Диакарб | Российские аналоги лекарств с ценами и отзывами

Диакарб – аналоги

Диакарб предназначен для кратковременного, не более 3-4 дней, приема. При более длительном употреблении мочегонный и противоотечный терапевтический эффект прекращается. Поэтому иногда возникает необходимость заменить препарпат.

Чем можно заменить Диакарб?

Основным действующим веществом Диакарба является ацетазоламид. В других странах данный препарат может встречаться под такими торговыми названиями:

  • Diamox;
  • Diazomid;
  • Diluran;
  • Glaupax;
  • Диуремид.

Все эти медикаменты являются синонимами (абсолютными аналогами по составу и терапевтическому эффекту).

При необходимости замены Диакарба другим препаратом то, чем именно его заменять, зависит от требуемого терапевтического эффекта:

  1. Диуретики. Достаточно большая группа лекарственных средств, ускоряющих вывод жидкости из организма. Диуретики эффективны при отеках различного генезиса. Препараты данной группы чаще всего применяются для замены Диакарба.
  2. Противоглаукомные препараты. Эффективного аналога Диакарба в таблетках не существует. Другие ингибиторы карбоангидразы представляют собой глазные капли (Азопт, Трусопт).
  3. Гипотензивные, сердечные и другие препараты. Эти лекарства не являются аналогами Диакарба, но применяемые для лечения и купирования симптомов заболеваний при невозможности его использования.

Аналоги препарата Диакарб

По воздействию основными аналогами Диакарба являются различные мочегонные средства. Рассмотрим препараты, чаще всего используемые как заменители, их преимущества и недостатки.

Что лучше – Фуросемид или Диакарб?

Фуросемид относится к сильнодействующим диуретикам, очень быстро снимающим отек, однако вызывающим сильную потерю калия и обладающим рядом серьезных побочных эффектов. При тех болезнях, при которых назначается Диакарб, Фуросемид не слишком эффективен.

Что лучше – Верошпирон или Диакарб?

Верошпирон (спинолактон) — лекарство из группы калийсберегающих диуретиков достаточно мягкого и длительного воздействия. При отечности сердечно-легочного происхождения может быть болееэффективен, чем Диакарб, и обладает меньшим количеством негативных последствий. При глаукоме и эпилепсии неэффективен.

Что лучше – Дихлотиазид или Диакарб?

Дихлотиазид является достаточно сильным диуретиком, сохраняет эффективность при длительном приеме, эффективен как при сердечной недостаточности, так и при глаукоме, однако сильнее всего выводит из организма калий.

Кроме того в качестве заменителя Диакарба могут быть использованы Альдактон и Диазид. Для уменьшения потери калия вместе с Диакарбом рекомендуется принимать Панангин.

Источник: https://womanadvice.ru/diakarb-analogi

«Диакарб»: отзывы пациентов и сравнение с аналогами :

Современная фармацевтика шагнула далеко вперед по сравнению с временами молодости наших мам и пап. Однако до сих пор эффективными считаются препараты, которые назначались медиками несколько десятилетий назад. К подобным средствам можно смело отнести «Диакарб».

Отзывы об этом лекарстве крайне многочисленны, ведь оно довольно часто применяется при лечении разных заболеваний. Довольно удобно, что средство успешно назначают не только взрослым, но и детям. В некоторых случаях оно выступает самостоятельным лекарством, а в других – совмещается с рядом препаратов иной фармакодинамики.

Так как в последние десятилетия дополнительных клинических исследований препарата не проводилось, но назначается он довольно часто, интерес к нему среди обычных пациентов только растет. Они часто ищут в интернете инструкцию к «Диакарбу», побочные эффекты и показания к применению.

Ведь довольно часто наши соотечественники склонны сами назначать себе лечение и приобретать препараты без консультации с врачом. От подобного подхода мы вас предостережем, ведь схема приема «Диакарба» после тщательного обследования должна быть составлена только лечащим врачом пациента и никак иначе.

Из сегодняшней статьи вы получите исчерпывающую информацию об этом распространенном препарате и сможете понять, насколько он подходит в вашем конкретном случае.

Краткое описание лекарственного средства

«Диакарб», отзывы о приеме которого мы сегодня тоже рассмотрим, относится к диуретикам. Эта группа препаратов еще часто в народе именуется «мочегонками».

Они подразделяются на химические и растительные, но в любом случае прием подобных лекарств приводит к усиленному оттоку мочи, с которой из организма выходят соли и минералы.

Благодаря этому уменьшаются отеки в тканях и больной испытывает временное облегчение при ряде заболеваний центральной нервной системы и сосудистых проблемах.

«Диакарб» (отзывы о препарате в общей массе положительные) относится к синтетическим средствам и имеет внушительный список противопоказаний.

Только врач может решить, насколько данный препарат показан вам, и не принесет ли он значительный вред организму. Часто медики назначают «Диакарб» детям.

В инструкции указано, что его можно применять с трех лет, однако известны случаи, когда данное средство назначалось новорожденным.

Имейте в виду, что при некоторых заболеваниях прием препарата строго противопоказан, в некоторых ситуациях безалаберность пациента, занимающегося самолечением, может стоить ему жизни. Поэтому будьте очень внимательны и всегда консультируйтесь со своим участковым терапевтом перед покупкой препарата.

Форма выпуска

«Диакарб» производится только в форме таблеток в дозировке двести пятьдесят миллиграммов. Поэтому при назначении врачи отталкиваются именно от данной информации.

Таблетки имеют круглую форму и белый цвет. На ощупь становится заметно, что они выпуклые с обеих сторон. На пилюлях не нанесены насечки для облегчения деления, что позволяет сделать вывод о схеме приема препарата. Чаще всего таблетки назначают пить по одной или две штуки. Делят их чрезвычайно редко.

«Диакарб» выпускается в картонных коробках, в каждую упаковку обычно вложено по два блистера. В одной пачке лекарственного средства находится двадцать четыре таблетки, по двенадцать на блистере.

Фармацевты утверждают, что данный препарат крайне редко подделывают в силу его невысокой стоимости. Поэтом не стоит опасаться приобрести в аптеке фальсифицированное средство и тем самым навредить своему здоровью.

Состав препарата

В последние годы пациенты все активнее интересуются составом тех или иных лекарственных средств, подобное любопытство вызвано высокой стоимостью лекарств в аптеках.

