Добутамин-мр | Российские аналоги лекарств с ценами и отзывами

Добутамин-МР (Dobutamin-MR) МЕДРЕСУРС (Россия) концентрат для приготовления раствора для инфузий

Кардиотоническое средство негликозидной природы.

Положительное инотропное действие связано со стимуляцией бета1-адренорецепторов миокарда. Оказывает слабое стимулирующее действие на бета2- и альфа1-адренорецепторы. Вызывает умеренное положительное хронотропное действие.

ЧСС существенно не увеличивается при назначении в обычных дозах, при высоких дозах (скорость введения 10 мкг/кг/мин) может наблюдаться выраженная тахикардия.

Увеличивает ударный и минутный объемы крови, снижает конечное диастолическое давление левого желудочка, ОПСС и сосудистое сопротивление в малом круге кровообращения.

Системное АД существенно не изменяется, т.к. увеличение ударного объема крови нивелируется снижением ОПСС. Возможно как повышение АД, так и снижение АД. Больные с артериальной гипертензией, имеющие нормальные цифры АД во время введения препарата более склонны к вазопрессорной реакции.

Снижает давление наполнения желудочков сердца, увеличивает коронарный кровоток и снабжение миокарда кислородом, улучшает AV-проводимость. Как и все инотропные лекарственные средства, добутамин повышает потребление миокардом кислорода. Увеличивая минутный объем крови, повышает перфузию почек и увеличивает выведение ионов натрия и воды.

У детей увеличение ударного объема крови сопровождается менее выраженным снижением ОПСС и давления наполнения желудочков; отмечается более выраженное увеличение ЧСС и повышение АД.

Снижение концентрации катехоламинов в синапсах под влиянием резерпина, либо трициклических антидепрессантов практически не влияет на действие добутамина (оказывает прямое действие, и его эффективность не зависит от пресинаптических механизмов).

Начало действия — через 1-2 мин, если скорость инфузии невелика — до 10 мин; длительность действия — менее 5 мин.

Возможно развитие частичной толерантности к добутамину при длительных непрерывных инфузиях в течение 72 ч.

Объем распределения — 20% массы тела.

Метаболизируется в печени с участием катехол-О-метилтрансферазы до неактивных метаболитов. Основной метаболит — 3-О-метилдобутамин.

Клиренс — 2.4 л/мин/м2, T1/2 — около 2 мин. Выводится почками в виде метаболитов.

Острая сердечная недостаточность: острый инфаркт миокарда, кардиогенный шок, последствия оперативного вмешательства на сердце, применение ЛС с отрицательным инотропным действием (например бета-адреноблокаторов); обострение (острая декомпенсация) хронической сердечной недостаточности, хроническая сердечная недостаточность (как временное вспомогательное средство на фоне основной терапии); острая сердечная недостаточность некардиогенного генеза (в т.ч. при токсическом и травматическом шоке), некоторые формы сердечной недостаточности на фоне гиповолемии (когда среднее АД выше 70 мм рт.ст. и внутрикапиллярное давление в системе малого круга кровообращения — от 18 мм рт.ст. и выше, при неадекватной реакции на восполнение ОЦК и повышение давления заполнения желудочков); низкий минутный объем сердца (как побочное явление при ИВЛ при положительном остаточном давлении на выдохе); диагностика ИБС (фармакологическая проба в качестве заменителя физических упражнений).

Гиперчувствительность, идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз, тампонада сердца, стеноз аорты, феохромоцитома, желудочковые аритмии (в т.ч. фибрилляция желудочков).

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): тахикардия (в т.ч. желудочковая), мерцательная аритмия, боль в области сердца и в груди, сердцебиение, одышка, повышение АД/гипотензия, гипокалиемия, торможение агрегации тромбоцитов (при длительном применении), петехиальные кровотечения.

Аллергические реакции: кожная сыпь, лихорадка, бронхоспазм, эозинофилия и др.).

Прочие: головная боль, тошнота, полиурия (при введении высоких доз); флебит, в отдельных случаях — некроз кожи (в месте введения).

