Депакин | Российские аналоги лекарств с ценами и отзывами

Депакин

Депакин является производным препаратом вальпроевой кислоты. Оказывает воздействие, как на мембраны нейронов головного мозга, так и на его тормозящую систему, активируя выброс тормозных медиаторов. Используется для лечения судорожных припадков любой этиологии, эпилепсии и эпилептического статуса.

В этой статье мы рассмотрим для чего врачи назначают Депакин, в том числе инструкцию по применению, аналоги и цены на это лекарственное средство в аптеках. Реальные ОТЗЫВЫ людей которые уже воспользовались Депакин можно прочитать в комментариях.

Состав и форма выпуска

Депакин выпускается в виде таблеток белого цвета, покрытых оболочкой, по 0,2 г, упакованных по 40 штук во флаконе или в таблетках цвета слоновой кости, покрытых оболочкой, а также в форме сиропа.

  • 1 таблетка Депакин содержит 0,2 или 0,5 г вальпроевой кислоты и вспомогательные вещества.

Клинико-фармакологическая группа: противосудорожный препарат.

Для чего применяется Депакин?

Показаниями к назначению Депакина являются:

  1. Расстройства поведения, обусловленные эпилепсией.
  2. Судорожный синдром при органических патологиях мозга.
  3. Детский тик, фебрильные судороги у детей.
  4. Биполярный маниакально-депрессивный психоз, не поддающийся терапии препаратами лития или прочими лекарственными средствами.
  5. Очаговые и генерализованные эпилептические припадки с простой и сложной симптоматикой.

Инъекционная лекарственная форма препарата показана для временной замены его пероральных форм (если их использование невозможно).

Фармакологическое действие

Противосудорожный препарат, обладает центральным миорелаксирующим и седативным действием. Проявляет противоэпилептическую активность при всех типах эпилепсий.

Терапевтическая эффективность начинается с минимальной концентрации 40-50 мг/л и может достигать 100 мг/л. При концентрации более 200 мг/л необходимо уменьшение дозы.

Инструкция по применению

Согласно инструкции по применению до начала терапии Депакин, а также периодически на протяжении первых 6 месяцев применения Депакина нужно проводить исследование функции печени, в особенности у больных из группы риска.

  • Таблетки Депакин принимают внутрь, не разжевывая и запивая половиной стакана воды, до приема пищи либо сразу после него, два-три раза в сутки. Дозировку устанавливает индивидуально лечащий врач в зависимости от тяжести симптомов и эффективности проводимой терапии.
  • Препарат в сиропе перед употреблением смешивают с пищей или любой жидкостью. Препарат назначают взрослым и детям с массой более 25 кг. Начальная доза препарата должна быть 5-15 мг/кг в сутки, постепенно эту дозу увеличивают на 5-10 мг/кг в неделю.
  • Депакин хроно предназначен только для взрослых и детей старше 6 лет с массой тела более 17 кг! Он представляет собой лекарственную форму замедленного высвобождения, это позволяет избежать резких подъемов концентрации вальпроевой кислоты в крови после приема препарата и более длительно поддерживает постоянную концентрацию вальпроевой кислоты в крови в течение суток.

Вальпроевую кислоту пациентам, которые принимают противосудорожные средства, следует назначать с минимальных доз, постепенно доводя до необходимых на протяжении 2 недель. Отмену противосудорожных средств также следует проводить постепенно. У пациентов, которые не принимают противосудорожные средства, эффективная доза Депакина может быть достигнута через 1 неделю. 

Противопоказания

При применении Депакина необходимо учитывать такие противопоказания, как:

  1. Гепатит в любой форме;
  2. Заболевания поджелудочной железы;
  3. Тромбоцитопения, лейкопения;
  4. Индивидуальная чувствительность организма к составляющим препарата;
  5. Нарушение функции печени;
  6. Порфирия;
  7. Диатез геморрагический;
  8. Период беременности и лактации;
  9. Возраст до 6 месяцев;
  10. Возраст до 3 лет – не назначают препарат в инъекциях.

С осторожностью следует применять Депакин при заболеваниях почек.

Побочные действия

При приеме данного лекарства возможны следующие побочные действия:

  • тромбоцитопения;
  • легкий тремор рук;
  • васкулит;
  • выпадение волос;
  • сонливость;
  • увеличение массы тела;
  • полиморфная эритема;
  • аллергические реакции;
  • синдром Стивенса-Джонсона;
  • спутанность сознания;
  • тошнота;
  • боль в желудке;
  • умеренная гипераммониемия (не влияющая на работу печени и не требующая отмены курса);
  • рвота;
  • диарея;
  • уменьшение уровня фибриногена или увеличение времени кровотечения;
  • головная боль.

Симптомы передозировки: угнетение сознания вплоть до комы, с потерей тонуса мышц, снижением рефлексов, сужением зрачков, угнетением дыхания, судорожные припадки.

