Анафранил | Российские аналоги лекарств с ценами и отзывами

Анафранил

Опыт применения Анафранила при беременности ограничен. Поскольку известны отдельные сообщения о возможной связи между приемом трициклических антидепрессантов и нарушениями развития плода, следует избегать использования Анафранила при беременности, за исключением тех случаев, когда ожидаемый эффект лечения матери несомненно превышает потенциальный риск для плода.

В тех случаях, когда трициклические антидепрессанты применялись при беременности вплоть до наступления родов, у новорожденных в течение первых нескольких часов или дней развивался синдром отмены, проявлявшийся одышкой, сонливостью, коликами, раздражительностью, артериальной гипотензией или гипертензией, тремором, спастическими явлениями или судорогами. Во избежание развития данного синдрома Анафранил должен быть по возможности постепенно отменен, по крайней мере, за 7 недель до ожидающихся родов.

Так как активное вещество препарата выделяется с грудным молоком, следует либо прекращать грудное вскармливание, либо постепенно отменить Анафранил.

Применение при нарушениях функции печени

У пациентов с заболеваниями печени рекомендуется периодический контроль активности печеночных ферментов.

Осторожность необходима при лечении трициклическими антидепрессантами пациентов с тяжелыми заболеваниями печени, а также у пациентов с опухолями мозгового слоя надпочечников (например, феохромоцитомой, нейробластомой), т. к. в этом случае данные препараты могут провоцировать развитие гипертонического криза.

Применение у детей

Препарат не рекомендуют применять у детей в возрасте до 5 лет.

Применение у пожилых пациентов

С особой осторожностью следует назначать Анафранил пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями, прежде всего с сердечно-сосудистой недостаточностью, нарушениями внутрисердечной проводимости (например, AV-блокадой I-III степени) или аритмиями. У таких пациентов, так же как и у пациентов пожилого возраста, необходимо регулярно контролировать показатели работы сердца и ЭКГ.

Необходима осторожность при использовании Анафранила у пациентов с хроническими запорами. Трициклические антидепрессанты могут вызывать паралитическую кишечную непроходимость, преимущественно у пациентов пожилого возраста или у пациентов, вынужденных соблюдать постельный режим.

Особые указания

Известно, что трициклические антидепрессанты снижают порог судорожной готовности, поэтому Анафранил следует применять с особой осторожностью у пациентов с эпилепсией, а также при наличии других предрасполагающих к возникновению судорожного синдрома факторов, например повреждениях головного мозга любой этиологии, при одновременном использовании нейролептических средств, в период отказа от алкоголя или отмены препаратов, обладающих противосудорожными свойствами (например, бензодиазепинов). Считается, что возникновение судорог во время приема Анафранила зависит от величины дозы препарата. В связи с этим не следует превышать рекомендуемую суточную дозу Анафранила.

С особой осторожностью следует назначать Анафранил пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями, прежде всего с сердечно-сосудистой недостаточностью, нарушениями внутрисердечной проводимости (например, AV-блокадой I-III степени) или аритмиями. У таких пациентов, так же как и у пациентов пожилого возраста, необходимо регулярно контролировать показатели работы сердца и ЭКГ.

Перед началом терапии Анафранилом рекомендуется измерить АД, поскольку у пациентов с ортостатической гипотензией или лабильностью сердечно-сосудистой системы может отмечаться резкое снижение АД.

Поскольку препарат обладает антихолинергическими свойствами, его следует использовать с особой осторожностью у пациентов, в анамнезе которых имеются сведения о повышенном внутриглазном давлении, закрытоугольной глаукоме или задержке мочи (например, вследствие заболеваний предстательной железы).

Вследствие антихолинергического действия, свойственного трициклическим антидепрессантам, возможно снижение слезоотделения и накопление слизистого секрета, что может привести к повреждению эпителия роговицы у пациентов, пользующихся контактными линзами.

Осторожность необходима при лечении трициклическими антидепрессантами пациентов с тяжелыми заболеваниями печени, а также у пациентов с опухолями мозгового слоя надпочечников (например, феохромоцитомой, нейробластомой), т. к. в этом случае данные препараты могут провоцировать развитие гипертонического криза.

Известно, что у пациентов с циклическими аффективными расстройствами, принимающих трициклические антидепрессанты, в период депрессивной фазы могут развиваться маниакальные или гипоманиакальные состояния.

В таких случаях может возникнуть необходимость в снижении дозы Анафранила или в его отмене и назначении антипсихотической терапии.

После купирования указанных состояний, если имеются показания, лечение Анафранилом в низких дозах может быть возобновлено.

У предрасположенных пациентов и пациентов пожилого возраста трициклические антидепрессанты могут провоцировать развитие лекарственных делириозных психозов, преимущественно в ночное время. После отмены препарата указанные расстройства проходят в течение нескольких дней.

Следует соблюдать осторожность при лечении пациентов, страдающих гипертиреозом, или получающих препараты гормонов щитовидной железы, которые могут оказывать кардиотоксическое действие.

