Иломедин | Российские аналоги лекарств с ценами и отзывами

Иломедин — официальная инструкция по применению, аналоги

catad_pgroup Антиагреганты

Аспирин Кардио – самый применяемый в мире препарат АСК1 для профилактики инфарктов и инсультов2,3

L. RU.MKT.12.2017.0612

Аналоги, статьи Комментарии

Регистрационный номер:

П N015572/01

Торговое наименование препарата:

Иломедин®

Международное непатентованное наименование:

Илопрост

Лекарственная форма:

Концентрат для приготовления раствора для инфузий

Состав:

активное вещество: 1 мл водного раствора содержит 27 мкг илопроста трометамола (что эквивалентно 20 мкг илопроста). 2,5 мл водного раствора содержит 67 мкг илопроста трометамола (что эквивалентно 50 мкг илопроста).

вспомогательные вещества: трометамол, этанол 96%, натрия хлорид, хлористоводородная кислота 1М, вода для инъекций.

Описание:

Прозрачный, бесцветный или почти бесцветный раствор.

Фармакотерапевтическая группа:

Антиагрегантное средство.

Код АТХ:

B01AC11

Фармакологические свойства

Фармакодинамика
Илопрост является синтетическим аналогом простациклина, ингибирует агрегацию, адгезию и реакцию высвобождения тромбоцитов; расширяет артериолы и венулы; повышает плотность капилляров (восстанавливает нарушенную микроциркуляцию при помощи индукции вазодилятации, торможения активации тромбоцитов, восстановления и защиты эндотелия, активации эндогенного фибринолиза и корректировки дисбаланса в системе цитокинов) и снижает повышенную сосудистую проницаемость, обусловленную медиаторами, такими как серотонин или гистамин, в системе микроциркуляции; активирует эндогенный фибринолиз; проявляет противовоспалительный эффект: подавляет адгезию и миграцию лейкоцитов после повреждения эндотелия, а также накопление лейкоцитов в поврежденной ткани, уменьшает выработку фактора некроза опухоли (ФНО альфа).

Фармакокинетика

  • Распределение
  • Равновесная концентрация в плазме крови достигается очень быстро, через 10-20 минут после начала внутривенной инфузии. Время ее достижения линейно зависит от скорости инфузии, при скорости инфузии 3 нг/кг/мин достигается концентрация, приблизительно равная 135±24 пг/мл.

    После окончания инфузии концентрация илопроста в плазме очень быстро снижается (это обусловлено очень высокой интенсивностью его метаболизма). Метаболический клиренс составляет примерно 20±5 мл/кг/мин. Период полувыведения из плазмы крови в терминальной фазе распределения составляет около 0,5 часа.

    Через два часа после прекращения инфузии содержание лекарственного вещества составляет менее 10% от равновесной концентрации. Связь с альбуминами плазмы крови составляет 60%.

  • Метаболизм и элиминация
  • Илопрост метаболизируется, главным образом, путем ß-окисления боковой карбоксильной цепи. В неизмененном виде вещество из организма не выделяется.

    Главный метаболит — тетранорилопрост, обнаруживается в моче в свободном виде и в четырех конъюгированных формах диастереоизомеров. Как показали эксперименты на животных, тетранорилопрост фармакологически неактивен.

    Результаты исследований in vitro указывают на сходный характер метаболизма илопроста в легких после внутривенного введения или вдыхания.

  • Выведение
  • Выведение илопроста после внутривенной инфузии у субъектов с нормальной функцией почек и печени в большинстве случаев характеризуется двухфазным профилем со средними периодами полувыведения продолжительностью, соответственно, 3-5 минут и 15-30 минут.

    Общий клиренс илопроста равен приблизительно 20 мл/кг/мин, указывая на то, что метаболизм илопроста происходит частично вне печени. Было проведено исследование баланса массы с использованием илопроста, меченного 3H, у здоровых субъектов.

    После внутривенной инфузии выведение общей радиоактивности составило 81%, при этом 68% было выведено с мочой, а 12% — с фекалиями.

    Элиминация метаболитов из плазмы и выведение их с мочой имеют двухфазный характер, причем время полувыведения из плазмы составляет в первую фазу около 2 часов, во вторую — около 5 часов, а для мочи — соответственно 2 и 18 часов.

    При почечной недостаточности

    В исследовании с использованием внутривенных инфузий илопроста было показано, что у пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности, периодически получающих лечение диализом, клиренс значительно ниже (средний клиренс = 5±2 мл/мин/кг), чем у пациентов с почечной недостаточностью, которые не получают лечение диализом (средний клиренс = 18±2 мл/мин/кг).

    При дисфункции печени

    Поскольку илопрост интенсивно метаболизируется в печени, изменения печеночной функции влияют на концентрацию препарата в плазме крови. Результаты исследования с внутривенным введением препарата включали данные 8 пациентов, страдающих циррозом печени. Средний клиренс илопроста составил по расчетам 10 мл/мин/кг.
    Возраст и пол:
    Фармакокинетика илопроста не зависит от возраста и пола больного.

    Показания к применению

    • Облитерирующий тромбангиит (болезнь Бюргера) на поздних стадиях при критической ишемии конечностей в случаях отсутствия показаний к реваскуляризации.
    • Тяжелые формы окклюзионного заболевания периферических артерий, особенно в случаях риска ампутации и при невозможности хирургической операции на сосудах или ангиопластики.
    • Тяжелый синдром Рейно, ведущий к инвалидизации, не поддающийся терапии другими лекарственными средствами.

    Противопоказания

    • Беременность, период лактации
    • Повышенная чувствительность к илопросту или другим компонентам препарата
    • Патологические состояния, при которых действие илопроста на тромбоциты может повысить риск кровотечения (например, язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, травма, внутричерепное кровотечение).
    • Тяжелая ишемическая болезнь сердца или нестабильная стенокардия; инфаркт миокарда в течение последних 6 месяцев; острая сердечная недостаточность или хроническая застойная сердечная недостаточность II-IV стадии (по классификации Нью-Йоркской кардиологической ассоциации); тяжелые нарушения ритма сердечных сокращений.
    • Подозрение на застойные явления в малом круге кровообращения.