Индивидуальный. Вводят в/в капельно со скоростью 2.5-10 мкг/кг/мин. При необходимости скорость введения может быть увеличена до 20-40 мкг/кг/мин.

Симптомы: снижение аппетита, тошнота, рвота, тремор, тревожность, сердцебиение, тахикардия, тахиаритмия, мерцание желудочков, чрезмерное повышение АД, ишемия миокарда, кардиалгия, головная боль, одышка.

Лечение: прекращение внутривенного введения, при необходимости, интубация трахеи для обеспечения вентиляции легких и оксигенации крови.

При чрезмерном повышении АД — в/в введение альфа-адреноблокаторов короткого действия, при желудочковой тахиаритмии — пропранолола или лидокаина. При случайном приеме внутрь — активированный уголь (эффективнее промывание желудка и индукция рвоты).

Гемо- и перитонеальный диализ, форсированный диурез, гемосорбция с использованием активированного угля неэффективны.

Концентрат для приготовления раствора для инфузий в виде прозрачной, бесцветной или слегка окрашенной жидкости.

Вспомогательные вещества: натрия метабисульфит не более 0.2225 мг, хлористоводородная кислота до pH 3.5, вода д/и до 1 мл.

10 мл — ампулы (5) — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.

При одновременном применении бета-адреноблокаторов и добутамина в малых дозах возможно сужение артериальных сосудов, обусловленное альфа-адреномиметической активностью добутамина. При одновременном применении бета-адреноблокатора и добутамина в высоких дозах возможно антагонистическое взаимодействие на уровне β-адренорецепторов.

При одновременном применении с сердечными гликозидами взаимно усиливается инотропное действие, повышается риск развития аритмии.

При одновременном применении с дипиридамолом возникает риск развития тяжелой артериальной гипотензии.

При одновременном применении с допамином повышается системное АД, увеличивается почечный кровоток, экскреция натрия и диурез, при этом не повышается давление наполнения желудочков (что возможно при введении только допамина).

При одновременном применении с нитроглицерином, нитропруссидом натрия (особенно у больных с ИБС) увеличивается минутный объем сердца, понижается ОПСС и давление наполнения желудочков.

При одновременном применении с теофиллином возникает риск развития тахикардии.

Толкапон ингибирует активность КОМТ, поэтому теоретически возможно повышение концентрации добутамина в плазме крови и усиление его побочных эффектов.

При одновременном применении с ингибиторами АПФ наблюдаются боли в области сердца, аритмии.

При одновременном применении с ингибиторами МАО (в т.ч. с фуразолидоном, прокарбазином, селегилином) имеется риск развития угрожающих жизни состояний (гипертонический криз, геморрагический инсульт, аритмии).

Ингаляционные анестетики — производные углеводородов (в т.ч. хлороформ, энфлуран, галотан, изофлуран, метоксифлуран) увеличивают риск возникновения тяжелых предсердных или желудочковых аритмий при применении добутамина (увеличивают чувствительность миокарда к симпатомиметикам).

Трициклические антидепрессанты, мапротилин, кокаин, доксапрам, гуанадрел, гуанетидин, усиливают прессорный эффект и риск развития кардиотоксических побочных эффектов.

При одновременном применении с добутамином эргометрин, эрготамин, метилэргометрин, окситоцин увеличивают вазоконстрикторный эффект и риск возникновения ишемии и гангрены, а также тяжелой артериальной гипертензии, вплоть до внутричерепного кровоизлияния.

Леводопа повышает риск возникновения аритмий (требуется уменьшение дозы симпатомиметика).

При одновременном применении с тиреоидными гормонами происходит взаимное усиление действия, что повышает риск развития коронарной недостаточности (особенно при коронарном атеросклерозе).

Добутамин фармацевтически несовместим с 5% раствором натрия гидрокарбоната или любым другим щелочным раствором, а также с растворами, содержащими натрия бисульфат или этанол.

При непрерывном применении препарата более 72 ч возможно развитие толерантности (при этом необходимо повышение дозы).

