Гидроксиэтилкрахмал 200 | Российские аналоги лекарств с ценами и отзывами

Гидроксиэтилкрахмал 200/0,5

Лечение Гидроксиэтилкрахмалом 200/0,5 гиповолемии при острой кровопотере показано, если применение растворов кристаллоидов является недостаточным.

Волювен (от 267.00 руб), Гета-сорб (от 326.00 руб), Рефортан (от 336.00 руб), Рефортан ГЭК 6% (от 336.00 руб), Венофундин (от 419.00 руб) Внимание: применение заменителей должно быть согласовано с лечащим врачом.

гиперчувствительность к компонентам препарата; гиперволемия; гипергидратация; выраженная гипернатриемия; выраженная гиперхлоремия; внутричерепное кровотечение; нарушения функции почек; применение у пациентов, находящихся на гемодиализе; сепсис, ожоги; применение у тяжелобольных пациентов, находящихся в критическом состоянии; выраженные нарушения свертывающей системы крови (в том числе тяжелый геморрагический диатез, гипокоагуляция; дегидратация, когда требуется коррекция водно-электролитного баланса (для 6 % и 10 % растворов; декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность; отек легких; внутричерепное кровоизлияние; детский возраст до 18 лет; почечная недостаточность с декомпрессированной олигурией или анурией; применение у пациентов на заместительной почечной терапии; применение при открытых хирургических операциях на сердце; состояния после трансплантации органов;

первый триместр беременности.

С осторожностью:
Компенсированная хроническая сердечная недостаточность, хроническая почечная недостаточность, хронические заболевания печени, болезнь Виллебранда, геморрагический диатез, гипофибриногенемия.

Применение препарата во время беременности и в период грудного вскармливания возможно, если ожидаемая польза для матери превышает риск для плода и ребенка.

Отменять при первых признаках поражения почек, коагулопатии.

Не применять при открытых операциях на сердце.

Способ применения и дозы: 

Применение Гидроксиэтилкрахмала 200/0,5 следует ограничить лишь первыми 24 часами восстановления ОЦК. Во избежание нежелательных лекарственных реакций, в том числе анафилактоидных, первые 20-30 мл препарата рекомендуется вводить медленно, тщательно наблюдая за пациентом.

При быстром введении больших доз Гидроксиэтилкрахмала 200/0,5 следует учитывать риск перегрузки объемом. Суточная доза и скорость инфузии определяются дефицитом объема циркулирующей крови и гематокритом, при гематокрите менее 30 % введение препарата не рекомендуется. Препарат вводят капельно в зависимости от дефицита объема циркулирующей крови.

Для раствора с концентрацией 6 %: Максимальная скорость инфузии определяется состоянием гемодинамики и составляет до 20 мл/кг/ч (1,2 г/кг/ч Гидроксиэтилкрахмала 200/0,5). Максимальная суточная доза составляет 30 мл/кг/сут (2 г/кг/сут Гидроксиэтилкрахмала 200/0,5 или 2500 мл препарата в сутки при массе тела 75 кг).

Для раствора с концентрацией 10 % Максимальная скорость инфузии определяется состоянием гемодинамики и составляет до 20 мл/кг/ч (1,2 г/кг/ч Гидроксиэтилкрахмала 200/0,5).

Максимальная суточная доза составляет 20 мл/кг/сут (2 г/кг/сут Гидроксиэтилкрахмала 200/0,5 или 1500 мл препарата в сутки при массе тела 75 кг). Необходимо использовать самую низкую эффективную концентрацию.

Длительность введения Гидроксиэтилкрахмала 200/0,5 может продолжаться до двух недель, однако при повторном введении следует при необходимости корректировать суточную дозу. Риск нежелательных лекарственных реакций увеличивается с увеличением общей введенной дозы.

Фармакологическое действие: 

Раствор Гидроксиэтилкрахмала 200/0,5 — это коллоидный плазмозамещающий раствор на основе гидроксиэтилированного крахмала (ГЭК) — высокомолекулярного соединения, состоящего из полимеризованных остатков декстрозы.

Применение Гидроксиэтилкрахмала 200/0,5 восстанавливает нарушенную гемодинамику, улучшает микроциркуляцию, реологические свойства крови (за счет снижения показателя гематокрита), уменьшает вязкость плазмы, снижает агрегацию тромбоцитов и препятствует агрегации эритроцитов.

Часто возникают вследствие недостаточного одновременного введения компонентов крови, а также обусловлены относительным снижением содержания факторов свертывания крови.

Аллергические реакции на компоненты Гидроксиэтилкрахмала 200/0,5. Со стороны крови и лимфатической системы: Очень часто: снижение гематокрита, гипопротеинемия. Часто: нарушения системы свертывания крови, увеличение времени кровотечения.

Со стороны иммунной системы: Очень редко: анафилактические реакции различной степени тяжести (см. подраздел 'Анафилактоидные реакции').

Общие нарушения и нарушения в месте введения Гидроксиэтилкрахмала 200/0,5: Часто: зуд, трудно поддающийся лечению (при длительном введении Гидроксиэтилкрахмала 200/0,5 в средних и высоких дозах). Зуд может продолжаться в течение недели после прекращения терапии и даже в течение нескольких месяцев и быть высокоинтенсивным.