Аналоги Депакин

Структурные аналоги по действующему веществу:

  • Вальпарин;
  • Вальпроат натрия;
  • Депакин хроно;
  • Депакин Хроносфера;
  • Депакин энтерик 300;
  • Дипромал;
  • Конвулекс;
  • Конвульсофин;
  • Энкорат;
  • Энкорат хроно.

Внимание: применение аналогов должно быть согласовано с лечащим врачом.

Цены

Средняя цена ДЕПАКИН, сироп в аптеках (Москва) 290 рублей. Депакин Хроно, таблетки 500 мг стоят 580-650 рублей.

Источник: https://instrukciya-po-primeneniyu.com/depakin/

Депакин

При одновременном применении нейролептиков, антидепрессантов, ингибиторов МАО, производных бензодиазепина, этанола усиливается угнетающее влияние на ЦНС.

При одновременном применении средств, обладающих гепатотоксическим действием, возможно усиление гепатотоксического действия.

При одновременном применении усиливаются эффекты антиагрегантов (в т.ч. ацетилсалициловой кислоты) и антикоагулянтов.

При одновременном применении повышается концентрация зидовудина в плазме крови, что приводит к усилению его токсичности.

При одновременном применении с карбамазепином уменьшается концентрация вальпроевой кислоты в плазме крови вследствие повышения скорости ее метаболизма, обусловленного индукцией микросомальных ферментов печени под влиянием карбамазепина. Вальпроевая кислота потенцирует токсическое действие карбамазепина.

При одновременном применении замедляется метаболизм ламотриджина и увеличивается его T1/2.

При одновременном применении с мефлохином повышается метаболизм вальпроевой кислоты в плазме крови и повышается риск развития судорог.

При одновременном применении с меропенемом возможно снижение концентрации вальпроевой кислоты в плазме крови; с примидоном — повышение концентрации примидона в плазме крови; с салицилатами — возможно усиление эффектов вальпроевой кислоты вследствие ее вытеснения салицилатами из связи с белками плазмы крови.

При одновременном применении с фелбаматом повышается концентрация вальпроевой кислоты в плазме крови, что сопровождается проявлениями токсического действия (тошнота, сонливость, головная боль, уменьшение количества тромбоцитов, когнитивные нарушения).

При одновременном применении с фенитоином в течение нескольких первых недель общая концентрация фенитоина в плазме крови может уменьшаться за счет его вытеснения из мест связывания с белками плазмы вальпроатом натрия, индукции микросомальных ферментов печени и ускорения метаболизма фенитоина.

Далее происходит ингибирование метаболизма фенитоина вальпроатом и, вследствие этого, повышение концентрации фенитоина в плазме крови. Фенитоин уменьшает концентрацию вальпроата в плазме крови, вероятно, за счет повышения его метаболизма в печени.

Полагают, что фенитоин как индуктор печеночных ферментов, возможно, также повышает образование второстепенного, но обладающего гепатотоксичностью, метаболита вальпроевой кислоты.

При одновременном применении вальпроевая кислота вытесняет фенобарбитал из связи с белками плазмы, в результате увеличивается его концентрация в плазме крови. Фенобарбитал повышает скорость метаболизма вальпроевой кислоты, что приводит к уменьшению ее концентрации в плазме крови.

Имеются сообщения об усилении эффектов флувоксамина и флуоксетина при их одновременном применении с вальпроевой кислотой. При одновременном применении с флуоксетином у некоторых пациентов наблюдалось увеличение или уменьшение концентрации вальпроевой кислоты в плазме крови.

При одновременном применении циметидина, эритромицина возможно повышение концентрации вальпроевой кислоты в плазме за счет снижения ее метаболизма в печени.

Источник: https://ProTabletky.ru/depakine/

Депакин®

Беременность

Риск, связанный с развитием эпилептических приступов во время беременности

Во время беременности развитие генерализованных тонико-клонических эпилептических приступов, эпилептического статуса с развитием гипоксии могут представлять особый риск, как для матери, так и для плода, в связи с возможностью летального исхода.

Риск, связанный с применением препарата Депакин® во время беременности

Экспериментальные исследования репродуктивной токсичности, проведенные на мышах, крысах и кроликах, продемонстрировали наличие у вальпроевой кислоты тератогенного действия.

Врожденные пороки развития

Имеющиеся клинические данные продемонстрировали большую частоту возникновения малых и тяжелых пороков развития, в частности, врожденных дефектов нервной трубки, черепно-лицевых деформаций, пороков развития конечностей и сердечно-сосудистой системы, гипоспадий, а также множественных пороков развития, затрагивающих разные системы органов, у детей, родившихся у матерей, принимавших во время беременности вальпроевую кислоту, по сравнению с их частотой при приеме во время беременности ряда других противоэпилептических препаратов. Так, риск возникновения врожденных пороков развития у детей, родившихся у матерей с эпилепсией, получавших монотерапию вальпроевой кислотой во время беременности, был приблизительно в 1.5, 2.3, 2.3 и 3.7 раза выше, по сравнению с монотерапией фенитоином, карбамазепином, фенобарбиталом и ламотриджином соответственно.