При наличии механических препятствий для наполнения желудочков (пороки, тампонада сердца, перикардит) и/или оттоку крови из них инфузия не вызывает улучшения гемодинамики.

Читайте также:  Кленбутерол | Российские аналоги лекарств с ценами и отзывами

При тампонаде сердца, клапанном аортальном стенозе, субаортальном стенозе возможно развитие парадоксальной реакции (снижение сердечного выброса).

При беременности возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода.

Категория действия на плод по FDA — B.

На время лечения следует прекратить грудное вскармливание (неизвестно, проникает ли добутамин в грудное молоко).

C осторожностью следует применять у детей и подростков в возрасте до 18 лет.

Добутамин-МР (Dobutamin-MR) МЕДРЕСУРС (Россия) концентрат для приготовления раствора для инфузий

Источник: http://www.medzai.net/medicaments/dobutaminmr_medresurs_rossiya.php

Дофамин — кардиотоническое, гипертензивное средство

Человек, который загружен ежедневными заботами, порой совершенно не думает о своем сердце.

В результате чего начинают развиваться различные заболевания.

Для их лечения врач-кардиолог может назначить какое-либо лекарственное средство, например, дофамин.

Что это за лекарственный препарат?

С отзывами людей о данном препарате можно ознакомиться в конце статьи.

1. Инструкция по применению

Данный лекарственный препарат имеет инструкцию к применению, с которой необходимо ознакомиться.

Это необходимо для того, чтобы в дальнейшем не возникло неприятных последствий.

2. Показания к применению

Данное лекарство показано к применению при таких состояниях, как:

  1. Шок различного генеза.
  2. Острая сердечная недостаточность.
  3. Синдром «низкого сердечного выброса».
  4. Артериальная гипотензия.

Способ приема и дозы

Подобрать необходимую дозировку может только врач.

Лекарственный препарат Дофамин необходимо вводить внутривенно капельно.

 Низкие дозы   Средние дозы   Максимальные дозы
 Препарат вводится со скоростью 0,1-0,25 мг/минуту — применяется для получения инотропного эффекта и усиления диуреза  Препарат вводится со скоростью 0,3-0,7 мг/мин — применяется при интенсивном хирургическом лечении.  Препарат вводится со скоростью 0,75-1,5 мг/мин — применяется при септическом шоке.

Для стабилизации давления может быть увеличена доза до 0,5 мг/минуту или назначен препарат норадреналин в дозировке 0,05 мг/минуту при весе больного в 70 кг.

Независимо от используемой дозировки, если были зафиксированы нарушения сердечного ритма, то дальнейшее увеличение дозы строго запрещено.

Маленьким детям вводят лекарственный препарат Дофамин в дозировке 0,004-0,006 мг/минуту (максимально разрешенная доза составляет 0,01 мг). Деткам дозировку необходимо увеличивать постепенно, т.е. начинать с самой минимальной дозы.

Скорость введения препарата Дофамина также подбирается в индивидуальном порядке. Однако, как правило, в большинстве случаев удается поддерживать нормальное состояние больного при использовании дозировки не превышающей 0,02 мг/минуту.

В медицине есть положительный опыт лечения продолжительностью до 28 дней.

3. Форма выпуска и состав

Препарат Дофамин выпускается в форме раствора по 5 мл для приготовления инфузий. В 1 пачке может находиться 5, 10 ампул.

В состав 1 ампулы входит гидрохлорид допамина, а также дисульфит натрия, вода для инъекций, хлористоводородная кислота.

Аритмия — это нарушения сердечной деятельности, различные по своему характеру и происхождению отклонения в ритме сокращений сердца. Узнайте больше о симптомах и лечение:

Лекарственный препарат Дофамин не совместим с щелочными растворами, солями железа (он разрушает витамин В1).

Эффект увеличивается от совместного приема с ингибиторами, моноаминоксидазами, например, фуразолидоном, селегилином, прокарбазином, гунетидином.