Со стороны лабораторных показателей Часто: повышение активности альфа-амилазы в плазме, не связанное с нарушением функции поджелудочной железы. Гиперамилаземия развивается вследствие формирования комплекса гидроксиэтилкрахмал-амилаза, который не выводится почками. Анафилактоидные реакции

После введения раствора Гидроксиэтилкрахмал 200/0,5 могут возникнуть анафилактоидные реакции различной степени тяжести, характерные для всех коллоидных растворов. Эти реакции проявляются в виде внезапного покраснения лица и шеи, снижения артериального давления, шока, остановки дыхания и кровообращения.

Передозировка Гидроксиэтилкрахмалом 200/0,5: при быстром введении в больших объемах возможно развитие острой левожелудочковой недостаточности и отека легких, нарушение свертывания крови.

При появлении жалоб на чувство стеснения в груди, затруднения дыхания, боли в пояснице, возникновении озноба, цианоза, нарушения кровообращения и дыхания необходимо прекратить введение раствора Гидроксиэтилкрахмала 200/0,5 и проводить симптоматическую терапию.

В качестве терапевтической меры — введение диуретиков.

Влияние лечения Гидроксиэтилкрахмалом 200/0,5 на способность управлять транспортными средствами, работать с механизмами: препарат применяется только в условиях стационара!

Адекватные долгосрочные данные о применении Гидроксиэтилкрахмала 200/0,5 у пациентов, подвергшихся хирургическому вмешательству или получивших травму, отсутствуют. Ожидаемую пользу лечения следует тщательно соотносить с неопределенной долгосрочной безопасностью.

Следует рассмотреть возможность применения других доступных терапевтических мер.

Одновременно с коллоидно-осмотической терапией рекомендуется восстановление электролитного баланса. Необходимо: обеспечить адекватную гидратацию (2-3 литра жидкости в день);

коррелировать дозу Гидроксиэтилкрахмала 200/0,5 в зависимости от частоты зуда, отоневрологических заболеваний, таких как внезапная глухота, шум в ушах.

Раствор Гидроксиэтилкрахмала 200/0,5 есовместим с растворами других лекарственных средств.

При одновременном применении с аминогликозидами увеличивается риск нефротоксичности, поэтому рекомендуется избегать одновременного длительного применения Гидроксиэтилкрахмала 200/0,5 и аминогликозидов.

Антикоагулянты увеличивают время кровотечения.

Фармакологическая группа: Плазмозамещающее средство

Источник: https://medbook.propto.ru/drug/gidroksietilkrahmal-20005-0

Гидроксиэтилкрахмал 200/0.5 — инструкция по применению, дозы, побочные действия, противопоказания — Лекарственный справочник ГЭОТАР

Действующее веществоГидроксиэтилкрахмалГидроксиэтилкрахмалАналогичные препаратыРаскрыть

  • ВенофундинБ.Браун Мельзунген АГ     Германия
  • ВолекамМЕДСИНТЕЗ ЗАВОД, ООО     Россия
  • Волекам® ГЭК-200Эн.Си.

    Фармасьютикалз, ООО     Россия

  • ФИРМА МЕДПОЛИМЕР, ОАО     Россия
  • Фрезениус Каби Дойчланд ГмбХ     Германия
  • ГемохесБ.Браун Мельзунген АГ     Германия
  • ГЕТА-СОРБ
  • Гидроксиэтилкрахмал 130/0.

    4

  • ГидроксиЭтилКрахмал 200
  • ГидроксиЭтилКрахмал 200
  • Гидроксиэтилкрахмал 200/0.

    5

  • Гидроксиэтилкрахмал-Эском
  • Инфукол ГЭКЗерумверк Бернбург АГ     Германия
  • ИОНОХЕС
  • РеоХЕС 130КОМПАНИЯ ВИЛАНА, ООО     Россия
  • КОМПАНИЯ ВИЛАНА, ООО     Россия
  • Рефортан® ГЭК 10%
  • Рефортан® ГЭК 6%
  • Стабизол® ГЭК 6%
  • Фрезениус Каби Дойчланд ГмбХ     Германия
  • Лекарственная форма:  раствор для инфузийСостав:На 1 л:

    Активное вещество:
    Гидроксиэтилкрахмал 200/0,5 (со средней молекулярной массой 200 000 Да и степенью замещения 0,5) 60,0 г 100,0 г
    Вспомогательные вещества:
    Натрия хлорид 9,0 г 9,0 г
    Вода для инъекций до 1 л до 1 л
    Теоретическая осмолярность — 308 мОсм/л

    Описание:

    Прозрачный или слегка опалесцирующий, бесцветный или светло-желтого цвета раствор.

    Фармакотерапевтическая группа:Плазмозамещающее средствоАТХ:  

    B.05.A.A.07   Гидроксиэтилкрахмал

    Фармакодинамика:

    Гидроксиэтилкрахмал 200/0,5 с концентрацией 6% и 10% содержит полученный искусственным путем гидроксиэтилкрахмал, замещающий объем циркулирующей плазмы, со степенью замещения 0,45-0,55.

    Благодаря такой степени замещения при средней молекулярной массе 200 000 Да длительность действия препарата продолжается 3-4 ч.

