его применения персонала.

Развитие парадоксальных реакций наиболее часто отмечается у детей и больных пожилого и старческого возраста.

Следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами, а также при выполнении работы, требующей повышенной концентрации внимания и точной координации движений, в течение суток после применения мидазолама.

Не следует принимать алкогольные напитки, а также употреблять другие средства, вызывающие угнетение ЦНС, в течение 24 часов после приема мидазолама.

При многократном применении в течение нескольких недель возможно возникновение привыкания, а также лекарственной зависимости, в т.ч. при приеме терапевтических доз.

При резком прекращении лечения возможно возникновение синдрома отмены, а также развитие феномена «отдачи» – временное усиление исходных симптомов (инсомния).

Условия хранения

Список Б.

В прохладном месте.

Порядок отпуска

Отпускается по рецепту.

Источник: https://elixir.farm/lekarstva/dormikum/

Дормикум :: Инструкция, аналоги, цены, действующее вещество

      Мидазолам — сильное седативное средство, требующее медленного введения и индивидуального подбора дозы.

      Дозу следует титровать до достижения нужного седативного действия, которое соответствует клинической потребности, физическому состоянию и возрасту больного, а также получаемой им медикаментозной терапии.

      У больных старше 60 лет, ослабленных или хронических больных дозу следует выбирать осторожно, учитывая особые факторы, присущие каждому больному.

      Внутривенная седация с сохранением сознания.

      Дозу Дормикума подбирают индивидуально; препарат нельзя вводить быстро или струйно. Наступление седации варьирует индивидуально, в зависимости от состояния больного и режима дозирования (скорости введения, величины дозы). При необходимости дозу подбирают индивидуально. Эффект наступает примерно через 2 мин после введения, максимальный — в среднем, через 2,4 мин.

      Взрослым.

      Дормикум следует вводить в/в медленно, со скоростью приблизительно 1 мг в 30 с. Для взрослых больных в возрасте до 60 лет начальная доза составляет 2,5 мг за 5–10 мин до начала процедуры. При необходимости вводят последующие дозы по 1 мг. Средние суммарные дозы колеблются от 3,5 до 7,5 мг. Обычно бывает достаточно суммарной дозы, не превышающей 5 мг.

      Больным старше 60 лет, ослабленным или хроническим больным начальную дозу снижают примерно до 1 мг и вводят ее за 5–10 мин до начала процедуры.

При необходимости вводят последующие дозы по 0,5–1 мг. Поскольку у этих больных максимальный эффект может достигаться не столь быстро, последующие дозы нужно титровать очень медленно и осторожно.

Обычно бывает достаточно суммарной дозы, не превышающей 3,5 мг.

      Детям.       В/м препарат вводят в дозе 0,1–0,15 мг/кг за 5–10 мин до процедуры. Больным в состоянии более выраженного возбуждения можно вводить до 0,5 мг/кг. Обычно бывает достаточно суммарной дозы, не превышающей 10 мг.
      В/в начальную дозу Дормикума вводят за 2–3 мин, после чего, прежде чем приступать к процедуре или вводить повторную дозу, нужно выждать еще 2–3 мин для оценки седативного эффекта. Если седацию необходимо усилить, дозу продолжают осторожно титровать до достижения необходимой степени седации. Грудным детям и детям до 5 лет могут потребоваться гораздо бóльшие дозы, чем детям старшего возраста и подросткам.       Данные по введению препарата неинтубированным детям младше 6 мес ограничены. Эти дети особенно склонны к обструкции дыхательных путей и гиповентиляции, поэтому крайне важно титровать дозу, повышая ее мелкими «шагами» до достижения клинического эффекта, а также тщательно мониторировать пациентов.       Начальная доза у детей от 6 мес до 5 лет составляет 0,05–0,1 мг/кг. Для достижения желаемого эффекта может потребоваться суммарная доза до 0,6 мг/кг, однако она не должна превышать 6 мг.       Начальная доза у детей от 6 до 12 лет составляет 0,025–0,05 мг/кг, суммарная доза — до 0,4 мг/кг (но не более 10 мг).       Дозы для детей от 12 до 16 лет — такие же, как для взрослых.

      Наркоз.       Премедикация.

      Премедикация Дормикумом незадолго до процедуры оказывает седативное действие (возникновение сонливости и устранение эмоционального напряжения), а также вызывает предоперационную амнезию. Премедикацию обычно производят путем введения препарата глубоко в мышцу за 20–60 мин до вводного наркоза.       Дормикум можно применять в сочетании с антихолинергическими средствами.       Внутримышечное введение.       Взрослым: для предоперационной седации и устранения памяти на предоперационные события больным, не входящим в группу высокого риска (класс ASA I или II, возраст до 60 лет) вводят 0,07–0,1 мг/кг (около 5 мг).       Больным старше 60 лет, ослабленным или хроническим: дозу индивидуально уменьшают. Если пациент одновременно не получает наркотики, рекомендованная доза мидазолама составляет 0,025–0,05 мг/кг, обычная доза — 2–3 мг. Больным старше 70 лет в/м введение Дормикума должно проводиться осторожно, под непрерывным наблюдением, из-за возможности слишком сильной сонливости.