    С осторожностью У пациентов с нарушением мозгового кровообращения за последние 3 месяца (например, преходящее ишемическое нарушение, инсульт). Такие пациенты нуждаются в тщательной оценке соотношения пользы и риска лечения (см.

    также «Противопоказания»: риск кровотечения, например, внутричерепного кровотечения). При почечной недостаточности, требующей диализа, и при циррозе печени выведение илопроста снижается (см. Способ применения и дозы).

    Необходимо принять меры против дальнейшего снижения АД у пациентов с исходно (до начала терапии Иломедином) низкими цифрами АД; пациенты с тяжелыми заболеваниями сердца должны находиться под тщательным мониторным контролем.

    Следует учитывать возможность развития ортостатической гипотензии при переходе пациентов из горизонтального положения в вертикальное после окончания введения Иломедина.

    Применение во время беременности и кормления грудью

    Иломедин не следует назначать женщинам в период беременности и лактации. Данные о применении илопроста у беременных женщин отсутствуют.

    Согласно доклиническим исследованиям илопрост оказывает токсическое действие на плод у крыс, но не у кроликов и обезьян.

    Так как потенциальный риск терапевтического применения илопроста при беременности не известен, при лечении илопростом женщины фертильного возраста должны использовать надежные средства контрацепции.

    В настоящее время отсутствуют сведения о проникновении илопроста в грудное молоко у человека, однако, поскольку есть сведения о том, что илопрост может в небольшом количестве проникать в молоко у крыс, его не следует вводить кормящим матерям.

    Применение у детей
    В настоящее время имеются лишь единичные отчеты о применении данного препарата у детей и подростков.

    Способ применения и дозы

    Длительность лечения — до 4 недель. Иломедин должен применяться только в условиях тщательного мониторного контроля в больницах или амбулаторных учреждениях, располагающими соответствующими техническими возможностями.

    Перед началом лечения у женщин следует исключить беременность. Иломедин должен применяться только после разведения. Раствор должен быть свежеприготовленным. Содержимое ампулы и растворитель должны быть тщательно перемешаны.

    Разведение

    Необходимо строго соблюдать метод разведения в зависимости от способа введения раствора.

    При использовании инфузомата (инфузионный насос)

    Содержимое ампулы 1 мл концентрата для приготовления раствора для инфузий разводят стерильным 0,9% раствором натрия хлорида или 5% раствором глюкозы (декстрозы) для инъекций до объема 100 мл.

    Содержимое ампулы 2,5 мл концентрата для приготовления раствора для инфузий разводят стерильным 0,9% раствором натрия хлорида или 5% раствором глюкозы (декстрозы) для инъекций до объема 250 мл.

    При использовании автоматического шприца

    Содержимое ампулы 1 мл концентрата для приготовления раствора для инфузий разводят стерильным 0,9% раствором натрия хлорида или 5% раствором глюкозы (декстрозы) для инъекций до объема 10 мл.

    Содержимое ампулы 2,5 мл концентрата для приготовления раствора для инфузий разводят стерильным 0,9% раствором натрия хлорида или 5% раствором глюкозы (декстрозы) для инъекций до объема 25 мл. После разведения Иломедин вводят ежедневно в виде 6-часовой инфузии в периферическую вену или установленный в центральной вене катетер.

    Скорость введения (доза) зависит от индивидуальной переносимости и составляет 0,5-2,0 нг на 1 кг массы тела в минуту. Необходимо контролировать артериальное давление и ЧСС в начале инфузии и при каждом увеличении дозы препарата.

    В течение первых 2-3 дней определяют индивидуальную переносимость препарата — лечение начинают со скорости введения 0,5 нг/кг/мин в течение 30 мин. После этого дозу ступенчато увеличивают на 0,5 нг/кг/мин примерно через каждые 30 мин.

    Точную скорость инфузии рассчитывают исходя из массы тела при максимальной переносимой дозе в пределах от 0,5 до 2,0 нг/кг/мин. (см. ниже, таблицы скорости инфузии при использовании инфузомата или автоматического шприца).

    В зависимости от частоты таких побочных действий, как головная боль, тошнота или снижение АД, скорость инфузии следует уменьшать до максимально переносимой. При развитии тяжелых побочных действий инфузию необходимо прервать. Лечение должно быть продолжено обычно в течение 4 недель, применяя дозы, которые хорошо переносились в первые 2-3 дня предыдущего курса лечения.

    Скорость инфузии (мл/час) для введения различных доз при использовании инфузомата (инфузионного насоса)

    Следующая таблица может использоваться для расчета скорости инфузии, соответствующей массе тела конкретного пациента и дозе, которую требуется ввести.

    Таблица 1

    Масса тела (кг) Доза (нг/кг/мин)
    0,5 1,0 1,5 2,0
    Скорость инфузии (мл/час)
    40 6,0 12 18,0 24
    50 7,5 15 22,5 30
    60 9,0 18 27,0 36
    70 10,5 21 31,5 42
    80 12,0 24 36,0 48
    90 13,5 27 40,5 54
    100 15,0 30 45,0 60
    110 16,5 33 49,5 66
    Читайте также:  Амилоносар | Российские аналоги лекарств с ценами и отзывами

    Скорость инфузии (мл/час) для введения различных доз при использовании автоматического шприца
    Следующая таблица может использоваться для расчета скорости инфузии, соответствующей массе тела конкретного пациента и дозе, которую требуется ввести.