    Изменяя реологические свойства крови, Гидроксиэтилкрахмал 200/0,5 применяется не только для инфузионной терапии, но и для улучшения микроциркуляции за счет снижения гематокрита, вязкости плазмы и агрегации эритроцитов.

    Как и все коллоидные вещества, гидроксиэтилкрахмал также временно депонируется в клетках ретикуло-эндотелиальной системы, не оказывая необратимое токсическое действие на печень, легкие, селезенку и лимфатические узлы.

    Гидроксиэтилкрахмал с концентрацией 6% является изоонкотическим раствором, в результате чего относительный объем плазмы увеличивается на 100%, раствор с концентрацией 10% является гиперонкотическим, относительный объем плазмы увеличивается на 145%.

    Быстрое вливание (примерно 500 мл в течение 20 мин) 6% раствора препарата приводит к платообразному увеличению объема циркулирующей крови примерно на 100% от введенного объема, сохраняющегося на протяжении 3-4 часов. Впоследствии, объем циркулирующей крови постепенно уменьшается.

    Фармакокинетика:

    Гидроксиэтилкрахмал гидролизуется сывороточной амилазой, а также метаболизируется почками. Через 24 ч примерно 47% введенного гидроксиэтилкрахмала выводится с мочой и приблизительно 10% обнаруживается в крови. Внутрисосудистый период полувыведения составляет около 3-6 ч.

    Читайте также:  Гемоктин | Российские аналоги лекарств с ценами и отзывами

    Гидроксиэтилкрахмал не подвергается диализу.

    Показания:

    Лечение гиповолемии при острой кровопотере, если применение растворов кристаллоидов является недостаточным.

    Противопоказания:

    Гиперволемия, гипергидратация, выраженная гипернатриемия, выраженная гиперхлоремия, выраженные нарушения свертывающей системы крови (в том числе тяжелый геморрагический диатез, гипокоагуляция), дегидратация, когда требуется коррекция водно-электролитного баланса (для 6% и 10% растворов), декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность, гиперчувствительность к компонентам препарата, отек легких, внутричерепное кровоизлияние, детский возраст до 18 лет, нарушения функции почек, применение у пациентов, находящихся на гемодиализе, сепсис, ожоги, применение у тяжелобольных пациентов, находящихся в критическом состоянии, почечная недостаточность с декомпрессированной олигурией или анурией, применение у пациентов на заместительной почечной терапии, внутричерепное кровотечение, применение при открытых хирургических операциях на сердце, состояния после трансплантации органов, первый триместр беременности.

    С осторожностью:

    Компенсированная хроническая сердечная недостаточность, хроническая почечная недостаточность, хронические заболевания печени, болезнь Виллебранда, геморрагический диатез, гипофибриногенемия.

    Беременность и лактация:

    Сведения о применении препарата во время беременности и в период грудного вскармливания отсутствуют, применение препарата во время беременности и в период грудного вскармливания возможно, если ожидаемая польза для матери превышает риск для плода и ребенка.

    Способ применения и дозы:

    Применение препарата следует ограничить лишь первыми 24 часами восстановления ОЦК. Во избежание нежелательных лекарственных реакций, в том числе анафилактоидных, первые 20-30 мл препарата рекомендуется вводить медленно, тщательно наблюдая за пациентом.

    При быстром введении больших доз препарата следует учитывать риск перегрузки объемом.

    Суточная доза и скорость инфузии определяются дефицитом объема циркулирующей крови и гематокритом, при гематокрите менее 30% введение препарата не рекомендуется (см. раздел «Особые указания»). Препарат вводят капельно в зависимости от дефицита объема циркулирующей крови.

    Для раствора с концентрацией 6%

    Максимальная скорость инфузии определяется состоянием гемодинамики и составляет до 20 мл/кг/ч (1,2 г/кг/ч гидроксиэтилкрахмала).

    Максимальная суточная доза составляет 30 мл/кг/сут (2 г/кг/сут гидроксиэтилкрахмала или 2500 мл препарата в сутки при массе тела 75 кг).

    Для раствора с концентрацией 10%

    Максимальная скорость инфузии определяется состоянием гемодинамики и составляет до 20 мл/кг/ч (1,2 г/кг/ч гидроксиэтилкрахмала).

    Максимальная суточная доза составляет 20 мл/кг/сут (2 г/кг/сут гидроксиэтилкрахмала или 1500 мл препарата в сутки при массе тела 75 кг). Необходимо использовать самую низкую эффективную концентрацию.

    Длительность введения

    Введение препарата может продолжаться до двух недель, однако при повторном введении следует при необходимости корректировать суточную дозу. Риск нежелательных лекарственных реакций увеличивается с увеличением общей введенной дозы.

    Побочные эффекты:

    Наиболее частые нежелательные лекарственные реакции непосредственно связаны с терапевтическими эффектами гидроксиэтилкрахмала и зависят от введенной дозы. Они возникают вследствие недостаточного одновременного введения компонентов крови, а также обусловлены относительным снижением содержания факторов свертывания крови.

    Аллергические реакции, возникающие с частотой «очень редко», не зависят от дозы.