Помимо этого, повышается риск развития тяжелой аритмии при совместном приеме с диуретиками, ингаляционными средствами, предназначенными для общей анастезии, а также производными углеводородами, например, циклопропагом, хлороформом, изофлураном, галотаном, метоксифлураном.

При одновременном приеме Дофамина с антидепрессантами, например, мапротилином, появляется риск развития артериальной гипертезии или же гиперпирексии. Помимо этого, данное лекарственное средство нельзя принимать совместно с какими-либо симпатомиметиками.

Данное лекарство ослабляет эффект гуанадрела, мекамиламина, гуанетидина, метилдопы. При совместном приеме с леводопой повышается вероятность прогрессирования аритмии. Помимо этого, возможен риск развития нарушений щитовидной железы.

Эрготамин, окситоцин, эргометрин, этилэргометрин в несколько раз увеличивают риск возникновения ишемии, гангрены, а также артериальной гипертензии.

Совместный прием лекарства Дофамин с Фенитоином может спровоцировать развитие артериальной гипотензии, брадикардии (в зависимости от дозировки и скорости введения), а применение с алкалоидами ведет к развитию гангрены.

Данное лекарственное средство совместимо с сердечными гликозидами, однако, может повыситься риск развития аритмии, поэтому при приеме необходимо регулярно наблюдать за сердцем, используя ЭКГ.

5. Побочные явления

Лекарство Дофамин может спровоцировать следующие побочные явления:

  1. Стенокардия, брадикардия, болезненные ощущения в груди, скачки давления, вазоспазм, желудочковая аритмия.
  2. Болезненные ощущения в голове, тревожность, тремор, неприятные ощущения во время движения.
  3. Бронхоспазм, анафилактический шок, полиурия, одышка, азотемия.
  4. Некроз.

О передозировке свидетельствуют такие проявления, как повышение АД, тахикардия, стенокардия, боль в голове, диспноэ, возбужденность.

В связи с тем, что препарат в короткие сроки выводится из организма, то указанные проявления купируются при прекращении приема, если положительной динамики так и не наблюдается, то применяют альфа-адреноблокаторы (при значительном повышении АД) и бета-адреноблокаторы (нарушение ритма).

6. Противопоказания

Лекарство имеет противопоказания. К ним относятся такие состояния, как:

  1. Аллергия на какой-либо элемент, входящий в состав лекарства.
  2. Феохромоцитома.
  3. Тиреотоксикоз.
  4. Фибриляция желудочков.
  5. Тахиаритмия.

С осторожностью данное лекарство назначают при гиповолемии, инфаркте миокарда, ацидозе, гипоксии, гиперкапнии, атеросклерозе, тромбангиите, тромбоэмболии, эндартериите, сахарном диабете, астме.

Помимо этого, врач осторожно назначает препарат для лечения детей, не достигших 18 лет.

Беременность

Данное лекарство может быть назначено беременной девушке, однако, для этого должны быть серьезные основания. По возможности препарат Дофамин необходимо заменить аналогом.

От приема данного средства во время кормления своего ребенка грудью необходимо отказаться. Если заменить препарат Дофамин не получается, то должен решаться вопрос о переводе малыша на искусственное питание.

7. Условия хранения

Данное средство необходимо хранить при температуре 25°С в месте, куда не будут иметь доступ маленькие дети. Лекарство необходимо беречь от влаги.

При соблюдении всех условий препарат Дофамин можно хранить не более 3 лет. По истечению срока годности прием данного лекарства запрещен. Средство необходимо утилизировать.

8. Цена

В инструкции представлена средняя стоимость лекарственного препарата Дофамин. Точную цену узнавайте в аптеках своего города.

Стоимость на препарат Дофамин несколько отличается в России и Украине.

В Москве за лекарственный препарат Дофамин в среднем придется заплатить 180 рублей.

В киевских аптеках за препарат Дофамин придется заплатить 37, 60 грн.

9. Аналоги

Аналоги могут оказаться менее эффективными, нежели оригинал. Именно поэтому подбирать аналог должен только врач или фармацевт.