Читайте также:  Гитагамп | Российские аналоги лекарств с ценами и отзывами

      Детям от 1 до 15 лет. Относительно более высокие дозы (из расчета на кг массы тела), чем взрослым. Дозы в пределах 0,08–0,2 мг/кг зарекомендовали себя как эффективные и безопасные.

      Вводный наркоз (взрослые).       Если Дормикум вводят для индукционной анестезии прежде других анестетиков, то индивидуальная реакция больных очень варьирует. Дозу нужно титровать до желаемого эффекта в соответствии с возрастом и клиническим состоянием больного. Если Дормикум вводится перед другими в/в препаратами для вводного наркоза, то начальные дозы каждого из этих препаратов можно значительно уменьшить, иногда до 25% от стандартной начальной дозы.       Желательный уровень анестезии достигается путем титрования дозы. Индукционная доза Дормикума вводится в/в медленно, дробно. Каждую повторную дозу, не превышающую 5 мг, следует вводить в течение 20–30 с, делая интервалы в 2 мин между введениями.

      Взрослым больным моложе 60 лет. Доза 0,15–0,2 мг/кг вводится в/в за 20–30 с, после чего следует подождать 2 мин для оценки эффекта.

Для хирургических больных старческого возраста, не принадлежащих к группе высокого риска (класс ASA I и II) рекомендуется начальная доза 0,2 мг/кг.

Некоторым ослабленным пациентам или больным с тяжелыми сопутствующими заболеваниями может быть достаточно меньшей дозы.

      Взрослым больным моложе 60 лет, не получившим премедикации. Доза может быть выше, до 0,3-0,35 мг/кг. Она вводится в/в за 20–30 с, после чего следует подождать 2 мин для оценки эффекта. При необходимости для завершения индукции препарат вводится дополнительно в дозах около 25% от начальной. В качестве альтернативы для завершения индукции можно использовать жидкие ингаляционные анестетики. В рефрактерных случаях индукционная доза Дормикума может достигать 0,6 мг/кг, однако восстановление сознания после таких доз может быть замедлено.
      Больным старше 60 лет, не получившим премедикации, требуются меньшие индукционные дозы Дормикума; рекомендованная начальная доза составляет 0,3 мг/кг, для пациентов с тяжелой сопутствующей патологией и ослабленных достаточна индукционная доза — 0,2–0,25 мг/кг, иногда — только 0,15 мг/кг.       Для вводного наркоза у детей Дормикум не рекомендуется, поскольку опыт его применения ограничен.

      Поддерживающий наркоз.

      Поддержание нужного уровня выключения сознания может достигаться либо путем дальнейшего дробного введения малых доз (0,03–0,1 мг/кг), либо путем непрерывной в/в инфузии в дозе 0,03–0,1 мг/кг × ч, обычно в сочетании с анальгетиками. Дозы и интервалы между введениями зависят от индивидуальной реакции больного.

      Больным старше 60 лет, ослабленным или хроническим больным для поддержания наркоза требуются меньшие дозы.       Детям, получающим с целью анестезии (атаралгезии) кетамин, рекомендуется вводить дозу от 0,15 до 0,20 мг/кг в/м. Достаточно глубокий сон достигается обычно через 2–3 мин.

      Внутривенная седация в интенсивной терапии.       Нужный седативный эффект достигается путем постепенного подбора дозы, за которым следует либо непрерывная инфузия, либо дробное струйное введение препарата, в зависимости от клинической потребности, состояния больного, его возраста и одновременно вводимых препаратов.

      Взрослым.       В/в нагрузочную дозу вводят дробно, медленно. Каждую повторную дозу в 1–2,5 мг вводят в течение 20–30 с, соблюдая 2-минутные интервалы между введениями.

      Величина в/в нагрузочной дозы может колебаться в пределах 0,03–0,3 мг/кг, причем обычно достаточно суммарной дозы не более 15 мг.       Больным с гиповолемией, вазоконстрикцией или гипотермией нагрузочную дозу уменьшают или не вводят вообще.       Если Дормикум применяют одновременно с сильными анальгетиками, последние следует вводить до него, с тем, чтобы дозу Дормикума можно было безопасно титровать на высоте седации, вызванной анальгетиком.       Поддерживающая доза может составлять 0,03–0,2 мг/(кг × ч). Больным с гиповолемией, вазоконстрикцией или гипотермией поддерживающую дозу уменьшают. Если позволяет состояние больного, следует регулярно оценивать степень седации.

      Детям.

      Для достижения желаемого клинического эффекта препарат вводится в/в в дозе 0,05–0,2 мг/кг не менее, чем за 2–3 мин ( в/в быстро вводить нельзя). После этого переходят на непрерывную в/в инфузию в дозе 0,06–0,12 мг/кг (1–2 мкг/кг/мин). При необходимости, для усиления или поддержания желаемого эффекта, скорость инфузии можно увеличивать или уменьшать (обычно на 25% от начальной или последующей скорости) или вводить дополнительные дозы Дормикума.       Если инфузию Дормикума начинают больным с нарушениями гемодинамики, обычную нагрузочную дозу необходимо титровать мелкими «шагами», мониторируя гемодинамические показатели (гипотония). У этих пациентов есть склонность к угнетению дыхания при применении Дормикума, они требуют тщательного контроля за частотой дыхания и насыщением кислородом.