Люди часто стараются выяснить активное вещество препарата, чтобы по возможности подобрать аналог или синоним выписанных врачом таблеток.

Сегодня благодаря многочисленным отзывам о «Диакарбе» мы назовем несколько его самых популярных аналогов, хорошо известных на российском рынке.

Как и многие другие препараты, «Диакарб» состоит из активных и вспомогательных веществ. Основной действующий компонент лекарственного средства один – ацетазоламид. Его в одной таблетке содержится как раз двести пятьдесят миллиграммов, подобная дозировка «Диакарба» считается оптимальной.

К вспомогательным веществам относятся следующие компоненты:

Состав лекарственного средства обычно указан на его коробочке и дублируется в инструкции по применению, вложенной вместе с блистерами.

Фармакодинамика и фармакокинетика

От чего помогает «Диакарб»? В первую очередь он незаменим при отеках, сопутствующих разным заболеваниям. Благодаря действию своего активного вещества препарат снижает выработку жидкости и ускоряет ее вывод из тканей организма.

Данный эффект является настоящим спасением при лечении глаукомы, легочно-сердечной недостаточности и высокого внутричерепного давления. Многие люди, страдающие подобными заболеваниями, знают, что отеки заметно ухудшают положение больного.

Поэтому врачи в первую очередь стремятся предотвратить их образование.

При приеме одной таблетки «Диакарба» эффект длится на протяжении двенадцати часов. Через два часа после принятия препарата наблюдается его наивысшая концентрация в крови пациента. Имейте в виду, что ацетазоламид легко проникает через плацентарный барьер.

Приблизительно через сутки препарат полностью выводится из организма вместе с мочой.

«Диакарб»: показания к применению

Еще раз напоминаем, что препарат может быть рекомендован к приему только врачом, который предварительно провел весь комплекс необходимых исследований. По их результатам специалист может назначить данное лекарственное средство, учитывая показания к применению «Диакарба», указанные в каждой инструкции.

В первую очередь таблетки стоит пропить курсом людям, страдающим отечным синдромом разной степени. При слабой и умеренной отечности препарат показывает себя максимально хорошо. Обычно подобный симптом возникает у больных с циррозом печени, сосудистыми проблемами и легочно-сердечной недостаточностью. Поэтому в составе комплексной терапии таким пациентам часто назначают «Диакарб».

При лечении эпилепсии избыток жидкости может спровоцировать очередной судорожный приступ. В связи с этим помимо основной терапии, которую доктора подбирают индивидуально каждому пациенту, лечащий врач может выписать диуретик. Естественно, что самым популярным является «Диакарб».

Во многих случаях повышенного артериального давления врач назначает описываемый нами препарат в комплексе с другими средствами, способствующими понижению давления. Обычно такая терапия бывает весьма эффективной, если у пациента не выявлено противопоказаний к применению диуретиков.

При прогрессирующей высотной болезни «Диакарб» может существенно улучшить состояние здоровья больного и уменьшить период акклиматизации к новым условиям.

Список противопоказаний

Хочется сразу отметить, что противопоказания у «Диакарба» весьма многочисленны. Поэтому врачи всегда проводят комплексные исследования перед его назначением. Категорически нельзя принимать препарат людям с болезнями почек. Дело в том, что он вызывает повышенную нагрузку на них, что может спровоцировать переход уже имеющегося заболевания в более тяжелую стадию.

Также противопоказан «Диакарб» при печеночной недостаточности, сахарном диабете и непереносимости некоторых компонентов препаратов. К сожалению, непереносимость можно выявить только в процессе приема таблеток. При малейшем ухудшении состояния необходимо прекратить прием лекарственного средства и обратиться к врачу.

Препятствием для лечения «Диакарбом» являются и следующие заболевания:

  • гипонатриемия;
  • гипокалиемия;
  • метаболический ацидоз;
  • болезнь Аддисона.

Врачи с большой осторожностью назначают данный препарат в сочетании с приемом ацетилсалициловой кислоты. В комплексе перечисленные средства могут оказать непредсказуемое воздействие на организм больного.

Можно ли пить препарат при беременности?

Ранее женщинам в положении довольно часто назначали диуретики, однако современные специалисты стараются не выписывать эту группу препаратов своим пациенткам даже в случае регулярных отеков. Активное вещество «Диакарба» отличается токсическим эффектом, поэтому в первом триместре беременности оказывает серьезное воздействие на плод и может вызвать нарушения развития.

На более поздних сроках препарат иногда назначают, но делают это только в тех случаях, когда польза для будущей мамы существенно ниже, чем риск для малыша. При этом врач, наблюдающий женщину, должен постоянно контролировать ее состояние с помощью анализов и обследований.

При грудном вскармливании препарат тоже не назначают, он легко проникает в молоко и может нанести вред младенцу. Поэтому при необходимости для матери лечащий врач может выписать «Диакарб», но грудное вскармливание необходимо будет немедленно прекратить.

«Диакарб»: инструкция по применению

Имейте в виду, что в зависимости от заболевания схемы приема препарата будут разниться. Поэтому внимательно прислушивайтесь к предписаниям врача и изучайте инструкцию, вложенную в упаковку лекарственного средства:

  • Отечный синдром. В этом случае доктор обычно назначает прием препарата через день или два к одному (однодневный перерыв между двумя днями принятия таблеток). При такой схеме лечения результат достигается быстро, а эффект является максимальным. Принимать лекарство необходимо по полторы таблетки один раз в день, лучше делать это утром.
  • Глаукома. При болезни в острой стадии рекомендуется употреблять по одной таблетке четыре раза в день. Длительность лечения устанавливает врач. До или после еды «Диакарб» будет принят – не имеет значения. Вторичная глаукома требует той же схемы лечения, в некоторых случаях прием препарата сокращают до двух раз в день.
  • Эпилепсия. Взрослым «Диакарб» при таком заболевании назначают согласно определенной схеме приема. В первые три дня больной должен принимать по одной-две таблетки один раз в сутки, на следующий день необходимо сделать перерыв и вновь начать прием лекарственного средства.
  • Горная болезнь. В данном случае препарат назначается и в качестве профилактики от двух до четырех таблеток в сутки. Обычно его показано принимать за одни либо двое суток до восхождения на гору, чтобы избавиться от лишней жидкости в организме. Если вам приходится быстро подниматься, и вы ощущаете наступление горной болезни, то принимайте «Диакарб» равными частями до четырех таблеток. Обычно курс лечения составляет двое суток, при необходимости прием лекарства можно продолжить.
Читайте также:  Кемокарб | Российские аналоги лекарств с ценами и отзывами

Имейте в виду, что если вы пропустили очередное время приема таблетки, то в следующий раз не нужно увеличивать дозировку.