Хотя об изменениях уровня лейкоцитов в период лечения Анафранилом сообщалось лишь в отдельных случаях, рекомендуется периодическое исследование состава периферической крови и внимание к таким симптомам, как лихорадка и боль в горле, особенно в первые месяцы терапии или при длительном применении препарата.

Необходима осторожность при использовании Анафранила у пациентов с хроническими запорами. Трициклические антидепрессанты могут вызывать паралитическую кишечную непроходимость, преимущественно у пациентов пожилого возраста или у пациентов, вынужденных соблюдать постельный режим.

При применении Анафранила в дозах, превышающих средние терапевтические, или в том случае, если концентрация кломипрамина в плазме превышает среднюю терапевтическую, существует риск удлинения интервала QTc и возникновения двунаправленной веретенообразной желудочковой тахикардии (желудочковые нарушения ритма типа «пируэт»). Это наблюдается в случае совместного приема с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина или ингибиторами обратного захвата серотонина и норадреналина. В связи с этим необходимо избегать совместного приема кломипрамина и препаратов, вызывающих его кумуляцию. Также необходимо избегать совместного приема с препаратами, вызывающими удлинение интервала QTc. Применение диуретиков может приводить к развитию гипокалиемии. Установлено, что гипокалиемия является фактором риска удлинения интервала QTc и возникновения двунаправленной веретенообразной желудочковой тахикардии (желудочковые нарушения ритма типа «пируэт»). Поэтому, гипокалиемия должна быть устранена до начала терапии Анафранилом. Анафранил следует с осторожностью назначать одновременно с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина или ингибиторами обратного захвата серотонина и норадреналина, а также с диуретиками.

Из-за риска развития серотониновой токсичности следует придерживаться рекомендуемых доз и повышать дозу с осторожностью в том случае, если Анафранил применяют одновременно с серотонинергическими препаратами.

При одновременном применении Анафранила с серотонинергическими препаратами, такими как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина, трициклические антидепрессанты или препараты лития, возможно развитие серотонинового синдрома с такими симптомами как повышение температуры тела, миоклонус, ажитация, судороги, делирий и кома. При необходимости назначения флуоксетина, рекомендуется делать двух- трехнедельный перерыв между применением Анафранила и флуоксетина.

У многих пациентов с паническими расстройствами в начале лечения Анафранилом усиливается тревога. Такое парадоксальное усиление тревоги наиболее выражено в первые дни терапии и обычно стихает в течение двух недель.

У больных шизофренией, получающих трициклические антидепрессанты, иногда отмечается активация психоза.

У пациентов с заболеваниями печени рекомендуется периодический контроль активности печеночных ферментов.

Анафранил, так же как и другие трициклические антидепрессанты, назначают в сочетании с электросудорожной терапией только при условии тщательного медицинского наблюдения.

Выраженным депрессиям свойственен риск суицидальных действий, который может сохраняться вплоть до достижения достоверной ремиссии.

У пациентов с депрессией, как у взрослых, так и у детей, может наблюдаться усиление депрессии и/или суицидального поведения или других психиатрических симптомов в независимости от того, получают они терапию антидепрессантами или нет.

Антидепрессанты увеличивали риск суицидальных мыслей и суицидального поведения в краткосрочных исследованиях у детей и подростков с депрессиями и другими психиатрическими заболеваниями.

Всех пациентов, принимающих Анафранил по любому из показаний, следует обследовать на предмет ухудшения клинической картины, суицидального поведения и других психиатрических симптомов, особенно в начальной фазе терапии или при изменении дозы препарата. У таких пациентов следует рассматривать возможность изменения режима терапии, включая возможную отмену препарата, особенно, если такие изменения ярко выражены, появились внезапно или не наблюдались у пациентов исходно.

Семьи и опекуны пациентов (как детей, так и взрослых), принимающих антидепрессанты по психиатрическим или непсихиатрическим показаниям, должны быть предупреждены о необходимости наблюдать за пациентами из-за риска возникновения других психиатрических симптомов, в т.ч. и суицидального поведения, и немедленно сообщать о таких симптомах лечащим врачам.

При выписке рецепта на Анафранил следует указывать минимальное количество таблеток, чтобы уменьшить риск передозировки. При этом необходимо соблюдать адекватный режим терапии.

Имеются данные, свидетельствующие о том, что на фоне приема Анафранила отмечается меньшее число летальных исходов вследствие передозировки, чем на фоне приема других трициклических антидепрессантов.

Перед проведением общей или местной анестезии следует предупреждать анестезиолога о том, что пациент принимает Анафранил.

Сообщалось об увеличении частоты развития кариеса зубов при длительном лечении трициклическими антидепрессантами. Поэтому в случае длительной терапии Анафранилом рекомендуется регулярный осмотр пациента стоматологом.

Применение диуретиков может приводить к развитию гипокалиемии, при которой возрастает риск удлинения интервала QTc и возникновения двунаправленной веретенообразной желудочковой тахикардии (типа «пируэт»). До начала терапии Анафранилом должна быть проведена коррекция гипокалиемии.