    Таблица 2

    Масса тела (кг) Доза (нг/кг/мин)
    0,5 1,0 1,5 2,0
    Скорость инфузии (мл/час)
    40 0,60 1,2 1,80 2,4
    50 0,75 1,5 2,25 3,0
    60 0,90 1,8 2,70 3,6
    70 1,05 2,1 3,15 4,2
    80 1,20 2,4 3,60 4,8
    90 1,35 2,7 4,05 5,4
    100 1,50 3,0 4,50 6,0
    110 1,65 3,3 4,95 6,6

    У пациентов с системной склеродермией, страдающих синдромом Рейно, для достижения улучшения, продолжающегося несколько недель, часто достаточно более короткого курса лечения (3-5 дней).

    Не рекомендуется проводить непрерывные инфузии в течение нескольких дней из-за возможности развития тахифилаксии, выражающейся в ослаблении действия на тромбоциты, и возможности возникновения «синдрома рикошета», проявляющегося в повышении склонности к агрегации тромбоцитов при завершении курса терапии.

    Вместе с тем сообщения о каких бы то ни было клинических осложнениях, связанных с этими феноменами, отсутствуют.
    При почечной недостаточности, требующей диализа, и при циррозе печени выведение илопроста снижается. В этих случаях необходимо снизить рекомендуемую дозу в 2 раза.

    Побочное действие

    Наиболее часто наблюдающимися нежелательными реакциями (>10 %), отмеченными при применении Иломедина в клинических исследованиях, являлись головная боль, приливы, тошнота, рвота, гипергидроз.

    Обычно эти побочные эффекты возникают в начале лечения при подборе максимально переносимой дозы и быстро исчезают с уменьшением дозы.

    Наиболее серьезными нежелательными реакциями, отмеченными при применении Иломедина, являлись цереброваскулярные нарушения, инфаркт миокарда, тромбоэмболия легочной артерии, сердечная недостаточность, судороги, гипотензия, тахикардия, бронхиальная астма, стенокардия, одышка и отек легких. Другая группа побочных действий связана с реакциями в месте введения. Так, в месте введения может возникнуть покраснение и боль, а дилатация кожных сосудов иногда может привести к возникновению эритемы в виде полоски над местом инфузии.

    Нежелательные побочные эффекты, отмеченные при применении Иломедина в ходе клинических исследований, распределены по частоте возникновения в соответствии со следующей градацией: очень частые (>1/10), частые (>1/100 и 1/1000 и 1/10000 и<\p>

    Источник: https://medi.ru/instrukciya/ilomedin_13192/

    Иломедин: отзывы, аналоги, инструкция, где купить

    Данный препарат можно применять только по назначению врача.

    Интернациональное наименование

    Илопрост (Iloprost)

    Фармакологическая группа

    Антикоагулянт (3)

    Действующие вещества

    Илопрост

    Лекарственная форма

    концентрат для приготовления раствора для инфузий

    Фарм.Действие

    Антиагрегантное средство, аналог простациклина. Подавляет агрегацию, адгезию и активацию тромбоцитов; вызывает дилатацию артериол и венул, снижает повышенную сосудистую проницаемость, активирует фибринолиз, подавляет адгезию и миграцию лейкоцитов после повреждения эндотелия, уменьшает образование свободных радикалов кислорода.

    Использование

    Облитерирующий тромбангиит (в поздних стадиях при критической ишемии конечностей в случаях отсутствия показаний к реваскуляризации); облитерирующий эндартериит (тяжелые формы, особенно в случаях риска ампутации и при невозможности хирургической операции на сосудах или ангиопластики); синдром Рейно (в поздних стадиях, ведущих к инвалидизации, не поддающихся действию др. ЛС).

    Противопоказания к применению

    Гиперчувствительность, патологические состояния с повышенным риском кровотечения (в т.ч. язвенная болезнь желудка или 12-перстной кишки в стадии обострения, геморрагический инсульт), тяжелая ИБС (нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда в течение последних 6 мес); острая или ХСН II-IV ст., тяжелые аритмии, беременность, период лактации.

    Возможные побочные действия

    Со стороны нервной системы и органов чувств: часто (более 1%, но менее 10%) — головокружение, головная боль, парестезии, гиперестезия, звон в ушах, беспокойство, возбуждение, заторможенность, апатия, сонливость; менее часто (более 0.

    1%, но менее 1%) — тремор, цереброваскулярные расстройства, депрессия, галлюцинации, мигрень, обморок, длительная потеря сознания, нарушение четкости зрительного восприятия, раздражение и боль в глазах; редко (более 0.01%, но менее 0.1%) — вестибулярные нарушения; частота неизвестна — спутанность сознания.

    Со стороны ССС: часто (более 1%, но менее 10%) — снижение АД, брадикардия, приливы крови к коже и ощущение жара; менее часто (более 0.1%, но менее 1%) — аритмия (в т.ч.

    экстрасистолия), ишемия миокарда, инфаркт миокарда, тромбоз глубоких вен, эмболия легочной артерии; частота неизвестна — повышение АД, тахикардия; в единичных случаях (у больных преклонного возраста с выраженным атеросклерозом) — отек легких. Со стороны дыхательной системы: менее часто (более 0.1%, но менее 1%) — бронхиальная астма; редко (более 0.

    01%, но менее 0.1%) — кашель; в единичных случаях (у больных преклонного возраста с выраженным атеросклерозом) — сердечная недостаточность. Со стороны пищеварительной системы: более часто (более 10%) — тошнота, рвота; часто (более 1%, но менее 10%) — анорексия, диарея, дискомфорт в животе, абдоминальная боль; менее часто (более 0.

    1%, но менее 1%) — сухость во рту, изменение вкуса, тенезмы, запор, отрыжка, дисфагия, диарея, мелена, ректальное кровотечение, желтуха. Со стороны опорно-двигательного аппарата: часто (более 1%, но менее 10%) — боль в жевательных мышцах, тризм, миалгия, артралгия, мышечная слабость; менее часто (более 0.

    1%, но менее 1%) — тетания, судорожные подергивания мышц, гипертонус. Со стороны мочевыделительной системы: боль в пояснице, почечная колика, изменение клеточного состава мочи, дизурия. Местные реакции: часто (более 1%, но менее 10%) — гиперемия кожи, боль, флебит в месте введения.