Читайте также:  Гиперикум | Российские аналоги лекарств с ценами и отзывами

Среди аналогов можно выделить: Допамин, Допнин, Адреналин, Бутироксан, Мезатон, Гутрон, Допамина гидрохлорид, Добутамин-МР, Допамин Солвей 200.

10. Отзывы

Безусловно, мнения пациентов, получавших Дофамин в стационаре вряд ли найдешь в интернете. Однако есть мнения врачей.

Врачи в своих отзывах называют Дофамин «палочкой-выручалочкой», пользоваться которой должен только высококвалифицированный врач.

11. Блиц-советы

Перед приемом препарата Дофамин необходимо ознакомиться с некоторыми советами:

  1. Лекарственный препарат Дофамин вам отпустят, если имеется рецепт от врача.
  2. Отменять лекарственный препарат следует постепенно, т.к. может случиться синдром рикошета.
  3. Если во время приема появились какие-либо симптомы, которых ранее не отмечалось, то об этом следует предупредить врача.
  4. Лечение должно проходить в стационаре. Такой шаг позволит избежать неправильной дозировки или скорости введения препарата.
  5. Перед введением препарата больным, которые находятся в состоянии шока, гиповолемия должна быть скорректирована введением плазмы крови или каких-либо иных жидкостей кровезамещающего типа.
  6. Для снижения риска экстравазации лекарство необходимо вводить в крупные вены.

Источник: http://upheart.org/lechenie/tabletki/dofamin-kardiotonicheskoe-gipertenzivnoe-sredstvo.html

ДОБУТАМИН-МР [концентрат] цена в аптеках Москвы, инструкция по применению, противопоказания, отзывы

Бета1-адреномиметик. Кардиотоник

Форма выпуска, состав и упаковка

Раствор для инфузий от бесцветного до слегка желтоватого цвета, прозрачный.

1 мл 1 амп.
добутамина гидрохлорид 5.6 мг 280 мг,
 в т.ч. добутамин 5 мг 250 мг

Вспомогательные вещества: цистеина гидрохлорида моногидрат, лимонной кислоты моногидрат, натрия хлорид, натрия гидроксид, вода д/и.

50 мл — ампулы бесцветного стекла (1) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

Кардиотоническое средство негликозидной природы.

Положительное инотропное действие связано со стимуляцией бета1-адренорецепторов миокарда. Оказывает слабое стимулирующее действие на бета2- и альфа1-адренорецепторы. Вызывает умеренное положительное хронотропное действие.

ЧСС существенно не увеличивается при назначении в обычных дозах, при высоких дозах (скорость введения 10 мкг/кг/мин) может наблюдаться выраженная тахикардия.

Увеличивает ударный и минутный объемы крови, снижает конечное диастолическое давление левого желудочка, ОПСС и сосудистое сопротивление в малом круге кровообращения.

Системное АД существенно не изменяется, т.к. увеличение ударного объема крови нивелируется снижением ОПСС. Возможно как повышение АД, так и снижение АД. Больные с артериальной гипертензией, имеющие нормальные цифры АД во время введения препарата более склонны к вазопрессорной реакции.

Снижает давление наполнения желудочков сердца, увеличивает коронарный кровоток и снабжение миокарда кислородом, улучшает AV-проводимость. Как и все инотропные лекарственные средства, добутамин повышает потребление миокардом кислорода. Увеличивая минутный объем крови, повышает перфузию почек и увеличивает выведение ионов натрия и воды.

У детей увеличение ударного объема крови сопровождается менее выраженным снижением ОПСС и давления наполнения желудочков; отмечается более выраженное увеличение ЧСС и повышение АД.

Снижение концентрации катехоламинов в синапсах под влиянием резерпина, либо трициклических антидепрессантов практически не влияет на действие добутамина (оказывает прямое действие, и его эффективность не зависит от пресинаптических механизмов).

Начало действия — через 1-2 мин, если скорость инфузии невелика — до 10 мин; длительность действия — менее 5 мин.