Читайте также:  Галавит | Российские аналоги лекарств с ценами и отзывами

Следует избегать резкой отмены Анафранила , т.к. это может привести к побочным реакциям. Если принято решение прекратить лечение, препарат следует отменять постепенно, настолько быстро, насколько это позволяет клиническая ситуация. При этом необходимо учитывать, что резкая отмена препарата может сопровождаться развитием определенных симптомов.

Таблетки, покрытые оболочкой, 25 мг содержат лактозу и сахарозу. Пациентам с редкими наследственными заболеваниями, такими как непереносимость галактозы и фруктозы, тяжелая лактазная недостаточность, сахаразо-изомальтазная недостаточность или мальабсорбция глюкозы-галактозы, не следует принимать таблетки Анафранила, покрытые оболочкой.

Следует учитывать, что алкоголь может усиливать нежелательные явления со стороны ЦНС, такие как нечеткость зрения, сонливость.

Использование в педиатрии

Опыта применения Анафранила у детей в возрасте до 5 лет не имеется, поэтому не рекомендуется применять препарат у детей данной возрастной группы.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Пациентам, у которых на фоне применения Анафранила возникают сонливость и другие нарушения со стороны ЦНС (в т.ч. нечеткость зрения), не следует водить автомашину, управлять механизмами, а также заниматься иными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстрой реакции.

Источник: https://ProTabletky.ru/anafranil/

Анафранил таблетки — официальная инструкция по применению, аналоги

catad_pgroup АнтидепрессантыАналоги, статьи Комментарии

ИНСТРУКЦИЯ(информация для специалистов)

по применению препарата

Регистрационный номер:

Торговое название: Анафранил®

Международное непатентованное название (МНН): кломипрамин

Лекарственная форма: таблетки покрытые оболочкой;

Состав:
1 таблетка покрытая оболочкой содержит: активное вещество — кломипрамина гидрохлорид 25 мг, а также вспомогательные вещества: лактоза, крахмал кукурузный, кремния диоксид коллоидный безводный, стеариновая кислота, тальк, магния стеарат, глицерин (85%), гидроксипропилметилцеллюлоза, сополимер винилпирролидон/винилацетата, титана диоксид, сахароза кристаллическая, поливинилпирролидон К30, дисперсный желтый 15093 анстед (железа оксид желтый [EEC 172] 5% + титана диоксид 95% [ЕЕС171]), полиэтиленгликоль 8000 (макрогол 8000), целлюлоза микрокристаллическая.

Описание:
Таблетки покрытые оболочкой 25 мг: светло-желтого цвета, круглые, двояковыпуклые таблетки, покрытые сахарной оболочкой. На одной стороне маркировано «CG», на другой — «FH» коричневыми чернилами.

Фармакотерапевтическая группа: антидепрессант.

Код ATX: N06AA04

Фармакологические свойства
Фармакодинамика Анафранил является трициклическим антидепрессантом, ингибитором обратного захвата норадреналина и серотонина (неселективный ингибитор обратного захвата моноаминов).

Считается, что лечебное действие Анафранила осуществляется за счет его способности ингибировать обратный нейрональный захват норадреналина (НА) и серотонина (5-НТ), высвобождающихся в синаптическую щель, причем наиболее важным является подавление обратного захвата серотонина.

Анафранилу, кроме того, присущ широкий спектр других фармакологических действий: альфа1-адренолитическое, антихолинергическое, антигистаминное и антисеротонинергическое (блокада 5-НТ-рецепторов).

Анафранил действует на депрессивный синдром в целом, включая такие его типичные проявления, как психомоторная заторможенность, угнетенное настроение и тревожность. Клинический эффект отмечается обычно через 2-3 недели лечения.

Кроме того, Анафранил оказывает специфическое (отличающееся от его антидепрессивного эффекта) действие при обсессивно-компульсивных расстройствах. Действие Анафранила при хронических болевых синдромах, как обусловленных, так и не обусловленных соматическими заболеваниями, связано, вероятно, с облегчением передачи нервного импульса, опосредуемой серотонином и норадреналином.

Фармакокинетика

Всасывание Кломипрамин полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Системная биодоступность неизмененного кломипрамина составляет около 50%. Такое снижение биодоступности обусловлено эффектом «первого прохождения» через печень с образованием активного метаболита N-десметилкломипрамина. Прием пищи не оказывает существенного влияния на биодоступность кломипрамина. Возможно лишь некоторое замедление его всасывания и, следовательно, увеличение времени достижения максимальной концентрации в плазме крови (Сmax). Анафранил и Анафранил СР биоэквивалентны. При приеме препарата внутрь в постоянной суточной дозе равновесные концентрации кломипрамина в плазме крови в значительной степени варьируют у разных пациентов. При ежедневном приеме препарата в дозе 75 мг/сут равновесная концентрация кломипрамина в плазме устанавливается в диапазоне от 20 до 175 нг/мл. Значения равновесной концентрации активного метаболита N-десметилкломипрамина на 40-85% выше, чем концентрация кломипрамина.

