Амлодипин+валсартан | Российские аналоги лекарств с ценами и отзывами

Амлодипин+валсартан

— артериальная гипертензия (пациентам, которым показана комбинированная терапия).

— повышенная чувствительность к амлодипину, другим производным дигидропиридина, валсартану, а также другим вспомогательным компонентам препарата;

— наследственный ангионевротический отек, либо отек у пациентов на фоне предшествующей терапии антагонистами рецепторов ангиотензина II;

— тяжелая печеночная недостаточность (>9 баллов по шкале Чайлд-Пью), билиарный цирроз, холестаз;

— тяжелые нарушения функции почек (КК менее 30 мл/мин);

— применение у пациентов, находящихся на гемодиализе;

— беременность, применение при планировании беременности;

— период грудного вскармливания;

— тяжелая артериальная гипотензия (систолическое АД менее 90 мм рт.ст.);

— возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);

— шок (включая кардиогенный), коллапс;

— обструкция выходного тракта левого желудочка (в т.ч. гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия (ГОКМП)), стеноз аорты тяжелой степени выраженности;

— гемодинамически нестабильная сердечная недостаточность после острого инфаркта миокарда;

— первичный гиперальдостеронизм;

— одновременное применение с алискиреном у пациентов с сахарным диабетом или нарушением функции почек (КК менее 60 мл/мин);

— безопасность применения препарата Амлодипин+Валсартан у пациентов после перенесенной трансплантации почки не установлена.

С осторожностью: нарушение функции печени легкой (5-6 баллов но шкале Чайлд-Пью) и умеренной (7-9 баллов по шкале Чайлд-Пью) степени тяжести, обструктивные заболевания желчных путей, почечная недостаточность легкой и средней степени тяжести (КК 30-50 мл/мин), односторонний или двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки, хроническая сердечная недостаточность (ХСН) III-IV функционального класса по классификации NYНA, острый коронарный синдром, после перенесенного инфаркта миокарда, гиперкалиемия, гипонатриемия, диета с ограничением потребления поваренной соли, сниженный объем циркулирующей крови (ОЦК) (в т.ч. диарея, рвота), гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, одновременное применение препаратов, содержащих антагонисты рецепторов ангиотензина II (АРА II), с другими средствами, ингибирующими ренин-ангиотензин-альдостероновую систему, такими как ингибиторы АПФ или алискирен, в т.ч. у пациентов с нарушениями функции почек.

Препарат следует принимать внутрь, запивая небольшим количеством воды, 1 раз/сут независимо от времени приема пищи. Рекомендуемая суточная доза — 1 таб. препарата Амлодипин+Валсартан, содержащая амлодипин/валсартан в дозе 5/80 мг, 5/160 мг, 10/160 мг. Рекомендуемая максимальная суточная доза — 10/160 мг.

Начинать прием препарата рекомендуется с дозы 5/80 мг 1 раз/сут. Увеличивать дозу можно через 1-2 недели от начала терапии.

Коррекции дозы препарата у пациентов старше 65 лет не требуется.

Для пациентов с начальными или умеренными нарушениями функции почек (КК >30 мл/мин) коррекции начальной дозы препарата не требуется.

При тяжелой печеночной недостаточности препарат Амлодипин+Валсартан противопоказан. Максимальная суточная доза по валсартану при печеночной недостаточности легкой и средней степени тяжести — 80 мг, применение препарата Амлодипин+Валсартан в дозе 5/160 мг, и 10/160 мг у данных пациентов противопоказано.

При оценке частоты встречаемости побочных эффектов использовались следующие критерии: понятие «очень часто» употребляют в случае, если нежелательные явления отмечаются более чем у 10% пациентов; понятие «часто» — у 1%-10%; понятие «нечасто» — у 0.1%-1%; понятие «редко» — у 0.001%-0.1%; понятие «в отдельных случаях» — менее чем у 0.001% пациентов, «частота неизвестна» — не может быть подсчитана по имеющимся данным.

Комбинация амлодипина и валсартана

Инфекционные и паразитарные заболевания: часто — назофарингит, грипп.

Со стороны иммунной системы: редко — повышенная чувствительность.

Со стороны органа зрения: редко — нарушения зрения.

Со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: нечасто — вертиго; редко — шум в ушах.

Нарушения психики: редко — тревога.

Со стороны нервной системы: часто — головная боль; нечасто — головокружение, сонливость, постуральное головокружение, парестезия.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто — тахикардия, ощущение сердцебиения, ортостатическая гипотензия; редко — синкопальное состояние, выраженное снижение АД.

Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: нечасто — кашель, боль в глотке и гортани.

Со стороны ЖКТ: нечасто — диарея, тошнота, боль в животе, запор, сухость слизистой оболочки рта.

Со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто — кожная сыпь, эритема; редко — гипергидроз (повышенное потоотделение), экзантема, кожный зуд.