    Градация частоты нежелательных лекарственных реакций: очень часто (>1/10), часто (>1/100, но 1/1000, но 1/10000, но<\p>

    Источник: http://www.lsgeotar.ru/gidroxietilkrakhmal-200-2542.html

    ГидроксиЭтилКрахмал 200 :: Инструкция, аналоги, цены, действующее вещество

          Русское название: ГидроксиЭтилКрахмал 200.
          Английское название:Hydroxyethyl starch 200.

          (Данные взяты из действующего вещества hydroxiethyl starch).       Z31,1 искусственное оплодотворение.       Z100* класс xxii хирургическая практика.       R57,8. 0* шок ожоговый.       O36,5. 0* плацентарная недостаточность.       Z100,0* анестезиология и премедикация.       E27,2 аддисонов криз.       A41,9 септицемия неуточненная.       E86 уменьшение объема жидкости [гиповолемия].       A48,3 синдром токсического шока.       I63 инфаркт мозга.       I70,2 атеросклероз артерий конечностей.       I79,2 периферическая ангиопатия при болезнях, классифицированных в других рубриках.       I79,8 другие поражения артерий, артериол и капилляров при болезнях, классифицированных в других рубриках.       I95,9 гипотензия неуточненная.       I99 другие и неуточненные нарушения системы кровообращения.       J44,9 хроническая обструктивная легочная болезнь неуточненная.       O26,8 другие уточненные состояния, связанные с беременностью.       P61,1 полицитемия новорожденного.       R55 обморок [синкопе] и коллапс.       R57 шок, не классифицированный в других рубриках.       R57,1 гиповолемический шок.       R57,8 другие виды шока.       R57,9 шок неуточненный.       R58 кровотечение, не классифицированное в других рубриках.       T08 перелом позвоночника на неуточненном уровне.       T09,3 травма спинного мозга на неуточненном уровне.       T14 травма неуточненной локализации.       T14,1 открытая рана неуточненной области тела.       T30 термические и химические ожоги неуточненной локализации.       B99,9 другие и неуточненные инфекционные болезни.       T78,2 анафилактический шок неуточненный.       T79,4 травматический шок.       T81,0 кровотечение и гематома, осложняющие процедуру, не классифицированные в других рубриках.

          T81,1 шок во время или после процедуры, не классифицированный в других рубриках.

          B05AA07 Гидроксиэтилкрахмал.

          Коллоидный плазмозамещающий раствор на основе гидроксиэтилированного крахмала (ГЭК) — высокомолекулярного соединения, состоящего из полимеризованных остатков декстрозы. Источником получения ГЭК служит природный крахмал (амилопектин), в основном получаемый из клубней картофеля, зерен кукурузы восковой спелости, риса, пшеницы, который (крахмал) подвергается расщеплению с целью получения молекул с определенной молекулярной массой, а также гидроксиэтилированию, при котором свободные гидроксильные группы остатков декстрозы замещаются гидроксиэтиловыми группами по связям С2/С6. Последнее способствует уменьшению скорости гидролиза амилопектина сывороточной амилазой и увеличению длительности его пребывания в крови.       За счет способности связывать и удерживать воду обладает способностью увеличивать ОЦК на 130-140% от введенного объема (плазмозамещающее действие устойчиво сохраняется в течение 4-6 ч).       Восстанавливает нарушенную гемодинамику, улучшает микроциркуляцию, реологические свойства крови (за счет снижения показателя гематокрита), уменьшает вязкость плазмы, снижает агрегацию тромбоцитов и препятствует агрегации эритроцитов.

          Сходство структуры гидроксиэтилкрахмала со структурой гликогена объясняет его высокую переносимость и практическое отсутствие побочных реакций.

          Небольшое количество ГЭК накапливается в ретикулоэндотелиальной системе (РЭС) (без проявления токсического действия на печень, легкие, селезенку и лимфатические узлы), где расщепляется амилазой. После в/в введения выводится почками (за 24 ч — около 5-100% введенной дозы) и с желчью.

          — профилактика и лечение гиповолемии и шока (вследствие острой кровопотери, в тч интраоперационной, травмы, ожогов, сепсиса);       — профилактика артериальной гипотензии при введении в общую анестезию, при проведении спинальной и эпидуральной анестезии;       — нарушение микроциркуляции и терапевтическая гемодилюция, в тч изоволемическая;

          — заполнение аппарата экстракорпорального кровообращения.

          — внутричерепная гипертензия;       — артериальная гипертензия;       — внутричерепное кровотечение;       — декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность (ХСН);       — острая почечная недостаточность (олиго-, анурия);       — отек легких (в тч кардиогенный);       — гипергидратация (включая отек легких);       — гиперволемия;       — дегидратация (при необходимости коррекции электролитного обмена);       — выраженные нарушения свертывающей системы крови (в тч тяжелый геморрагический диатез, гипокоагуляция, гипофибриногенемия);       — гиперхлоремия;       — гипернатриемия;       — гипокалиемия;       — гемодиализ;       — тяжелая печеночная недостаточность;       — беременность;       — период грудного вскармиливания;       — возраст до 2 лет;       — гиперчувствительность (в тч к крахмалу).

          С осторожностью. Компенсированная ХСН и хроническая почечная недостаточность (ХПН), хронические заболевания печени, болезнь Виллебранда, геморрагический диатез, гипофибриногенемия, печеночная недостаточность, гиперосмолярность.