Распределение

Связь кломипрамина с белками плазмы крови составляет 97.6%. Кажущийся объем распределения составляет около 12-17 л/кг массы тела. Концентрации кломипрамина в спинномозговой жидкости составляют около 2% от концентраций его в плазме крови. Кломипрамин проникает в материнское молоко, где определяется в концентрациях, близких к концентрациям в плазме крови.

Метаболизм

Кломипрамин метаболизируется, главным образом, путем деметилирования с образованием активного метаболита N-десметилкломипрамина. В этой реакции участвуют несколько изоформ цитохрома Р450, но в основном CYP3A4, CYP2C19 и CYP1А2. Кломипрамин и N-десметилкломипрамин гидроксилируются до 8-гидроксикломипромина или 8-гидрокси-N-десметилкломипрамина.

Активность 8-гидроксиметаболитов in vivo не определена. Кломипрамин также гидроксилируется в положении 2; N-десметилкломипрамин может в дальнейшем деметилироваться до дидесметилкломипрамина. 2- и 8-гидроксиметаболиты экскретируются преимущественно в виде глюкуронидов с мочой.

Элиминация двух активных компонентов — кломипрамина и N-десметилкломипрамина путем образования 2- и 8-гидроксикломипрамина катализируется CYP2D6.

Выведение

После однократного приема Анафранила около 2/3 кломипрамина выводится в виде водорастворимых конъюгатов с мочой и примерно 1/3 — с калом.

В неизмененном виде с мочой выводится около 2% дозы кломипрамина и около 0,5% десметилкломипрамина.

Период полувыведения из плазмы (T½) кломипрамина составляет в среднем 21 ч (диапазон колебаний от 12 до 36 ч), T½ десметилкломипрамина — в среднем 36 ч.

Фармакокинетика у отдельных групп пациентов

У пациентов пожилого возраста вследствие снижения интенсивности метаболизма концентрации кломипрамина в плазме выше, чем у пациентов более молодого возраста, вне зависимости от используемой дозы Анафранила. Данных о влиянии нарушений функции печени и почек на фармакокинетические параметры кломипрамина до настоящего времени не получено.

Показания к применению
Взрослые

  • Лечение депрессивных состояний различной этиологии, протекающих с различной симптоматикой: => эндогенные, реактивные, невротические, органические, маскированные, инволюционные формы депрессии; => депрессия у больных шизофренией и психопатиями; => депрессивные синдромы, возникающие в старческом возрасте, обусловленные хроническим болевым синдромом или хроническими соматическими заболеваниями;

    => депрессивные нарушения настроения реактивной, невротической или психопатической природы.

  • Ночной энурез (только у пациентов в возрасте старше 5 лет и при условии исключения органических причин заболевания). До начала терапии Анафранилом при ночном энурезе у детей и подростков следует оценить соотношение потенциальной пользы и риска для пациента. Следует учитывать возможность проведения альтернативной терапии.

    В настоящее время не получено достаточных доказательств эффективности и безопасности применения кломипрамина у детей и подростков при лечении депрессивных состояний различной этиологии, протекающих с различной симптоматикой, фобий и панических атак, катаплексии, сопутствующей нарколепсии и хронического болевого синдрома. Поэтому применение Анафранила у детей и подростков (0-17 лет) при этих показаниях не рекомендуется.

    Противопоказания

  • Врожденный синдром удлинения QT-интервала. Не рекомендуют применять препарат при беременности и в период грудного вскармливания (см. раздел «С осторожностью»).

    Пpenapaт не рекомендуют применять у детей в возрасте до 5 лет (см. раздел «С осторожностью»).

    С осторожностью Известно, что у пациентов с циклическими аффективными расстройствами, принимающих трициклические антидепрессанты, в период депрессивной фазы могут развиваться маниакальные или гипоманиакальные состояния.

    В таких случаях может возникнуть необходимость в снижении дозы Анафранила или в его отмене и назначении антипсихотической терапии. После купирования указанных состояний, если имеются показания, лечение Анафранилом в низких дозах может быть возобновлено.

    У предрасположенных пациентов и пациентов пожилого возраста трициклические антидепрессанты могут провоцировать развитие лекарственных делириозных психозов, преимущественно в ночное время. После отмены препарата указанные расстройства проходят в течение нескольких дней.

    С особой осторожностью следует назначать Анафранил пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями, прежде всего, с сердечно-сосудистой недостаточностью, нарушениями внутрисердечной проводимости (например, атриовентрикулярной блокадой I-III степени) или аритмиями.

    У таких пациентов, так же как и у пациентов пожилого возраста, необходимо регулярно контролировать показатели работы сердца и ЭКГ. Перед началом терапии Анафранилом рекомендуется измерить АД, поскольку у пациентов с ортостатической гипотензией или лабильностью сердечно-сосудистой системы может отмечаться резкое снижение АД.