      Новорожденным (32 нед ) — в дозе 0,06 мг/кг/ч (1 мкг/кг/мин).

В/в нагрузочную дозу новорожденным не вводят, вместо этого в первые несколько часов проводят инфузию несколько быстрее для достижения терапевтических концентраций препарата в плазме.

Скорость инфузии нужно часто и тщательно пересматривать, особенно в первые 24 ч, чтобы вводить наименьшую эффективную дозу и снизить возможность кумуляции препарата.

      Особые указания по дозированию.       Раствор Дормикума в ампулах можно разводить 0,9% раствором хлорида натрия, 5 и 10% раствором глюкозы, 5% раствором фруктозы, раствором Рингера и раствором Хартмана в соотношении 15 мг мидазолама на 100–1000 мл инфузионного раствора. Эти растворы остаются физически и химически стабильными в течение 24 ч при комнатной температуре или 3 сут при температуре 5 °C.       Не следует разводить Дормикум 6% раствором Макродекса в глюкозе или смешивать его со щелочными растворами.

      Кроме того, возможно выпадение осадка, который растворяется при встряхивании при комнатной температуре.

Источник: https://kiberis.ru/?p=10734

Дормикум

Дормикум – седативное средство, оказывающее анксиолитическое, снотворное, противосудорожное и миорелаксирующее действие.

Форма выпуска и состав

Выпускают раствор Дормикум в виде бесцветной прозрачной жидкости, в ампулах бесцветного стекла по 1 и 3 мл. В состав одной 1 мл ампулы входит 5 мг мидазолама и вспомогательные вещества – хлористоводородная кислота, натрия хлорид, вода для инъекций и натрия гидроксид.

Показания к применению

Дормикум используют для премедикации перед вводным наркозом, седации с сохранением сознания перед или во время проведения лечебных или диагностических процедур, осуществляемых под местной анестезией или без нее.

Взрослым Дормикум назначают в качестве вводного наркоза, а также седативного компонента при комбинированной анестезии, детям – для седации в интенсивной терапии.

Противопоказания

Применение Дормикума противопоказано при гиперчувствительности к компонентам, входящим в его состав, а также в случаях:

  • Острой дыхательной недостаточности;
  • Комы;
  • Острой алкогольной интоксикации с угнетением жизненно важных функций;
  • Шока;
  • Закрытоугольной глаукомы;
  • Острой легочной недостаточности;
  • Периода родов;
  • Хронической обструктивной болезни легких.

С осторожностью Дормикум назначают пациентам старше 60 лет, недоношенным детям, новорожденным младше полугода, а также при сердечной и дыхательной недостаточности, крайне тяжелом состоянии, миастении, нарушении функции печени и почек.

Способ применения и дозировка

Раствор вводят внутривенно медленно. Дозировку Дормикума определяют строго в индивидуальном порядке. Для безопасного достижения необходимого седативного действия, соответствующего возрасту, физическому состоянию и клинической потребности пациента, рекомендуется титрование дозы препарата.

В случаях седации с сохранением сознания взрослым препарат вводят со скоростью 1 мг в полминуты.

Начальная доза Дормикума для пациентов в возрасте от 13 до 60 лет составляет 2-2,5 мг, с возможным повторным введением 1 мг средства. Пациентам старше 60 лет назначают по 0,5-1 мг раствора, детям 6-12 лет – 0,025-0,05 мг/кг, детям от полугода до 5 лет – по 0,05-0,1 мг/кг. Средство вводят за 5-10 мин до начала седации.

Детям в возрасте от 1 года до 16 лет Дормикум также вводят внутримышечно в дозе, определяемой исходя из расчета – 0,05-0,15 мг раствора на 1 кг массы тела.

Побочные действия

В инструкции к Дормикуму указано, что препарат может вызывать побочные эффекты со стороны некоторых систем организма, а именно:

  • Головную боль, антероградную или ретроградную амнезию, сонливость, длительную седацию, головокружение, парестезию, атаксию, нарушение сна, тревожность, снижение концентрации внимания, атетоидные движения, бред, нечеткость речи и дисфонию (центральная и периферическая нервная система);
  • Анафилактический шок и реакции генерализованной гиперчувствительности (иммунная система);
  • Галлюцинации, спутанность сознания и эйфорию (психическая сфера);
  • Тахикардию, снижение артериального давления, бигеминию, брадикардию, вазовагальный криз, вазолидацию, преждевременное сокращение желудочков и ритм из атриовентрикулярного соединения (сердечно-сосудистая система);
  • Тошноту, запор, рвоту, кислый привкус и сухость во рту, отрыжку и слюнотечение (желудочно-кишечный тракт);
  • Крапивницу, зуд и кожную сыпь (кожа и подкожно-жировая клетчатка).