Побочное действие

Побочные эффекты у «Диакарба» довольно многочисленны. На препарат по-своему могут отреагировать разные внутренние органы, поэтому мы решили привести основные проблемы, с которыми могут столкнуться пациенты:

  • ЦНС может отреагировать на таблетки головокружениями, ухудшением слуха и сонливостью;
  • со стороны системы пищеварения встречается тошнота, рвота, снижение аппетита и другие подобные неприятности;
  • аллергическая реакция проявляется зудом и покраснением кожных покровов;
  • некоторые пациенты жаловались на слабость, общее ухудшение самочувствия и даже прогрессирующую близорукость.

Специалисты советуют при приеме «Диакарба» тщательно контролировать состав крови, чтобы не допустить тромбоза, который тоже можно отнести к побочным эффектам данного препарата.

Назначение таблеток детям

Детям это средство назначают крайне редко, ведь предназначено оно для взрослых. Но при лечении гидроцефалии, глаукомы и эпилепсии врач может рекомендовать «Диакарб» даже новорожденным. Хотя согласно инструкции применять препарат можно детям не младше трех лет.

Чтобы избежать побочных эффектов, родители должны тщательно соблюдать дозировку и длительность лечения. Обычно врачи назначают препарат в комплексе с другими таблетками, дозировка не должна превышать одной пятой таблетки на один прием. Курс лечения составляет не более пяти дней.

Отзывы и аналоги

Стоимость «Диакарба» достаточно невысока, поэтому ему не часто подыскивают замену. В аптеках России цена на данный препарат часто не доходит до трехсот рублей.

Но если вы все же пытаетесь сэкономить, то рассмотрите такие лекарственные средства, как «Фуросемид», «Верошпирон» и «Дихлотиазид». Некоторые из этих препаратов имеют цену до ста рублей. Однако не всегда они столь же эффективны как «Диакарб».

Поэтому обязательно проконсультируйтесь с врачом прежде чем производить самостоятельную замену таблеток. Возможно, в вашем случае этого делать ни в коем случае нельзя.

Примечательно, что пациенты, которым довелось принимать данный препарат, отзываются о нем очень позитивно.

Многие пишут о том, что даже одна таблетка в день эффективно понижает внутричерепное давление и избавляет от регулярных головных болей.

Известны случаи, когда прием «Диакарба» курсами в сочетании с другими медикаментами помог избавить новорожденного от гидроцефалии буквально за один год.

При этом практически ни один из отзывов не содержит информации о побочных эффектах. Пациенты очень хорошо переносили препарат и не жаловались на плохое самочувствие. Поэтому, если вам назначат «Диакарб», не пугайтесь. Данное средство при соблюдении дозировки принесет вам только положительный результат.

Источник: https://www.syl.ru/article/349461/diakarb-otzyivyi-patsientov-i-sravnenie-s-analogami

Диакарб Diacarb — инструкция по применению, цена

Наименование: Диакарб (Diacarb)

Форма выпуска, состав и пачка

Таблетки белого цвета, круглые, плоские. 1 таб. ацетазоламид 250 мг. Вспомогательные вещества: крахмал картофельный, тальк, натрия крахмала гликолат.

Клинико-фармакологическая группа: Диуретик. Ингибитор карбоангидразы.

Фармакологическое действие

Диуретик из группы ингибиторов карбоангидразы. Вызывает слабый диуретический эффект. Ингибирует фермент карбоангидразу в проксимальном извитом канальце нефрона, увеличивает экскрецию с мочой ионов натрия, калия, бикарбоната, не оказывает влияние на экскрецию ионов хлора; вызывает увеличение рН мочи. Нарушает кислотно-щелочное равновесие (метаболический ацидоз).

Угнетение карбоангидразы реснитчатого тела приводит к уменьшению секреции водянистой влаги и снижению внутриглазного давления. Подавление активности карбоангидразы в головном мозге обусловливает противосудорожную активность продукта.

Применение продукта при повышенном внутричерепном давлении связано с подавлением карбоангидразы в сплетениях желудочков головного мозга и снижением продукции спинномозговой жидкости. Длительность действия — до 12 ч.

Фармакокинетика

Всасывание

После приема внутрь ацетазоламид хорошо абсорбируется из ЖКТ. После приема Диакарба в дозе 500 мг Cmax активного вещества составляет 12-27 мкг/мл и достигается через 1-3 ч. Определяемая концентрация ацетазоламида в плазме сберегается на протяжении 24 ч в последствии приема продукта.

Распределение и метаболизм Распределяется главным образом в эритроцитах, почках, мышцах, тканях глазного яблока и ЦНС. Связывается с белками плазмы в высокой степени. Проникает через плацентарный барьер. Ацетазоламид не биотрансформируется в организме. Выведение Выводится почками в неизмененном виде. Около 90% дозы выводится с мочой на протяжении 24 ч.

Показания — отечный синдром (слабой и умеренной степени выраженности, в сочетании с алкалозом); — глаукома (первичная и вторичная, также при остром приступе); — эпилепсия (в составе комбинированной терапии); — внутричерепная гипертензия; — острая высотная (горная) болезнь (продукт сокращает время акклиматизации, но его действие на симптомы болезни выражено некординально).

Режим дозирования При отечном синдроме в начале лечения продукт назначают в дозе 250-375 мг (1-1.5 таб.) 1 раз/сут утром. Максимальный диуретический эффект достигается при приеме продукта через день или 2 дня подряд, а потом — однодневный перерыв.

При использовании Диакарба надлежит продолжать терапию недостаточности кровообращения, включая сердечные гликозиды, соблюдать диету с ограничением потребления соли и восполнять недостаток калия. Взрослым при открытоугольной глаукоме продукт назначают в разовой дозе 250 мг (1 таб.) 1-4 раза/сут. Дозы, превышающие 1 г, не увеличивают терапевтический эффект.