    Прочие: более часто (более 10%) — потливость; часто (более 1%, но менее 10%) — локальные боли, генерализованная боль, гипертермия, кожный зуд, повышенная утомляемость, жажда; частота неизвестна — аллергические реакции.Передозировка. Симптомы: выраженный приток крови к лицу и тяжелая головная боль, боль в голенях и спине, внезапная бледность, проливной пот, тошнота, рвота, боли в животе спастического характера, диарея, снижение или повышение АД, брадикардия или тахикардия. Лечение: прекращение инфузии, симптоматическая терапия; специфический антидот неизвестен.

    Дозы и способ применения

    В/в, в виде инфузий, ежедневно в виде 6-часовой инфузии в периферическую вену или установленный в центральной вене катетер. Скорость введения (доза) зависит от индивидуальной переносимости и составляет 0.5-2 нг/кг/мин.

    В течение первых 2-3 дней определяют индивидуальную переносимость препарата под контролем ЧСС и АД (следует определять в начале инфузии и после каждого увеличения дозы): лечение начинают со скорости введения 0.5 нг/кг/мин в течение 30 мин, затем дозу ступенчато увеличивают на 0.5 нг/кг/мин через каждые 30 мин.

    Точную скорость инфузии рассчитывают, исходя их массы тела и максимально переносимой дозы, в пределах 0.5-2 нг/кг/мин. Определение скорости инфузии (мл/ч) при использовании инфузионного насоса (например Инфузомата): содержимое ампулы растворяют в стерильном 0.9% растворе NaCl или 5% растворе декстрозы и конечный объем раствора доводят для содержимого ампулы (2.

    5 мл) 50 мкг — до 250 мл, для ампулы (1 мл) 20 мкг — до 100 мл. Получают раствор в концентрации 0.2 мкг/мл, скорость его инфузии определяют в соответствии со схемой зависимости от дозы и массы тела (в пределах 0.5-2 нг/кг/мин): при массе тела 40 кг и дозе 0.5 нг/кг/мин скорость инфузии — 6 мл/ч, 1 нг/кг/мин — 12 мл/ч, 1.

    5 нг/мл/мин — 18 мл/ч, 2 нг/мл/мин — 24 мл/ч; при массе тела 50 кг и дозе о.5 нг/кг/мин — 7.5 мл/ч, 1 нг/кг/мин — 15 мл/ч, 1.5 нг/кг/мин — 22.5 мл/ч, 2 нг/кг/мин — 30 мл/ч; при массе тела 60 кг и дозе 0.5 нг/кг/мин — 9 мл/ч, 1 нг/кг/мин — 18 мл/ч, 1.5 нг/кг/мин — 27 мл/ч, 2 нг/кг/мин — 36 мл/ч; при массе тела 70 кг и дозе 0.5 нг/кг/мин — 10.5 мл/ч, 1 нг/кг/мин — 21 мл/ч, 1.5 нг/кг/мин — 31.

    5 мл/ч, 2 нг/кг/мин — 42 мл/ч; при массе тела 80 кг и дозе 0.5 нг/кг/мин — 12 мл/ч, 1 нг/кг/мин — 24 мл/ч, 1.5 нг/кг/мин — 36 мл/ч, 2 нг/кг/мин — 48 мл/ч; при массе тела 90 кг и дозе 0.5 нг/кг/мин — 13.5 мл/ч, 1 нг/кг/мин — 27 мл/ч, 1.5 нг/кг/мин — 40.5 мл/ч, 2 нг/кг/мин — 54 мл/ч; при массе тела 100 кг и дозе 0.5 нг/кг/мин — 16 мл/ч, 1 нг/кг/мин — 30 мл/ч, 1.

    5 нг/кг/мин 45 мл/ч, 2 нг/кг/мин — 60 мл/ч; при массе тела 110 кг и дозе 0.5 нг/кг/мин — 16.5 мл/ч, 1 нг/кг/мин — 33 мл/ч, 1.5 нг/кг/мин — 49.5 мл/ч, 2 нг/кг/мин — 66 мл/ч. Определение скорости инфузии (мл/ч) при использовании автоматического шприца (например Перфузора): содержимое ампул разводят в стерильном 0.

    9% растворе NaCl или 5% растворе декстрозы и конечный объем раствора доводят для содержимого ампулы (2.5 мл) 50 мкг — до 25 мл, для ампулы (1 мл) 20 мкг — до 10 мл. Получают раствор в концентрации 2 мкг/мл, скорость его инфузии определяют в соответствии со схемой зависимости от дозы и массы тела (в пределах 0.5-2.0 нг/кг/мин): при массе тела 40 кг и дозе 0.5 нг/кг/мин скорость инфузии — 0.

    6 мл/ч, 1 нг/кг/мин — 1.2 мл/ч, 1.5 нг/кг/мин — 1.8 мл/ч, 2 нг/кг/мин — 2.4 мл/ч; при массе тела 50 кг и дозе 0.5 нг/кг/мин — 0.75 мл/ч, 1.5 нг/кг/мин — 1.5 мл/ч, 1.5 нг/кг/мин — 2.25 мл/ч, 2 нг/кг/мин — 3 мл/ч; при массе тела 60 кг и дозе 0.5 нг/кг/мин — 0.9 мл/ч, 1 нг/кг/мин — 1.8 мл/ч, 1.5 нг/кг/мин — 2.7 мл/ч, 2 нг/кг/мин — 3.6 мл/ч; при массе тела 70 кг и дозе 0.5 нг/кг/мин — 1.