Дормикум может вызывать боль и эритему в месте введения, тромбоз, тромбофлебит, а также побочные реакции со стороны органов дыхания и чувств, а именно:

  • Угнетение дыхания, гипервентиляцию, апноэ, икоту, ларингоспазм, обструкцию дыхательных путей, бронхоспазм, тахипноэ и остановку дыхания;
  • Двоение в глазах, суженность зрачков, нарушение рефракции, нистагм, нарушение и ухудшение остроты зрения, периодические подергивания век, потерю равновесия, предобморочное состояние и заложенность в ушах.

Симптомами передозировки Дормикума являются снижение артериального давления, арефлексия, угнетение кардиореспираторной деятельности, апноэ и кома.

В таких случаях требуется контролировать показатели жизненно важных функций и, при необходимости, проведение поддерживающей терапии.

Особые указания

Важно учитывать, что при парантеральном применении Дормикума может происходить угнетение сократительной способности миокарда и остановка дыхания. В связи с этим рекомендуется использовать препарат только при наличии реанимационного оборудования.

В случаях длительного внутривенного применения лекарственного средства рекомендуется проводить отмену Дормикума постепенно. Это связано с тем, что при резкой отмене средства у пациента может развиться абстиненция.

В период терапии препаратом нельзя употреблять алкоголь и лекарственные средства, угнетающие центральную нервную систему.

Читайте также:  Бусерелин | Российские аналоги лекарств с ценами и отзывами

Пациентам рекомендуется в период лечения Дормикумом воздерживаться от ведения потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.

Аналоги

Синонимами препарата являются Фулсед и Мидазолам-хамельн. К аналогам Дормикума относятся Флунитразепам-Ферейн и Нитразепам.

Сроки и условия хранения

В соответствии с инструкцией, Дормикум следует хранить в защищенном от света, сухом и недоступном для детей месте, при не превышающей 30 ºС температуре.

Из аптек лекарственное средство отпускают по рецепту врача. Срок хранения раствора, при соблюдении рекомендаций производителя, составляет пять лет.

Источник: http://medlib.net/dormikum.html

Дормикум: отзывы, аналоги, инструкция, где купить

Если Вы не изучили инструкцию по применению к данному препарату, тогда его использование категорически запрещено.

Дормикум – снотворное средство.

Фармакологическое действие препарата

Дормикум оказывает выраженное снотворное действие, успокаивает, устраняет тревожность, снимает тонус скелетной мускулатуры, купирует эпилептические судороги и препятствует их повторному проявлению.

Во время введения Дормикума внутримышечно или внутривенно у пациента развивается амнезия: человек не помнит те события, что происходили в момент наиболее активного воздействия препарата.

Активное вещество средства – мидазолам.

В какой форме выпускается

Выпускают таблетки и раствор Дормикум.

Назначение препарата

Дормикум назначают для введения человека в общую анестезию и ее дальнейшего поддержания, для проведения общей и вводной анестезии в педиатрии (одновременно с кетамином), для премедикации перед диагностическими манипуляциями или операциями, для продолжительной седации (процедура, направленная на то, чтобы пациент успокоился и расслабился) во время интенсивной терапии.

Хорошие отзывы о Дормикуме, применяющемся для непродолжительного лечения бессонницы.

Инструкция Дормикума: способ применения

Для проведения седации с сохранением сознания препарат Дормикум вводят внутривенно медленно, дозировку подбирают индивидуально. Для взрослых она составляет 2,5мг, которые вводят за 5-10мин. до начала диагностической или терапевтической процедуры. В среднем допустимая дозировка колеблется в пределах 3,5-7,5мг.

Пациентам старше 60л и тем, кто ослаблен хроническим заболеванием или серьезным и продолжительным лечением, вводят сначала 1мг за 5-10мин. до процедуры, и постепенно добавляют по мере необходимости по 0,5-1мг. В большинстве случаев, судя по отзывам о Дормикуме, достаточно суммарной дозы 3,5мг.

Детям для седации препарат вводят внутримышечно — 0,1-0,15мг/кг за 5-10мин до начала процедуры. Если наблюдается выраженное возбуждение, вводят 0,5мг/кг веса ребенка. Обычно 10мг Дормикум достаточно.

Детям можно ввести препарат и внутривенно, необходимую дозировку подбирают постепенно, первые две дозы вводят каждые 2-3 минуты. Следует учесть, что детям младше 5л и новорожденным может понадобиться более высокая доза Дормикум, чем детям постарше.

Стартовая доза Дормикума для детей от полугода до 5л составляет 0,05-0,1мг/кг, суммарная – 0,6мг/кг, но не больше 6мг.

Стартовая доза для детей 6-12л составляет 0,025-0,05мг/кг, суммарная – не больше 0,4мг/кг или 10мг.

Для проведения седации детей 12-16л требуются такие же дозировки, как и для взрослых.

Для проведения премедикации Дормикум по инструкции вводят в мышцу за 20-60мин до проведения вводного наркоза.