Данные мета-анализа, включавшего регистровые и когортные исследования, показали, что частота возникновения врожденных пороков развития у детей, рожденных матерями с эпилепсией, которые получали во время беременности монотерапию вальпроевой кислотой, составляла 10.

Читайте также:  Визомитин | Российские аналоги лекарств с ценами и отзывами

73% (95% доверительный интервал 8.16-13.29). Этот риск является большим, чем риск возникновения тяжелых врожденных пороков развития в общей популяции, составлявший 2-3%. Данный риск является дозозависимым.

но пороговую дозу, ниже которой не существует такого риска, установить не представляется возможным.

Нарушения психического и физического развития

Показано, что внутриутробное воздействие вальпроевой кислоты может оказать нежелательные эффекты на психическое и физическое развитие детей, подвергшихся такому воздействию. По-видимому, этот риск является дозозависимым, но пороговую дозу, ниже которой не существует такого риска, установить не представляется возможным.

Точный гестационный период для риска развития этих эффектов не установлен, и риск не исключен на протяжении всей беременности.

Исследования детей дошкольного возраста, подвергавшихся внутриутробному воздействию вальпроевой кислоты, показали, что до 30-40% таких детей имели задержки раннего развития (такие как задержка овладения навыками ходьбы и задержка речевого развития), а также более низкие интеллектуальные способности, плохие речевые навыки (собственная речь и понимание речи) и проблемы с памятью. Коэффициент умственного развития (индекс IQ), определенный у детей в возрасте 6 лет с анамнезом внутриутробного воздействия вальпроата, был в среднем на 7-10 пунктов ниже, чем у детей, подвергавшихся внутриутробному воздействию других противоэпилептических препаратов. Хотя нельзя исключить роль других факторов, способных нежелательно повлиять на интеллектуальное развитие детей, подвергавшихся внутриутробному воздействию вальпроевой кислоты, очевидно, что у таких детей риск интеллектуальных нарушений может быть независимым от индекса IQ матери.

Данные по долгосрочным исходам являются ограниченными.

Имеются данные, свидетельствующие в пользу того, что дети, подвергавшиеся внутриутробному воздействию вальпроевой кислоты, имеют повышенный риск развития спектра аутистических расстройств спектра (приблизительно трех- пятикратное увеличение риска), включая детский аутизм.

Ограниченные данные свидетельствуют в пользу того, что у детей, подвергавшихся внутриутробно воздействию вальпроевой кислоты, имеется большая вероятность развития синдрома дефицита внимания/гиперактивности (СДВГ).

Монотерапия вальпроевой кислотой и комбинированная терапия с включением вальпроевой кислоты ассоциируются с неблагоприятным исходом беременности, но, по имеющимся данным, комбинированная противоэпилептическая терапия, включающая вальпроевую кислоту, ассоциируется с более высоким риском неблагоприятного исхода беременности, по сравнению с монотерапией вальпроевой кислотой (т.е. риск развития нарушений у плода меньше при применении вальпроевой кислоты при применении в качестве монотерапии).

Факторами риска возникновения пороков развития плода являются: доза более 1000 мг/сут (однако меньшая доза не исключает этого риска) и сочетание вальпроевой кислоты с другими противосудорожными препаратами.

В связи с вышеизложенным, препарат Депакин® не следует применять при беременности и у женщин с детородным потенциалом без крайней необходимости, т.е. его применение возможно только в ситуациях, когда другие противоэпилептические препараты неэффективны или пациентка их не переносит.

Вопрос о необходимости применения препарата Депакин® или возможности отказа от его применения должен решаться до начала применения препарата или пересматриваться в случае, если женщина, принимающая препарат Депакин®, планирует беременность.

Женщины с детородным потенциалом должны использовать эффективные методы контрацепции во время лечения препаратом Депакин®.

Женщины с детородным потенциалом должны быть проинформированы о риске и пользе от применения вальпроевой кислоты во время беременности.

Если женщина планирует беременность, или у нее диагностирована беременность, то следует провести переоценку необходимости лечения вальпроевой кислотой. Вопрос о продолжении лечения вальпроевой кислотой или ее отмене решается после переоценки соотношения пользы и риска.

Если после переоценки соотношения пользы и риска лечение препаратом Депакин® все-таки должно быть продолжено во время беременности, то рекомендуется применять его в минимальной эффективной суточной дозе, разделенной на несколько приемов.

При беременности более предпочтительным является применение лекарственных форм препарата пролонгированного высвобождения, чем других лекарственных форм.

Дополнительно, по возможности, еще до наступления беременности дополнительно следует начать прием фолиевой кислоты (в дозе 5 мг/сут), т.к.

фолиевая кислота может уменьшать риск возникновения пороков развития нервной трубки.