Со стороны костно-мышечной и соединительной ткани: нечасто — припухлость суставов, боль в спине, артралгия; редко — мышечные спазмы, ощущение тяжести во всем теле.

Со стороны мочеполовой системы: редко — поллакиурия, полиурия, эректильная дисфункция.

Общие расстройства: часто — пастозность, отек лица, повышенная утомляемость, астения, «приливы» крови к коже лица, периферические отеки, чувство жара.

Лабораторные и инструментальные данные: повышение концентрации азота мочевины в сыворотке крови (более 3.1 ммоль/л).

Амлодипин

При применении амлодипина в монотерапии, отмечались также другие побочные эффекты.

Со стороны крови и лимфатической системы: очень редко — лейкопения, тромбоцитопения.

Со стороны иммунной системы: очень редко — аллергические реакции.

Со стороны обмена веществ и питания: очень редко — гипергликемия.

Нарушения психики: нечасто — бессонница, лабильность настроения.

Со стороны нервной системы: нечасто — вкусовые нарушения, гипестезия, тремор, дисгевзия; очень редко — мышечный гипертонус, периферическая невропатия.

Со стороны органа зрения: нечасто — диплопия.

Со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: нечасто — шум в ушах.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: очень редко — аритмии (включая брадикардию, желудочковую тахикардию, фибрилляцию предсердий), инфаркт миокарда, васкулит.

Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: нечасто — одышка, ринит.

Со стороны ЖКТ: нечасто — диспепсия, рвота; очень редко — гастрит, гиперплазия десен, панкреатит.

Со стороны печени и желчевыводящих путей: очень редко — гепатит, желтуха.

Со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто — алопеция, пурпура, изменение цвета кожи, фотосенсибилизация; очень редко — ангионевротический отек, многоформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, крапивница.

Со стороны костно-мышечной системы и соединительной ткани: нечасто — миалгия.

Со стороны почек и мочевыводящих путей: нечасто — нарушения мочеиспускания, никтурия.

Со стороны половых органов и молочной железы: нечасто — гинекомастия.

Общие расстройства: нечасто — слабость, боль в области грудной клетки, боль различной локализации.

Лабораторные и инструментальные данные: нечасто — увеличение или снижение массы тела; очень редко — повышение активности печеночных трансаминаз (обычно связанное с холестазом).

Валсартан

Со стороны крови и лимфатической системы: частота неизвестна — снижение гемоглобина и гематокрита, нейтропения, тромбоцитопения.

Со стороны иммунной системы: частота неизвестна — реакции повышенной чувствительности, включая сывороточную болезнь.

Со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: нечасто — вертиго.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: частота неизвестна — васкулит.

Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: нечасто — кашель.

Со стороны ЖКТ: нечасто — абдоминальный дискомфорт, боль в верхней части живота.

Со стороны печени и желчевыводящих путей: частота неизвестна — нарушение функции печени, повышение активности печеночных ферментов, повышение концентрации билирубина в плазме крови.

Со стороны кожи и подкожных тканей: очень редко — ангионевротический отек; частота неизвестна — кожный зуд, сыпь, буллезный дерматит.

Со стороны костно-мышечной системы и соединительной ткани: частота неизвестна — миалгия.

Со стороны почек и мочевыводящих путей: частота неизвестна — повышение концентрации креатинина в плазме крови, нарушения функции почек, включая острую почечную недостаточность.

Общие расстройства: нечасто — повышенная утомляемость, астения.

Лабораторные и инструментальные данные: частота неизвестна — повышение содержания калия в плазме крови.

Препарат отпускается по рецепту.

Источник: http://www.imedez.com/ru/drugs/amlodipinvalsartan/

Валсартан

Гипертония › Лекарства ›<\p>

Валсартан – таблетки и активное вещество лекарственных препаратов для лечения артериальной гипертензии. Группа: селективные антагонисты рецепторов ангиотензина-2. Рассмотрим действие, побочные эффекты, противопоказания и аналоги.

Содержание

Препараты с действующим веществом валсартан

Торговые марки (аналоги по активному компоненту):

  • Валсартан Сандоз,
  • Вальсакор,
  • Валсартан Зентива,
  • Диован,
  • Валаар,
  • Валсартан НАН,
  • Валз и др.
Читайте также:  Авомит | Российские аналоги лекарств с ценами и отзывами

Состав препаратов и инструкция к применению практически идентичны. Цена различна, благодаря чему пациент может выбрать оптимальный для себя вариант.