При вторичной глаукоме продукт назначают в разовой дозе 250 мг (1 таб.) через 4 ч. У некоторых больных терапевтический эффект проявляется в последствии кратковременного приема продукта по 250 мг 2 раза/сут. При острых приступах глаукомы продукт назначают по 250 мг 4 раза/сут. Детям при приступах глаукомы Диакарб назначают в дозе из расчета 10-15 мг/кг массы тела в день за 3-4 приема.

При эпилепсии взрослым назначают по 250-500 мг/сут в один прием на протяжении 3 дней, на 4-й день — перерыв. Детям в возрасте с 4 до 12 мес 50 мг/сут в 1-2 приема; 2-3 года — 50-125 мг/сут в 1-2 приема; 4-18 лет по 125-250 мг 1 раз/сут утром. При одновременном использовании Диакарба с другими противосудорожными продуктами в начале лечения применяют 250 мг (1 таб.

) 1 раз/сут, при надобности постепенно увеличивая дозу. У малышей не надлежит использовать дозы, превышающие 750 мг/сут. При горной болезни рекомендуют использовать продукт в дозе 500-1000 мг (2-4 таб.) в день; в случае быстрого восхождения — по 1000 мг/сут. Суточную дозу делят на несколько приемов в равных дозах.

Препарат надлежит использовать за 24-48 ч перед восхождением, а в случае появления симптомов болезни — продолжать лечение на протяжении следующих 48 ч или более, если это необходимо. При пропуске приема продукта не надлежит увеличивать дозу при очередном приеме.

Побочное действие Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: судороги, парестезии, анорексия, шум в ушах, близорукость; при долгом использовании — дезориентация, нарушение осязания, сонливость. Со стороны системы кроветворения: в отдельных случаях при долгом использовании — гемолитическая анемия, лейкопения, агранулоцитоз.

Со стороны водно-электролитного баланса и кислотно-щелочного равновесия: гипокалиемия, метаболический ацидоз. Со стороны мочевыделительной системы: в отдельных случаях при долгом использовании — нефролитиаз, преходящая гематурия и глюкозурия. Со стороны пищеварительной системы: анорексия; при долгом использовании — тошнота, рвота, диарея.

Дерматологические реакции: не часто — покраснение кожных покровов, зуд. Прочие: не часто — мышечная слабость, аллергические реакции.

Противопоказания — острая почечная недостаточность; — печеночная недостаточность; — цирроз печени; — гипокалиемия; — ацидоз; — гипокортицизм; — болезнь Аддисона; — уремия; — сахарный диабет; — беременность; — лактация; — высокая восприимчивость к компонентам продукта. Применение при беременности и питании грудью Диакарб противопоказан к применению при беременности и в период лактации.

Применение при нарушениях функции печени Противопоказан при печеночной недостаточности. Применение при нарушениях функции почек Противопоказан при острой почечной недостаточности. С осторожностью надлежит использовать продукт заболевших с нарушениями функции почек из-за повышенного риска развития метаболического ацидоза.

Особые указания С осторожностью назначают продукт при отеках печеночного и почечного генеза и при совместном приеме с ацетилсалициловой кислотой. При назначении продукта более 5 дней подряд повышается риск развития метаболического ацидоза.

С осторожностью надлежит использовать продукт у пожилых больных и/или заболевших с нарушениями функции почек из-за повышенного риска развития метаболического ацидоза. Контроль лабораторных показателей При долгом использовании продукта надлежит контролировать картину периферической крови, показатели водно-электролитного баланса и кислотно-щелочного обмена. Передозировка Симптомы: возможно усиление описанных побочных эффектов. Лечение: проводят симптоматическую терапию. Лекарственное взаимодействие При совместном использовании с противоэпилептическими продуктами Диакарб усиливает проявления остеомаляции. При сочетанном использовании Диакарба с другими диуретиками и теофиллином усиливается диуретический эффект. При одновременном использовании Диакарба с кислотообразующими диуретиками диуретический эффект сокращается. При одновременном использовании Диакарб повышает риск проявления токсических эффектов салицилатов, продуктов наперстянки, карбамазепина, эфедрина, недеполяризующих миорелаксантов. Условия и периоди хранения Препарат надлежит хранить в сухом, защищенном от света и недоступном для малышей месте при температуре не выше 25°C. Период годности — 5 лет.

Внимание!
Перед применением медикамента «Диакарб (Diacarb)» необходимо проконсультироваться с врачом.
Инструкция предоставлена исключительно для ознакомления с «Диакарб (Diacarb)».

Лучшие интернет-аптеки с быстрой доставкой:

Источник: https://novosti-mediciny.ru/diakarb-diacarb/amp/

Диакарб в Москве

Фармакологическое действие

Ацетазоламид является ингибитором карбоангидразы со слабой диуретической активностью. Механизм действия связан с угнетением высвобождения ионов натрия (Na+) и водорода (Н+) в молекуле угольной кислоты.

Ингибирование активности карбоангидразы ацетазоламидом подавляет синтез угольной кислоты в проксимальном канальце нефрона. Недостаток угольной кислоты, которая является источником ионов Н+, необходимых для замены на ионы Na+, повышает экскрецию почками натрия и воды.

В результате выделения больших количеств натрия в дистальной части нефрона, вызванного ацетазоламидом, увеличивается замещение ионов Na+ на ионы калия (К+), что приводит к большим потерям К+ и развитию гипокалиемии.

Читайте также:  Гепа-мерц | Российские аналоги лекарств с ценами и отзывами

Ацетазоламид повышает экскрецию гидрокарбонатов, что может привести к развитию метаболического ацидоза. Ацетазоламид вызывает выведение почками фосфатов, магния, кальция, что также может привести к метаболическим нарушениям.

Через 3 дня от начала применения ацетазоламид теряет свои диуретические свойства. После перерыва в лечении на несколько дней вновь назначенный ацетазоламид возобновляет диуретическое действие из-за восстановления нормальной активности карбоангидразы.

Ацетазоламид используется для лечения глаукомы. Угнетение карбоангидразы реснитчатого тела снижает секрецию водянистой влаги передней камеры глаза, что снижает внутриглазное давление. Толерантность к этому эффекту не развивается.

Офтальмотонус при приеме ацетазоламида начинает снижаться через 40-60 мин, максимум действия наблюдают через 3-5 ч, внутриглазное давление остается ниже исходного уровня в течение 6-12 ч.

В среднем внутриглазное давление снижается на 40-60% от исходного уровня.