          Заменители плазмы и других компонентов крови.

          Применение при беременности противопоказано. При необходимости применения препарата в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.

          Аллергические и анафилактоидные реакции: рвота, гипертермия, озноб, кожный зуд, увеличение поднижнечелюстной и околоушной слюнной железы, гриппоподобный синдром (головная боль, миалгия, периферические отеки), отек Квинке, редко — шок, остановка дыхания и сердца. При введении в высоких дозах — повышенная кровоточивость, перегрузка кровообращения.

    Повышение активности сывороточной амилазы (через 3-5 дней возвращается к норме). Гипокоагуляция разведения. Боль в поясничной области, снижение гематокрита, гипопротеинемия (в результате разведения).

          Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются, или Вы заметили любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, сообщите об этом врачу.

          ГЭК увеличивает нефротоксичность антибиотиков. Антикоагулянты увеличивают время кровотечения. Фармацевтически несовместим с растворами других лекарственных средств.

          Раствор для инфузий прозрачный, бесцветный или светло-желтого цвета.       | 1000 мл |.       Пентакрахмал (гидроксиэтилированный крахмал 200/0,5) | 100 г |.

    Читайте также:  Алзепил | Российские аналоги лекарств с ценами и отзывами

          Вспомогательные вещества. Натрия хлорид — 9 г, вода д/и — до 1 л.

          Теоретическая осмолярность 308 мОсм/л.       200 мл — бутылки стеклянные (1) — пачки картонные.

          400 мл — бутылки стеклянные (1) — пачки картонные.

          Внутривенно капельно или струйно. Доза и скорость введения устанавливаются индивидуально в зависимости от выраженности нарушений гемодинамики, тяжести состояния пациента. Первые 10-20 мл следует вводить медленно (возможность развития анафилактоидных реакций). Продолжительность терапии зависит от длительности и выраженности гиповолемии, гемодинамического эффекта в результате проводимой терапии и степени гемодилюции.       Максимальная суточная доза — 20 мл/кг в сутки. Максимальная скорость введения — 20 мл/кг.       Средние суточные дозы для детей 2-3 лет — 8-10 мл/кг; 3-6 лет — 10-15 мл/кг; 6-12 лет — 10-15 мл/кг; 12-18 лет — 20 мл/кг.       С целью гемодилюции суточная доза — 500 мл в течение нескольких дней до общей дозы 5 л, которая может быть превышена в исключительных случаях и распределена на срок продолжительностью до 4 нед.       При развившемся шоке — 0,5-1,5 л. При геморрагическом шоке вводят со скоростью до 20 мл/ч/кг. При септическом и ожоговом шоке скорость инфузии несколько меньше.       У молодых пациентов без риска возникновения сердечно-сосудистых и легочных осложнений продолжительность терапии устанавливается по гематокриту (должен быть не ниже 30%).       При отсутствии экстренной ситуации рекомендуемая скорость вливания — 30 мин на 500 мл раствора.       Гемодилюция: введение осуществляется изоволемически (с забором собственной крови) или гиперволемически (без забора собственной крови) при малых (250 мл), средних (500 мл) и высоких суточных дозах (2 раза по 500 мл). Критерием эффективности служит определенное для каждого пациента снижение показателя гематокрита. Скорость инфузии: 250 мл за 0,5-2 ч, 500 мл за 4-6 ч, 2 раза по 500 мл за 8-24 Продолжительность введения — 10 дней.       Острая нормоволемическая гемодилюция для уменьшения введения донорской крови при хирургических операциях: вводят непосредственно перед операцией в соотношении 1:1 при показателе гематокрита по Цилю после острой нормоволемической гемодилюции не ниже 30. Забор крови — 2-3 раза по 500 мл собственной крови, дневная доза 2-3 раза по 500 мл раствора, скорость забора крови — 1 л за 15-30 мин, скорость введения препарата — 1 л за 15-30 мин. Обычно используют однократное введение препарата непосредственно перед операцией. Повторное применение возможно, если исходный показатель гематокрита находится в нормальных пределах.       При терапевтической гемодилюции применяют многодневную или многонедельную инфузионные схемы.       Многодневная схема: суточная инфузионная доза — 0,5-1 л раствора; при внезапной глухоте или перемежающейся хромоте — 500-750 мл/сут, в острой фазе ишемического инсульта — 750-1000 мл/сут; скорость введения — 75-250 мл/ч, продолжительность курса — 5-10 дней. В острой фазе ишемического инсульта в начале терапии можно дополнительно вводить нагрузочную дозу, составляющую 250-500 мл, при этом скорость введения осуществляется с повышенной скоростью (250-500 мл/ч).       Многонедельная схема: инфузию проводят 2-3 раза в неделю по 250-500 мл со скоростью 125-250 мл/ч, длительностью 3-6 нед. Во многих случаях рекомендуется адаптация введенного объема (при необходимости кровопускание) к гемодинамическим и/или гемореологическим показателям (центральное венозное давление — 15 мм ртст, гематокрит — 38-42 и др).