Название препарата Активный состав Вспомогательный состав
Валсартан Сандоз (овальные таблетки светло-оранжевого и темно-оранжевого цвета с фирменными тиснениями с двух сторон)
  • Валсартан (80) плюс гидрохлортиазид (12,5 мг);
  • Валсартан (160) плюс гидрохлортиазид (12,5 или 25 мг)
Коллоидный диоксид кремния, кросповидон, стеарат магния, целлюлоза, гидроксипропилметилцеллюлоза, полиэтиленгликоль, тальк, Е 171, Е 172 (красный и желтый).
Валсартан НАН (круглые таблетки в розовой оболочке с риской) Валсартан 80 или 160 мг Целлюлоза, кукурузный крахмал, повидон, коллоидный диоксид кремния, стеарат магния, лактоза, Е 171, Е 172, гидроксипропилметилцеллюлоза, полиэтиленгликоль.
Вальсакор (овальные таблетки в розовой пленочной оболочке) Валсартан (80) плюс гидрохлортиазид (12,5 мг) Лактоза, целлюлоза, повидон, коллоидный диоксид кремния, стеарат магния, кроскармеллоза натрия, макрогол 4000, Е 171, Е 172.
Валз (округлые таблетки в желтой пленочной оболочке) Валсартан в дозировке 40 мг Лактоза, целлюлоза, тальк, кроскармеллоза натрия, повидон, стеарат магния, коллоидный диоксид кремния, краситель желтый.

Широко применяемая комбинация – валсартан гирдохлоротиазид (Вальсакор, к примеру). Такой состав максимально эффективен. Однако не всем подходит.

В отдельную группу входит комбинация валсартан плюс амлодипин. Первое вещество входит в группу антагонистов ангиотензина-2, второе – ингибиторов кальциевых каналов.

Торговые наименования (аналоги):

  • Амлодипин плюс Валсартан (состав: амлодипин – 5 мг; валсартан – 80);
  • Вамлосет (амлодипин – 10 мг, валсартан – 160);
  • Эксфорж (амлодипин – 5, валсартан – 80)

Тройная комбинация – Valsartan MAX (амлодипин – 5, валсартан – 160, гидрохлортиазид – 25 миллиграммов).

Фармакотерапевтический эффект

Фармакологическое действие препаратов зависит от активного состава.

Антагонист рецепторов ангиотензина-2.

  1. Не блокирует фермент, превращающий рецепторы АТ-1 в АТ-2 (АПФ). Поэтому при лечении такое побочное действие, как сухой кашель, чрезвычайно редко.
  2. Не ингибирует рецепторы гормональных веществ и ионных каналов, которые влияют на функциональность сердечно-сосудистой системы. И не взаимодействует с ними.
  3. Частота сердечных сокращений после приема таблетки остается прежней.
  4. Разовая доза препарата оказывает антигипертоническое действие в течение двух часов. Максимально возможное снижение давления под влиянием лекарственного средства можно наблюдать через 4-6 часов.
  5. Эффект сохраняется на протяжении суток.
  6. Синдрома отмены нет.

Гидрохлортиазид

Входит в группу тиазидных диуретиков. Антигипертензивное действие объясняется следующим образом:

  1. Активизирует выведение из дистальных почечных канальцев ионов натрия и хлора.
  2. В результате в сосудах уменьшается объем жидкости.
  3. Снижается сердечный выброс и артериальное давление.

НО! Гипонатриемия и сокращение жидкости приводит к увеличению концентрации ангиотензина-2. Из-за чего снижение высокого давления ограничивается. Эффективность антигипертонического лечения падает.

Комбинация валсартана и гидрохлортиазида оказывает дополнительное терапевтическое действие. Антагонист рецепторов ангиотензина-2 предупреждает нежелательные метаболические эффекты диуретика.

Когда назначается Вальсакор, Валсартан Сандоз и подобные комбинированные препараты:

  • каждое лекарство в отдельности недостаточно эффективно:
  • применяется максимальная доза каждого препарата, из-за чего возрастает риск побочных эффектов;
  • антигипертензивный эффект непродолжительный.

Амлодипин

Блокатор кальциевых каналов.

Амлодипин оказывает антиангинальное и гипотензивное действие:

  • ингибирует кальциевые каналы, препятствуя трансмембранному переходу в гладкомышечные клетки сосудов;
  • прямое вазодилатирующее влияние дает антигипертензивный эффект;
  • расширяет коронарные и периферические сосуды (снижается сосудистое сопротивление, преднагрузка на сердце, потребность миокарда в кислороде).

Разовая доза обеспечивает длительность эффекта на 24 часа.

Когда амлодипин применяется в качестве монотерапии, отмечаются многочисленные нежелательные явления. Комбинирование – это попытка повысить эффективность и нивелировать некоторые побочные эффекты.

Амлодипин плюс Валсартан постепенно снижают давление до клинически значимого уровня, не имеют синдрома отмены.

Когда назначаются

Показания к применению:

  • гипертония;
  • комплексная терапия сердечной недостаточности в хронической форме;
  • стенокардия (плюс амлодипин);
  • острый инфаркт миокарда с левожелудочковой недостаточностью (принимать при стабильных показателях гемодинамики).

Дозировка

Инструкция к применению зависит от действующего состава препаратов. Все таблетки с валсартаном – это современные лекарственные средства, которые достаточно выпить один раз в день. Иногда врачи рекомендуют разделять суточную дозировку.