Взрослым при необходимости устранения памяти на события, предшествующие операции и подготовительной седации вводят внутримышечно 0,07-0,1мг/кг веса (приблизительно 5мг).

Пациентам после 60л, страдающим хроническими болезнями или ослабленным больным назначают препарат в дозировке 0,025-0,05мг/кг или 2-3мг. Такую дозировку используют, когда пациент не принимает наркотические препараты.

Детям 1-15л для премедикации Дормикум вводят в дозировке 0,08-0,2мг/кг. Судя по отзывам о Дормикуме, это наиболее эффективная дозировка.

Для проведения вводного наркоза пациента до 60л вводят 0,15-0,2мг/кг внутривенно за 20-30сек и 2 минуты оценивают эффект. Для ослабленных больных применяют меньшую дозировку.

Для проведения вводного наркоза пациентам до 60л, не получившим премедикацию, вводят препарат в более высокой дозировке – 0,3-0,35мг/кг веса. Вводят Дормикум внутривенно за 20-30сек, после чего 2 минуты ждут, оценивая результат. При необходимости повторного введения вводят четверть начальной дозы.

Больным не прошедшим премедикацию, и которым больше 60л вводят меньшие дозы препарата. Стартовая доза – 0,3мг/кг, если же наблюдается тяжелая сопутствующая патология или пациент ослаблен, вводят 0,2-0,25мг/кг, в редких случаях – 0,15мг/кг.

В педиатрии не практикуют использовать Дормикум для проведения вводной анестезии.

Для проведения поддерживающего наркоза препарат вводят дробными дозами – 0,03-0,1мг/кг, или проводят инфузию – вводят 0,03-0,1мг/кг в час, добавляя анальгетики.

Пациентам после 60л и тем, кто ослаблен или страдает хроническими заболеваниями, вводят более меньшие дозы препарата.

Детям, которые в качестве наркоза вводят Кетамин, Дормикум вводят внутримышечно в количестве 0,15-0,20мг/кг. Есть отзывы о Дормикуме, подтверждающие, что глубокий сон наступает через 2-3мин.

Для проведения седации в интенсивной терапии взрослым Дормикум в качестве нагрузочной дозы вводят медленно, дробно, внутривенно: 1-2,5мг препарата вводят на протяжении 20-30сек, каждые 2 минуты. Суммарная дозировка составляет 15мг.

Больным с гипотермией, вазоконстрикцией, гиповолемией Дормикум по инструкции либо не вводят вообще, или уменьшают дозировку.

Детям для проведения такой седации вводят Дормикум внутривенно: 0,05-0,2мг/кг за 2-3мин. и переходят после этого на инфузию внутривенную 0,06-0,12мг/кг.

Новорожденным детям в возрасте до 32 недель Дормикум вводят с помощью внутривенной непрерывной инфузии – 0,03мг/кг/час. Детям, которым больше 32 недель, вводят 0,06мг/кг/час.

Дормикум по инструкции разводят хлоридом натрия 0,9% и декстрозой 10, 5%, фруктозой 5%, раствором Хартманна, раствором Рингера.

Выпадение осадка в растворе возможно, для его удаления необходимо встряхнуть ампулу.

Побочные действия Дормикума

Дормикум может вызывать спутанность сознания, галлюцинации, головную боль, сонливость, слабость, головокружение, атаксию, эйфорию, сухость во рту, икоту, тошноту, запор, рвоту, остановку и угнетение дыхания, понижение давления, тахикардию, одышку, тромбоз, тромбофлебит, боль и эритему в месте укола.

Есть отзывы о Дормикуме, вызвавшем такие необычные реакции как двигательную активность, ажитацию, агрессивность, враждебность.

У новорожденных детей и недоношенных могут начаться судороги из-за Дормикума.

Замечено, что Дормикум может вызывать физическую зависимость и его отмена после продолжительного внутривенного применения в некоторых случаях вызывает судороги.

Когда нельзя назначать

Дормикум по инструкции не назначают при психозах, тяжелых депрессиях, расстройствах сна, дистрофии мышц, гиперчувствительности, легочной острой недостаточности, во время беременности (1-е три месяца), во время родовой деятельности, лактации.

С осторожностью назначают Дормикум детям, при остром алкогольном отравлении, ожирении, почечной или сердечной хронической недостаточности, печеночной недостаточности, апноэ, пациентам в состоянии шока в коме, с органическими повреждениями мозга.

Разводить Дормикум раствором Макродекса, смешанным с глюкозой или щелочными растворами не рекомендуется.

Дормикум не предназначен для первичной терапии бессонницы у больных с психозом или тяжелой депрессией. Во время применения препарата следует исключить употребление этанола, особенно в первые 6ч. после введения Дормикума.

Пациент должен быть предупрежден о том, что действующее вещество Дормикума влияет на психомоторные реакции, концентрацию внимания.

При назначении Дормикума учитывают, что он усиливает действие антидепрессантов, нейролептиков, снотворных, наркотических анальгетиков, седативных, антигистаминных, противоэпилептических препаратов, анестетиков.