    Читайте также:  Диклак | Российские аналоги лекарств с ценами и отзывами

    05 мл/мин, 1 нг/кг/мин — 2.1 мл/ч, 1.5 нг/кг/мин — 3.15 мл/ч, 2 нг/кг/мин — 4.2 мл/ч; при массе тела 80 кг и дозе 0.5 нг/кг/мин — 1.2 мл/ч, 1 нг/кг/мин — 2.4 мл/ч, 1.5 нг/кг/мин — 3.6 мл/ч, 2 нг/кг/мин — 4.8 мл/ч; при массе тела 90 кг и дозе 0.5 нг/кг/мин — 1.35 мл/ч, 1 нг/кг/мин — 2.7 мл/ч, 1.5 нг/кг/мин — 4.05 мл/ч, 2 нг/кг/мин — 5.4 мл/ч; при массе тела 100 кг и дозе 0.5 нг/кг/мин — 1.

    5 мл/ч, 1 нг/кг/мин — 3 мл/ч, 1.5 нг/кг/мин — 1.5 мл/ч, 2 нг/кг/мин — 6 мл/ч; при массе тела 110 кг и дозе 0.5 нг/кг/мин — 1.65 мл/ч, 1 нг/кг/мин — 3.3 мл/ч, 1.5 нг/кг/мин — 4.95 мл/ч, 2 нг/кг/мин — 6.6 мл/ч. Длительность лечения — до 4 нед.

    У больных, страдающих синдромом Рейно, для достижения непродолжительной ремиссии (несколько недель) часто достаточно более коротких курсов лечения — 3-5 дней. В случае возникновения таких побочных действий, как головная боль, тошнота или снижение АД, скорость инфузии следует уменьшать до максимальной переносимой. При развитии тяжелых побочных эффектов инфузию необходимо прервать. Лечение возобновляют обычно через 4 нед в дозах, которые больной хорошо переносил в первые 2-3 дня предыдущего курса лечения. При почечной недостаточности, требующей диализа, и при циррозе печени рекомендуемую дозу уменьшают в 2 раза.

    Другие указания

    Препарат должен применяться только в условиях тщательного мониторного наблюдения в больницах или амбулаторных учреждениях, располагающих соответствующими возможностями. Перед началом лечения у женщин следует исключить беременность. Раствор для инфузии следует ежедневно готовить ex tempore, чтобы обеспечить его стерильность.

    Следует избегать приема препарата внутрь и его попадания на слизистые оболочки и кожу (может привести к длительной и безболезненной эритеме). При попадании препарата на какой-либо участок кожи его следует немедленно промыть большим количеством воды или 0.9% раствора NaCl.

    Не следует откладывать хирургическую операцию больным, нуждающимся в экстренной ампутации ноги (например при инфицированной газовой гангрене). Больным следует настоятельно рекомендовать отказаться от курения. Во время терапии у больных с артериальной гипотензией необходимо принять меры против дальнейшего снижения АД.

    Больные с тяжелыми заболеваниями сердца должны находиться под тщательным мониторным наблюдением. После окончания курса лечения следует учитывать возможность развития ортостатической гипотензии при переходе больного из горизонтального положения в вертикальное.

    Случайное введение неразбавленного раствора препарата в окружающие сосуд ткани может привести к их повреждению.

    Проводить постоянные инфузии в течение нескольких дней не рекомендуется из-за возможности развития тахифилаксии, выражающейся в ослаблении действия на тромбоциты и возможности возникновения «синдрома рикошета», проявляющегося в повышении склонности к агрегации тромбоцитов при завершении курса терапии (сообщения о клинических осложнениях, связанных с этими феноменами, отсутствуют). Не следует назначать женщинам в период беременности и лактации (эффективность и безопасность применения не установлены).

    Взаимодействие

    В эксперименте усиливает гипотензивное действие бета-адреноблокаторов, БМКК, сосудорасширяющих средств, ингибиторов АПФ (в клинических исследованиях на добровольцах данные не подтверждены). При чрезмерном снижении АД дозу препарата следует уменьшить.

    ГКС в эксперименте усиливают сосудорасширяющее действие илопроста, не изменяя характер антиагрегантного действия (клинический эффект не выявлен). Гепарин, антикоагулянты непрямого действия (производные кумарина), теоретически могут повысить риск кровотечения (инфузию препарата следует прекратить). Антиагрегантное действие усиливают др.

    ингибиторы агрегации тромбоцитов (АСК, др. НПВП, ингибиторы фосфодиэстеразы, нитраты и молсидомин). Фармацевтически несовместим с др. ЛС.

    Обращаем Ваше внимание! Перед применением любых лекарственных препаратов нужно обязательно проконсультироваться с врачом!

    Источник: http://prom-vl.ru/content/ilomedin

    Иломедин – отзывы врачей, аналоги, инструкция по применению, лучшая цена в аптеках, купить

    В/в, путем инфузии (с использованием инфузомата или автоматического шприца).

    Иломедин должен применяться только в условиях тщательного мониторинга и контроля состояния пациента в больницах или амбулаторных учреждениях, располагающих соответствующими техническими возможностями.

    Перед началом лечения у женщин следует исключить беременность.

    Длительность лечения — до 4 нед.

    Иломедин должен применяться только после разведения. Раствор должен быть свежеприготовленным. Содержимое ампулы и растворитель должны быть тщательно перемешаны.

    Разведение

    Необходимо строго соблюдать метод разведения в зависимости от способа введения раствора.

    1. С использованием инфузомата (инфузионного насоса)

    Содержимое ампулы с 1 мл концентрата для приготовления раствора для инфузий разводят стерильным 0,9% раствором натрия хлорида или 5% раствором глюкозы (декстрозы) для инъекций до объема 100 мл; содержимое ампулы с 2,5 мл концентрата для приготовления раствора для инфузий — до объема 250 мл.

    2. С использованием автоматического шприца

    Содержимое ампулы с 1 мл концентрата для приготовления раствора для инфузий разводят стерильным 0,9% раствором натрия хлорида или 5% раствором глюкозы (декстрозы) для инъекций до объема 10 мл; содержимое ампулы с 2,5 мл концентрата для приготовления раствора для инфузий — до объема 25 мл.