Однако имеющиеся в настоящее время данные не подтверждают ее профилактического действия в отношении врожденных пороков развития, возникающих под воздействием вальпроевой кислоты.

Следует проводить постоянную (в т.ч. и в III триместре беременности) специальную пренатальную диагностику для выявления возможных пороков формирования нервной трубки или других пороков развития плода, включающую подробное ультразвуковое исследование.

Риск для новорожденных

Сообщалось о развитии единичных случаев геморрагического синдрома у новорожденных, матери которых принимали вальпроевую кислоту во время беременности.

Этот геморрагический синдром связан с тромбоцитопенией, гипофибриногенемией и/или снижением содержания других факторов свертывания крови. Также сообщалось о развитии афибриногенемии, которая могла приводить к смертельному исходу.

Этот геморрагический синдром следует отличать от дефицита витамина К, вызываемого фенобарбиталом и другими индукторами микросомальных ферментов печени.

Поэтому у новорожденных, чьи матери получали лечение препаратами вальпроевой кислоты во время беременности, следует обязательно проводить коагуляционные тесты (определять количество тромбоцитов в периферической крови, плазменную концентрацию фибриногена, факторы свертывания крови и коагулограмму).

Сообщалось о случаях гипогликемии у новорожденных, матери которых принимали вальпроевую кислоту в III триместре беременности.

Сообщалось о случаях развития гипотиреоза у новорожденных, матери которых принимали вальпроевую кислоту при беременности.

У новорожденных, матери которых принимали вальпроевую кислоту в III триместре беременности, может возникать синдром отмены (в частности появление ажитации, раздражительности, гиперрефлексии, дрожания, гиперкинезии, нарушений мышечного тонуса, тремора, судорог и затруднений при вскармливании).

Фертильность

В связи с возможностью развития дисменореи, аменореи, поликистоза яичников, увеличения концентрации тестостерона в крови возможно снижение фертильности у женщин. У мужчин вальпроевая кислота может уменьшать подвижность сперматозоидов и нарушать фертильность. Установлено, что эти нарушения фертильности являются обратимыми после прекращения лечения.

Период грудного вскармливания

Экскреция вальпроевой кислоты с грудным молоком низкая, е

Источник: https://health.yandex.ru/pills/depakin-33784

Депакин — механизм действия и противопоказания, побочные эффекты и аналоги

Противосудорожный препарат Депакин назначают при всех формах эпилепсии. Медикамент эффективен для лечения детей: при появлении судорог, вызванных высокой температурой, маниакально-депрессивного синдрома, тиков. Лекарство хорошо переносится, достигает нужного эффекта, побочные эффекты обратимы. Поднимает настроение, избавляет от чувства страха и беспокойства.

Противосудорожное средство Депакин часто прописывают детям при приступах эпилепсии, судорогах, возникающих на фоне высокой температуры.

Благодаря повышенному содержанию специфической аминокислоты (ГАМК (гамма-аминомасляная кислота)) в центральной нервной системе (ЦНС) препарат действует столь эффективно и приводит к уменьшению возбудимости и судорожной активности в мозге больного.

Активный компонент препарата — вальпроат натрия. Производится французской компанией Sanofi-Winthrop Industrie.

Препарат Депакин выпускается в форме сиропа (жидкость светло-желтого цвета, прозрачная, имеет вишневый запах) и лиофилизата (представляет собой пористую спрессованную массу белого цвета для приготовления инъекционного раствора). Сироп, который принимается внутрь, выпускается в затемненных стеклянных флаконах по 150 мл. Раствор для инъекций содержит 400 мг активного вещества (вальпроата натрия).

Сироп 100 мл
Активное вещество:вальпроат натрия 5,764 г
Вспомогательные вещества:
Пропилпарагидроксибензоат 0,02 г
метилпарагидроксибензоат 0,1 г
глицерол 15 г
сахароза (67% раствор, пересчет на сухое вещество): 60 г
сорбитол 70% (кристаллизующийся) 15 г
ароматизатор (вишня) 0,03 г
в концентрированной форме хлористоводородная кислота или раствор натрия гидроксида: q.s. до рН = 7,3–7,7 q.s. до рН = 7,3–7,7
вода очищенная q.s. до 100 мл

Депакин – препарат с противосудорожным действием, оказывающий миорелаксирующий и седативный эффект.

Механизм действия основан на повышении концентрации ГАМК в ЦНС, что приводит к понижению судорожной готовности и возбудимости моторных зон в мозге больного.

Препарат влияет на постсинаптические рецепторы, благодаря чему ГАМК оказывает тормозящее действие. Лекарственный препарат при пероральном употреблении имеет 100%-ную биодоступность. Распределение идет через кровь и внеклеточную жидкость.

Компоненты средства поступают в мозг, цереброспинальную жидкость. Период полувыведения: от 8 до 20 часов, меньше – у детей.