Как принимать Валсартан и его комбинации:

Препарат Эффективная доза / порядок приема Максимальная доза Рекомендации
Валсартан 80 мг /сут. или 40 /2 р. в сут. 160 мг /2 р. в сут. При отсутствии положительного эффекта дозировку поднимают постепенно.
Вальсакор 80 /1 р. в сут. 160 в 2 приема Существует Вальсакор в повышенной фиксированной комбинации: Н 160, НД 160.
Валз 40 40 мг/ 2 р. в сут. 320 миллиграммов При недостаточном снижении давления дозу увеличивают постепенно или назначают дополнительно диуретик.
Валсартан Сандоз Сандоз для взрослых: 80-160 /сут.Сандоз для детей старше 6 лет весом до 35 кг: 40 миллиграммов в сутки.Сандоз для детей свыше 35 кг: 40 миллиграммов 2 р. /сут.Сандоз плюс для взрослых: 1 таб. /сут. 320 миллиграммов (для взрослых) Дозу корректируют в зависимости от артериального давления.
Валсартан + Амлодипин 1 таб. (5/80, 5/160) в сутки. 10/160 (валсартан / амлодипин) Начинают лечение с минимальной дозы

Корректировать дозировку для пациентов старше шестидесяти лет не нужно.

Данная инструкция к применению не является инструкцией к действию! Назначать препарат и расписывать режим дозирования должен врач. Самолечение запрещено. Одним пациентам подойдет монотерапия (только валсартан), другим – комбинации гипотензивных веществ (Вальсакор, Сандоз и т.п.).

До терапии Валсартаном проводят коррекцию уровня натрия в сыворотке крови.

Противопоказания

Для всех форм валсартана – беременность и лактация, гиперчувствительность к активным компонентам.

Вальсакор противопоказан при

  • заболеваниях печени в тяжелой форме;
  • анурии,
  • тяжелой почечной недостаточности;
  • дефиците калия, натрия, кальция (с клиническими проявлениями, не поддающемся терапии);
  • гемодиализе.

Валсартан с амлодипином противопоказаны при:

  • печеночной недостаточности;
  • тяжелой дисфункции почек;
  • отеке Квинке;
  • тяжелой ишемической болезни сердца (есть риск инфаркта миокарда);
  • возрасте до 18 лет.

Препарат с осторожностью назначают пациентам, чья деятельность связана с быстротой физических и психических реакций.

Побочные эффекты

Кровеносная и лимфатическая система Понижение концентрации гемоглобина, гематокрита, тромбоцитопения
Иммунная система Аллергические реакции
Обмен веществ Повышение уровня калия, дефицит натрия
Органы слуха и равновесия Вертиго
Пищеварительная система Болезненность живота, диарея, тошнота
Дыхательная система Кашель (не возникает на Вальсакор или Валсартан Сандоз)
Сосудистая система Васкулит, гипотензия, головокружение
Печень и протоки Увеличение концентрации билирубина
Костно-мышечная система Миалгия
Мочевыделительная Дисфункция почек, повышение креатинина

Изредка на фоне терапии наблюдается общая слабость, снижение иммунитета.

Стоимость

Цена на Валсартан («чистый») – от 340 до 1000 рублей (в дозировке восемьдесят и сто шестьдесят миллиграммов). Цена указана для Москвы и Московской области.

Сравним с популярными заменителями и комбинациями:

  1. Валз (в дозировке 40 миллиграммов – 195-230 рублей за 28 таблеток; цена за восемьдесят миллиграммов – 280-340 рублей; за сто шестьдесят – 370-505 рублей).
  2. Вальсакор (цена за восемьдесят миллиграммов – 190-300 рублей за 28 таблеток; в дозировке сто шестьдесят – 170-400 рублей).
  3. Диован (40 миллиграммов – от 1000 рублей, восемьдесят – от 1300 рублей, сто шестьдесят – от 1700 рублей).
  4. Valsartan Sandoz (цена за «восьмидесятку» — от 380 рублей, за дозировку в два раза больше – от 490 рублей).

Гипотензивные препараты с валсартаном продаются по рецепту. Главные преимущества этих лекарственных средств — удобство применения, эффективность, редко обнаруживаемые побочные явления.

загрузка…

Источник: http://davnorma.ru/lekarstva/valsartan

Амлодипин + Валсартан: инструкция по применению, аналоги, статьи

Комбинированное гипотензивное средство. Амлодипин — БМКК III поколения, ингибирует трансмембранное поступление Ca2+ в кардиомиоциты и гладкомышечные клетки сосудов, расслабляя их. Снижает ОПСС, что способствует снижению АД (в положении лежа и стоя).

ЧСС и концентрация катехоламинов при длительном применении существенно не изменяется. Повышается скорость клубочковой фильтрации и эффективный почечный кровоток плазмы без изменения фильтрационной способности почек и протеинурии.