Препарат применяется как вспомогательное средство при лечении эпилепсии, т.к. ингибирование карбоангидразы в нервных клетках головного мозга тормозит патологическую возбудимость.

Ацетазоламид используется для лечения ликвородинамических нарушений и внутричерепной гипертензии. Препарат подавляет активность карбоангидразы в головном мозге, в частности, в сосудистом сплетении желудочков со снижением продукции спинномозговой жидкости.

Фармакокинетика

Всасывание

После приема внутрь ацетазоламид хорошо абсорбируется из ЖКТ. После приема Диакарба в дозе 500 мг Cmax активного вещества составляет 12-27 мкг/мл и достигается через 1-3 ч. Минимальная концентрация ацетазоламида в плазме сохраняется в течение 24 ч после приема препарата.

Распределение и метаболизм

Распределяется главным образом в эритроцитах, почках, мышцах, тканях глазного яблока и ЦНС. Проникает через плацентарный барьер, в небольшом количестве выделяется с грудным молоком.

Не кумулирует в тканях и не метаболизируется в организме.

Выведение

Выводится почками в неизмененном виде. Около 90% дозы выводится с мочой в течение 24 ч.

Показания

— отечный синдром (слабой или умеренной выраженности, в сочетании с алкалозом);

— купирование острого приступа глаукомы, предоперационная подготовка больных, упорные случаи течения глаукомы (в комплексной терапии);

— при эпилепсии в качестве дополнительной терапии к противоэпилептическим средствам;

— острая «высотная» болезнь (препарат сокращает время акклиматизации);

— внутричерепная гипертензия (доброкачественная внутричерепная гипертензия, внутричерепная гипертензия после шунтирования желудочков) в комплексной терапии.

Режим дозирования

Препарат принимают внутрь, строго по назначению врача.

В случае пропуска приема препарата, при очередном приеме не увеличивать дозу.

Отечный синдром

В начале лечения принимают по 250 мг утром. Для достижения максимального диуретического эффекта необходимо принимать Диакарб® 1 раз/сут через день или 2 дня подряд с однодневным перерывом. Повышение дозы не усиливает диуретический эффект.

Глаукома

Диакарб® следует принимать в составе комплексной терапии.

Взрослым при открытоугольной глаукоме препарат назначают в дозе 250 мг 1-4 раза/сут. Дозы, превышающие 1000 мг, не увеличивают терапевтический эффект.

При вторичной глаукоме препарат назначают в дозе 250 мг каждые 4 ч в течение дня. У некоторых пациентов терапевтический эффект проявляется после кратковременного приема препарата в дозе 250 мг 2 раза/сут.

При острых приступах глаукомы — по 250 мг 4 раза/сут.

Детям старше 3 лет при приступах глаукомы — 10-15 мг/кг массы тела/сут в 3-4 приема.

После 5 дней приема делают перерыв на 2 дня. При длительном лечении необходимо назначение препаратов калия, калийсберегающей диеты.

При подготовке к операции назначают по 250-500 мг накануне и утром в день операции.

Эпилепсия

Дозы для взрослых: 250-500 мг/сут в 1 прием в течение 3 дней, на 4-й день перерыв.

При одновременном применении ацетазоламида с другими противосудорожными препаратами в начале лечения применяют 250 мг 1 раз/сут, постепенно увеличивая дозу в случае необходимости.

Дозы для детей старше 3 лет: 8-30 мг/кг/сут, разделенные на 1-4 приема. Максимальная суточная доза — 750 мг.

Острая «высотная» болезнь

Рекомендуется применение препарата в дозе 500-1000 мг/сут. В случае быстрого восхождения — 1000 мг/сут.

Препарат следует применять за 24-48 ч до восхождения. В случае появления симптомов болезни лечение продолжают в течение следующих 48 ч или дольше, если это необходимо.

Внутричерепная гипертензия

Рекомендуется применение препарата в дозе 250 мг/сут или 125-250 мг каждые 8-12 ч. Максимальный терапевтический эффект достигается при приеме дозы 750 мг/сут.

Побочное действие

Со стороны ЦНС: парестезии, нарушения слуха или шум в ушах, усталость, головокружение, атаксия, сонливость и дезориентация, судороги, вялый паралич и светобоязнь, нарушение осязания, печеночная энцефалопатия (на фоне печеночной недостаточности).

Со стороны пищеварительной системы: возможны тошнота, рвота, диарея, снижение аппетита, нарушение вкуса, фульминантный некроз печени.

Со стороны мочевыделительной системы: учащенное мочеиспускание, нефролитиаз.

Со стороны кроветворной системы: агранулоцитоз, тромбоцитопения, лейкопения и апластическая анемия, недостаточность костномозгового кроветворения, панцитопения, геморрагический диатез.

Аллергические реакции: кожная сыпь в форме многоформной эритемы, крапивница, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла, анафилаксия.

Лабораторные показатели: гематурия, глюкозурия, гипергликемия, гипокалиемия, гипонатриемия, нарушение водно-электролитного баланса и кислотно-основного состояния (метаболический ацидоз).

Прочие: преходящая близорукость, мышечная слабость.

Противопоказания к применению

— острая почечная недостаточность;

— уремия;

— печеночная недостаточность (риск развития энцефалопатии);

— гипокалиемия;

— гипонатриемия;

— метаболический ацидоз;

— болезнь Аддисона;

— сахарный диабет;

— беременность (I триместр);

— период лактации;

— детский возраст до 3 лет;

— повышенная чувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью: отеки печеночного и почечного генеза, одновременный прием с ацетилсалициловой кислотой (дозы более 300 мг/сут), легочная эмболия и эмфизема легких (риск развития ацидоза), беременность (II и III триместр).

Применение при беременности и кормлении грудью

Хорошо контролируемых клинических исследований применения препарата Диакарб® у беременных не проводилось. Поэтому при беременности препарат Диакарб® противопоказан в I триместре, а во II и III триместрах применяется с осторожностью и только в тех случаях, когда потенциальная польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Ацетазоламид в небольшом количестве выделяется с грудным молоком, поэтому при необходимости применения препарата Диакарб® в период лактации, грудное вскармливание необходимо прекратить.

Применение у детей

Препарат применяют по показаниям и в дозе, откорректированной в соответствии с возрастом.