Возможно развитие частичной толерантности к добутамину при длительных непрерывных инфузиях в течение 72 ч.

Фармакокинетика

Объем распределения — 20% массы тела.

Метаболизируется в печени с участием катехол-О-метилтрансферазы до неактивных метаболитов. Основной метаболит — 3-О-метилдобутамин.

Клиренс — 2.4 л/мин/м2, T1/2 — около 2 мин. Выводится почками в виде метаболитов.

Дозировка

Добутамин Адмеда следует дозировать индивидуально!

Для взрослых:

Скорость инфузии, необходимая для повышения минутного объема крови — 2.5-10 мкг/кг/мин. В редких случаях применяют скорость вливания до 40 мкг/кг/мин.

Для детей:

Применяются дозы между 1 и 15 мкг/кг/мин (минимальная эффективная доза для детей оказывается часто более высокой, чем для взрослых, в то же время максимальная доза для детей ниже, чем для взрослых).

При дозах, больших или равных 7.5 мкг/кг/мин, наблюдалось наибольшее число побочных явлений (особенно тахикардия).

Необходимая доза для детей должна быть точно рассчитана, чтобы учесть предположительную меньшую терапевтическую широту в детском возрасте.

Таблицы для определения внутривенных дозировок при разных видах введения и при разных исходных концентрациях:

Дозировка для инфузии
1 ампула, содержащая 250 мг добутамина, на объем раствора в 50 мл
Диапазон доз данные в мл/ч (мл/мин)*
Масса тела пациента
50 кг 70 кг 90 кг
низкие мл/час 1.5 2.1 2.7
2.5 мкг/кг/мин (мл/мин) (0.025) (0.035) (0.045)
средние мл/час 3.0 4.2 5.4
5 мкг/кг/мин (мл/мин) (0.05) (0.07) (0.09)
высокие мл/час 6.0 8.4 10.8
10 мкг/кг/мин (мл/мин) (0.10) (0.14) (0.18)
* при удвоенной концентрации, т. е. при 2×250 мг добутамина на объем раствора в 50 мл скорость введения должна быть в 2 раза медленнее.
Дозировка для капельного введения
1 ампула, содержащая 250 мг добутамина, на объем раствора в 500 мл
Диапазон доз данные в мл/час (капли/мин)*
Масса тела пациента
50 кг 70 кг 90 кг
низкие
2.5 мкг/кг/мин
мл/час
(капель/мин)
15
(5)
21
(7)
27
(9)
средние
5 мкг/кг/мин
мл/час
(капель/мин)
30
(10)
42
(14)
54
(18)
высокие
10 мкг/кг/мин
мл/час
(капель/мин)
60
(20)
84
28)
108
(36)
* при удвоенной концентрации, т. е. при 2×250 мг добутамина на объем раствора в 500 мл или
250 мг на объем раствора в 250 мл скорость введения должна быть в 2 раза медленнее.

Перед отменой Добутамина Адмеда необходимо постепенно уменьшать его дозу!

Указания по приготовлению инфузионного раствора

Добутамин Адмеда в виде раствора для внутривенного введения в ампулах емкостью 50 мл для применения в неразбавленном виде в инфузионных капельницах. В качестве альтернативы препарат можно предварительно подвергать разбавлению. Для этого можно использовать 5% раствор декстрозы (глюкозы), физиологический раствор, раствор Рингер-лактат. Применять только для внутривенного введения.

Из-за короткого периода выведения добутамин следует вводить внутривенно непрерывно.

Во время введения Добутамина Адмеда следует контролировать сердечный ритм, артериальное давление, объем выделенной мочи, объем инфузии и скорость введения. Если возможно, во время инфузии следует контролировать величину минутного объема сердца, центральное венозное давление (ЦВД) и давление в легочных капиллярах (ДЛК).

Длительность применения

Длительность в/в ведения зависит от клинических симптомов и определяется врачом.

Специальное указание

При непрерывном применении препарата более чем 72 часа может развиться феномен толерантности, что делает необходимым повышение дозировки препарата.