Читайте также:  Випидия | Российские аналоги лекарств с ценами и отзывами

У пациентов с нормальной функцией ЛЖ изменяются гемодинамические показатели сердца в покое и при физической нагрузке: незначительно повышается сердечный индекс без изменения максимальной скорости нарастания давления и КДО в ЛЖ.

Снижение АД не сопровождается отрицательным инотропным действием даже при одновременном применении с бета-адреноблокаторами. Не изменяются функция SA узла, AV проводимость. Валсартан — специфический блокатор AT1 рецепторов ангиотензина II.

Увеличение ангиотензина II может стимулировать незаблокированные АТ2 рецепторы, которые противодействуют эффектам стимуляции AT1-рецепторов. Сродство валсартана к рецепторам подтипа AT1 в 20 тыс. раз выше, чем к рецепторам подтипа AT2.

Не ингибирует АПФ, не способствует накоплению брадикинина или субстанции Р, поэтому развитие сухого кашля маловероятно. Не вступает во взаимодействие и не блокирует рецепторы др. гормонов или ионные каналы, имеющие важное значение для регуляции функций ССС. Снижение АД не сопровождается изменением ЧСС. Комбинация двух препаратов усиливает гипотензивный эффект по сравнению с таковым на фоне монотерапии каждым препаратом.

Фармакокинетика

Фармакокинетика амлодипина и валсартана имеет линейный характер. Амлодипин: биодоступность — 64-80% (не изменяется при приеме пищи). TCmax — 6-12 ч. Объем распределения — 21 л/кг. TCss — 7-8 дней. Связь с белками — 97.5%. 90% метаболизируется в печени с образованием активных метаболитов.

При печеночной недостаточности клиренс снижается, что приводит к повышению AUC на 40-60%. У пожилых пациентов клиренс снижается незначительно, соответственно увеличивается AUC и Т1/2. Выведение носит двухфазный характер с конечным T1/2 — 30-50 ч. Выводится почками (10% — в неизмененном виде, 60% — в виде метаболитов).

Валсартан: биодоступность — 23%. TCmax — 2-3 ч. При приеме с пищей биодоступность снижается по значению AUC на 40%, по значению Cmax на 50%. Через 8 ч данные показатели сходны как после приема с пищей, так и при приеме натощак. Снижение AUC не влияет на терапевтический эффект.

При слабой и умеренной печеночной недостаточности биодоступность и AUC увеличиваются в 2 раза. Объем распределения (при в/в введении) — 17 л. Связь с белками — 94-97%, преимущественно с альбумином. Метаболизм не выражен.

В виде метаболитов определяется 20% препарата от принятой дозы, фармакологически активный гидрок-сильный метаболит — менее 10% от AUC. При в/в введении плазменный клиренс — 2 л/ч, почечный клиренс — 0.62 л/ч (около 30% общего клиренса). Фармакокинетика имеет нисходящий многоэкспоненциальный характер (с T1/2 — менее 1 ч и около 9 ч).

Конечный T1/2 — 6 ч. Выводится в неизмененном виде через кишечник (83%), почками (13%). Амлодипин + валсартан: всасывание эквивалентно биодоступности каждого препарата в отдельности. Cmax амлодипина + валсартана — 6-8 ч и 3 ч соответственно.

Артериальная гипертензия.

Гиперчувствительность, односторонний или двусторонний стеноз почечных артерий, стеноз артерий единственной почки, недавно перенесенная трансплантация почки, детский возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены); беременность, период лактации.
С осторожностью. Печеночная недостаточность (особенно при обструктивных заболеваниях желчных путей), ХПН (КК менее 10 мл/мин), митральный или аортальный стеноз, ГОКМП, гиперкалиемия, гипонатриемия и/или снижение ОЦК.

Внутрь, независимо от приема пищи, запивая небольшим количеством воды, по 1 таблетке 1 раз в сутки (амлодипин/валсартан в дозе 5/80 мг, 5/160 мг или 10/160 мг).
Пациентам с ХПН (КК более 30 мл/мин), печеночной недостаточностью (в т.ч. с явлениями холестаза), пожилым пациентам изменений дозы не требуется.

Частота: очень часто (более10%), часто (1%-10%), иногда (0.1-1%), редко (0.001-0.1%), в отдельных случаях (менее 0.001%). Аллергические реакции: редко — реакции гиперчувствительности. Со стороны нервной системы: часто — головная боль; иногда — головокружение (в т.ч. на фоне ортостатической гипотензии), сонливость, парестезии; редко — тревожность.

Со стороны органов чувств: редко — нарушения зрения, шум в ушах; иногда — головокружение вестибулярного генеза. Со стороны ССС: иногда — тахикардия, сердцебиение, ортостатическая гипотензия; редко — обморок, выраженное снижение АД. Со стороны дыхательной системы: иногда — кашель, боль в глотке и гортани.

Со стороны пищеварительной системы: иногда — диарея, тошнота, боль в животе, запор, сухость во рту. Со стороны кожных покровов: иногда — кожная сыпь, эритема; редко — гипергидроз, сыпь, зуд. Со стороны опорно-двигательного аппарата: иногда — отечность суставов, боль в спине, артралгия; редко — мышечные спазмы, ощущение тяжести во всем теле.