Передозировка

Симптомы передозировки не описаны. Вероятными симптомами передозировки могут быть нарушения водно-электролитного баланса, метаболический ацидоз, а также нарушения со стороны ЦНС.

Лечение: специфического антидота не существует. Лечение должно быть симптоматическое и поддерживающее. Следует контролировать содержание электролитов в крови, особенно калия, натрия, а также рН крови. В случае метаболического ацидоза применяется гидрокарбонат натрия. Ацетазоламид выводится с помощью гемодиализа.

Лекарственное взаимодействие

Ацетазоламид может усиливать действие антагонистов фолиевой кислоты, гипогликемических средств и пероральных антикоагулянтов.

Одновременное применение ацетазоламида и ацетилсалициловой кислоты может вызывать метаболический ацидоз и усиливать токсические эффекты на ЦНС.

При совместном применении с сердечными гликозидами или препаратами, повышающими АД, следует корректировать дозу ацетазоламида.

Ацетазоламид, повышает содержание фенитоина в сыворотке крови.

Ацетазоламид усиливает проявления остеомаляции, вызванной приемом противоэпилептических лекарственных средств.

Одновременное применение ацетазоламида и амфетамина, атропина или хинидина может усилить их побочное действие.

Потенциирование диуретического эффекта возникает при совместном применении с метилксантинами (аминофиллином).

Уменьшение диуретического эффекта происходит при комбинированном применении с хлоридом аммония и другими кислотообразующими диуретиками.

Усиление гипотензивного эффекта в отношении внутриглазного давления возможно при одновременном применении с холинергическими препаратами и бета-адреноблокаторами.

Ацетазоламид усиливает действие эфедрина.

Увеличивает концентрацию в плазме крови карбамазепина, недеполяризующих миорелаксантов.

Увеличивает выведение лития.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в сухом, защищенном от света и недоступном для детей месте при температуре не выше 25°C. Срок годности — 5 лет.

Применение при нарушениях функции печени

Противопоказан при печеночной недостаточности.

Применение при нарушениях функции почек

Противопоказан при острой почечной недостаточности. С осторожностью следует применять препарат больных с нарушениями функции почек из-за повышенного риска развития метаболического ацидоза.

Особые указания

В случае повышенной чувствительности к препарату могут проявиться опасные для жизни побочные эффекты, например, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла, фульминантный некроз печени, агранулоцитоз, апластическая анемия и геморрагический диатез. В случае проявления этих симптомов следует немедленно прекратить прием препарата.

Диакарб®, применяемый в дозах, превышающих рекомендуемые, не повышает диуреза, а может усилить сонливость и парестезии, а иногда также снизить диурез.

Препарат может вызвать ацидоз, поэтому должен с осторожностью применяться у больных с легочной эмболией и эмфиземой легких.

Препарат защелачивает мочу, Диакарб® следует осторожно применять у пациентов с сахарным диабетом в связи с повышенным риском гипергликемии.

В случае назначения на протяжении более 5 дней высок риск развития метаболического ацидоза.

Рекомендуется контроль картины крови и тромбоцитов в начале лечения, и в регулярные интервалы времени в ходе лечения, а также периодический контроль электролитов в сыворотке крови.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Диакарб®, особенно в высоких дозах, может вызвать сонливость, реже усталость, головокружение, атаксию и дезориентацию, поэтому во время лечения пациенты не должны управлять автотранспортом и работать с механизмами, требующими повышенной концентрации внимания и скорости психомоторных реакций.

Источник: http://www.rusanalogi.ru/preparaty/diakarb

Диакарб: инструкция по применению и для чего он нужен

«Диакарб» относится к группе мочегонных медикаментов (ингибитор карбоангидразы). Это лекарство оказывает еще противоэпилептическое, противоглаукомное действие.

Мочегонный эффект не очень сильный, зато препарат снижает продуцирование влаги в ЦНС (центральной нервной системе), спинномозговой жидкости.

Инструкция по применению «Диакарба» говорит о том, что назначают таблетки в терапии глаукомы, отечного синдрома, высокого внутричерепного давления, эпилепсии.

Состав, форма выпуска

Выпуск препарата ведется в одной лекарственной форме (таблетки). Принимают их внутрь. Характеризуются таблетки белым окрасом, круглой формой (двояковыпуклой). Упаковка может содержать разное количество лекарства:

  • 10 шт.
  • 24 шт.
  • 30 шт.

Активным веществом препарата выступает ацетазоламид. Дозировка этого компонента одинаковая (250 мг). Из вспомогательных компонентов при изготовлении используют:

  • повидон;
  • кроскармеллоза натрия;
  • диоксид кремния (коллоидный);
  • стеарат магния;
  • целлюлоза (микрокристаллическая).

В некоторых случаях в качестве вспомогательных веществ используют не вышеперечисленные ингредиенты, а крахмал картофельный, гликолят натрия крахмала, тальк. И одни и другой набор вспомогательных веществ считается безопасным, разрешенным к применению. Выраженность терапевтического эффекта не зависит от используемых дополнительных компонентов.

Вспомогательные вещества нужно знать из-за наличия у пациента аллергической реакции на один из них. В такой ситуации врач назначает лекарство с первой или второй группой дополнительных компонентов.

Фармакологическое действие, фармакодинамика, фармакокинетика

Таблетки «Диакарб» оказывают нижеуказанные терапевтические эффекты:

  • противоглаукомный;
  • мочегонный;
  • снижение внутричерепного давления;
  • противоэпилептический.
Читайте также:  Блоктран | Российские аналоги лекарств с ценами и отзывами

Мочегонное действие немного ниже, чем у других диуретиков. Выведение урины сопровождается выведением из организма большого количества калия. Поэтому врачи рекомендуют дополнять лечение «Диакарбом» такими препаратами («Панангин», «Аспаркам», «Аспангин»). Такой подход обеспечит восполнение указанного микроэлемента в крови, клетках, предотвратит гипокалиемию.

С уриной из организма выводятся также фофсафты, кальций, магний. Если применять «Диакарб» больше двух недель, потребуется дополнительный прием препаратов указанных элементов, чтобы предотвратить метаболические расстройства.

Специалисты отмечают, после трехдневного использования «Диакарба», его мочегонное действие снижается. Чтобы его возобновить, нужно сделать перерыв в 1 – 3 дня. Поэтому врачи рекомендуют использовать медикамент с короткими перерывами. Это обеспечит постоянное мочегонный эффект лекарства.