          При параллельном заборе крови необходимо следить за тем, чтобы ни в один из моментов времени не возникло гиповолемическое состояние (инфузия проводится либо параллельно с кровопусканием, либо перед ним, а введенное количество должно быть больше, чем количество отбираемой крови). Суточная доза аналогична таковой для восполнения ОЦК.

          Противопоказан детям до 2 лет.       Противопоказан при острой почечной недостаточности (олиго-, анурии).       С осторожностью при компенсированной ХСН и хронической почечной недостаточности (ХПН).       Противопоказан при тяжелой печеночной недостаточности.

          С осторожностью при хронических заболеваниях печени, печеночной недостаточности.

          Симптомы. При быстром введении в больших объемах возможно развитие острой левожелудочковой недостаточности и отека легких, нарушение свертывания крови.
          Лечение.

    При появлении жалоб на чувство стеснения в груди, затруднения дыхания, боли в пояснице, возникновении озноба, цианоза, нарушения кровообращения и дыхания необходимо прекратить введение препарата и проводить симптоматическую терапию.

          Хранить при температуре не выше 25°С в недоступном для детей месте. Не замораживать. Срок годности — 2 года.

          По рецепту.

    Противопоказания hydroxiethyl starch

          Гиперчувствительность. Тяжелые геморрагические диатезы и другие нарушения. Сопровождающиеся кровотечениями. В тч при коагулопатиях. Гиперволемия. Гипергидратация или дегидратация. Тяжелая застойная сердечная недостаточность. Выраженные нарушения функции почек с олиго- и анурией (не связанные с гиповолемией). Беременность. Кормление грудью. Детский возраст (до 10 лет).

    Побочные эффекты hydroxiethyl starch

          Аллергические и анафилактоидные реакции. Включая крапивницу. Бронхоспазм с затруднением дыхания. Отек легких. Сердечная недостаточность. Повышение уровня амилазы в сыворотке крови; на фоне больших доз — коагулопатии (транзиторная пролонгация времени свертывания крови. Протромбинового и частичного тромбинового времени). При гемодилюции — снижение (в течение 24 ч) сывороточных показателей общего белка. Альбумина. Кальция и фибриногена. При лейкаферезе — головная боль и головокружение. Диарея. Тошнота. Рвота. Временное повышение массы тела. Беспокойство. Бессонница. Чувство усталости. Слабость. Недомогание. Лихорадка. Озноб. Дрожь. Отеки. Парестезии. Угревая сыпь. Боль в груди. Усиление сердцебиения. Некоторое понижение числа тромбоцитов и уровня гемоглобина.

    Источник: https://kiberis.ru/?p=16216

    ГидроксиЭтилКрахмал 200 : инструкция, синонимы, аналоги, показания, противопоказания, область применения и дозы

    Гидроксиэтилкрахмал (Hydroxiethyl starch)Заменители плазмы и других компонентов крови 21.015 (Плазмозамещающий препарат)

    Раствор для инфузий 10% прозрачный, слабо опалесцирующий, от бесцветного до светло-желтого цвета.

    100 мл
    гидроксиэтилкрахмал 200/0.5 10 г
    теоретическая осмолярность около 300 мОсм/лколлоидно-осмотическое давление около 85 мбар (65 мм рт.ст.)рН 4-7

    Вспомогательные вещества: натрия хлорид, вода д/и.

    250 мл — флаконы стеклянные (10) — коробки картонные.500 мл — флаконы стеклянные (10) — коробки картонные.

    Фармакологическое действие

    Плазмозамещающий препарат. Представляет собой 10% изотонический раствор гидроксиэтилированного крахмала (ГЭК)(гидроксильное производное продукта кислотного гидролиза кукурузного крахмала) со средней молекулярной массой 200 000 дальтон и степенью замещения 0.5, что означает, что на 10 глюкозных остатков амилопектина приходится 5 гидроксиэтиловых групп.

    ГЭК за счет способности связывать и удерживать воду обладает способностью увеличивать ОЦК на 85-100% от введенного объема (плазмозамещающее действие устойчиво сохраняется в течение 4-6 ч).

    Восстанавливает нарушенную гемодинамику, улучшает микроциркуляцию, реологические свойства крови (за счет снижения показателя гематокрита), уменьшает вязкость крови, снижает агрегацию тромбоцитов и препятствует агрегации эритроцитов.

    Сходство структуры гидроксиэтилкрахмала со структурой гликогена объясняет хорошую переносимость препарата, он не обладает местнораздражающим и иммунотоксическим действием. Накапливаясь в клетках РЭС, не оказывает токсического воздействия на печень, легкие, селезенку, лимфатические узлы.

    Дозировка

    Способ применения

    Продолжительное внутривенное вливание с помощью капельницы.

    Первые 10-20 мл следует вводить медленно и при строгом контроле за состоянием пациента, ввиду невозможности полного исключения анафилактоидных реакций.

    Суточная доза и скорость вливания зависят от размеров потери крови значения гематокрита. Продолжительность и масштабы терапии зависят от продолжительности и масштабов гиповолемии.

    При применении препарата в целях гемодилюции обычно действуют по схемам многодневной терапии.

    Суточная доза

    При замещении объема крови среднесуточная доза составляет, как правило, 250 — 1000 мл. Лишь в исключительных случаях допускается превышение значения 20 мл/кг массы тела/сут.