    После разведения Иломедин вводят ежедневно в виде 6-часовых инфузий в периферическую вену или установленный в центральной вене катетер. Скорость введения (доза) зависит от индивидуальной переносимости и составляет 0,5–2 нг/кг/мин.

    Необходимо контролировать АД и ЧСС в начале инфузий и при каждом увеличении дозы препарата.

    В течение первых 2–3 дней определяют индивидуальную переносимость препарата — лечение начинают со скорости введения 0,5 нг/кг/мин в течение 30 мин.

    После этого дозу ступенчато увеличивают на 0,5 нг/кг/мин примерно через каждые 30 мин. Точную скорость инфузий рассчитывают исходя из массы тела при максимальной переносимой дозе, в пределах от 0,5 до 2 нг/кг/мин (см.

    ниже таблицы скорости инфузий при использовании инфузомата или автоматического шприца).

    В зависимости от частоты таких побочных действий, как головная боль, тошнота или снижение АД, скорость инфузии следует уменьшать до максимально переносимой. При развитии тяжелых побочных действий инфузию необходимо прервать. Лечение продолжают обычно в течение 4 нед, применяя дозы, которые хорошо переносились в первые 2–3 дня предыдущего курса лечения.

    Таблицы 1 и 2 могут использоваться для расчета скорости инфузии, соответствующей массе тела конкретного пациента и дозе, которую требуется ввести.

    Таблица 1

    Скорость инфузии (мл/ч) для введения различных доз при использовании инфузомата (инфузионного насоса)

    Масса тела, кг Доза, нг/кг/мин
    0,5 1 1,5 2
    Скорость инфузии, мл/ч
    40 6 12 18 24
    50 7,5 15 22,5 30
    60 9 18 27 36
    70 10,5 21 31,5 42
    80 12 24 36 48
    90 13,5 27 40,5 54
    100 15 30 45 60
    110 16,5 33 49,5 66

    Таблица 2

    Скорость инфузии (мл/ч) для введения различных доз при использовании автоматического шприца

    Масса тела, кг Доза, нг/кг/мин
    0,5 1 1,5 2
    Скорость инфузии, мл/ч
    40 0,6 1,2 1,8 2,4
    50 0,75 1,5 2,25 3
    60 0,9 1,8 2,7 3,6
    70 1,05 2,1 3,15 4,2
    80 1,2 2,4 3,6 4,8
    90 1,35 2,7 4,05 5,4
    100 1,5 3 4,5 6
    110 1,65 3,3 4,95 6,6

    У пациентов с системной склеродермией, страдающих синдромом Рейно, для достижения улучшения, продолжающегося несколько недель, часто достаточно более короткого курса лечения (3–5 дней).

    Не рекомендуется проводить непрерывные инфузии в течение нескольких дней из-за возможности развития тахифилаксии, выражающейся в ослаблении действия на тромбоциты, и возможности возникновения синдрома рикошета, проявляющегося в повышении склонности к агрегации тромбоцитов при завершении курса терапии. Вместе с тем сообщения о каких бы то ни было клинических осложнениях, связанных с этими феноменами, отсутствуют.

    При почечной недостаточности, требующей диализа, и при циррозе печени выведение илопроста снижается. В этих случаях необходимо снизить рекомендуемую дозу в 2 раза.

    Источник: https://drugchoice.vrachirf.ru/ilomedin-r

    Иломедин – описание на лекарство, инструкция, применение, показания к препарату – ILOMEDIN – аналоги. Лекарства, препараты, медикоменты

    Иломедин, представляется небиологическим аналогичностей простациклина, ингибирует агрегацию, адгезию и реакцию освобождения тромбоцитов; расширяет артериолы и венулы; увеличивает плотность капилляров (реконструирует преступленную микроциркуляцию с помощью индукции вазодатации, торможения активации тромбоцитов, возобновления и охраны эндотелия, активации магматогенного фибринолиза и исправления дисбаланса в системе цитокинов) и уменьшит высокую венную светопроницаемость, предопределенную медиаторами, в том числе серотонин либо амин, в системе микроциркуляции; активизирует магматогенный фибринолиз; проявляет антивоспалительный спецэффект – усмиряет адгезию и миграцию лейкоцитов после дефекта эндотелия, а также скопление лейкоцитов в испорченной ткани, убавляет выработку условия некроза опухоли (ФНО альфа).

    Показания к применению, когда используют Иломедин

    Продукт Иломедин , нужен к использованию при облитерирующем тромбангиите (в запоздалых стадиях при решающей ишемии конечностей порой неимения показаний к реваскуляризации); облитерирующем эндартериите (тяжкие формы, очень порой риска ампутации а при неосуществимости хирургической операции на резервуарах либо ангиопластики); синдроме Рейно (в запоздалых стадиях, водящих к инвалидизации, не поддающихся усилию др. ЛС).

    Читайте также:  Бетагистин | Российские аналоги лекарств с ценами и отзывами

    Методы использования и способ применения – Иломедин

    Иломедин, использовать в/в, как инфузий, каждый день как 6-часовой инфузии в периферическую вену либо поставленный в основной вене трубка. Быстрота вступления (дача) может зависеть от отдельной переносимости и сочиняет 0.5-2 нг/килограмма/бог.

    Во время первоначальных 2-3 день оприделяют отдельную транспортабельность продукта под властью ЧСС и Пекло (следует оприделять в самом начале инфузии и после любого роста дозы) – лечение начинают с быстроты вступления 0.5 нг/килограмма/минут во время 30 бог, потом дозу ступенеобразно умножают на 0.5 нг/килограмм/бог чрез любым 30 бог.

    Буквальную быстрота инфузии надеются, исходя их массы тела и в наибольшей степени мобильной дозы, около 0.5-2 нг/килограмм/бог. Определение быстроты инфузии (миллилитров/ч) при долгосрочном использовании инфузионного насоса (пример Инфузомата) – содержание ампулы растворяют в обеззараженном 0.