«Диакарб» способен понижать внутриглазное давление. Он уменьшает количество продуцируемой влаги в передней камере глаза.

Также назначают рассматриваемое средство («Диакарб») при повышенном внутричерепном давлении. Благодаря снижению вырабатываемой влаги в спинномозговой жидкости, желудочках мозга, нормализуется динамика мозгового ликвора. Таким образом понижается внутричерепное давление.

Активный компонент лекарства способен купировать очаги патологической возбудимости внутри структур головного мозга. Это обусловливает противоэпилептическое действие рассматриваемого медикамента.

Благодаря такому побочному действию лекарства, как вызов метаболического ацидоза, «Диакарб» используют в лечении ночного апноэ, дыхательных расстройств.

Максимальная концентрация активного компонента в крови фиксируется по прошествии 2 часов после приема таблеток перорально в дозировке 500 мг. Действие лекарства обеспечено высокой степенью связи медикамента с белками плазмы. Основной компонент наделен способностью проникать сквозь плацентарный барьер. Выводится препарат посредством почек (в неизменном виде) за сутки.

Показания к применению

«Диакарб» нужен и назначается в том случае, когда проводится терапия нижеуказанных болезней, состояний:

  • подагра;
  • эпилепсия;
  • тетания;
  • повышенное внутричерепное давление;
  • предменструальный синдром;
  • болезнь Меньера;
  • легочные болезни, при которых в крови накапливается большое количество углекислоты, бикарбонатов;
  • горная болезнь (острая);
  • вторичная глаукома;
  • отечность, спровоцированная хронической сердечно-легочной, сердечной недостаточностью;
  • предоперационная подготовка (медикамент принимают с целью снижения внутриглазного давления).

У препарата «Диакарб» для лечения детей показаниями к применению являются такие неврологические нарушения:

  • гидроцефально-гипертензионный синдром;
  • перинатальная энцефалопатия;
  • расширение желудочков мозга;
  • киста в головном мозгу.

Противопоказания

К применению «Диакарба» есть ряд противопоказаний. Рассматриваемый медикамент запрещено использовать при:

  • уремии;
  • почечной недостаточности (острой);
  • ацидозе;
  • беременности;
  • гипокалиемии;
  • циррозе печени;
  • сахарном диабете;
  • гипокортицизме;
  • повышенной чувствительности к ингредиентам лекарства;
  • кормлении грудью;
  • болезни Аддисона;
  • печеночной недостаточности.

С осторожностью препарат принимают люди с:

  • легочной эмболией;
  • отеками почечной, печеночной этиологии;
  • эмфиземой легких.

Инструкция по применению

Чтобы избежать проявления нежелательных побочных эффектов, нужно правильно принимать мочегонное средство. Для этого внимательно изучается его инструкция. Для предотвращения гипокалиемии врачи назначают одновременно рассматриваемый диуретик с «Аспаркамом». Этот препарат следует принимать в таких дозировках:

  • пациенты до года – ¼ таб. раз за сутки;
  • 1 – 3 года – ½ таб. раз за сутки;
  • 3 – 6 лет – ½ таб. дважды за сутки;
  • 7 – 10 лет – ½ таб. трижды за сутки;
  • 11 – 12 лет – 1 таб. раз или два за сутки;
  • дети от 13 лет, взрослые пациенты – 1 таб. дважды за сутки.

При отечном синдроме. Изначальная дозировка – 250 – 375 мг в сутки в течение двух дней подряд (утром), далее перерыв в один день. Либо назначают прием той же дозы таблеток через день.

В педиатрии средство используется для лечения эпилепсии, глаукомы. Принимать таблетки следует независимо от приема пищи. Запивают их водой (негазированной). Лучше давать лекарство с утра.

При эпилепсии у препарата следующая дозировка для детей:

  • 4 – 12 мес. – 50 мг раз за сутки;
  • 2 – 3 года – 50 – 125 мг раз за сутки;
  • 4 – 18 лет – 125 – 250 мг раз за сутки.

Взрослым назначают суточную дозу в 250 – 500 мг. Принимать лекарство следует 3 дня, затем перерыв. Максимальной суточной дозой считается 750 мг.

При глаукоме дозировка препарата отличается:

  • дети от 3 лет – 10 – 15 мг на кг массы (в 3 приема);
  • взрослые – 250 мг (1 – 4 раза за сутки).

Рассматриваемый диуретик принимают 5 дней подряд, затем делают перерыв на 2 дня. После длительного использования медикамента требуется применение препаратов калия, ведь этот микроэлемент вымывается из организма, выводится вместе с мочой.

Если предстоит операция, пациенту назначают 250 – 500 мг накануне, а также в день оперативного вмешательства (утром).

При острой высотной болезни назначают препарат в дозировке 500 – 1000 мг/сутки. Если предстоит быстрое восхождение выписывают 1000 мг за сутки. Принимают лекарство за 24 – 48 часов до восхождения. Если проявились признаки болезни, принимать медикамент следует еще 48 часов.

При внутричерепной гипертензии, ликвородинамических нарушениях следует принимать «Диакарб» 250 мг за сутки. Допускается употребление таблеток в дозировке 125 – 250 мг (каждые 8 – 12 часов).

Побочные действия

Прием «Диакарба» может стать причиной проявления нижеуказанных побочных эффектов:

  • анорексия;
  • судороги;
  • близорукость;
  • шум в ушах;
  • геморрагический диатез;
  • светобоязнь;
  • гипокалиемия;
  • метаболический ацидоз;
  • мышечная слабость;
  • нарушение слуха;
  • гиперемия кожных покровов;
  • формирование камней в почках;
  • повышение температуры тела;
  • парестезия;
  • крапивница.

Применение мочегонного средства на протяжении длительного периода способно спровоцировать возникновение следующих побочных действий:

  • тошнота;
  • аллергия;
  • сонливость;
  • диарея;
  • лейкопения;
  • нефролитиаз;
  • нарушение осязания;
  • агранулоцитоз;
  • гематурия;
  • дезориентация;
  • рвота;
  • гемолитическая анемия;
  • глюкозурия.

Если указанные выше эффекты проявились, необходимо обратиться к врачу.

Передозировка

Если превышать прописанные в инструкции дозировки, могут усиливаться побочные реакции. В этом случае потребуется проведение симптоматического лечения, которое назначает врач.