Минимум активного вещества, которое содержится в сыворотке крови, необходимого для терапевтического эффекта: 40–50 мг/л. Если концентрация выше 200 мг/л, то необходимо уменьшить дозировку.

Читайте также:  Клиндовит | Российские аналоги лекарств с ценами и отзывами

Устойчивая концентрация компонентов препарата в плазме крови (при пероральном применении) достигается за 3-4 дня.

Показания к применению

Средство подходит для монотерапии и комбинированного лечения (вместе с другими препаратами против эпилепсии). Медикамент эффективен для профилактики судорог, возникающих при высокой температуре у ребенка. Препарат назначают при наличии следующих недугов:

  • Специфические формы эпилепсии (синдром Леннокса-Гасто, синдром Веста);
  • эпилептические приступы генерализованные;
  • эпилептические приступы парциальные;
  • тики, фебрильные судороги у детей;
  • маниакально-депрессивный психоз.

Депакин в виде сиропа имеет стартовую дозу в 10-15 мг на килограмм веса в сутки.

Она подлежит постепенному увеличению до оптимальной, которая составляет 20-30 мг для взрослых и 30 мг для детей (расчет на килограмм веса).

Суточная доза делится на два приема у пациентов первого года жизни, на три приема, если ребенок старше года. Если терапевтическое действие недостаточное, дозировка увеличивается.

При достижении 50 мг на килограмм веса в день рекомендуется постоянное наблюдение за состоянием пациента.

При замещающей терапии (в преддверии хирургической операции) через 4-6 часов после последнего перорального приема вводится внутривенно (раствор с 0,9% хлоридом натрия).

При этом ввод возможен как методом непрерывной инфузии, так и четырьмя вливаниями длительностью час, содержащими четверть ранее употреблявшейся пациентом суточной дозы.

При необходимости быстрого установления высокой концентрации препарата в крови Депакин вводится внутривенно болюсно из расчета 15 мг на килограмм веса в течение пяти минут.

Затем препарат вводится постоянной инфузией: 1 мг/кг/час с изменением скорости введения для достижения концентрации 75 мг/л. В зависимости от силы оказываемого действия скорость введения может меняться.

Возвращение к Депакину-сиропу подразумевает сохранение ранее имевшейся дозировки или использование новой дозы, установленной специалистом после изучения состояния пациента.

Особые указания

Перед началом приема лекарства следует произвести анализ функции печени. Для людей, входящих в группу риска, это обязательно. Рекомендуется делать такие же исследования и во время терапии первые полгода.

В случае увеличения содержания ферментов печени необходимо произвести полное лабораторное обследование. Дети младше трех лет могут принимать Депакин в рамках монотерапии, но следует взвесить пользу и возможные побочные явления.

До начала курса терапии требуется сделать анализ крови на коагуляционные исследований и количество тромбоцитов.

При почечной недостаточности дозировка должна быть уменьшена.

Подозрение на недостаточность ферментов карбамидного цикла потребует исследования метаболизма больного до начала приема препарата, поскольку он может привести к возникновению гипераммониемии (нарушение обмена веществ, приводящее к отравлению организма аммиаком).

При его использовании как средства комбинированной терапии в борьбе с судорогами или совместно с бензодиазепинами следует учитывать возможность повышенной сонливости, это важно тем, кто управляет автомобилем.

При беременности

Прием Депакина нежелателен во время беременности, поскольку вальпроевая кислота может негативно повлиять на развитие плода, привести к возникновению врожденных аномалий, таких как расщепление позвоночника.

На период лактации применение препарата допустимо, если есть крайняя необходимость, ведь активное вещество будет поступать к малышу с грудным молоком. Женщинам, которые проходят курс лечения, следует предохраняться.

Лекарственное взаимодействие

Нейролептики, антидепрессанты, ингибиторы моноаминоксидазы, бензодиазепины совмещать с Депакином допустимо под тщательным контролем врача, доза может корректироваться. В списке ниже приведены лекарства, которые, взаимодействуя с противосудорожным препаратом, приводят к появлению определенных эффектов:

  • Фенобарбитал. Увеличивается концентрация в плазме, возможно седативное действие у детей (первые 2 недели наблюдать, при появлении симптомов понижать дозу фенобарбитала), реже – у взрослых.
  • Примидон. Увеличивается концентрация в плазме, возможно появление побочных эффектов, седативного действия (комбинированная терапия под строгим контролем медиков).
  • Карбамазепин. Приводит к токсичности (прием под медицинским наблюдением).
  • Фенитоин. Снижается общая концентрация в плазме (прием под медицинским наблюдением).
  • Ламотриджин. Замедляется метаболизм препарата в печени, увеличивается период его полувыведения, допустимо токсическое поражение, проявляющееся в виде кожных реакций: токсический эпидермальный некролиз (прием под медицинским наблюдением с возможной коррекцией дозы).
  • Фелбамат. Понижаются средние значения клиренса.
  • Зидовудин. Повышается концентрация в плазме, токсичность.
  • Нимодипин. Усиливается гипотензивный эффект.
  • Мефлохин. Происходит ускорение метаболизма вальпроевой кислоты, повышается вероятность появления припадка.
  • Препараты зверобоя продырявленного. Противосудорожный эффект Депакина понижается.
  • Эритромицин, Циметидин. Увеличивается концентрация в плазме крови вальпроевой кислоты.
  • Медикаменты, имеющие связь с белками плазмы крови (ацетилсалициловая кислота). Повышается концентрация свободной фракции активного компонента – вальпроевой кислоты.
  • Непрямые антикоагулянты. Важно контролировать протромбиновый индекс.
  • Рифампицин, карбапенемы. Понижается концентрация вальпроевой кислоты.
  • Топирамат. Вырастает шанс развития энцефалопатии, гипераммониемии.
  • Кветиапин. Возможно развитие лейкопении, нейтропении.
  • Клоназепам. Становится выраженным абсансный статус (форма эпилепсии, которая характеризуется временной утратой сознания).
  • Медикаменты с миелотоксическим действием. Риск подавления костномозгового кроветворения.

Депакин и алкоголь

Препарат несовместим с алкоголем. Принятие спиртного напитка во время курса лечения может привести к появлению эпиприступа. Этанол усиливает гепатотоксический эффект вальпроевой кислоты.

Побочные эффекты

Препарат в начале лечения может вызывать гастроинтестинальные нарушения, такие как тошнота и боль, которые проходят сами через пару дней. На фоне приема медикамента существует тератогенный риск (возникновение отклонений у плода), возможно развитие васкулитов (иммунопатологическое воспаление сосудов). Среди побочных эффектов:

  • тремор конечностей;
  • резкая смена настроения, сонливость, изменения в психическом состоянии;
  • нистагм (непроизвольные движения глаз);
  • головная боль, головокружение;
  • возникающие перед глазами пятна, диплопия (двоение в глазах);
  • проблемы с координацией движений;
  • кома, летаргия, ступор;
  • повышенная возбудимость (ажитация), раздражительность, агрессивность, спутанность сознания, депрессия;
  • проблемы с памятью, спутанность речи, обратимая деменция;
  • постоянное желание совершать какие-либо действия (что-то брать, трогать и т.д.);
  • глухота;
  • развитие энцефалопатии;
  • спазмы в животе, отсутствие аппетита;
  • дисфункция печени, низкий уровень фибриногена, увеличенное время кровотечения;
  • проблемы с пищеварением, диарея, тошнота и рвота, запоры;
  • гиперплазия десны, стоматит;
  • панкреатит (при сильной боли в животе необходимо отслеживать активность сывороточной амилазы);
  • агранулоцитоз;
  • анемия;
  • тромбоцитопения;
  • скачки веса;
  • сбой менструального цикла;
  • аменорея, редко – поликистоз яичников;
  • гирсутизм (чрезмерный рост волос на теле у женщин);
  • реакции гиперчувствительности (крапивница, редко – красная волчанка);
  • кожная сыпь, алопеция (в том числе при развившемся гипотиреозе), зуд, проблемы с ростом волос, эритема, синдром Стивенс-Джонсона (токсический эпидермальный некролиз);
  • печеночная недостаточность (иногда со смертельным исходом), синдром Фанкони (при поражении почечных канальцев).

Передозировка

Если значительно превысить норму, то можно впасть в кому, при которой отмечаются гипотония мышц, миоз (сужение зрачка), метаболический ацидоз, сосудистый коллапс, резкое уменьшение артериального давления, гипорефлексия (состояние, характеризующееся снижением рефлексов), шоковое состояние. Может возникнуть внутричерепная гипертензия при отеке головного мозга. Из-за наличия в составе препарата натрия есть вероятность появления гипернатриемии.

Признаки передозировки различны. В некоторых случаях отмечаются судорожные явления от чрезмерной концентрации вальпроевой кислоты. При значительной передозировке возможен летальный исход.

При превышении дозы в стационарных условиях следует немедленно промыть желудок, что окажет действие в течение 12 часов с момента поступления препарата внутрь организма.

Чтобы не допустить впитывания вальпроевой кислоты, будет полезен активированный уголь, вводимый посредством назогастрального зонда.

При передозировке человек должен находиться под постоянным наблюдением, необходимо следить за диурезом, дыханием, состоянием сердца, поджелудочной железы и печени, производить симптоматическую терапию.

При проблемах с дыханием используется искусственная вентиляция легких. Изредка пострадавшему дают налоксон. При серьезной передозировке проводятся гемоперфузия и гемодиализ (процедуры очищения крови от ядов).