Замедляют выведение препарата Амиодарон, Эритромицин, Циметидин, нейролептики.

Обращаем Ваше внимание! Перед применением любых лекарственных препаратов нужно обязательно проконсультироваться с врачом!

Источник: http://prom-vl.ru/content/dormikum

дормикум инструкция по применению, аналоги, противопоказания, состав и цены в аптеках

  • В одном миллилитре раствора препарата 1 мл находится 5 мг мидазолама.

    Дополнительные вещества: гидроксид натрия, кислота хлористоводородная, вода, натрия хлорид.

    Форма выпуска препарата дормикум

    Бесцветный, прозрачный раствор.

    • 1 мл раствора в стеклянной ампуле; пять или десять ампул в картонной пачке.
    • 1 мл раствора в стеклянной ампуле; пять ампул в контурной упаковке; пять упаковок в картонной пачке.
    • 3 мл раствора в стеклянной ампуле; пять, двадцать пять или десять ампул в картонной пачке.

    Фармакологическое действие препарата дормикум

    Анксиолитическое, миорелаксирующее, противосудорожное, снотворное действие.

    Показания к применению препарата дормикум

    Показаниями к применению препарата дормикум являются:

    Показания для взрослых:

    • седация с сохранением пациента в сознании перед (или во время) лечебными или диагностическими процедурами, проводимыми под местным обезболиванием или без него;
    • вводный наркоз;
    • медикаментозная подготовка ко вводному наркозу;
    • в качестве седативной составляющей при комбинированной анестезии;
    • продолжительная седация у пациентов, находящихся на интенсивной терапии.

    Показания для детей:

    • седация с сохранением пациента в сознании перед (или во время) лечебными или диагностическими процедурами, проводимыми под местным обезболиванием анестезией или без него;
    • медикаментозная подготовка ко вводному наркозу;
    • продолжительная седация у пациентов, находящихся на интенсивной терапии.

    Противопоказания к применению дормикум

    Противопоказания к применению препарата дормикум являются:

    • Сенсибилизация к бензодиазепинам или к любому из составляющих препарата.
    • Острая недостаточность функции дыхания или работы легких.
    • Кома, шок, острая интоксикация алкоголем с угнетением жизненных функций.
    • Глаукома закрытоугольного типа.
    • Хроническая обструктивная болезнь легких.
    • Роды.

    Рекомендовано с осторожностью использовать препарат при следующих состояниях: возраст более 60 лет, недоношенные дети, дыхательная недостаточность, очень тяжелое состояние, сердечная недостаточность, нарушение работы почек или печени, новорожденные до 6 месяцев.

    дормикум — Инструкция по применению

    Побочные действия

    • Расстройства со стороны иммунитета: анафилактический шок, генерализованные реакции гиперчувствительности.
    • Расстройства со стороны психики: эйфория, галлюцинации, спутанность сознания. Также описаны случаи развития парадоксальных реакций, например, ажитации, непроизвольной моторной активности (включая тонико-клонические судороги и тремор), враждебного настроения, гиперактивности, гнева и агрессивности, возбуждения. Использование препарата Дормикум, даже в лечебных дозах, особенно при длительной седации, может вызывать появление физической зависимости. Вероятность ее развития увеличивается с увеличением дозировки и продолжительности его использования, а также у больных, страдающих алкоголизмом или наркотической зависимостью. Резкое прекращение лечения после продолжительного применения лекарства способно спровоцировать появление симптомов отмены.
    • Расстройства со стороны нервной деятельности: головная боль, длительная седация, головокружение, понижение концентрации, послеоперационная сонливость, атаксия, дозозависимая антероградная амнезия, тревожность, ретроградная амнезия, сонливость и бред, атетоидные движения, дисфония, нарушение сна, парестезия, нечеткая речь.
    • У недоношенных и новорожденных описаны судороги.
    • Расстройства со стороны кровообращения: понижение артериального давления, брадикардия, остановка сердца, вазодилатация, бигеминия, тахикардия, вазовагальный криз, экстрасистолия, атриовентрикулярный ритм.
    • Расстройства со стороны дыхания: угнетение или остановка дыхания, диспноэ, ларингоспазм, икота, гипервентиляция, бронхоспазм, поверхностное дыхание, свистящее дыхание, обструкция бронхов и бронхиол, тахипноэ.
    • Расстройства со стороны пищеварения: слюнотечение, рвота, тошнота, сухость во рту, запор, отрыжка.
    • Расстройства со стороны кожи: крапивница, сыпь, зуд.
    • Общие и местные расстройства: тромбофлебит, эритема и боли в области инъекции тромбоз.
    • Расстройства со стороны сенсорных органов: снижение остроты зрения, нистагм, подергивания век, сужение зрачков, предобморочное состояние, заложенность в ушах, потеря равновесия, нарушение рефракции.
    Читайте также:  Бубо-м | Российские аналоги лекарств с ценами и отзывами

    дормикум — Аналоги препарата

    Аналогами препарата дормикум являются:

    дормикум с алкоголем

    дормикум при беременности и лактации

    дормикум детям

    Особые указания

  • Источник: https://aznaetelivy.ru/lekarstva/dormikum

    Дормикум — инструкция по применению, дозы, побочные действия, противопоказания — Лекарственный справочник ГЭОТАР

    Действующее веществоМидазоламМидазоламЛекарственная форма:  Раствор для внутривенного и внутримышечного введения.Состав:1 мл препарата содержит: активное вещество: мидазолам 5 мг;

    вспомогательные вещества: натрия хлорид — 5 мг, хлористоводородная кислота — 2.76 мг, натрия гидроксид, вода для инъекций.