    9% растворе NaCl либо 5% растворе декстрозы и последний размер раствора приводят для охватываемого ампулы (2.5 миллилитров) 50 мкг – до 250 миллилитров, для ампулы (1 миллилитров) 20 мкг – до 100 миллилитров. Обретают раствор в сосредоточении 0.2 мкг/миллилитров, быстрота его инфузии оприделяют в строгом соответствии с схемой подневольности от дозы и массы тела (около 0.

    5-2 нг/килограмма/минут) – при куче тела 40 килограмм и дозе 0.5 нг/килограмм/бог быстрота инфузии – 6 миллилитров/ч, 1 нг/килограмма/бог – 12 миллилитров/ч, 1.5 нг/миллилитров/бог – 18 миллилитров/ч, 2 нг/миллилитров/бог – 24 миллилитров/ч; при куче тела 50 килограмм и дозе о.5 нг/килограмма/бог – 7.5 миллилитров/ч, 1 нг/килограмм/бог – 15 миллилитров/ч, 1.5 нг/килограмм/минут – 22.

    5 миллилитров/ч, 2 нг/килограмма/минут – 30 миллилитров/ч; при куче тела 60 килограмма и дозе 0.5 нг/килограмма/минут – 9 миллилитров/ч, 1 нг/килограмма/бог – 18 миллилитров/ч, 1.5 нг/килограмм/минут – 27 миллилитров/ч, 2 нг/килограмма/минут – 36 миллилитров/ч; при куче тела 70 килограмма и дозе 0.5 нг/килограмм/минут – 10.5 миллилитров/ч, 1 нг/килограмм/бог – 21 миллилитров/ч, 1.

    5 нг/килограмма/минут – 31.5 миллилитров/ч, 2 нг/килограмма/минут – 42 миллилитров/ч; при куче тела 80 килограмм и дозе 0.5 нг/килограмма/минут – 12 миллилитров/ч, 1 нг/килограмм/минут – 24 миллилитров/ч, 1.5 нг/килограмма/минут – 36 миллилитров/ч, 2 нг/килограмм/минут – 48 миллилитров/ч; при куче тела 90 килограмма и дозе 0.5 нг/килограмм/минут – 13.

    5 миллилитров/ч, 1 нг/килограмм/бог – 27 миллилитров/ч, 1.5 нг/килограмм/бог – 40.5 миллилитров/ч, 2 нг/килограмма/бог – 54 миллилитров/ч; при куче тела 100 килограмм и дозе 0.5 нг/килограмм/минут – 16 миллилитров/ч, 1 нг/килограмм/минут – 30 миллилитров/ч, 1.5 нг/килограмма/бог 45 миллилитров/ч, 2 нг/килограмма/минут – 60 миллилитров/ч; при куче тела 110 килограмма и дозе 0.

    5 нг/килограмма/минут – 16.5 миллилитров/ч, 1 нг/килограмм/минут – 33 миллилитров/ч, 1.5 нг/килограмма/бог – 49.5 миллилитров/ч, 2 нг/килограмм/бог – 66 миллилитров/ч. Определение быстроте инфузии (миллилитров/ч) при долгосрочном использовании самодействующего шприца (пример Перфузора) – содержание ампул разжижают в обеззараженном 0.

    9% растворе NaCl либо 5% растворе декстрозы и последний размер раствора приводят для охватываемого ампулы (2.5 миллилитров) 50 мкг – до 25 миллилитров, для ампулы (1 миллилитров) 20 мкг – до 10 миллилитров. Выходит раствор в сосредоточении 2 мкг/миллилитров, быстрота его инфузии оприделяют в строгом соответствии с схемой подчиненности от дозы и массы тела (около 0.5-2.

    0 нг/килограмма/бог) – при куче тела 40 килограмм и дозе 0.5 нг/килограмм/минут быстрота инфузии – 0.6 миллилитров/ч, 1 нг/килограмма/бог – 1.2 миллилитров/ч, 1.5 нг/килограмма/бог – 1.8 миллилитров/ч, 2 нг/килограмма/минут – 2.4 миллилитров/ч; при куче тела 50 килограмм и дозе 0.5 нг/килограмма/минут – 0.75 миллилитров/ч, 1.5 нг/килограмма/минут – 1.5 миллилитров/ч, 1.

    5 нг/килограмма/минут – 2.25 миллилитров/ч, 2 нг/килограмм/бог – 3 миллилитров/ч; при куче тела 60 килограмм и дозе 0.5 нг/килограмма/минут – 0.9 миллилитров/ч, 1 нг/килограмма/минут – 1.8 миллилитров/ч, 1.5 нг/килограмм/бог – 2.7 миллилитров/ч, 2 нг/килограмма/минут – 3.6 миллилитров/ч; при куче тела 70 килограмм и дозе 0.5 нг/килограмм/бог – 1.

    05 миллилитров/бог, 1 нг/килограмм/минут – 2.1 миллилитров/ч, 1.5 нг/килограмма/бог – 3.15 миллилитров/ч, 2 нг/килограмм/минут – 4.2 миллилитров/ч; при куче тела 80 килограмм и дозе 0.5 нг/килограмм/минут – 1.2 миллилитров/ч, 1 нг/килограмм/бог – 2.4 миллилитров/ч, 1.5 нг/килограмм/бог – 3.6 миллилитров/ч, 2 нг/килограмма/минут – 4.8 миллилитров/ч; при куче тела 90 килограмм и дозе 0.

    5 нг/килограмм/минут – 1.35 миллилитров/ч, 1 нг/килограмма/бог – 2.7 миллилитров/ч, 1.5 нг/килограмм/минут – 4.05 миллилитров/ч, 2 нг/килограмм/бог – 5.4 миллилитров/ч; при куче тела 100 килограмма и дозе 0.5 нг/кило
    грамма/минут – 1.5 миллилитров/ч, 1 нг/килограмм/минут – 3 миллилитров/ч, 1.5 нг/килограмм/бог – 1.