    При применении препарата в целях гемодилюции в течение нескольких дней подряд суточная доза обычно составляет 250 — 500 мл.

    Общая дозировка в размере 5 л может превышаться лишь в исключительных случаях, при этом доза может быть распределена на срок лечения продолжительностью до 4 недель.

    Читайте также:  Калчек | Российские аналоги лекарств с ценами и отзывами

    Скорость вливания

    При отсутствии острой экстренной ситуации рекомендуемая продолжительность вливания — не менее 30 мин на 500 мл Рефортана ГЭК 200/0.5.

    Использовать только прозрачные до слабо опалесцирующих и бесцветные до окрашенных не более интенсивно, чем в слабо-желтый цвет растворы.

    Только для разового пользования.

    Использовать только растворы в неповрежденных емкостях!

    Использование растворов по истечении срока годности не разрешается!

    Рефортан ГЭК 200/0.5 из начатой емкости должен быть израсходован как можно скорее.

    Лекарственное взаимодействие

    При одновременном применении с аминогликозидными антибиотиками ГЭК способен потенцировать их нефротоксичность.

    ГЭК может оказывать влияние на клинико-химические показатели (глюкозу, протеин, РОЭ, биурет, жирную кислоту, холестерин, сорбит-дегидрогеназу, удельный вес мочи, электрофорез мочи в форме псевдо-парапротеинурии).

    При комбинированном применении инфузионных растворов (концентратов для приготовления инфузионных растворов, инъекционных растворов и порошков для инъекционных целей или сухого вещества для приготовления инъекционных растворов) рекомендуется каждый раз тщательно (хотя бы визуально) проверять совместимость (смешиваемость) препаратов (тем не менее, все же возможны невидимые глазу химические или терапевтические несовместимости).

    Применение при беременности и лактации

    Отсутствует также опыт применения препарата в период беременности и кормления грудью, поэтому рекомендуется тщательно взвешивать соотношение пользы и риска при применении препарата Рефортан ГЭК 200/0.5.

    Побочные действия

    Анафилактоидные реакции на гидроксиэтилкрахмал (заболеваемость — в пересчете на введенное количество единиц инфузионного раствора — около 0.085%).

    Такие реакции проявляются в виде рвоты, незначительного повышения температуры, озноба, зуда и крапивной лихорадки.

    Наблюдались увеличение верхней подчелюстной и околоушной слюнных желез, симптомы гриппа (головная боль, боль в мышцах и периферические отеки нижних конечностей).

    Реакции непереносимости, сопровождающиеся шоком и угрожающими жизни симптомами (иногда вплоть до прекращения кровообращения сердца и остановки дыхания) исключительно редки (заболеваемость — в пересчете на веденное количество единиц инфузионного раствора – около 0.006%).

    При возникновении реакции непереносимости вливание должно быть немедленно прекращено, одновременно должны быть приняты все необходимые экстренные меры помощи (см. раздел Особые указания).

    Как в процессе, так и по окончании высокодозированной продолжительной терапии по гемодилюции с применением инфузионных растворов ГЭК, наблюдалось преходящее появление зуда.

    Уровень амилазы в сыворотке после вливания препарата Рефортан ГЭК 200/0.5 заметно возрастает, однако, через 3-5 дней снова приходит в норму. Диагностические или терапевтические мероприятия не требуются.

    При введении высоких доз препарата Рефортан ГЭК 200/0.5 не исключена возможность наступления повышенного кровотечения (эффект разжижения, иногда, возможно, и специфическое действие препарата). Поэтому увеличивать дозировку до значения, превышающего максимально рекомендованное, следует только в исключительных случаях.

    Условия и сроки хранения

    Лекарственное средство хранить в недоступном для детей месте!

    Хранить при температуре не выше 25°С! Срок годности — 5 лет.

    Использовать до даты, указанной на упаковке.

    Показания

    — восполнение объема крови в сосудах при состояниях недостаточного объема циркулирующей крови;

    — профилактика и терапия гиповолемического шока в связи с ожогами, травмами, операциями;

    — гемодилюция (например, изоволемическая гемодилюция).

    Противопоказания

    — гиперволемия;

    — состояния гипергидратации;

    — тяжелая застойная сердечная недостаточность;

    — отказ почек в сочетании с олигоурией или анурией, а также при содержании креатинина в сыворотке 2.0 мг/дл;

    — тяжелые геморрагические диатезы;

    — известная повышенная чувствительность пациента к гидроксиэтилкрахмалу (ГЭК).

    Особую осторожность рекомендуется проявлять в отношении пациентов с отеком легких, декомпенсированной сердечной недостаточностью, нарушением функции почек, хроническими заболеваниями печени, геморрагическими диатезами или дегидратацией с сужением внеклеточного пространства, в таком случае рекомендуется вначале провести замещение жидкости (с помощью кристаллоидных растворов). Учитывая результаты проведения исследований, рекомендуется также проявлять осторожность при недостатке фибриногена. Относительно применения у детей в возрасте моложе 10 лет данных не имеется.

    Особые указания

    Первые 10-20 мл следует вводить медленно, внимательно наблюдая за состоянием пациента, ввиду невозможности полного исключения анафилактоидных реакций.