Читайте также:  Гевискон двойное действие | Российские аналоги лекарств с ценами и отзывами

Передозировка

Симптомы: снижение аппетита, тошнота, рвота, тремор, тревожность, сердцебиение, тахикардия, тахиаритмия, мерцание желудочков, чрезмерное повышение АД, ишемия миокарда, кардиалгия, головная боль, одышка.

Лечение: прекращение внутривенного введения, при необходимости, интубация трахеи для обеспечения вентиляции легких и оксигенации крови.

При чрезмерном повышении АД — в/в введение альфа-адреноблокаторов короткого действия, при желудочковой тахиаритмии — пропранолола или лидокаина. При случайном приеме внутрь — активированный уголь (эффективнее промывание желудка и индукция рвоты).

Гемо- и перитонеальный диализ, форсированный диурез, гемосорбция с использованием активированного угля неэффективны.

Лекарственное взаимодействие

Добутамин в сочетании с допамином повышает АД, увеличивает почечный кровоток, выведение натрия и диурез, предотвращает повышение давления заполнения желудочков, снижает риск перегрузки малого круга кровообращения и отека легких.

Снижает гипотензивный эффект диуретиков и гипотензивных лекарственных средств (в т.ч. алкалоидов раувольфии).

Нитраты способствуют увеличению минутного объема крови, снижению ОПСС и давления наполнения желудочков (возможно ослабление антиангинального, прессорного эффектов, снижение АД).

Альфа-адреноблокаторы и лекарственные средства с альфа-адреноблокирующей активностью снижают прессорный эффект. Бета-адреноблокаторы в малых дозах способствуют сужению артерий; в высоких дозах проявляют антагонизм, снижают положительный инотропный эффект, может наблюдаться увеличение ОПСС.

Прием с ингибиторами АПФ приводит к появлению болей в сердце и аритмий, с ингибиторами МАО (в т.ч. фуразолидон, прокарбазин, селегилин) — угрожающим жизни состояниям (гипертонический криз, геморрагический инсульт, аритмии).

Ингаляционные анестетики — производные углеводородов (в т.ч. хлороформ, энфлуран, галотан, изофлуран, метоксифлуран) увеличивает риск возникновения тяжелых предсердных или желудочковых аритмий (увеличивают чувствительность миокарда к симпатомиметикам).

Трицикличсские антидепрессанты, мапротилин, кокаин, доксапрам, гуанадрел, гуанетидин усиливают прессорный эффект и риск развития кардиотоксических побочных эффектов.

Сердечные гликозиды усиливают (взаимно) инотропный эффект и риск возникновения аритмии (следует соблюдать осторожность).

Эргометрин, эрготамин, метилэргометрин, окситоцин увеличивают вазоконстрикторный эффект и риск возникновения ишемии и гангрены, а также тяжелой артериальной гипертензии, вплоть до внутричерепного кровоизлияния.

Леводопа увеличивает риск возникновения аритмий (требует снижения дозы симпатомиметика).

Тиреоидные гормоны увеличивают (взаимно) эффект и связанный с ним риск возникновения коронарной недостаточности (особенно при коронарном атеросклерозе).

Фармацевтически несовместим с 5% раствором натрия гидрокарбоната или любым другим щелочным раствором, а также с растворами, содержащими натрия бисульфат или этанол.

Введение добутамина больным сахарным диабетом может повлечь за собой повышенную потребность в инсулине. Поэтому у больных сахарным диабетом в начале лечения добутамином, при изменении скорости инфузии и при прекращении вливания надо контролировать уровень глюкозы в крови.

Беременность и лактация

Применение добутамина во время беременности возможно только в том случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Если необходимо провести лечение в период кормления грудью, то в этом случае грудное вскармливание на период лечения следует прекратить.