Противопоказания

Противосудорожный препарат нельзя использовать людям с рядом тяжелых заболеваний, а еще аллергикам. Есть разные причины, когда Депакин недопустим к употреблению, среди них:

  • серьезные поражения печени, гепатит (острый или хронический);
  • тромбоцитопения, геморрагический диатез;
  • порфирия (наследственная болезнь, при которой меняется пигментация кожи);
  • лейкопения;
  • заболевания поджелудочной железы в тяжелой форме;
  • аллергическая реакция на активный компонент препарата;
  • дефицит сахаразы, непереносимость фруктозы;
  • беременность (возникают аномалии при развитии плода).

Условия продажи и хранения

Продается в аптеке по рецепту от врача. Хранить при температуре до 25 °C, в темном месте, недоступном для детей. Срок годности лиофилизата – 3 года, растворитель хранится не более 5 лет, сироп применим для использования в течение трех лет с момента изготовления.

Читайте также:  Витрум бьюти | Российские аналоги лекарств с ценами и отзывами

Аналоги Депакина

На фармакологическом рынке есть препараты со схожим лечебным эффектом, такие как Ламотриджин, Карбамазепин, Клоназепам. Выбрать можно среди аналогов Депакина с тем же действующим веществом:

  • Конвулекс. Противоэпилептическое средство, механизм действия основан на модификации нейромедиаторов и повышении концентрации активного компонента в нервной системе. Выпускаемая форма: сироп (для детей), капсулы, капли и раствор.
  • Вальпарин. Противосудорожное средство, выступает как релаксант, обладает седативным эффектом. Эффективен при эпилепсии и появлении судорог. Форма выпуска: таблетки и сироп со вкусом персика для детей.
  • Вальпроат натрия. Противосудорожное средство, назначается при эпилепсии, маниакально-депрессивном психозе. Имеются ограничения к применению у детей. Выпускаемая форма: мелкокристаллический порошок белого цвета, таблетки.
  • Дипромал. Средство против эпилепсии, выпускаемая форма: таблетки. Препарат противопоказан при беременности.
  • Энкорат. Средство противосудорожное, подходит для длительного применения при лечении приступов эпилепсии (очаговые и судорожные припадки). Понижает судорожную готовность в головном мозге, улучшает состояние психики больного. Выпускаемая форма: таблетки.
  • Конвульсофин. Противоэпилептическое, миорелаксирующее средство, выпускается в форме таблеток. Прописывают для лечения эпилепсии, судорожного синдрома (органические заболевания мозга), расстройств поведения (возникающих при эпилепсии), маниакально-депрессивного психоза, судорог у детей, тика.
  • Депакин энтерик 300. Противосудорожный препарат, назначают для лечения эпилепсии и специфических синдромов. Выпускаемая форма: сироп, порошок лиофилизата, таблетки.

Цена Депакина

Стоимость препарата в России составляет в среднем 300 рублей. Таблетированные аналоги часто стоят дороже. Стоимость зависит от формы и концентрации препарата:

Препарат Цена, руб.
Сироп, 150 мл (флакончик с дозирующим шприцем) 259
Сироп, 150 мл 255
Сироп, 150 мл (интернет-аптеки) 262

Источник: http://sovets.net/17152-depakin.html

Качественный Депакин хроно 500 в сертифицированной интернет-аптеке EAPTEKA.RU

Тяжелое поражение печени

Клинический опыт показывает, что пациентами группы риска являются пациенты, получающие одновременно несколько противоэпилептических препаратов, дети младше 3 лет с тяжелыми судорожными приступами, особенно на фоне поражения головного мозга, задержки умственного развития и/или врожденных метаболических или дегенеративных заболеваний.

У детей старше 3 лет риск поражения печени значительно снижается и прогрессивно уменьшается по мере увеличения возраста пациента. В большинстве случаев поражение печени возникает в течение первых 6 месяцев лечения.

Для ранней диагностики поражения печени обязательно клиническое наблюдение за пациентами. В частности следует обращать внимание на появление следующих симптомов, которые могут предшествовать возникновению желтухи, особенно у пациентов группы риска:

  • неспецифические симптомы, особенно внезапно начавшиеся, такие как астения, анорексия, летаргия, сонливость, которые иногда сопровождаются повторяющейся рвотой и болями в животе;
  • возобновление судорожных припадков у пациентов с эпилепсией.

Следует предупреждать пациентов или членов их семей (при применении препарата детьми) о том, что они должны немедленно сообщить о возникновении любого из этих симптомов лечащему врачу. В случае появления данных симптомов пациентам следует немедленно провести клиническое обследование и лабораторное исследование показателей функции печени.

Определение функциональных проб печени следует проводить перед началом лечения и затем периодически в течение первых 6 месяцев лечения.

Среди обычных исследований наиболее информативны исследования, отражающие состояние белково-синтетической функции печени, особенно протромбиновый индекс.

Подтверждение отклонения от нормы протромбинового индекса, особенно в сочетании с отклонениями от нормы других лабораторных показателей (значительное снижение содержания фибриногена и факторов свертывания крови, увеличение концентрации билирубина и повышение активности трансаминаз) требует прекращения применения препарата Депакин® хроно. С целью предосторожности в случае, если пациенты получали одновременно салицилаты, их прием должен быть также прекращен, т.к. они метаболизируются по тому же метаболическому пути, что и вальпроевая кислота.