Со стороны мочеполовой системы: редко — поллакиурия, полиурия, эректильная дисфункция. Прочие: часто — назофарингит, грипп, пастозность или отек лица, периферические отеки, повышенная утомляемость, «приливы» крови к коже лица, астения, ощущение жара. Лабораторные показатели: гиперазотемия (более 3.1 ммоль/л).

Побочные эффекты при монотерапии амлодипином: наиболее часто — тошнота; реже — алопеция, изменение частоты дефекации, диспепсия, одышка, ринит, гастрит, гиперплазия слизистой оболочки десен, гинекомастия, гипергликемия, эректильная дисфункция, учащение мочеиспускания, лейкопения, общее недомогание, эмоциональная лабильность, сухость во рту, миалгия, периферическая нейропатия, панкреатит, гепатит, гипергидроз, тромбоцитопения, васкулит, ангионевротический отек, мультиформная эритема; увеличение частоты отека легких при отсутствии значительного влияния на частоту ухудшения течения ХСН (III и IV ст. по NYHA). Побочные эффекты при монотерапии валсартаном: вирусные инфекции, инфекции верхних дыхательных путей, синусит, ринит, нейтропения, бессонница, гиперкреатининемия, гиперазотемия, гиперкалиемия. Передозировка. Симптомы: валсартан — выраженное снижение АД, головокружение; амлодипин — чрезмерная периферическая вазодилатация, рефлекторная тахикардия, выраженное и длительное снижение АД вплоть до развитая шока с летальным исходом.

Лечение: индукция рвоты (если препарат принят недавно), промывание желудка, прием активированного угля в течении 2 ч после приема амлодипина.

При выраженном снижении АД необходимо поместить пациента в горизонтальное положение с приподнятыми ногами; контроль функции CCC, дыхательной и мочевыделительной систем, ОЦК; возможно применение вазоконстрикторов (с осторожностью), в/в кальция глюконат.

ЛС, влияющие на концентрацию K+ (в т.ч. калийсодержащие биологически активные добавки, калийсберегающие диуретики, калийсодержащие заменители соли, гепарин) — риск развития гиперкалиемии; необходим контроль концентрации K+ в крови.

При комбинированной терапии амлодипин + валсартан достигается контроль АД с меньшей вероятностью развития отеков, чем при монотерапии амлодипином. Перед началом терапии препаратом, в случае необходимости отмены бета-адреноблокаторов, их дозу уменьшают постепенно (для предотвращения развития синдрома «отмены»).

При снижении ОЦК и/или гипонатриемии (на фоне приема диуретиков), при приеме блокаторов ангиотензиновых рецепторов возможно развитие симптоматической артериальной гипотензии, поэтому перед началом лечения следует провести коррекцию гипонатриемии и/или снижения ОЦК, или начинать терапию под медицинским наблюдением. Учитывая механизм действия антагонистов рецепторов ангиотензина II, нельзя исключить риск для плода. При непреднамеренном приеме валсартана у беременных женщин описаны спонтанные аборты, маловодие и нарушения функции почек у новорожденных, поэтому в случае наступления беременности в период лечения препарат следует немедленно отменить. В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятиях потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Источник: https://bz.medvestnik.ru/classify/mnn/Amlodipin-Valsartan.html

Эксфорж и Ко-Эксфорж

Содержание страницы:

Таблицы форм выпуска и цен

Эксфорж — отзыв врача-кардиолога

Эксфорж — официальная инструкция по применению (аннотация)

Ко-Эксфорж — официальная инструкция по применению

Статья автора сайта, врача-кардиолога, о лечении гипертонии

Все о тонометрах

Есть противопоказания. Перед началом приема проконсультируйтесь с врачом.

Все Сартаны (представители того же класса) здесь .

Все препараты, применяемые в кардиологии, здесь .

Задать вопрос или оставить отзыв о лекарстве (пожалуйста, не забудьте указать название препарата в тексте сообщения) можно здесь .

В случае недоступности заводских комбинаций близкий эффект окажет совместное применение препаратов, входящих в комбинацию, в тех же дозах.