    Известно, что трициклические антидепрессанты снижают порог судорожной готовности, поэтому Анафранил должен применяться с особой осторожностью у пациентов с эпилепсией, а также при наличии других предрасполагающих к возникновению судорожного синдрома факторов, например, повреждениях головного мозга различной этиологии, одновременном использовании нейролептических средств, в период отказа от алкоголя или отмены препаратов, обладающих противосудорожными свойствами (например, бензодиазепинов). Считается, что возникновение судорог на фоне применения Анафранила зависит от дозы препарата. В связи с этим не следует превышать рекомендуемую суточную дозу Анафранила. Поскольку препарат обладает антихолинергическими свойствами, его следует использовать с особой осторожностью у пациентов, в анамнезе которых имеются сведения о повышенном внутриглазном давлении, закрытоугольной глаукоме или задержке мочи (например, вследствие заболеваний предстательной железы). Вследствие антихолинергического действия, свойственного трициклическим антидепрессантам, возможно снижение слезоотделения и накопление слизистого секрета, что может привести к повреждению эпителия роговицы у пациентов, пользующихся контактными линзами. Осторожность необходима при лечении трициклическими антидепрессантами пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью, а также у пациентов с опухолями мозгового слоя надпочечников (например, феохромоцитомой, нейробластомой), так как в этом случае данные препараты могут провоцировать развитие гипертонического криза. Следует соблюдать осторожность при лечении пациентов, страдающих гипертиреозом, или получающих препараты гормонов щитовидной железы, которые могут оказывать кардиотоксическое действие. Необходима осторожность при использовании Анафранила у пациентов с хроническими запорами. Трициклические антидепрессанты могут вызывать паралитическую кишечную непроходимость, преимущественно у пациентов пожилого возраста или у пациентов, вынужденных соблюдать постельный режим. Хотя об изменениях уровня лейкоцитов в период лечения Анафранилом сообщалось лишь в отдельных случаях, рекомендуется периодическое исследование состава периферической крови и внимание к таким симптомам, как лихорадка и боль в горле, особенно в первые месяцы терапии или при длительном применении препарата.

    Читайте также:  Гардасил | Российские аналоги лекарств с ценами и отзывами

    Применение при беременности и в период лактации

    Опыт применения Анафранила при беременности ограничен. Поскольку имеются отдельные сообщения о возможной связи между приемом трициклических антидепрессантов и нарушениями развития плода, следует избегать использования Анафранила при беременности, за исключением тех случаев, когда ожидаемая польза для матери несомненно превышает потенциальный риск для плода.

    В тех случаях, когда мать принимала трициклические антидепрессанты в период беременности вплоть до наступления родов, у новорожденных в течение первых нескольких часов или дней жизни развивался синдром отмены, проявлявшийся одышкой, сонливостью, кишечными коликами, повышенной нервной возбудимостью, выраженным повышением или выраженным снижением АД, тремором, спастическими явлениями или судорогами. Во избежание развития данного синдрома, Анафранил следует, по возможности, постепенно отменить, по крайней мере, за 7 недель до ожидаемых родов. Так как активное вещество препарата проникает в грудное молоко, следует либо прекратить грудное вскармливание, либо постепенно отменить Анафранил.

    Применение у детей

    Опыта применения Анафранила у детей в возрасте до 5 лет не имеется.

    Способ применения и дозы Перед началом терапии следует устранить гипокалиемию (см. раздел «С осторожностью»). Режим дозирования и способ применения препарата устанавливают индивидуально, с учетом состояния пациента.

    Цель лечения состоит в достижении оптимального эффекта при применении как можно более низких доз препарата и осторожном их повышении.

    Следует соблюдать особую осторожность при повышении доз у пациентов пожилого возраста и подростков, которые в целом более чувствительны к Анафранилу, чем пациенты промежуточных возрастных групп.

    Депрессия, обсессивно-компульсивные синдромы и фобии

    Начальная суточная доза составляет 75 мг; назначают Анафранил по 25 мг 2-3 раза в сутки либо АнафранилСР по 75 мг 1 раз в сутки (предпочтительнее вечером).

    Затем в течение первой недели лечения дозу препарата постепенно повышают, например, на 25 мг через каждые несколько дней (в зависимости от переносимости), до достижения суточной дозы, составляющей 100-150 мг. В тяжелых случаях суточная доза может быть повышена до максимальной, составляющей 250 мг.

    После того, как будет достигнуто улучшение состояния, пациента переводят на поддерживающую дозу препарата, составляющую 50-100 мг (2-4 таблетки Анафранила или 1 таблетка Анафранила СР).

    Панические атаки, агорафобия

    Начальная доза Анафранила составляет 10 мг в сутки. Затем, в зависимости от переносимости Анафранила, его дозу повышают до достижения желаемого эффекта. Суточная доза Анафранила в значительной степени варьирует и может составлять от 25 мг до 100 мг.