Взаимодействие с другими лекарствами

Если принимать одновременно рассматриваемое мочегонное средство с противоэпилептическими препаратами, может усилиться остеомаляция (размягчение костей из-за недостаточной минерализации костной ткани).

При взаимодействии «Диакарба» с «Теофиллином», диуретиками происходит усиление диуретического действия. Применение одновременно рассматриваемого лекарства с кислотообразующими диуретиками понижает мочегонный эффект.

При одновременном применении с «Диакарбом» может усиливаться токсический эффект таких медикаментов:

  • «Эфедрин»;
  • салицилаты;
  • препараты с наперстянкой;
  • недеполяризующие миорелаксанты;
  • «Карбамазепин».

Рассматриваемый препарат взаимодействует с другими медикаментами таким образом:

  • усиливает мочегонный эффект диуретиков;
  • усиливает эффективность гипогликемических средств, антагонистов фолиевой кислоты, пероральных антикоагулянтов;
  • усиливает побочные эффекты от таких лекарств (хинидин, атропин, амфетамин);
  • повышает всасываемость примидона, фенитоина;
  • понижает уровень глюкозы в крови (поэтому требуется изменение дозировки инсулина при лечении диабета);
  • повышает объем введенного лития, снижая его действие;
  • повышает в крови содержание карбамазепина.

Взаимодействие с алкоголем

Спиртные напитки негативно сказываются на состоянии организма людей, болеющих глаукомой, эпилепсией, сердечными патологиями. Не рекомендовано принимать «Диакарб» одновременно с алкоголем. У этих веществ плохая совместимость, которая может привести к ухудшению самочувствия больного.

Применение в лечении детей

Лекарство «Диакарб» может назначаться в лечении детей при таких патологиях, как гидроцефалия, гипертензионно-гидроцефальный синдром. Медикамент регулирует объем спинномозговой жидкости. Также рассматриваемый препарат назначают в терапии эпилепсии, глаукомы.

Выписать для лечения ребенка лекарство может врач по рецепту, ведь его использование требует контроля. Чаще всего лечение детей указанным средством осуществляется в стационаре, где за маленьким пациентом постоянно наблюдает медперсонал.

В некоторых случаях (когда нетяжелые состояния у детей) «Диакарб» назначают для применения на дому. Родителям нужно быть предельно внимательными, ведь медикамент способен провоцировать серьезные побочные эффекты (рвота, судороги, аллергическая реакция, мышечная слабость). Длительное употребление лекарства сопровождается снижением количества лейкоцитов, гемолитической анемией.

Дозировку назначает лечащий врач после того, как тщательно осмотрит ребенка, изучит результаты анализов. Согласно инструкции медикамента, дозировка на день составляет всего 50 мг. Ребенку следует давать суточную дозу за 1 – 2 приема.

Препарат может назначаться также в терапии детей до года при эпилепсии. Новорожденным прописывают медикамент при сильном увеличении, расхождении швов черепа. «Диакарб» способствует снижению количества спинномозговой жидкости.

Если препарат будет использоваться на дому, врач должен ознакомить родителей с возможными побочными проявлениями, указать точный срок лечения медикаментом (не дольше 5 дней). Окончив назначенный специалистом терапевтический курс, сдаются необходимые анализы.

Применение при беременности

Беременным, кормящим женщинам нельзя принимать «Диакарб» в первом триместре, во втором и третьем в случае, когда польза от препарата значительно превышает риск. Если врач назначил лекарство в период лактации, нужно прекратить давать малышу грудь.

Особые указания

При употреблении «Диакарба» необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  1. Ограничить водный, солевой режим на срок прохождения терапии рассматриваемым диуретиком.
  2. После пропуска приема таблетки не нужно увеличивать дозировку медикамента.
  3. Нельзя принимать препарат дольше 5 дней подряд.
  4. Употребление таблеток на протяжении больше 5 дней повышает риск развития метаболического ацидоза.
  5. При повышении указанной специалистом дозировки терапевтический эффект от рассматриваемого диуретика не улучшится.
  6. Прием высоких доз лекарства может спровоцировать головокружение, сонливость, дезориентацию. Поэтому врачи рекомендуют ограничить на скор лечения выполнение работ, которые требуют высокой концентрации внимания, скорости реакции.
  7. Если таблетки принимаются на протяжении длительного срока, следует регулярно сдавать анализ крови, контролировать водно-электролитный, кислотно-щелочной баланс, мерить объем тромбоцитов, электролитов.

Аналоги

На современном фармацевтическом рынке фактически отсутствуют аналоги препарата «Диакарб». Приобрести в аптеках можно лишь медикамент «Ацетазоламид», который является структурным аналогом, синонимом.

Другие синонимы:

  • «Фонурит».
  • «Ацетазоламид-Акри».

Эти медикаменты содержат в качестве активного компонента ацетазоламид.

Отзывы

О мочегонном средстве «Диакарб» пациенты оставляют противоречивые отзывы. Одним людям медикамент помог без проявления побочных эффектов, другие не заметили особого улучшения после приема препарата.

Из побочных действий чаще всего наблюдались судороги, мышечная слабость. У детей проявляется гипервозбудимость. Также минусом является фактическое отсутствие аналогов, вымывание полезных веществ из организма.

Больше о препарате пациенты оставляют все же положительных отзывов. Они отмечают эффективность медикамента при головных болях, внутричерепном давлении, гидроэнцефалии, отсутствие побочных проявлений. Также пациенты довольны умеренной ценой лекарственного средства.

Чтобы не провоцировать проявление побочной реакции на препарат, следует внимательно изучить аннотацию перед приемом таблеток. Важно знать при каком давлениии можно пить «Диакарб», сколько дней подряд употребляют лекарство, с какого возраста, в какой дозировке.

Врачи-неврологи обычно положительно отзываются о препарате. Они отмечают его эффективность в лечении эпилепсии, борьбе с отечностью тканей. Удобен препарат тем, что использовать его можно в лечении маленьких пациентов (от трех лет).

Примерная цена в России

Стоимость рассматриваемого мочегонного препарата довольно приемлемая, если учесть его эффективность. Продают медикамент в большинстве аптек по рецепту. Примерная стоимость таблеток 215 – 254 рубля (за 30 штук).

Источник: https://davlenienorm.com/preparaty/diakarb.html

Ссылка на основную публикацию