Часто встречающиеся формы выпуска препаратов, содержащих Валсартан (Valsartan, код АТХ C09CA03) и Амлодипин (Amlodipine, код АТХ C08CA01)Редко встречающиеся формы выпуска препаратов, содержащих Валсартан (Valsartan, код АТХ C09CA03) и Амлодипин (Amlodipine, код АТХ C08CA01)Часто встречающиеся формы выпуска препаратов, содержащих  Валсартан , Амлодипин и Гидрохлортиазид
Название Форма выпуска Упаковка, шт Страна, производитель Цена в Москве, р Предложений в Москве
Эксфорж (Exforge) таблетки с пленочной оболочкой 5/80 (80мг валсартана + 5мг амлодипина) 28 Швейцария, Новартис 1158- (средняя 1609↗) -2208 792↗
Эксфорж (Exforge) таблетки с пленочной оболочкой 5/160 (160мг валсартана + 5мг амлодипина) 14 и 28 Швейцария, Новартис за 14шт: 1500- (средняя 1714↗) -2115; за 28шт: 1500- (средняя 1788↗) — 2680 799↗
Эксфорж (Exforge) таблетки с пленочной оболочкой 10/160 (160мг валсартана + 10мг амлодипина) 14 и 28 Швейцария, Новартис за 14шт: 615- (средняя 1012↗) -1550;за 28шт: 1049- (средняя 1799↗) — 2451 880↘
Вамлосет (Vamloset) таблетки 5мг амлодипина + 160мг валсартана 28 Россия, КРКА 315- (средняя 391) -614 159↗
Вамлосет (Vamloset) таблетки 10мг амлодипина + 160мг валсартана 28 Россия, КРКА 345- (средняя 420↗) -985 186↗
Название Форма выпуска Упаковка, шт Страна, производитель Цена в Москве, р Предложений в Москве
Вамлосет (Vamloset) таблетки 5мг амлодипина + 80мг валсартана 28 Россия, КРКА 278-328 18↗
Ко-Эксфорж (Co-Exforge) таблетки 5+160+12,5 (160мг валсартана + 5мг амлодипина + 12,5мг гидрохлоротиазида) 28 Швейцария, Новартис 1690- (средняя 2230↗) -3231 481↗
Ко-Эксфорж (Co-Exforge) таблетки 10+160+12,5 (160мг валсартана + 10мг амлодипина + 12,5мг гидрохлоротиазида) 28 Швейцария, Новартис 1525- (средняя 2147↗) -2735 114↘
Ко-Эксфорж (Co-Exforge) таблетки 5+160+25 (160мг валсартана + 5мг амлодипина + 25мг гидрохлоротиазида) 28 Швейцария, Новартис 1525- (средняя 2147↗) -2735 114↗
Ко-Эксфорж (Co-Exforge) таблетки 10мг+160мг+25мг (160мг валсартана + 10мг амлодипина + 25мг гидрохлоротиазида) 28 Швейцария, Новартис 1897- (средняя 2150↗) -2699 112↗
Читайте также:  Вивитрол | Российские аналоги лекарств с ценами и отзывами

Какой дженерик лучше?

Где купить?

Мощный препарат для лечения тяжелой гипертонии.

Особенно хорошо работает у пациентов с большим весом.

Единственный недостаток — цена, которая продолжает ползти вверх.

При отсутствии препарата в аптеках или при невозможности приобретать препарат по финансовым соображениям можно комбинировать дженерики компонентов препарата, благо их в аптеках много.

С уважением автор сайта.

Клинико-фармакологическая группа:

Антигипертензивный препарат

Фармакологическое действие

Комбинированный антигипертензивный препарат, содержащий активные вещества с дополняющим друг друга механизмом контроля АД.

Амлодипин, производное дигидропиридина, относится к классу блокаторов медленных кальциевых каналов (БМКК), валсартан — к классу антагонистов рецепторов ангиотензина II.

Комбинация этих компонентов обладает взаимно дополняющим антигипертензивным действием, что приводит к более выраженному снижению АД по сравнению с таковым на фоне монотерапии каждым препаратом.

Амлодипин

Амлодипин, входящий в состав Эксфоржа, ингибирует трансмембранное поступление ионов кальция в кардиомиоциты и гладкомышечные клетки сосудов. Механизм антигипертензивного действия амлодипина связан с прямым расслабляющим эффектом на гладкие мышцы сосудов, вызывающим уменьшение ОПСС и снижение АД.

После приема в терапевтических дозах у пациентов с артериальной гипертензией амлодипин вызывает расширение сосудов, приводящее к снижению АД (в положении больного лежа и стоя). Снижение АД не сопровождаются существенным изменением ЧСС и уровня катехоламинов при длительном применении.

Концентрации препарата в плазме крови коррелирует с клиническим эффектом как у молодых, так и у пожилых пациентов.

При артериальной гипертензии у пациентов с нормальной функцией почек амлодипин в терапевтических дозах приводит к уменьшению сопротивления почечных сосудов, повышению скорости клубочковой фильтрации и эффективного почечного кровотока плазмы без изменения фильтрационной фракции и уровня протеинурии.

Также как и при применении других БМКК, прием амлодипина у пациентов с нормальной функцией левого желудочка вызывал изменение гемодинамических показателей функции сердца в покое и при физической нагрузке: отмечалось небольшое повышение сердечного индекса без значительного влияния на максимальную скорость нарастания давления в левого желудочка, конечно-диастолическое давление и объем левого желудочка. Гемодинамические исследования у интактных животных и людей показали, что снижение АД под влиянием амлодипина в диапазоне терапевтических доз не сопровождается отрицательным инотропным действием даже при одновременном применении с бета-адреноблокаторами.