    При необходимости возможно повышение дозы до 150 мг в сутки. Рекомендуется не прекращать лечение в течение, по крайней мере, 6 месяцев, медленно снижая в течение этого времени поддерживающую дозу препарата.

    Катаплексия, сопутствующая нарколепсии

    Суточная доза Анафранила составляет 25-75 мг.

    Хронические болевые синдромы

    Режим дозирования устанавливают индивидуально. Суточная доза Анафранила в значительной степени варьирует и может составлять от 10 мг до 150 мг. При этом следует учитывать сопутствующий прием анальгетических средств и возможность уменьшения использования последних.

    Пациенты пожилого возраста

    Начальная доза составляет 10 мг в сутки. Затем постепенно, примерно в течение 10 дней, суточную дозу препарата повышают до оптимального уровня, который составляет 30-50 мг.

    Дети и подростки

    Обсессивно-компульсивные синдромы Начальная доза составляет 25 мг/сут. В течение первых 2-х недель дозу постепенно повышают, с учетом переносимости, до достижения суточной дозы либо равной 100 мг, либо вычисленной из расчета 3 мг/кг — в зависимости от того, какая доза меньше. В течение последующих нескольких недель дозу продолжают постепенно повышать до достижения суточной дозы либо равной 200 мг, либо вычисленной из расчета 3 мг/кг — в зависимости от того, какая доза меньше.

    Ночной энурез

    Начальная суточная доза Анафранила для детей в возрасте 5-8 лет составляет 20-30 мг; для детей в возрасте 9-12 лет — 25-50 мг; для детей старше 12 лет — 25-75 мг. Применение более высоких доз показано тем пациентам, у которых полностью отсутствует клинический эффект после 1 недели лечения. Обычно вся суточная доза препарата назначается в один прием после ужина, но в тех случаях, когда непроизвольное мочеиспускание отмечается в ранние ночные часы, часть дозы Анафранила назначают раньше — в 16 часов. После достижения желаемого эффекта лечение следует продолжать в течение 1-3 месяцев, постепенно снижая дозу Анафранила.

    Побочное действие Наблюдающиеся нежелательные явления обычно слабо выражены и транзиторны, проходят в ходе продолжения лечения или после снижения дозы Анафранила. Они не всегда коррелируют с концентрацией активного вещества в плазме крови или с дозой препарата.

    Некоторые нежелательные явления, такие как чувство усталости, нарушения сна, ажитация, тревожность, запор, сухость во рту, часто бывает трудно отличить от проявлений депрессии. В случае развития серьезных реакций со стороны нервной системы или психического статуса Анафранил должен быть отменен.

    Лица пожилого возраста особенно чувствительны к действию Анафранила на нервную систему, сердечно-сосудистую систему, влиянию препарата на психический статус, а также к антихолинергическому эффекту Анафранила.

    Метаболизм и выведение лекарственных средств в этом возрасте могут замедляться, что приводит к повышению концентраций препаратов в плазме крови при использовании терапевтических доз. Нежелательные реакции перечислены по частоте, начиная с самых частых: возникающие «очень часто» — = 1/10, «часто» — =1/100-

  • Источник: https://medi.ru/instrukciya/anafranil-tabletki_8616/

    Что такое анафранил: инструкция по применению

    Анафранил представляет собой лекарство, помогающее при лечении состояний депрессивного характера, а также некоторых психологических расстройств. Медикамент относится к трициклической группе препаратов.

    Основное воздействие лекарства направлено на ингибирование захвата серотонина и норадреналина.

    Перед лечением депрессии следует тщательно изучить состав средства Анафранил и инструкцию по применению для выявления необходимой дозировки и вероятных побочных явлений.

    Свойства и состав

    Анафранил осуществляет Н2-гистаминоблокирующее воздействие. При этом в центральной нервной системе проводит изменение концентрации моноаминов. Антидепрессант способствует устранению ночных позывов в уборную, снижает чрезмерный аппетит во время депрессивного состояния.

    Активное вещество влияет на организм, способствуя повышению настроения, нейтрализует заторможенность психомоторного типа, устраняет беспричинную тревожность.

    Внимание! Терапевтическое воздействие антидепрессанта Анафранил начинает проявляться уже через 7 дней употребления препарата.

    В течение 14-21 дня наступает максимальное достижение ожидаемого эффекта от приема антидепрессанта.

    Анафранил содержит главное активное вещество – кломипрамин. В состав входят дополнительные ингредиенты, такие как повидон, глицерол, титана диоксид и стеарат магния.

    Присутствуют моногидрат лактозы, кислота стеариновая, тальк и гипромеллоза.

    В незначительном объеме выявляется желтый краситель (дисперсный), кремний диоксид коллоидный (безводный), а также крахмал и поливинилпирролидон.

    Читайте также:  Ивепред | Российские аналоги лекарств с ценами и отзывами

    Инструкция по применению

    Анафранил рекомендуется применять для терапии при различных депрессиях и психологических расстройствах.