    Экстренные меры помощи при возникновении реакций непереносимости:

    Кожные реакции Антигистаминные препараты
    Тахикардия, падение АД, тошнота, рвота. Антигистаминные препараты и ГКС, например 100 мг преднизолона в/в
    III . Шок, бронхоспазм 1. Адреналин 0.05 — 0.1 мг медленно в/в.2. ГКС, например 1000 мг преднизолона в/в.3. Замещение объема, напр. 5% челов. альбумина. 4. Кислород и проведение реанимационных мероприятий, принятых в таких случаях.
    IV. Остановка сердца и/или дыхания

    Необходимо учитывать риск перегрузки кровообращения при слишком высокой дозе и слишком высокой скорости вливания.

    Во время лечения препаратом Рефортан ГЭК 200/0.5 необходимо следить за достаточным снабжением организма жидкостью. Рекомендуется контроль сывороточных электролитов (в чтности, натрия, калия и хлорида).

    При шоковых состояниях, обусловленных, главным образом, потерей воды и электролитов (сильная рвота, понос, ожоги), после начального лечения с применением препарата Рефортан ГЭК 200/0.5 рекомендуется дальнейшее лечение с помощью сбалансированного раствора электролитов.

    Повышенные дозы препарата Рефортан ГЭК 200/0.5 вызывают эффект разжижения и приводят к снижению гематокрита, а также к снижению концентрации гемоглобина и протеина плазмы.

    Значения гемоглобина ниже 10 г % и гематокрита ниже 27 считаются критическими. Начиная с показателей общего белка < 5.0 г %, показано введение альбумина.

    При потерях крови свыше 20-25 % циркулирующего объема крови обязательно показано дополнительное введение эритроцитов.

    Применение при нарушении функции почек

    Особую осторожность рекомендуется проявлять в отношении пациентов с нарушением функции почек.

    Применение при нарушении функции печени

    Особую осторожность рекомендуется проявлять в отношении пациентов с хроническими заболеваниями печени.

    Регистрационные номера

    • р-р д/инф. 10% (ГЭК 200/0.5): фл. 250 мл или 500 мл 10 шт. П N014506/01 (2009-02-09 – 0000-00-00)

    Источник: http://pharmacevtika.ru/annotation/GidroksiEtilKrahmal_200.html

    Гидроксиэтилкрахмал 100 мг/мл

    Коллоидный плазмозамещающий раствор на основе гидроксиэтилированного крахмала высокомолекулярного соединения, состоящего из полимеризованных остатков глюкозы.

    Для лекарственного средства средняя молекулярная масса и степень замещения  гидроксиэтилкрахмала являются наиболее важными факторами, которые определяют эффективность и длительность объем замещающего эффекта лекарственного средства.

    За счет способности связывать и удерживать воду обладает способностью увеличивать объем циркулирующей крови на 85–100 % от введенного объема (плазмозамещающее действие устойчиво сохраняется в течение 4–6 ч).

    Восстанавливает нарушенную гемодинамику, улучшает микроциркуляцию, реологические свойства крови (за счет снижения показателя гематокрита), уменьшает вязкость плазмы, снижает агрегацию тромбоцитов и препятствует агрегации эритроцитов. Сходство структуры гидроксиэтилкрахмала со структурой гликогена объясняет высокий уровень переносимости и практическое отсутствие побочных реакций.

    Небольшое количество накапливается в  ретикуло-эндотелиальной системе (без проявления токсического действия на печень, легкие, селезенку и лимфоузлы), где расщепляется амилазой. После введения выводится почками и желчью. Период полураспада составляет  4,94 ч.

    Показания к применению:
    Раствор гидроксиэтилкрахмала применяется при лечении гиповолемических состояний (в том числе геморрагического, травматического и ожогового шока), массивной кровопотери (в том числе интраоперационной), нарушений микроциркуляции, острой артериальной гипотензии и аретриальной гипотензии в послеоперационном периоде. Раствор гидроксиэтилкрахмала применяют при необходимости проведения изоволемической гемодилюции (в том числе предоперационной, в острый период ишемического инсульта, при внезапной глухоте), в составе комбинированной терапии при перемежающейся хромоте и венозном тромбозе.

    Противопоказания Раствор гидроксиэтилкрахмала противопоказан при гиперчувствительности, черепномозговой травме с повышением внутричерепного давления, внутри-черепном кровотечении, артериальной гипертензии, сердечной недостаточности II-III ст, острой левожелудочковой недостаточности, острой почечной недоста-точности (олиго-, анурия), тяжелом геморрагическом диатезе, кардиогенном отеке легких, гипокоагуляции, коагулопатии, гипергидратации, гиперволемии, дегидратации (когда также требуется коррекция электролитного обмена), гипофибриногенемии, выраженной тромбоцитопении, гиперхлоремии, гипер-натриемии, гипокалиемии, гемодиализе, беременности (I триместр), аллергии на крахмал, пациентам с имеющимися нарушениями функции почек; сепсис; синдром полиорганной недостаточности; тяжелые нарушения печени. С осторожностью применяется при беременности, в период лактации, сердечной недостаточности, почечной недостаточности, хронических заболеваниях печени, болезни Виллебранда.

    Источник: http://nzmp.net/hes/

    Ссылка на основную публикацию