    Описание:Прозрачная бесцветная или слегка желтоватая жидкость.Фармакотерапевтическая группа:Препарат относится к Списку III перечня наркотических, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации.

    АТХ:  Фармакодинамика:Бензодиазепин короткого действия.

    Активное вещество препарата Дормикум® — мидазолам — относится к группе имидобензо-диазепинов. Свободное основание является липофильным веществом, плохо растворимым в воде.

    Наличие основного атома азота в положении 2 имидобензодиазепинового кольца позволяет мидазоламу образовывать с кислотами водорастворимые соли. Фармакологическое действие препарата отличается быстрым началом и — из-за быстрой биотрансформации — короткой продолжительностью. Благодаря своей низкой токсичности, мидазолам имеет большой терапевтический интервал.

    Механизм действия

    Мидазолам стимулирует ионотропные рецепторы ГАМКА, расположенные в центральной нервной системе. В присутствии ГАМК мидазолам связывается с рецепторами бензодиа-зепинов на каналах для ионов хлора, что приводит к активации рецептора ГАМК и снижению возбудимости подкорковых структур головного мозга.

    Вследствие этого мидазолам оказывает седативное и снотворное действие, а также анксиолитическое, противосудорожное и центральное миорелаксирующее действие. Описано несколько подтипов рецепторов ГАМКА.

    Седация, антероградная амнезия и противосудорожная активность опосредуются через ГАМКА рецептор, в основном содержащий α1 субъединицу, анксиолитическая и миорелаксирующая активность ассоциирована с воздействием на ГАМКА рецептор, в основном содержащий α2 субъединицу.

    Мидазолам обладает очень быстрым седативным и выраженным снотворным эффектом. После парентерального введения возникает непродолжительная антероградная амнезия (больной не помнит о событиях, происходивших в период наиболее интенсивного действия активного вещества).

    Фармакокинетика:Всасывание после внутримышечного введенияМидазолам всасывается из мышечной ткани быстро и полностью. Максимальная концентрация в плазме достигается в пределах 30 мин. Абсолютная био доступность после внутримышечного введения превышает 90%.

    Распределение

    После внутривенного введения кривая концентрации мидазолама в плазме характеризуется одной или двумя четко выраженными фазами распределения. Объем распределения в равновесном состоянии составляет 0.7-1.2 л/кг массы тела.

    Степень связывания с белками плазмы, главным образом, с альбумином, равна 96-98%. D спинномозговую жидкость ми-дазолам проходит медленно и в незначительных количествах.

    Мидазолам медленно проходит через плацентарный барьер и попадает в кровоток плода; малые его количества обнаруживаются в грудном молоке.

    Метаболизм

    Мидазолам выводится практически исключительно путем биотрансформации. Мидазолам гидроксилируется изоферментом ЗА4 системы цитохрома Р450. Основным метаболитом в плазме и моче является а-гидроксимидазолам.

    Концентрация а-гидроксимидазолама в плазме составляет 12% от концентрации мидазолама. α-Гидроксимидазолам обладает фармакологической активностью, но лишь в минимальной степени (около 10%) обусловливает эффекты внутривенно введенного мидазолама.

    Данные о роли генетического полиморфизма в окислительном метаболизме мидазолама отсутствуют.

    Выведение

    У здоровых добровольцев период полувыведения составляет 1.5-2.5 ч. Плазменный клиренс равен 300-500 мл/мин. Выведение мидазолама из организма происходит, в основном, почками: 60-80% полученной дозы выводится с мочой в виде глюкуронида α-гидроксимидазолама.

    В виде неизмененного препарата в моче обнаруживается менее 1% принятой дозы. Период полувыведения метаболита составляет менее 1 часа. При внутривенном капельном введении мидазолама кинетика его выведения не отличается от таковой после струйного введения.

    Фармакокинетика в особых группах пациентов

    У пациентов старше 60 лет период полувыведения может увеличиваться в 4 раза.У детей от 3 до 10 лет период полувыведения после внутривенного введения короче, чем у взрослых (1-1.5 ч), что соответствует увеличенному метаболическому клиренсу препарата.

    У новорожденных — возможно, в силу незрелости печени — период полувыведения увеличен и составляет, в среднем, 6-12 ч, а клиренс препарата замедлен.У людей с ожирением период полувыведения больше (8.4 ч), чем у людей с нормальной массой тела, вероятно вследствие увеличения объема распределения, скорректированного с учетом общей массы тела, примерно на 50%.