    Антидепрессант рекомендуется принимать в следующих ситуациях:

    • утрата тонуса мышц, проявляющаяся при нарколепсии;
    • депрессивные синдромы, проявляющиеся в старческом возрасте;
    • состояния навязчивого типа;
    • депрессии различной природы и симптоматики;
    • фобии различных типов;
    • ночные неконтролируемые недержания урины;
    • в качестве общей комплексной терапии при возникновении болевых ощущений больных с онкологией, нефропатией диабетического типа, при расстройствах посттравматического характера;
    • при депрессивном синдроме (расстройства личности) и шизофрении;
    • в качестве профилактических мер при сильных головных болях.

    Принимать Анафранил не рекомендуется при выявлении противопоказаний или других причин, по которым лучше начать вводить аналогичное средство.

    Выделяют следующие противопоказания, которые выявляет инструкция по использованию:

    • инсульт;
    • интоксикация алкогольными напитками, психотропными лекарствами, а также анальгетиками;
    • недавно произошедший инфаркт сердечной мышцы;
    • блокада;
    • глаукома закрытоугольного типа;
    • индивидуальная непереносимость или повышенная чувствительность к главному компоненту или вспомогательным ингредиентам.

    Вводить Анафранил можно в следующих ситуациях, но постоянно нужно контролировать состояние пациента, измеряя его артериальное давление: эпилепсии, аритмии, глаукоме, задержке урины, при травмах головного мозга, подросткам и пациентам, переступившим 50-ти летний порог.

    Как принимать лекарство

    Длительность приема и дозировку назначает лечащий врач для каждого пациента в индивидуальном порядке.

    При рекомендации дозы, учитывается не только наблюдающееся заболевание, но и те болезни, что были в анамнезе, возрастная категория пациента и общее состояние.

    Для подростков и больных преклонного возраста норма ввода уменьшается в 2 раза, по сравнению с нормой для обычных пациентов.

    Перед тем как начать вводить Анафранил следует нормализовать содержание калия в организме, только потом приступать к терапевтическому лечению.

    Согласно форме выпуска определяется, как принимать средство:

    1. Раствор для инъекций вводится внутримышечно или внутривенно, но в условиях стационара при помощи медицинского работника.
    2. Таблетки принимаются во время употребления еды или после этого. Драже помещают на язык и проглатывают, запивая большим количеством воды. Не стоит нарушать целостность оболочки.

    Дозировка

    Для различных заболеваний назначается определенная норма для ввода в организм для достижения положительного терапевтического эффекта. Рекомендуется следующая схема при лечении таблетками Анафранил:

    1. Депрессии, фобии различного типа –25 мг, 2-3 раза в сутки. В течение 7 дней дозировка при необходимости повышается до 150 мг.
    2. Панические атаки – первоначальный ввод – 10 мг. Норма увеличивается до появления положительного результата. Норма для терапии – максимально 100 мг за 24 часа.
    3. Приступы страха – первые дни следует вводить по 10 мг, затем постепенно повышать за 10 дней до 50-100 мг.
    4. Каталепсия – до 75 мг в день.
    5. Ночное недержание у детей – при возрасте до 8 лет – до 30 мг, до 12 лет – 25-50 мг, до 17 лет – может достигать 75 мг.

    Для пожилых дозировку Анафранила следует начинать с 10 мг в течение 10 суток и повышать до 30 мг. Для подростков рекомендуется начать ввод с 25 мг дозы. Затем в течение 14 дней повысить норму до 3 мг на 1 кг веса пациент.

    При введении внутримышечной инъекции норму активного вещества следует придерживать на уровне 25-50 мг (1-2 капсулы). В последующие дни норму повышают ежедневно на 25 мг, достигая 6 капсул в сутки.

    Внутривенные инъекции проводятся в утреннее время. Ввод с помощью капельницы осуществляется в норме до 3-х капсул (75 мг). Для подготовки вводимого раствора используют 0,25-0,5 мл глюкозы, натрия хлорида или 0,5% декстрозы. Длительность ввода лекарства составляет – 1,5-2 часа.

    Побочные эффекты

    Побочные эффекты при вводе Анафранила проявляются слабо, чаще напоминают депрессию.

    Обнаружение побочных явлений может происходить в начале терапевтического курса или во время подъема нормы.

    Могут выявляться следующие побочные явления:

    1. Повышение температуры, судороги.
    2. Головная боль, непроходимость кишечника, тошнота, проблемы со зрением.
    3. Высыпания на коже, крапивница, зуд, шумы в ушах.
    4. Анафилактический шок, пневмония, лейкопения.
    5. Тахикардия, чрезмерное снижение артериального давления.
    6. Сонливость, потливость, утомляемость.
    7. Галлюцинации, нарушение сна, тремор конечностей.

    Если наблюдаются слабые побочные реакции, то прием препарата Анафранил не следует прекращать. В случае серьезных проявлений, угрожающих жизни больного, ввод лекарства следует прекратить.