    5 миллилитров/ч, 2 нг/килограмма/минут – 6 миллилитров/ч; при куче тела 110 килограмма и дозе 0.5 нг/килограмма/бог – 1.65 миллилитров/ч, 1 нг/килограмм/бог – 3.3 миллилитров/ч, 1.5 нг/килограмм/бог – 4.95 миллилитров/ч, 2 нг/килограмма/бог – 6.6 миллилитров/ч. Продолжительность лечения – до 4 нед.

    У заболевших, страдающих синдромом Рейно, для заслуги короткой ремиссии (немного месяцов) довольно частенько довольно больше куцих курсов лечения – 3-5 дни. Если зарождения эких сторонних усилий, как ведущая боль, рвота либо уменьшение Пекло, быстрота инфузии следует убавлять до наибольшей мобильной. При развитии тяжких сторонних результатов инфузию нужно перебить. Лечение восстанавливают как обычно чрез 4 нед в порциях, какие нездоровый отлично сносил в первоначальные 2-3 дня ранного курса лечения. При почечной недостаточности, вызывающей диализа, а при циррозе печени советуемую дозу убавляют в 2 как-то раз.

    Побочные действия препарата – Иломедин

    Иломедин, сможет потребовать Побочные действия препарата с стороны психики и организаций эмоций – довольно частенько (больше 1%, однако меньше 10%) – головокружение, ведущая боль, парестезии, чувствительность, трезвон в ушах, тревога, возбуждение, тормознутость, безразличие, гиперсомния; меньше довольно частенько (больше 0.

    1%, однако меньше 1%) – дрожание, цереброваскулярные расстройства, депрессия, галлюцинации, мигрень, обморок, долгая утрата сознания, повреждение четкости визуального восприятия, недовольство и боль явный; крайне редко (больше 0.01%, однако меньше 0.1%) – вестибулярные срыва; гармоника незнакома – перепутанность сознания.

    С стороны ССС – довольно частенько (больше 1%, однако меньше 10%) – уменьшение Пекло, брадикардия, притоки крови к коже и чувство погода; меньше довольно частенько (больше 0.1%, однако меньше 1%) – экстрасистолия (в т.ч.

    аритмия), ишемия миокарда, инфаркт миокарда, тромбоз глубоких вен, эмболия легочной артерии; гармоника незнакома – увеличение Пекло, тахикардия; в индивидуальных вариантах (у заболевших зрелого возраста с высказанным атеросклерозом) – отек легких. С стороны респирационной системы – меньше довольно частенько (больше 0.

    1%, однако меньше 1%) – бронхиальная астма; крайне редко (больше 0.01%, однако меньше 0.1%) – кашель; в индивидуальных вариантах (у заболевших зрелого возраста с высказанным атеросклерозом) – душевная недостаточность.

    С стороны пептической системы – больше довольно частенько (больше 10%) – рвота, тошнота; довольно частенько (больше 1%, однако меньше 10%) – отсутствие, понос, дискомфортность в животике, абдоминальная боль; меньше довольно частенько (больше 0.

    1%, однако меньше 1%) – сухость во рту, модифицирование привкуса, тенезмы, запор, пережиток, дисфагия, пронос, кровотечение, анальное кровотечение, желтуха. С стороны опорно-двигательного агрегата – довольно частенько (больше 1%, однако меньше 10%) – боль в жевательных мышцах, сжатие, миалгия, боль, мускульная бессилие; меньше довольно частенько (больше 0.

    1%, однако меньше 1%) – тетания, спастические подергивания мускул, гипертонус. С стороны мочевыделительной системы – боль в пояснице, почечная колотье, модифицирование клеточного Состав лекарственного средстваа мочи, дизурия. Здешние реакции – довольно частенько (больше 1%, однако меньше 10%) – переполнение кожи, боль, флебит в месте вступления.

    Другие – больше довольно частенько (больше 10%) – гипергидроз; довольно частенько (больше 1%, однако меньше 10%) – местные боли, генерализованная боль, перегрев, дерматологический зуд, увеличенная астеничность, вожделение; гармоника незнаема – аллергические реакции.Передозировка. Признаки – высказанный приток крови подходит и тяжкая ведущая боль, боль в голяшках и хребте, скоропостижная бледнота, сильный налет, рвота, тошнота, боли в животике судорожного норова, мыть, уменьшение либо увеличение Пекло, брадикардия либо тахикардия. Лечение – прекращение инфузии, симптоматичная терапия; особый антикритика безызвестен.

    Противопоказания к применению лекарства Иломедин

    Иломедин, противопоказан при гиперчувствительности, болезненном состояния с высоким риском кровотечения (в т.ч.

    питтинговая болезнь желудка либо 12-перстной кишки в формации обострения, геморрагический инфаркт), тяжком ИБС (неустойчивая стенокардия, инфаркт миокарда во время заключительных 6 мес); заостренная либо ХСН II-IV ст., тяжкие аритмии, Применение при беременности, период лактации.

    Применение при беременности Иломедин

    Иломедин, не стоит предназначать девушкам при беременности и во время лактации. Исходные о употреблении илопроста у беременных девушек отсутствуют.

    Сообразно доклиническим изучениям илопрост оказывает токсическое воздействие на плод у крыс, однако не у зайчиков и обезьян.

    Поскольку возможный возможность терапевтического использования илопроста при беременности не популярен, при лечении илопростом девушки плодовитого года обязаны употреблять достоверные средства контрацепции.

    На данный момент отсутствуют сведения о вторжении илопроста в грудное молоко у лица, хотя, потому что есть сведения о том, что илопрост сможет в маленьком числе проходить в молоко у крыс, его не стоит включать кормящим матушкам.

    Источник: http://medic-post.ru/ilomedin-opisanie-na-lekarstvo-instruktsiya-primenenie-pokazaniya-k-preparatu-ilomedin-analogi-lekarstva-preparaty-medikomenty/

    Ссылка на основную публикацию