Панкреатит

Дети находятся в группе повышенного риска развития панкреатита, с увеличением возраста ребенка риск уменьшается. Тяжелые судороги, неврологические нарушения или противосудорожная терапия могут быть факторами риска развития панкреатита. Печеночная недостаточность, сочетающаяся с панкреатитом, увеличивает риск летального исхода.

Пациенты, у которых возникают сильные боли в животе, тошнота, рвота и/или анорексия, должны быть немедленно обследованы. В случае подтверждения диагноза панкреатита, в частности при повышенной активности ферментов поджелудочной железы в крови, применение вальпроевой кислоты должно быть прекращено и начато соответствующее лечение.

Суицидальные мысли и попытки

Сообщалось о возникновении суицидальных мыслей или попыток у пациентов, получающих противоэпилептические препараты по некоторым показаниям. Мета-анализ рандомизированных плацебо-контролируемых исследований противоэпилептических препаратов также показал небольшое увеличение риска суицидальных мыслей и попыток.

Механизм этого эффекта неизвестен. Поэтому пациентов, получающих Депакин® хроно, следует постоянно контролировать на предмет суицидальных мыслей или попыток, а в случае их возникновения необходимо проводить соответствующее лечение.

Пациентам и ухаживающим за ними лицам рекомендуется при появлении у пациента суицидальных мыслей или попыток немедленно обратиться к врачу.

Почечная недостаточность

Может потребоваться снижение дозы вальпроевой кислоты в связи с повышением концентрации ее свободной фракции в сыворотке крови. В случае невозможности мониторинга плазменных концентраций вальпроевой кислоты, дозу препарата следует корректировать на основании клинического наблюдения за пациентом.

Недостаточность ферментов карбамидного цикла

При подозрении на недостаточность ферментов карбамидного цикла, применение вальпроевой кислоты не рекомендуется. У таких пациентов было описано несколько случаев гипераммониемии со ступором или комой. В этих случаях исследования метаболизма следует проводить до начала лечения вальпроевой кислотой.

У детей с необъяснимыми желудочно-кишечными симптомами (анорексия, рвота, случаи цитолиза), летаргией или комой в анамнезе, с задержкой умственного развития или при семейном анамнезе гибели новорожденного или ребенка, до начала лечения вальпроевой кислотой должны быть проведены исследования метаболизма, в частности определение аммониемии (присутствия аммиака и его соединений в крови) натощак и после приема пищи.

Пациенты с системной красной волчанкой

Хотя показано, что в процессе лечения препаратом Депакин® хроно нарушения функций иммунной системы встречаются исключительно редко, потенциальную пользу от его применения необходимо сравнить с потенциальным риском при назначении препарата пациентам с системной красной волчанкой.

Увеличение массы тела

Пациентов следует предупредить о риске повышения массы тела в начале лечения, и необходимо принять меры, в основном коррекция диеты, для сведения этого явления к минимуму.

Контроль лабораторных показателей

Перед началом применения препарата Депакин® хроно и периодически в течение первых 6 месяцев лечения, особенно у пациентов из группы риска развития поражения печени, следует проводить исследование функции печени.

Как и при применении большинства противоэпилептических препаратов, возможно незначительное повышение активности печеночных ферментов, особенно в начале лечения, которое протекает без клинических проявлений и является преходящим.

У этих пациентов необходимо проведение более подробного исследования лабораторных показателей, включая протромбиновый индекс, и может потребоваться коррекция дозы препарата, а при необходимости и повторное клиническое и лабораторное обследование.

Перед началом терапии или при необходимости проведения хирургической операции, в случае спонтанного возникновения подкожных гематом или кровотечений, рекомендуется провести гематологический анализ крови (определить лейкоцитарную формулу крови, включая количество тромбоцитов; время кровотечения и коагулограмму).

Использование в педиатрии

У детей в возрасте до 3 лет в случае необходимости применения вальпроевой кислоты рекомендуется применение препарата Депакин® в качестве монотерапии и в специальной лекарственной форме, предназначенной для детей. При этом перед началом лечения следует оценить соотношение потенциальной пользы от применения вальпроевой кислоты и риска поражения печени и развития панкреатита при ее применении.

У детей в возрасте до 3 лет следует избегать одновременного применения салицилатов в связи с риском гепатотоксичности и кровотечений.

Этанол

Во время лечения не рекомендуется употребление алкоголя.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Пациенты должны быть предупреждены о риске возникновения сонливости, особенно в случае проведения комбинированной противосудорожной терапии или при сочетании вальпроевой кислоты с бензодиазепинами.

В период лечения необходимо соблюдать осторожность и обсудить с лечащим врачом возможность управления автотранспортом и занятий другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Источник: https://www.eapteka.ru/goods/id103393/

Ссылка на основную публикацию