    Передозировка

    В случае преднамеренной или случайной передозировки препаратом Анафранил у пациента могут наблюдаться неприятные последствия или угроза для жизни. Симптомы передозировки Анафранилом выявляются через 4 часа после ввода лекарства в повышенной дозе. Они могут сохраняться в течение суток.

    Выделяют следующие признаки передозировки Анафранилом:

    1. Сердечно-сосудистая система – тахикардия, сильное снижение артериального давления, негативные изменения проходимости в желудочках сердца, шок, аритмия, достаточно редко – остановка сердечной мышцы.
    2. Центральная нервная система – слабость или спазм мышц, кома, сонливость, жар, спутанность сознания, беспокойство.
    3. Прочие явления – рвота, потливость, посинение кожи, затрудненное вдыхание кислорода, расширение зрачков, проблемы с выводом мочи.

    Специфического антидота не существует, проводят симптоматическое лечение. При случайном приеме раствора для инъекций перорально (через рот) необходимо промыть желудок.

    Анафранил и беременность

    Осуществлять прием лекарства при беременности не рекомендуется. Анафранил может спровоцировать замирание беременности на начальных сроках или развитие пороков плода на более поздних сроках.

    Инструкция по применению препарата Анафранил разрешает ввод только при необходимости, если ожидаемый эффект от ввода Анафранила будет превышать риск нарушения развития младенца.

    У новорожденного может возникнуть синдром отмены, если препарат Анафранил прекратили вводить меньше чем за 7 недель до родоразрешения.

    Во время периода кормления новорожденного грудным молоком, необходимо отказаться от лечения препаратом Анафранил.

    Это обусловлено тем, лекарство проникает в молоко, минуя все физиологические барьеры, и негативно влияет на формирующийся организм младенца.

    Сочетание с алкоголем

    При приеме антидепрессанта не стоит вводить дополнительно в организм спиртные напитки. Анафранил относится к трициклической группе, которая самостоятельно наполняет организм вредными веществами, поэтому дополнять токсинами из алкоголя не рекомендуется.

    Соединение этих компонентов может спровоцировать возникновение побочных эффектов, вплоть до летального исхода. Поэтому вводить антидепрессант и алкоголь одновременно при лечении запрещено.

    Анафранил аналоги

    Если по некоторым причинам или согласно противопоказаниям применение лекарства пациентам запрещено, то есть возможность заменить Анафранил аналогами. Заменители в большинстве случаев содержат тот же активный компонент, обеспечивающий широкий спектр действия. Выделяют следующие аналоги для замены лекарства Анафранил:

    • Кломинал;
    • Кломипрамин;
    • Гидифен;
    • Клофранил;
    • Анафранил СВ;
    • Доксепин;
    • Амитриптилин;
    • Людиомил.

    Подбор лекарственного средства для замены препарата Анафранил подбирается индивидуально лечащим доктором на основе истории болезни и общего состояния пациента.

    Внимание! Самостоятельная замена лекарства может спровоцировать возникновение серьезных последствий.

    Паранафт или нафталановая нефть – жидкость черного оттенка. Средство используется для проведения лечебных ванн. Препарат имеет вязкую консистенцию, уникальный состав, обуславливающий лечение большого количества заболеваний, а также специфический запах и повышенную кислотность.

    Воздействие лекарственного средства рекомендуют осуществлять для терапии различного рода неврологических недугов, таких как депрессия или неврит.

    Применять Паранафт следует только в виде ванн. Они могут быть полностью лежачими или сидячими.

    Температурный расслабляющий режим консистенции лечебного средства в ванне не превышает 38 градусов. Продолжительность воздействия не должна превышать 10 минут.

    После осуществления релакса наблюдается повышение настроения, устранение тяжелых мыслей и нормализация состояния человека.

    Также можно заметить улучшение состояния кожных покровов и дыхания пациента.

    Неврологи активно используют средство наравне с медикаментозными препаратами в составе комплексной терапии депрессивных состояний.

    В качестве вспомогательной терапии при лечении депрессивных состояний Анафранилом может дополнительно вводиться БАД, повышающий лекарственный эффект от главного вещества. Таким средством выступает Нейрофулол.

    В перечень ингредиентов входят:

    • Изолейцин;
    • Витамины В3 и В6;
    • Тирозин;
    • Магний;
    • Триптофан;
    • Метионин.

    Нейрофулол способствует восстановлению нормального баланса в организме серотонина, улучшает функционирование центральной нервной системы, повышает выносливость психологического характера, понижает нервную возбудимость и увеличивает работоспособность пациента.

    Анафранил положительно воздействует при лечении депрессивного состояния. Ему на помощь приходят целебные ванны из Паранафта и БАД Нейрофулол. Перед использованием медикамента следует тщательно изучить инструкцию по применению и определить, нет ли у пациента противопоказаний.

    Видео: обзор анафранила и его аналогов

    Источник: https://medikamenty.guru/uspokoitelnye/anafranil-instruktsiya-po-primeneniyu.html

    Ссылка на основную публикацию