    Клиренс препарата значительно не изменен, Период полувыведения препарата у больных с циррозом печени может удлиняться, а клиренс — уменьшаться, по сравнению с аналогичными показателями у здоровых добровольцев.Период полувыведения препарата у больных с хронической почечной недостаточностью аналогичен таковому у здоровых добровольцев.

    У больных, находящихся в крайне тяжелом состоянии, период полувыведения мидазолама увеличивается.При хронической сердечной недостаточности период полувыведения мидазолама также больше, чем у здоровых лиц.

    Показания:ВзрослыеСедация с сохранением сознания перед диагностическими или лечебными процедурами, производимыми под местной анестезией или без нее, а также во время их проведения. Премедикация перед вводным наркозом.Вводный наркоз.В качестве седативного компонента при комбинированной анестезии.Длительная седация в интенсивной терапии.

    Дети

    Седация с сохранением сознания перед диагностическими или лечебными процедурами, производимыми под местной анестезией или без нее, а также во время их проведения. Премедикация перед вводным наркозом.Длительная седация в интенсивной терапии.

    Противопоказания:Повышенная чувствительность к бензодиазепинам или к любому компоненту препарата. Острая дыхательная недостаточность, острая легочная недостаточность.Шок, кома, острая алкогольная интоксикация с угнетением жизненно важных функций. Закрытоугольная глаукома.ХОБЛ (тяжелое течение).Период родов.

    С осторожностью:Возраст старше 60 лет, крайне тяжелое состояние, дыхательная недостаточность, нарушение функции почек и печени, сердечная недостаточность, недоношенные дети (из-за опасности апноэ), новорожденные младше 6 месяцев, miastenia gravis.

    Беременность и лактация:Данных для оценки безопасности мидазолама при беременности недостаточно. Бензодиазепины не следует применять во время беременности, если только им нет более безопасной альтернативы.

    Назначение препарата в последнем триместре беременности или в больших дозах в ходе первого периода родов приводит к нарушениям сердечного ритма у плода, гипотонии, нарушению сосания, гипотермии и умеренному угнетению дыхания у новорожденного.

    Более того, у детей, матери которых на поздних стадиях беременности длительно получали бензодиазепины, может сформироваться физическая зависимость с определенным риском синдрома абстиненции в постнатальном периоде.

    Поскольку мидазолам в малых количествах проникает в грудное молоко, кормящим матерям рекомендуется прерывать кормление грудью в течение 24 ч после приема мидазолама.

    Способ применения и дозы:Мидазолам — сильное седативное средство, требующее медленного введения и индивидуального подбора дозы.

    Дозу следует подбирать индивидуально, также настоятельно рекомендуется титрование дозы для безопасного достижения нужного седативного действия, которое соответствует клинической потребности, физическому состоянию и возрасту больного, а также получаемой им медикаментозной терапии.У больных старше 60 лет, пациентов, находящихся в крайне тяжелом состоянии, а также с высокой степенью риска и у пациентов детского возраста дозу следует выбирать осторожно, учитывая индивидуальные факторы риска.Действие препарата начинается примерно через 2 минуты после внутривенного введения. Максимальный эффект достигается в течении 5-10 минут.

    Седация с сохранением сознания

    Для седации с сохранением сознания перед диагностической или хирургической процедурой, препарат Дормикум® вводят внутривенно. Дозу следует подбирать индивидуально, проводить ее титрование; препарат нельзя вводить быстро или струйно.

    Наступление седации варьирует индивидуально, в зависимости от состояния больного и режима дозирования (скорости введения, величины дозы). При необходимости возможно повторное введение.

    Дормикум® в целях седации с сохранением сознания следует применять с осторожностью у пациентов с нарушениями дыхательной функции (см. раздел «Особые указания»).

    Взрослые

    Дормикум® следует вводить внутривенно медленно, со скоростью приблизительно 1 мг в 30 сек.

    — Возраст 60 лет; пациенты, находящиеся в крайне тяжелом состоянии, а также с высокой степенью риска

    Начальную дозу снижают до 0.5-1 мг и вводят ее за 5-10 мин до начала процедуры. При необходимости проводят повторное введение в дозе 0.5-1 мг. Поскольку у этих больных максимальный эффект может достигаться не столь быстро, дополнительные дозы нужно титровать медленно и осторожно. Обычно бывает достаточно суммарной дозы, не превышающей 3.5 мг.

    Дети

    Внутривенное введение препарата Дормикум® проводится медленным титрованием до достижения эффекта. Начальную дозу препарата Дормикум® вводят в течение 2-3 минут.

    Затем, прежде чем приступать к процедуре или вводить повторную дозу, рекомендуется выждать еще 2-5 минут для оценки седативного эффекта. Если седацию необходимо усилить, дозу продолжают титровать мелкими «шагами» до достижения необходимой степени седации.

    Грудным детям и детям младше 5 лет могут потребоваться значительно большие дозы, чем детям старшего возраста и подросткам.

    Источник: http://www.lsgeotar.ru/dormikum-3329.html

    Ссылка на основную публикацию