Амлодипин не изменяет функцию синоатриального узла или AV-проводимость у интактных животных и у человека. При применении амлодипина в комбинации с бета-адреноблокаторами у пациентов с артериальной гипертензией или со стенокардией снижение АД не сопровождается нежелательными изменениями параметров ЭКГ.

Доказана клиническая эффективность амлодипина у пациентов с хронической стабильной стенокардией, вазоспастической стенокардией и ангиографически подтвержденным поражением коронарных артерий.

Валсартан

Валсартан — активный и специфический антагонист рецепторов ангиотензина II, предназначенный для приема внутрь. Он действует избирательно на рецепторы подтипа AT1, которые ответственны за известные эффекты ангиотензина II.

Увеличение плазменной концентрации свободного ангиотензина II вследствие блокады AT1-рецепторов под влиянием валсартана может стимулировать незаблокированные АТ2-рецепторы, которые противодействуют эффектам стимуляции AT1-рецепторов.

Валсартан не имеет сколько-нибудь выраженной агонистической активности в отношении AT1-рецепторов. Сродство валсартана к рецепторам подтипа AT1 примерно в 20 000 раз выше, чем к рецепторам подтипа АТ2.

Валсартан не ингибирует АПФ, также известный как кининаза II, который превращает ангиотензин I в ангиотензин II и вызывает разрушение брадикинина.

Т.к. при применении антагонистов ангиотензина II не происходит ингибирование АПФ и накопление брадикинина или субстанции Р, развитие сухого кашля маловероятно.

В сравнительных клинических исследованиях валсартана с ингибитором АПФ частота развития сухого кашля была достоверно ниже (р

Источник: http://xn—-7sbabkdpwufdsp9apq.xn--p1ai/valsartan_amlodipin

АМЛОДИПИН-ВАЛСАРТАН-РИХТЕР (AMLODIPINE-VALSARTAN-RICHTER) инструкция по применению

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой светло-бежевого цвета, капсуловидные, двояковыпуклые, с гравировкой «СI5» на одной стороне.

1 таб.
амлодипина безилат 13.889 мг,
 что соответствует содержанию амлодипина 10 мг
валсартан 160 мг

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат — 52 мг, целлюлоза микрокристаллическая — 115.111 мг, повидон К30 — 12 мг, кроскармеллоза натрия — 19 мг, тальк — 4 мг, магния стеарат — 4 мг.

Состав пленочной оболочки (опадрай розовый 03F240002) 10 мг: гипромеллоза-6сР — 6.25 мг, титана диоксид — 2.983 мг, макрогол-4000 — 0.625 мг, тальк — 0.1 мг, краситель железа оксид желтый — 0.04 мг, краситель железа оксид красный — 0.002 мг.

7 шт. — блистеры (2) — пачки картонные. 7 шт. — блистеры (4) — пачки картонные.

7 шт. — блистеры (8) — пачки картонные.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой розового цвета, капсуловидные, двояковыпуклые, с гравировкой «СI4» на одной стороне.

1 таб.
амлодипина безилат 6.944 мг,
 что соответствует содержанию амлодипина 5 мг
валсартан 160 мг

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат — 52 мг, целлюлоза микрокристаллическая — 117.056 мг, повидон К30 — 12 мг, кроскармеллоза натрия — 19 мг, тальк — 4 мг, магния стеарат — 4 мг.

Состав пленочной оболочки (опадрай розовый 03F240003) 10 мг: гипромеллоза-6сР — 6.25 мг, титана диоксид — 2.965 мг, макрогол-4000 — 0.625 мг, тальк — 0.1 мг, краситель железа оксид желтый — 0.04 мг, краситель железа оксид красный — 0.02 мг.

7 шт. — блистеры (2) — пачки картонные. 7 шт. — блистеры (4) — пачки картонные.

7 шт. — блистеры (8) — пачки картонные.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой светло-бежевого цвета, круглые, двояковыпуклые, с гравировкой «СI3» на одной стороне.

1 таб.
амлодипина безилат 6.944 мг,
 что соответствует содержанию амлодипина 5 мг
валсартан 80 мг

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат — 26 мг, целлюлоза микрокристаллическая — 57.556 мг, повидон К30 — 6 мг, кроскармеллоза натрия — 9.5 мг, тальк — 2 мг, магния стеарат — 2 мг.

Состав пленочной оболочки (опадрай розовый 03F240002) 5 мг: гипромеллоза-6сР — 3.125 мг, титана диоксид — 1.4915 мг, макрогол-4000 — 0.3125 мг, тальк — 0.05 мг, краситель железа оксид желтый — 0.02 мг, краситель железа оксид красный — 0.001 мг.

14 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.14 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.

14 шт. — блистеры (4) — пачки картонные.

Источник: https://www.vidal.ru/drugs/amlodipine-valsartan-richter

Ссылка на основную публикацию