Более часто — головная боль, тошнота, рвота; менее часто — стенокардия, брадикардия, одышка, повышение или снижение АД, сердцебиение, тахикардия, желудочковая аритмия (при введении в высоких дозах); редко — гипокалиемия, незначительная вазоконстрикция (у пациентов, прошедших курс лечения бета-адреноблокаторами), ишемия миокарда, инфаркт миокарда, остановка сердца, дистрофия миокарда, незначительное снижение легочного капиллярного давления (у детей), повышение легочного капиллярного давления (у детей до 1 года); крайне редко — снижение агрегации тромбоцитов (временно), учащенные позывы к мочеиспусканию (при введении больших доз), повышение температуры, эозинофилия, бронхоспазм.

Местные реакции: флебит (как следствие небрежной венепункции), кожная сыпь.

Условия и сроки хранения

Список Б. При комнатной температуре не выше 25°С в сухом, защищенном от света месте. Не замораживать. Хранить лекарство в недоступном для детей месте! Срок годности — 3 года.

Показания

Острая сердечная недостаточность:

— острый инфаркт миокарда;

— кардиогенный шок;

— последствия оперативного вмешательства на сердце.

В качестве вспомогательного средства:

— временное поддерживающее лечение больных с хронической сердечной недостаточностью, получающих традиционное лечение;

— острая сердечная недостаточность некардиогенного генеза (в т.ч. при септическом шоке);

— низкий минутный объем крови на фоне искусственной вентиляции легких при положительном остаточном давлении на выдохе.

Противопоказания

— наличие механического препятствия наполнению или оттоку из желудочков сердца (тампонада сердца, перикардит, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, выраженный стеноз аорты);

— гиповолемия;

— при одновременном приеме ингибиторов МАО;

— феохромоцитома;

— желудочковые аритмии (в т. ч. фибрилляция желудочков);

— повышенная чувствительность к препарату.

С осторожностью: инфаркт миокарда (высокие дозы добутамина могут увеличивать ЧСС и сократимость миокарда и, повышая потребность миокарда в кислороде, усиливать ишемию), метаболический ацидоз, гииеркапния, гипоксия, тахиаритмия, мерцательная аритмия, легочная гипертензия, гиповолемия, окклюзионные заболевания сосудов (артериальная тромбоэмболия, атеросклероз, облитерирующий тромбангиит (болезнь Бюргера), холодовая травма, в т. ч. отморожение, диабетический эндартериит, болезнь Рейно), закрытоугольная глаукома, беременность, период лактации, детский возраст до 18 лет.

Особые указания

Растворы, содержащие добутамин, могут давать розовую окраску, интенсивность которой со временем будет возрастать (вследствие его окисления, однако существенной потери активности и возрастания токсичности не происходит).

Необходим постоянный контроль АД, давления заполнения желудочков, центрального венозного давления, давления в легочной артерии, ЧСС, ЭКГ, ударного объема крови, температуры тела и диуреза, концентрации калия в сыворотке крови.

Если лечение добутамином вызывает существенное увеличение частоты сердечных сокращений и/или повышение артериального давления, дозу добутамина следует уменьшить или временно прекратить прием лекарственного средства.

Если АД остается низким или продолжает снижаться во время введения препарата, несмотря на адекватную величину конечно-диастолического давления и минутного объема крови, необходимо рассмотреть возможность применения допамина или норэпинефрина.

В некоторых случаях при хронической сердечной недостаточности в стадии декомпенсации наряду с добутамином показано назначение периферических вазодилататоров (в т.ч. натрия нитропруссида, нитроглицерина). Вопрос о применении добутамина при ишемической болезни сердца, надо решать в каждом отдельном случае.

При проведении непрерывной инфузии продолжительностью 72 ч и более, возможно развитие толерантности, поэтому могут понадобиться более высокие дозы для сохранения первоначального эффекта.

Добутамин не рекомендуется в качестве вспомогательной терапии при гиповолемическом шоке.

При определении концентрации хлорамфеникола методом ВЭЖХ в присутствии добутамина возможно искажение результатов.

Применение в детском возрасте

С осторожностью применять у детей до 18 лет.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Источник: http://apteki-moskvy.ru/drug/dobutaminmr

Ссылка на основную публикацию